不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床特征的差异

目的：了解不同年龄儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特征。方法：收集2010年1月至2011年12月因确诊MPP的住院患儿112例,对其临床资料进行回顾性总结分析。将所有入选患儿按年龄分为婴幼儿组（< 3岁）20例、学龄前儿童组（3岁～）41例、学龄儿童组（６～15.2岁）51例。比较不同年龄段儿童MPP的临床表现、肺部体征、全胸片及实验室检查等方面的差异。结果：婴幼儿组MPP患儿咳痰与喘息症状相对明显,发热多以低热为主,肺外表现以胃肠道症状为主,肺部体征较明显;学龄儿童组MPP患儿多表现为高热,干咳明显,多不伴喘息,肺外表现以皮损多见,肺部体征轻;学龄前组患儿临床表现介于两者之间。婴幼儿组、学龄前儿童组MPP患儿全胸片以支气管肺炎为主要表现,而学龄儿童全胸片以肺段实质浸润为主;婴幼儿组淋巴细胞计数高于学龄儿童组,学龄儿童组血CRP水平高于婴幼儿组。结论：不同年龄阶段的儿童MPP临床特征不同,尤其是婴幼儿与学龄儿童之间差异更明显。     

肺炎支原体肺炎临床及影像学特点

肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎的常见病原体。尽管儿童肺炎支原体肺炎(MMP)的临床及影像学表现特异性不强,但婴幼儿和年长儿的MMP仍有着各自的特点,年长儿容易出现顽固性刺激性干咳、肺部体征不明显、肺部影像学主要表现为肺段或肺叶的实变影,且以单侧受累为主;婴幼儿出现咳嗽、喘息,影像学更多表现为斑片状密度增高影或间质性肺炎改变,双肺均可受累。部分患儿可发生肺外器官损害,常受累的系统包括消化系统、神经系统、肌肉系统和血液系统。随着MMP的发病率逐年增高,重症MPP、难治性MPP及耐药性MPP的病例数也随之增多,造成部分病例遗留支气管扩张、闭塞性细支气管炎、肺不张等后遗症。热程10 d、合并中至大量胸腔积液、右上肺病变、肺部大片状阴影、肺外多系统损害为MPP发生后遗症的临床危险因素。     

婴幼儿肺炎支原体肺炎临床特征及肺外表现

目的了解婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点及肺外临床表现。方法选择2007年1月-2008年1月收治的肺炎支原体肺炎患儿200例,随机分成婴幼儿组(0～3岁)和年长儿组(～15岁),对比分析两组临床症状、体征、X线表现、特异性IgM抗体出现时间及肺外表现。结果婴幼儿组主要症状及肺外表现与年长儿差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿组较年长儿起病急,症状重,以咳嗽、喘息为主要症状,肺部体征多,胸部X线表现以小斑点状阴影为主;血清肺炎支原体特异性抗体IgM出现晚、滴度低。肝功能异常、腹泻、呕吐等消化道症状是最常见的肺外表现。结论婴幼儿肺炎支原体肺炎临床表现不典型,早期诊断困难。     

肺炎支原体肺炎合并嗜肺军团菌感染29例

目的 总结肺炎支原体肺炎(MPP)合并嗜肺军团菌(LP)感染患儿的临床特点.方法 选取2011年8月至2012年2月上海交通大学附属上海市第六人民医院儿科收治的MPP住院患儿62例.采用被动凝集法检测血清特异性MP-IgM、IgG抗体.采用间接免疫荧光法检测血清噬肺LP1型-IgM抗体.将患儿分为2组,MPP并LP感染组29例,MPP组33例.观察2组患儿在性别、年龄、临床表现、住院时间、肺外并发症、肺部影像学方面的差异,并应用SAS 6.12软件对其结果进行分析.结果 MPP并LP感染组及MPP组中,患儿有发热者分别为29例、33例,咳嗽者29例、33例(均占100.0％);肺部阳性体征者分别为23例、21例(分别占79.3％、63.6％),无肺部体征者分别为6例、12例(分别占20.7％、36.4％);并肺外并发症者分别为21例、16例(72.4％、48.5％).胸部X线和(或)胸部CT表现:支气管肺炎分别为18例、22例(62.1％、66.7％),大叶性肺炎分别为8例、8例(27.6％、24.2％),间质性肺炎分别为0例、2例(0.0、6.1％),肺不张分别为2例、0例(6.9％、0.0),胸腔积液分别为1例、1例(3.4％、3.0％).2组患儿在性别、年龄、出现肺部啰音例数、肺部影像学、肺外并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).MPP合并LP感染组患儿的发热天数、咳嗽天数、肺部啰音持续天数、住院时间、CRP升高患者例数和粒细胞减少症患儿数均高于MPP组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 MPP并LP感染患儿与MPP患儿相比,发热、咳嗽时间长,肺部啰音吸收延迟,住院时间长,临床症状及体征相对较严重.     

肺炎支原体、衣原体混合感染性肺炎52例分析

目的：探讨小儿肺炎支原体（MP），衣原体（CP）混合感染性肺炎的临床特点及治疗。方法：对52例MP，CP混合感染性肺炎进行分析。结果：52例中以婴幼儿为多，临床以咳嗽，发热为主要表现，肺部体征不明显，胸部X线以两下肺小斑片状阴影为多，23例有并发症（34．23％），应用大环内酯类抗生素治疗有效。结论：MP和CP混合感染性肺炎在临床并非少见。，发病年龄趋于提前，临床表现和治疗与MP或CP肺炎无显著不同。     

儿童肺炎支原体肺炎的临床诊断分析

目的 分析儿童社区获得性肺炎支原体肺炎(MP CAP)的临床特征及诊断方法,探讨MP感染的快速诊断途径.方法 应用前瞻性、连续性、单中心研究方法,对369例CAP住院患儿在入院后24 h内留取血清、鼻咽分泌物标本,4～6周后采集恢复期血清,MP感染的病原学诊断主要依靠间接免疫荧光法(IFT)、荧光定量PCR(FQ-PCR)、血清学检测3种方法.比较不同年龄MP CAP患儿在临床症状、肺部体征、胸部X线表现等方面的差异.结果 MP CAP发病年龄以2～5岁为著(占37.7%).发热、咳嗽是主要临床症状(各占100%),喘息占30.9%;肺部湿罗音占57.2%,干罗音占45.5%.>5岁组与≤5岁组相比,两者在发热程度、热程、喘息发生情况、肺内罗音性质等方面,差异均有统计学意义(P均<0.05).345例(93.5%)患儿显示异常X-线影像,X-线表现呈多样化的.血清学诊断MP CAP 104例(占28.2%),其中单份血清MP-IgM(+)65例(17.6%).双份血清MP-IgG呈4倍升高或下降为原来的1/4者39例(8.9%).FQ-PCR 172例阳性(占46.6%),IFT 141例阳性(占38.3%).FQ-PCR与IFA高度一致(Kappa=0.725),FQ-PCR与MP-IgM一致性差(Kappa=0.398),与MP-IgG一致性好(Kappa=0.539).结论 不同年龄儿童MP CAP在临床症状、肺部体征及胸部X线表现等方面均存在一定差异,临床须结合快速抗原检测、血清学检查和PCR方法才能帮助早期诊断;联合应用PCR、血清学等方法进行MP的临床诊断,更符合从基因组学角度诊断MP感染的观点,也有利于进行流行病学研究.     

小儿肺炎支原体肺炎62例临床分析

目的分析小儿肺炎支原体(MP)肺炎及肺外表现的临床特点。方法回顾性分析62例肺炎支原体感染病例资料。结果婴幼儿以发热、喘憋等肺部表现为多见;年长儿常伴有肺外表现。结论不同年龄组表现各异,婴幼儿临床表现不典型,肺外并发症以消化系统多见,临床应用大环内酯类治疗效果好。     

小儿支原体肺炎的X线诊断

支原体肺炎(MP)又称原发性非典型肺炎，是由肺炎支原体引起的肺部炎症，是所有年龄段儿童获得性肺炎的常见病因。本病近年来发病率逐年增高，并且有向婴幼儿期扩张的趋势。虽然本病的病原学诊断技术有了提高，但是要对MP做到早期、快速、准确的诊断还有一定的困难。因此在实际工作中，MP肺炎的临床表现和X线表现对诊断本病起着重要的作用。回顾性总结分析我院1999～2004年期间经过病原学确诊的216例MP患儿的胸部X线片，发现支原体肺炎的X线有其特异性表现。     

表现为节段性炎症的肺炎支原体肺炎患儿的临床特点

目的探讨以节段性炎症改变为特点的儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床表现、影像学特征及肺功能改变。方法收集本院儿科病房明确诊断为MPP肺炎,且胸部CT证实为节段性炎症改变的143例患儿,对其临床特征、实验室检查、CT表现及治疗转归情况进行分析,并对其中的部分患儿进行急性期与恢复期的肺功能检测分析。结果143例MPP患儿主要表现为发热、咳嗽、肺部一过性啰音,50例有肺外表现。胸部CT主要表现为大片状模糊影和肺实变,且在此基础上可合并多种改变。病变可累及肺部各个叶段,其中右肺多于左肺,下肺多于上肺,以右下肺最多见。急性期肺功能可为正常、限制性障碍和混合性障碍,一秒钟用力呼气量、用力肺活量、最大呼气流量、25%用力呼气肺活量、50%用力呼气肺活量和75%用力呼气肺活量和最大中期呼气流速均明显降低。3周后,20例患儿复查肺功能,其中85.0%患儿已恢复正常。经大环内酯类药物治疗,61.5%患儿临床症状和肺部体征消失,其他患儿在加用头孢类抗生素或(和)激素后症状和体征得到控制。结论儿童MPP可表现为节段性炎症改变,其临床表现严重且多样化,肺功能有不同程度的损害。对大环内酯类药物治疗效果不理想的患儿,可以考虑联合使用头孢类...     

肺炎支原体、衣原体混合感染性肺炎52例分析

目的　 探讨小儿肺炎支原体 ( MP)、衣原体 ( CP)混合感染性肺炎的临床特点及治疗。方法　对 5 2例 MP、CP混合感染性肺炎进行分析。 结果 　 5 2例中以婴幼儿为多 ,临床以咳嗽、发热为主要表现 ,肺部体征不明显 ,胸部 X线以两下肺小斑片状阴影为多 ,2 3例有并发症 ( 34.2 3% ) ,应用大环内酯类抗生素治疗有效。 结论 　 MP和 CP混合感染性肺炎在临床并非少见 ,发病年龄趋于提前。临床表现和治疗与 MP或 CP肺炎无显著不同     

胶原成分在儿童系膜增生性肾小球肾炎中的变化

目的观察系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）系膜区胶原成分的变化。方法应用链菌素亲生物素过氧化酶连接法观察了３０例轻度ＭｓＰＧＮ肾穿刺活组织标本和正常的肾小球系膜区Ⅳ型胶原及其α链（α１、α３、α５链）、Ⅵ型胶原及Ⅰ型胶原的变化。结果（１）正常肾脏组织中，Ⅳ型胶原及其α１（Ⅳ）链分布于系膜区和基底膜，α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链分布于基底膜，Ⅵ型胶原分布于系膜区、肾小球基底膜和间质，Ⅰ型胶原仅分布于肾间质。（２）在轻度ＭｓＰＧＮ时，系膜区内Ⅳ型胶原及其α１链、Ⅵ型胶原含量较正常对照明显增多（Ｐ＜０．０１）；当系膜区系膜细胞超过４个时，Ⅰ型胶原开始在肾小球内出现，且在硬化肾小球内Ⅰ型胶原均呈阳性；α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链与正常对照比较无明显变化，硬化肾小球α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）染色呈阳性。结论系膜区胶原成分增多可先于系膜细胞增生，并随系膜细胞增生而增多，间质胶原成分Ⅰ型胶原，不但出现于硬化肾小球内，而且出现于系膜细胞增生较重时     

Breastfeeding perceptions in communities in Mangochi district in Malawi

Aim: To investigate mothers’ perceptions of breastfeeding and influences from their social network. Methods: A cross‐sectional survey was carried out in Mangochi district, Malawi where questionnaire data from 157 rural and 192 semi‐urban mother–infant pairs were obtained. Results: The proportion of mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for 6 months and those who reported to have actually exclusively breastfed were 40.1% and 7.5% respectively. Of those who reported practising exclusive breastfeeding for 6 months, 77.5% stated that exclusive breastfeeding should last for 6 months. This opinion was independently associated with giving birth in a Baby‐Friendly facility, OR = 5.22; 95% CI (1.92–14.16). Among the mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for less than 6 months, 43.9% reported having been influenced in their opinion by health workers. Infant crying was the most common (62.4%) reason for stopping exclusive breastfeeding. Conclusion: The findings illustrate the positive impact health workers can have, as well as the need to raise awareness of the benefits of exclusive breastfeeding among both health workers and mothers. Furthermore, continued counselling of mothers on how to deal with stressful infant behaviour such as crying may assist to prolong exclusive breastfeeding.     

关注社区获得性肺炎细菌病原的变化

近些年,引起儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的病原发生了一些变化,如肺炎支原体、肺炎衣原体不仅成为学龄儿童CAP的常见病原,而且3岁以下感染者也屡见报告,重症或难治性肺炎支原体肺炎病例在国内许多城市出现,嗜肺军团菌可能是小儿重症CAP的独立病原或混合病原之一的事实也再次为儿科临床所认识;新型病毒如C型鼻病毒、多瘤病毒等引起的感染在国内也已有文献报道;细菌方面,肺炎链球菌性坏死性肺炎(Necrotizing pneumonia)和脓胸增多,社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的坏死性肺炎并脓毒症病例在国内儿童出现,革兰阴性杆菌引起的婴幼儿CAP增多.     

Clinical evaluation in tinidazole in amoebiasis in children.

Forty children with symptomatic intestinal amoebiasis were treated with tinidazole in a single dose of 50 mg/kg for 3 consecutive days. A cure rate of 97% was obtained. Tinidazole was tolerated well in children and proved to be a valuable new amoebicidal drug.