低领小切口甲状腺切除术115例

目的 探讨超声刀辅助下低领小弧形切口行甲状腺腺叶切除术在手术安全、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后切口美容方面是否具有更好的效果.方法 对115例符合手术适应症的患者实施超声刀辅助下甲状腺低领小弧形切口微创手术,患者均行一侧甲状腺腺叶切除术.结果 115例患者手术均顺利完成,术野、喉返神经及甲状旁腺显露清晰.切口长2～4cm(平均2.6 cm);肿物平均直径3.82 cm (2.7 ～ 4.8 cm);手术时间24～80 min(平均32 min);术中出血量3～20 mL(平均6 mL);所有患者对手术的美容效果满意.结论 采用超声刀辅助下低领小弧形切口施行甲状腺单侧腺叶切除具有术野显露充分、手术时间短、手术安全、术后并发症少、且有明显的美容效果,值得应用推广.     

超声刀在小切口甲状腺手术中的应用

目的：探讨小切口超声刀甲状腺手术的方法与效果。方法：使用超声刀代替传统方法(结扎和缝合作为主要切割、止血的方法)对52例毒性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及分化型甲状腺癌通过颈部小切口进行部分甲状腺切除术或腺叶全切术和根治性切除。结果：手术平均时间75min(45～130min)，术中平均出血量32ml(10～126m1)，术后未出现大出血，术后24h平均切口引流量42ml(10～90ml)，术后无抽搐及低钙血症者。1例出现轻度喉返神经麻痹症状，1个月后恢复。术后平均住院时间4．5天(3～6天)。结果：小切口超声刀甲状腺手术的手术时间短，术中、术后出血少，手术并发症少，术后恢复快，手术切口小，具有美容效果。改变了甲状腺手术依靠结扎和缝合止血的方法。     

超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的应用

目的探讨超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的应用效果。方法选择我院2008年2月至2010年2月甲状腺切除术患者61例,充分术前准备后,患者取仰卧位,头过伸,双肩进行垫高。行颈丛阻滞麻醉,同时行手术部位局部浸润麻醉。胸骨切迹上2cm处进行弧形切口。在超声刀下,体积较小的或者位于腺叶表面的单个甲状腺肿瘤,可采用超声刀对甲状腺组织进行直接切除,分离肿瘤。对于较大的多发性和单发结节,可行甲状腺部分切除或者全腺叶切除。结果本组患者中,29例行甲状腺瘤切除,15例行单侧甲状腺部分切除术,10例行双侧甲状腺部分切除术,7例行甲状腺叶切除术,均成功完成手术,手术平均时间为（75±21）min;术中平均出血量为（15±5）ml;术后切口处24h引流量平均为（30±10）ml。患者术后24h拔除引流条,术中没有神经、甲状旁腺损伤和其他并发症。切口为Ⅰ类/甲级愈合。患者住院平均时间为（5±3）d。结论超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中具有操作方便、止血效果可靠等优点,实用价值高,值得临床借鉴。     

甲状腺手术中超声刀的临床应用

目的 探讨超声刀在开放性甲状腺手术的临床应用价值.方法 收集2008年11月～2010年5月间我院完成的甲状腺手术45例,其中甲状腺功能亢进症2例,甲状腺腺瘤20例,结节性甲状腺肿23例.结果 45例手术平均时间60min(55～100min),术中平均出血量20ml(10～70ml),切除后手术野充分止血未放置任何形式引流,术后无1例出现大出血,术后2例甲状腺一侧全切者出现轻度喉返神经麻痹症状,2个月后恢复,术后平均住院时间3d(2～4d).结论 应用超声刀进行甲状腺手术安全可靠,可以明显缩短手术时间.     

超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的体会

目的探讨超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的优点、注意事项及效果。方法利用超声刀行低位小切口开放甲状腺手术,切口选择于胸骨上方1.5-2cm处作一弧形切口长2.5-4cm,用超声刀处理甲状腺血管及周围组织。结果72例手术全部成功,切口位置低,短小,无切口感染或积液,患者满意。结论超声刀辅助低位小切口甲状腺手术,改变了传统的甲状腺手术切除方式,又弥补了腔镜甲状腺手术的限制,切口位置隐蔽符合美观要求,而且创伤小,降低手术的难度,提高手术效率,缩短手术时间,术后并发症少,效果满意。     

腔镜辅助下甲状腺手术与直视下小切口甲状腺手术的比较

目的 探讨腔镜辅助下甲状腺切除术与直视下小切口甲状腺切除术的异同点,总结其各自的相对适用范围.方法 将49例甲状腺占位病变患者按手术方式的不同分为2组,腔镜辅助下甲状腺切除术组(A组)21例,应用腔镜辅助行甲状腺手术,其中双侧甲状腺手术16例,单侧5例;直说下小切口甲状腺切除术组(B组)28例,在直视下小切口应用超声刀行单侧甲状腺中、下极手术.对2组患者的手术切口满意程度、手术时间、术中出血量、术后引流量及平均住院费用进行比较.结果 2组手术均顺利完成,未出现饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐等不良反应,患者对切口的美观程度满意.A组和B组的手术时间分别为(91.19±11.06)、(52.86±10.40)min,术中出血量分别为(19.52±7.73)、(13.35±7.99)mL,术后引流量分别为(33.52±11.65)、(26.61±9.82)mL,平均住院费分别为(10 184.0±1 127.8),(8 195.5±741.99)元(P＜0.05或P＜0.01).结论 2组手术都具有一定的美容效果.腔镜辅助下甲状腺切除术相对更适宜于双侧甲状腺手术和甲状腺上极手术;直视下小切口甲状腺切除术在单侧、中下极甲状腺手术中不使用腔镜,减少了住院费用.     

颈部小切口联合超声刀在甲状腺良性疾病手术中的应用

目的探讨颈部小切口（切口长度≤3cm）联合超声刀在甲状腺良性疾病手术中的应用效果。方法回顾性分析28例采用颈部小切口（切口长度≤3 cm）联合超声刀手术治疗甲状腺良性疾病患者的临床资料。结果 28例患者均顺利完成手术,术后病理检查示结节性甲状腺肿20例,甲状腺囊肿5例,甲状腺腺瘤3例;无一例出现声嘶、呛咳及低钙抽搐等并发症。26例患者对切口效果表示满意,2例患者术后短期有颈部粘连牵拉感,3个月后明显缓解。结论颈部小切口（切口长度≤3 cm）联合超声刀可有效切除甲状腺良性疾病病灶,达到美观及微创的效果。     

超声刀联合切口扩张器在甲状腺手术疗效中的临床分析

目的:探讨超声刀联合切口扩张器在甲状腺手术中的应用价值.方法:回顾性分析52例良性甲状腺肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为超声刀联合切口扩张器组(37例)和传统开放对照组(15例),超声刀联合切口扩张器组采用超声刀进行甲状腺腺叶切除术,对照组进行传统甲状腺腺叶切除术.比较两组患者的手术情况、术后并发症发生率和复发率....     

钳式超声刀在小切口开放式甲状腺肿瘤切除术中的应用

目的：探讨钳式超声刀在甲状腺肿瘤切除中的应用特点及经验。方法：回顾性分析2008年3月在钳式超声刀辅助下行小切IU甲状腺肿瘤切除手术15例的使用特点,评估钳式超声刀在小切口开放式甲状腺肿瘤切除术中的应用特点。结果：15例患者均顺利完成手术,术中出血5—20ml,手术时间25～60分钟,术后切口愈合良好,无术后出血,无喉上、喉返神经损伤,无甲状旁腺功能低下等并发症出现。结论：钳式超声刀具有良好的组织凝切功能,加长的喙突、更加有利于甲状腺组织的夹持,能显著缩短甲状腺手术时间,减少术中、术后出血及线结异物残留,尤其适合于开放式甲状腺手术中的应用。     

腔镜辅助小切口甲状腺手术56例分析

目的 探讨腔镜辅助下小切口甲状腺手术的可行性、优越性.方法 小切口径路,借助悬吊建腔,在5 mm腹腔镜和超声刀辅助下行甲状腺部分切除术.结果 56例手术均获成功,全组病例术后恢复良好,无并发症,颈部切口仅为2.0 cm左右,随访6～20个月,均对瘢痕效果满意.结论 腔镜辅助下小切口甲状腺手术是安全可靠的方法,既达到微创的目的,又具有一定的美容效果,值得推广.     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的探讨使用超声刀行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术技巧及体会。方法对500例胆囊良性疾病使用超声刀行LC病例进行回顾性分析,分别经脐部、剑突下及右上腹肋缘下戳孔行三孔法手术,必要时改行四孔法或中转开腹手术确保手术安全。结果 486例成功施行三孔法LC,9例中转四孔法LC,5例中转开腹胆囊切除手术;全组患者均痊愈出院,3例剑突下切口轻微感染,1例脂肪液化,经换药治疗均痊愈,无严重并发症发生。结论超声刀LC安全可行。     

Focus超声刀与腔镜在甲状腺切除术中的应用效果对比分析

目的对比Focus超声刀与腔镜器械在甲状腺切除术中的应用效果。方法回顾性分析236例甲状腺病患者资料,其中124例行Focus超声刀小切口甲状腺切除术,112例行全腔镜甲状腺切除术(total endoscopic thyroidecto-my,TET),对比两组手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间、麻醉及手术费用、手术方式及术后病理。结果Focus超声刀组与TET组相比,复发率、手术方式及术后病理无明显差别(P>0.05);Focus超声刀组手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间、麻醉及手术费用等指标明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论与TET相比,Focus超声刀手术操作具有难度低、并发症少、术后疼痛低、费用较为节约等优点,将Focus超声刀应用于甲状腺开放手术安全、有效,有其自身优势。     

钳式超声刀辅助与传统方式（电刀）甲状腺切除术手术并发症的比较研究

目的比较钳式超声刀辅助下与传统方式即电刀下的甲状腺切除术手术并发症发生率。方法回顾性分析中山大学附属孙逸仙纪念医院甲状腺外科2009年1月至2010年12月行开放甲状腺切除术病例,根据其手术辅助方式分为钳式超声刀组633例及电刀组587例,比较术中、术后出血量,术后再次手术止血率,术后暂时性、迟发性及永久性声音嘶哑,术后暂时性及永久性甲状旁腺功能低下及术后伤口感染发生率。结果电刀组与钳式超声刀组的术中出血量、术后出血量、术后再次手术止血率、术后暂时性、迟发性声音嘶哑、术后暂时性甲状旁腺功能低下等并发症显著降低,数据依次为：（21．0±0．7）mlVS（10．0±0．30）ml,（31．0±1．1）mlVS（12．0±1．4）ml,1．53％VS0．47％,2．39％VS0．95％,1．87％VS0．63％,3．58％VS1．73％,差异有统计学意义（P〈0．05）;而2组的永久性喉返神经损伤性声音嘶哑、永久性甲状旁腺功能低下及术后伤口感染发生率数据依次为：0％VSO％,0％VS0％,0．68％VS0．63％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统电刀辅助的甲状腺切除术相比较,钳式超声刀辅助下的甲状腺切除术并发症显著降低,是一种更安全的手术方式。     

超声刀在甲状腺开放性手术中的应用体会

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法收集我院2008年8月至2010年5月同一手术小组完成的甲状腺手术430例,包括超声刀手术(超声刀组)230例,传统手术(传统组)200例。比较两组的手术时间、术中出血量、腺体切除量、切口长度、术后引流量和术后并发症情况。结果超声刀组手术时间为(51.94±3.84)min,传统手术组为(90.88±4.55)min,平均缩短38.94min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组术中出血量为(10.20±1.49)ml,传统手术组为(44.90±4.78)ml,平均减少34.70ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组手术切口位(4.21±0.86)cm,传统手术组为(9.76±1.10)cm,平均缩短5.55cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用超声刀行开放性甲状腺手术安全可靠,可明显缩少手术时间,减少术中出血量,缩小手术切口。     

超声刀在完全腹膜外疝修补术中的临床应用

目的: 探讨超声刀在完全腹膜外(totall extraperitonea,TEP)疝修补术中的应用价值。方法: 选取TEP疝修补术患者137例,对其中53例术中使用超声刀(超声刀组),与同期84例标准TEP疝修补术(对照组)进行对比分析,比较其疝类型、手术时间、术中出血量、术中并发症、是否中转其他术式、术后第1、2天引流量、术后近、远期并发症。结果: 2组在性别、年龄、随访时间、疝类型、手术时间、术中并发症、术后第2天引流量及术后远期并发症方面差异均无统计学意义(P > 0.05)。超声刀组术中出血量和术后第1天引流量均明显少于对照组(P < 0.01);超声刀组术后阴囊血肿少于对照组(P < 0.05),术中及其他术后近远期并发症方面2组差异均无统计学意义(P > 0.05)。结论: 超声刀在TEP疝修补术中具有一定优势,可以明显减少术中、术后出血,减少部分术中和术后近期并发症的发生。     

超声刀痔切除术治疗重度脱垂性混合痔的临床研究

目的探讨超声刀痔切除术在临床中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2011年3月—2012年3月收治的78例重度脱垂性混合痔住院手术患者,38例行超声刀痔切除术,40例行外剥内扎法痔切除术,比较两种手术方法的疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）;两组患者在术后尿潴留、术后疼痛比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;肛门坠肿、肛缘水肿比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与外剥内扎法痔切除术比较,超声刀痔切除术具有手术时间短、出血少、术后并发症少等优点。     

内镜甲状腺切除术与传统开放甲状腺切除术的对照研究

目的 探讨内镜甲状腺切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析156例甲状腺切除术,按手术方式分为内镜组(内镜甲状腺切除术,n=76)和传统组(传统开放甲状腺切除术,n=80).比较两组的临床治疗效果.结果 156例甲状腺切除术均获成功,两组患者的术后住院时间、切口引流量及术后对镇痛的需求等无显著差异.与传统组比较,内镜组术中出血量明显降低(P＜0.05),手术持续时间明显延长(P＜0.05);住院费用显著增加(P＜0.05);患者对手术美容效果满意度明显提高(P＜0.05).两组均未发生术后大出血,喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等并发症.术后随访6个月,内镜组复发1例(1.32%),传统组复发2例(2.5%),复发病例病理检查结果均为结节性甲状腺肿.结论 内镜甲状腺切除术具有切口小、出血少及美容满意度高等优点,是可行而安全的手术方法.     

94例甲状腺手术中超声刀的应用

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的临床应用.方法收集安徽医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科2009年1月~2012年6月完成的甲状腺手术186例,其中超声刀手术(超声刀组)94例、传统手术(传统组)92例.比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和术后并发症情况.结果超声刀组手术时间为(60.23±0.97)min,传统手术组为(95.12±1.35)min,平均缩短34.89min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组术中出血量为(16.81±0.63)ml,传统手术组为(51.80±0.64)ml,平均减少34.99ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),超声刀组手术切口长度(4.33±0.06)cm,传统手术组为(9.45±0.11)cm,平均缩短5.12cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后引流量、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论应用超声刀行开放性甲状腺手术安全可靠,可明显缩少手术时间,减少术中出血量,缩小手术切口.     

Minimally invasive video-assisted thyroidectomy for accidental papillary thyroid microcarcinoma: comparison with conventional open thyroidectomy with 5 years follow-up

Background  Minimally invasive video-assisted thyroidectomy (MIVAT) has received increasing attention for malignant thyroid diseases. The aim of this study was to compare the outcomes of MIVAT with conventional open thyroidectomy (CT) for papillary thyroid microcarcinoma (PTMC).

Methods  Thirty-one patients were treated with MIVAT and 37 with CT. Their pathological characteristics, surgical complications, 5-year postoperative thyroglobulin (TG) and ultrasonic results were followed up.

Results  All the patients took levothyroxine for suppressing thyroid stimulating hormone (TSH) after surgery, and were followed up with measurement of serum TG and neck ultrasonography at intervals of 6 or 12 months. There was no statistically significant difference between the CT and MIVAT groups for sex ratio, operation time, positive lymph nodes, complications and prognosis, but the MIVAT group had better cosmetic results.

Conclusions  MIVAT did not differ significantly from CT for PTMC after 5 years follow-up, but it did have better cosmetic results. MIVAT is a safe and valid surgical technique for selected cases.

     

FOCUS超声刀在开放性甲状腺切除术中的临床应用

目的 探讨在开放甲状腺手术中采用FOCUS超声刀操作的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月～2012年4月该院甲乳外科完成的甲状腺手术160例,包括FOCUS超声刀手术(超声刀组)80例,传统手术(传统组)80例,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率.结果 超声刀组与传统组比较,在手术时间、术中出血量、术后引流量差异均有显著性(P＜0.05),在术后并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 FOCUS超声刀应用于开放甲状腺手术,具有明显优点;术者掌握FOCUS超声刀有利于术中的精细化操作,值得临床推广应用.