Serum transferrin receptor concentration indicates increased erythropoiesis in Kenyan children with asymptomatic malaria.

BACKGROUND: Serum transferrin receptor concentrations indicate both erythropoietic activity and the deficit of functional iron in the erythron. In contrast with serum ferritin concentrations, serum transferrin receptor concentrations are not or are only marginally influenced by the inflammatory response to infection. OBJECTIVE: We assessed iron status and examined the relation between serum transferrin receptor concentrations and malaria in children aged 2-36 mo who were asymptomatic for malaria. DESIGN: This was a community-based cluster survey (n = 318). RESULTS: Prevalences of malaria, anemia (hemoglobin concentration <110 g/L), iron deficiency (serum ferritin concentration <12 microg/L), and iron deficiency anemia were 18%, 69%, 53%, and 46%, respectively. Malaria was associated with lower mean hemoglobin concentrations (92.7 compared with 104.1 g/L; P = 0.0001) and higher geometric mean serum concentrations of transferrin receptor (11.4 compared with 7.8 mg/L; P = 0.005), ferritin (21.6 compared with 11.9 microg/L; P = 0.05), and C-reactive protein (12.5 compared with 6.8 mg/L; P = 0.004). There was no evidence for an association between serum concentrations of C-reactive protein and transferrin receptor. Children with malaria had higher serum transferrin receptor concentrations than expected for the degree of anemia, even after adjustment for inflammation indicated by serum C-reactive protein concentration quartiles (P = 0.02). CONCLUSIONS: Our findings are consistent with the notion that malaria-induced hemolysis is accompanied by increased erythropoiesis. Serum transferrin receptor concentration is not useful for detecting iron deficiency in individuals with malaria. Individuals with high concentrations of serum C-reactive protein or similar acute phase reactants should be excluded from analysis if serum ferritin concentrations <12 microg/L are to be used to measure iron deficiency in malaria-endemic areas.     

Serum transferrin receptor and zinc protoporphyrin as indicators of iron status in African children

BACKGROUND: Although transferrin receptor (TfR) and zinc protoporphyrin (ZnPP) are often used to define iron status in school-age children in developing countries, the diagnostic cutoffs for this age group are uncertain. OBJECTIVE: The objective was to determine the sensitivity and specificity of TfR and ZnPP in predicting iron deficiency in black and white children in Africa. DESIGN: Hemoglobin, C-reactive protein (CRP), serum ferritin (SF), TfR, and ZnPP were measured in children in C?te d'Ivoire and Morocco. We excluded children with elevated CRP and then used receiver operating characteristic (ROC) curves to evaluate TfR and ZnPP alone and in combination in screening for iron deficiency, defined as an SF concentration <15 mug/L, and iron deficiency anemia (IDA), defined as an SF concentration <15 mug/L and low hemoglobin. RESULTS: The sample included 2814 children aged 5-15 y. The sensitivity and specificity of TfR and ZnPP were limited by considerable overlap between iron-sufficient, nonanemic children and those with IDA. On the basis of ROC curves, we identified diagnostic cutoffs for TfR and ZnPP that achieved specificities and sensitivities of approximately 60-80%. Separate cutoffs for C?te d'Ivoire and Morocco gave the best performance; the cutoffs for both TfR and ZnPP were higher in C?te d'Ivoire. Moreover, a comparison of nonanemic, iron-sufficient subjects showed that Ivorian children had significantly higher TfR and ZnPP concentrations than did Moroccan children (P < 0.01). CONCLUSIONS: New diagnostic cutoffs for TfR and ZnPP, based on ROC curve analyses, may improve the performance of these indexes in defining iron status in children. Significant ethnic differences in TfR and ZnPP suggest that separate cutoffs may be needed for black and white children.     

上呼吸道感染患儿全身麻醉的安全性研究

目的探讨上呼吸道感染患儿实施全身麻醉的安全性,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年12月-2014年12月进行手术而需全身麻醉的患儿200例为研究对象,其中术前有上呼吸道感染患儿100例作为感染组,选择同期无上呼吸道感染手术患儿100例作为非感染组,比较两组患儿临床资料,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果两组患儿在麻醉后的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、心率等指标比较差异无统计学意义;两组患儿在术中喉痉挛和屏气等并发症的发生均较低,差异无统计学意义,感染组患儿在术中咳嗽、多痰以及发热等并发症的发生率明显高于非感染组(P<0.05);两组患儿在术后喉痉挛和屏气的发生率均为0,感染组患儿在术后咳嗽、多痰、发热等并发症的发生率明显高于非感染组(P<0.05)。结论虽然上呼吸道感染患儿全身麻醉在术中和术后相关并发症发生率较高,但是只要加强术中管理,实施全身麻醉是可行、安全的。     

Serum transferrin receptor for the detection of iron deficiency in pregnancy

Measurements of circulating transferrin receptor provide a sensitive quantitative index of tissue iron deficiency in otherwise healthy subjects. This investigation was undertaken to examine the diagnostic utility of this new iron index in pregnancy. A battery of iron-related measurements, including serum transferrin receptor concentrations, was performed on 176 women in third-trimester pregnancy who were attending a university prenatal clinic. The mean receptor concentration of 5.96 +/- 2.37 mg/L (+/- 1 SD) did not differ significantly from concentrations in nonpregnant individuals and the frequency distributions were likewise comparable. Elevations in serum receptor greater than 8.5 mg/L occurred only in women with depleted iron stores defined by serum ferritin concentrations. Abnormal concentrations were found in 11 of 13 women with overt iron-deficiency anemia. Our findings indicate that serum receptor concentrations are not influenced by pregnancy per se and are a sensitive index of iron deficiency. By combining serum receptor and serum ferritin measurements, the entire spectrum of iron status in pregnancy can be assessed.     

下呼吸道感染住院患儿人博卡病毒感染的临床特征

目的 研究＜1岁急性下呼吸道感染患儿人博卡病毒(HBoV)感染的临床特征.方法 采用实时荧光定量PCR法对2009年11月-2010年12月453例因急性下呼吸道感染的＜1岁患儿鼻咽部抽吸物进行博卡病毒检测,阳性病例采用实时荧光定量PCR对其DNA载量进行测定,并结合其临床特征进行综合分析.结果 HBoV阳性检出35例,总阳性检测率为7.73％,平均年龄10.5月龄,季节性及性别差异无统计学意义;HBoV感染重症感染患儿(4.2×108拷贝/ml)与普通感染患儿(1.7×108拷贝/ml) HBoV的病毒载量差异无统计学意义;HBoV协同感染(6.5×106拷贝/ml)与独立感染(1.3×106拷贝/ml)患儿病毒载量差异也无统计学意义.结论 博卡病毒是＜1岁患儿下呼吸道感染的重要病原体,常年均可见HBoV检出病例,其病毒载量与临床表现严重程度无明显相关性,博卡病毒不是＜1岁患儿急性下呼吸道感染的惟一因素.     

广州地区2007年4238例急性呼吸道感染婴幼儿中人副流感病毒1～3型的研究

人副流感病毒(HPIV)1～3型在婴幼儿中主要引起下呼吸道感染,是引起气管炎和肺炎的重要病原体[1].实时荧光PCR检测是公认的核酸分子定性和定量检测的标准方法[2],本研究建立了实时荧光PCR检测HPIV 1～3型的方法,并对2007年广州地区的4238例急性呼吸道感染患儿的临床标本进行检测.     

西安地区儿童副流感病毒感染状况分析

【目的】 分析西安地区儿童副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)感染情况及与中性粒细胞减少的关系。 【方法】 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中副流感病毒特异性IgM抗体(PIV-IgM),血细胞分析仪检测外周血白细胞。 【结果】 1~6岁年龄组PIV感染阳性率较其他年龄组明显升高,1~3岁年龄组中性粒细胞减少症发生率较高,PIV感染与中性粒细胞减少的发生关系密切。 【结论】 西安地区儿童呼吸道PIV感染阳性率较高,常规进行病原血清特异性抗体检测有助于临床医生合理用药。     

儿童急性呼吸道感染肺炎支原体抗体检测结果分析

目的 研究肺炎支原体(MP)感染发病率与季节、患儿年龄和性别的关系,了解MP流行趋势和致病特点,为临床诊断MP感染提供依据.方法 用被动凝集法检测呼吸道感染患儿血清中MP抗体(MP-Ab),并对2011年急性呼吸道感染患儿MP-Ab检测结果进行分析.结果 送检的5271份标本中有1603份检出阳性,阳性率为30.41％,其中MP-Ab检测滴度1:80的患儿所占比例最高为27.63％,滴度≥1:1280较少,占6.68％;MP感染的季节性明显,春季和冬季的检出率最高;在不同年龄组中,1～3岁组阳性率最高,为34.20％,其次是3～6岁组为31.25％,≥6岁组的阳性率最低为24.13％,各年龄组差异有统计学意义(P＜0.05);男、女性患儿阳性率分别为30.96％、29.42％,差异无统计学意义.结论 MP感染症状较轻,大多患儿预后良好;全年均可发病,其中以冬春季高发;1～6岁儿童为高危人群;男、女患儿感染机会相当.     

急性呼吸道感染患儿病原体感染状况及流行病学特征

目的探讨广西南宁地区急性呼吸道感染患儿9种病原体感染状况和流行病学特征。 方法选择2011年1月至2014年12月因急性呼吸道感染于广西壮族自治区妇幼保健院住院治疗的23 498例患儿为研究对象。采用间接免疫荧光法对23 498例患儿血清进行9种病原体免疫球蛋白(IgM)抗体检测[肺炎支原体(MP)、嗜肺军团菌(LP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)和副流感病毒(PIV)]。本研究遵循的程序符合广西壮族自治区妇幼保健院制定的伦理学标准,得到该伦理委员会批准,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书。 结果①23 498例患儿中检出病原体呈阳性者为10 525例,检出率为44.79%,其中单一病原体阳性的占63.29%,病原体检出率位居前3位者分别为MP(37.37%)、IFB(12.66%)和LP(6.06%)。②<1岁、1岁～3岁和>3岁患儿的9种病原体检出率分别为20.95%、64.31%和79.08%。2011－2014年9种病原体检出率分别为54.71%、39.88%、45.05%和43.34%,4年间春季、夏季、秋季和冬季的9种病原体检出率分别为45.37%、38.59%、44.91%和50.08%,在各年龄组、各年度及各季节间检出率比较,差异有统计学意义(χ²＝5 747.80,182.41,160.28;P<0.05)。 结论南宁地区MP、IFB和LP是急性呼吸道感染患儿的主要病原体,全年均有感染发生,冬季常见,>1岁儿童易感。     

小儿呼吸道感染肺炎支原体检测与分析

目的 探讨分析小儿呼吸道肺炎支原体的感染情况,为临床诊断与治疗提供依据.方法 随机选取2009年4月-2010年2月因小儿呼吸道感染于儿科进行治疗的392例患儿,对全部患儿进行肺炎支原体的检测,回顾性分析小儿肺炎支原体的检测结果.结果 10～15岁年龄组阳性率为62.82％,明显高于其他年龄组,头痛及胸骨下疼痛临床症状组阳性率为87.10％,明显高于其他症状组,女性组阳性率为64.94％,明显高于男性组,经统计分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿肺炎发病中10～15岁的女性儿童为肺炎支原体感染高发人群,以头痛及胸骨下疼痛为主要临床表现的患儿多为肺炎支原体感染,值得临床注意.     

贵州地区呼吸道感染儿童中肺炎支原体检测与分析

目的探讨肺炎支原体(MP)DNA及MP抗体联合检测的临床诊断价值。方法收集临床疑似MP感染的268例患儿样本,凝集法检测血清MP-抗体、实时荧光定量PCR法检测MP-DNA。结果 268例病例中65例确诊为MP肺炎,两种方法灵敏度分别为70.77%、87.69%,差异有统计学意义(P<0.05);特异度分别为95.07%、96.06%,差异无统计学意义。结论对疑似MP感染患儿同时进行抗体和DNA检测,可有效避免漏检。     

育龄妇女与儿童转铁蛋白受体的比较研究

目的比较健康儿童和育龄妇女血浆转铁蛋白受体(TfR)、铁蛋白(SF)浓度及TfRSF比值,研究血浆TfR与其它铁营养状况评价指标的相关性。方法以3组健康人群(3～6岁学龄前女童109名,11～12岁青春前期女孩133名,20～45岁育龄妇女115名)为研究对象,比较各组血浆TfR、铁蛋白(SF)浓度及TfRSF比值,研究TfR与SF、血红蛋白(Hb)、总铁结合力(TIBC)及年龄相关性。结果血浆TfR浓度在学龄前女童最高,青春前期女孩次之,育龄妇女最低,分别为(23.34±6.78)、(21.33±5.30)和(19.86±4.83)nmolL。青春前期女孩的血浆SF浓度高于育龄妇女,育龄妇女高于学龄前女童,分别为(60.37±33.39)、(57.17±29.81)和(47.83±24.49)μgL。TfRSF比值在学龄前女童最高,青春前期女孩次之,育龄期妇女最低,分别为(0.72±0.83)、(0.48±0.47)、(0.47±0.37)。多元线性回归分析表明,SF、Hb、年龄对TfR有影响。结论血浆SF、Hb(即使SF、Hb在正常值范围内)及年龄均对TfR有影响,储备铁含量越低SF对TfR的影响越强。儿童血浆TfR含量高于成年人,表明儿童生理性储备铁含量低于成年人。     

宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染病原的多中心研究

目的 探讨小儿急性上呼吸道感染病原学的检测方法及宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱.方法 对宝鸡市5家医院儿科2010年8月至2011年7月小儿急性呼吸道感染病原学多中心调查时收集到的小儿急性上呼吸道感染的病原学检测资料进行汇总分析.结果 5 436例小儿急性上呼吸道感染咽拭子超高倍显微镜检结果分析显示阳性率为70.0%,其中细菌20.0%、肺炎支原体或衣原体35.0%、混合感染15.0%,镜检阴性率30.0%.小儿急性上呼吸道感染咽分泌物病原核酸检测结果显示肺炎支原体核酸、EB病毒核酸、呼吸道合胞病毒核酸、柯萨奇病毒A16核酸、肠道病毒71核酸、肠道病毒普通型阳性率依次为12.1%、23.6%、7.8%、4.3%、0、10.1%,病毒核酸总阳性率为45.8%,阳性率最高的病毒是EB病毒,其次是肠道病毒普通型、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A16,各病毒在各年龄段感染率无明确规律,但呼吸道合胞病毒最多见于1岁以内的小儿.1 745例小儿急性上呼吸道感染咽拭子肺炎支原体培养阳性率为16.0%.848例小儿急性上呼吸道感染咽拭子细菌培养结果阳性率24.9%,共培养出17种细菌,前6位致病菌为肺炎链球菌12.0%,溶血性链球菌3.5%,肺炎克雷伯杆菌2.9%,卡他莫拉菌2.5%,大肠埃希斯杆菌1.1%,金黄色葡萄球菌0.8%,肺炎链球菌占第1位且为绝对优势致病菌,在5岁以内感染率最高.结论 各检测方法可检测病原的种类、敏感性、特异性、时效性不同,所以提倡多方法、多病原的联合检测.多中心联合检测结果显示宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱为病毒占45.8%为主,其次是细菌、肺炎支原体、混合感染、其他如衣原体等感染,临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染应根据病原体检测结果结合临床表现合理选用抗生素.     

儿童呼吸道感染因素分析及预防研究

目的探讨儿童呼吸道感染常见因素和预防措施,以期提高临床治疗水平。方法调查2011年2月-2013年4月90例呼吸道感染患儿为研究对象(观察组),另外随机选取90名正常儿童作为对照组,分析呼吸道感染常见的危险因素。结果儿童呼吸道感染的常见原因有胎儿期被动吸烟、气候因素、不合理使用抗菌药物、可疑有哮喘史、喂养方式不恰当等,而在免疫功能中对照组IgG为(1.48±2.16)mg/ml,观察组为(11.01±1.63)mg/ml,组间比较差异有统计学意义;CD3+、CD4+、CD8+下降明显。结论儿童呼吸道感染因素众多,做好相关的宣教工作至关重要。