髂腰骶角测量用于经皮穿刺腰_5～骶_1椎间盘髓核切割术的体会

<正>腰_5～骶_1(L_5～S_1)的经皮穿刺腰椎间盘切割术(PLD)操作较困难,一般认为手术穿刺成功率低。近年来,我们为59例单纯或并发的L_5～S_1椎间盘突出症患着实施了PLD治疗。现报告如下。 1.临床资料 一般资料:本组59例中男25例,女34例,年龄27～68岁;平均40.1岁,其中经皮直接穿刺法41例;髂骨翼钻孔法穿刺22例(包括4例首选直接穿刺失败者)。临床主要有根性坐骨神经受压症状与体征,CT检查确定为椎间盘突出,并且受压方向与临床检查一致。     

椎管后孔穿刺注射胶原蛋白酶治疗腰_5骶_1腰间盘突出症的研究与应用

已有资料证明胶原蛋白酶局部注射治疗腰椎间盘突出症效果良好,但L_5—S_1椎间孔侧入穿刺比较困难。为寻找新的穿刺方法,我们通过100例椎管造影X光平片测量和3具骨架、2具尸体的观察,发现L_5—S_1椎管后孔外侧缘与同侧硬膜之间存在间隙,可以行椎管后孔穿刺。此法用于临床获得100％成功,为胶原酶治疗L_5—S_1椎间盘突出找到了新的、更容易掌握的方法。     

人工椎间盘前路置换术的手术配合

<正> 腰腿痛是骨科常见疾病之一,腰椎间盘退变、突出是导致腰腿痛的主要原因。现在对椎间盘突出的外科治疗主要有椎间盘摘除和融合术两种,有较满意的近期疗效,但破坏了脊柱正常的生理解剖结构。人工椎间盘前路置换术(ADR)是治疗年轻患者退行性、疼痛性、狭窄性椎间盘突出症的替代性治疗,能恢复脊柱功能单位的运动学能力和载荷特性。2001年6月至2002年11月,我院应用ADR治疗患者15例,疗效满意,手术配合报告如下。1 临床资料 本组15例患者,男9例,女6例。年龄18～54岁,平均36岁。病程最短6个月,最长10a。术前诊断包括腰椎间盘突出症13例,腰椎间盘退行性变2例。手术节段L_(3～4)例,L_(4～5)12例,L_5～S_12例。4例患者进行了相邻两个节段间椎间盘置换术(L_(3～4)和L_(4～5)3例,L_(4～5)和L_5～S_11例)。术后4个月至1.5a随     

极外型腰椎间盘突出症1例

<正>患者,男,46岁,因右侧腰腿痛12 d入院。患者于2013年4月15日在我院就诊,行腰椎间盘CT示L_5/S_1椎间盘突出(向左后侧突出);L_(4/5)椎间盘膨隆,经针灸推拿等保守治疗效果欠佳。于2013年4月25日出现右侧腰腿痛症状加重伴右下肢肢体麻木感,来院复诊并收住入院。入院诊断:L_5/S_1椎间盘突出症。查体:脊柱正直,生理弧度变浅,L_(4/5)、L_5/S_1棘间右侧压痛,以L_5/S_1明显,并向右下肢放射痛,腰部活动稍受限,双下肢直腿抬高试验左/右=90。/30。,双下肢肌力V级,右小腿后外侧     

脊柱腰段外侧区的解剖及其临床意义

目的:为了腰椎间盘穿刺摘除髓核的进行部位提供解剖学资料。方法:解剖观察成人尸15具(男11、女4)脊柱腰段外侧区血管神经的配布及无血管神经区的位置与范围。结果:脊柱腰段外侧无血管神经区的范围L_1～L_5为正方形,长(上下距离)最小均值为25.03±3.46mm,最大均值为27.52±5.56mm;宽(前后距离)最小均值为23.75±6.67mm,最大均值为32.81±4.37mm;L_5～S_1区为三角形,长平均为16.42±3.80mm,宽平均为13.63±3.37mm。结论:经L_1～L_5外侧区的椎间盘外侧面进行针行相应髓核摘除术是安全的。L_5～S_1外侧无血管神经区范围较小,进针较困难。     

腰骶部(L_5—S_1)椎间隙高度观测

为③明确L_5—S_1椎间隙的正常宽度,以期有助于该部位间盘退变的早期诊断,对20—30岁正常男性70例、女性50例侧位平片进行了L_5—S_1椎间隙高度的观测。实测数据均值和标准差如下:男性0.98cm,标准差0.11cm;女性0.95cm,标准差0.12cm。L_5—S_1/L_5比率均值男性0.299,标准差0.040;女性0.309,标准差0.027。L_5—S_1椎间隙高度等于L_(1-2)或>L_(1-2)椎间隙高度者,男性占89.0％,女性占96.0％。前述参数亦适用于20岁以下、16岁以上年令组。     

经椎间盘穿刺行腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛124例

腹腔神经丛位于T_(12)与L_1椎体前方腹主动脉干与肠系膜上动脉根部周围。解剖位置深,穿刺时稍有不慎,易刺伤肾脏或损伤邻近大血管。我院麻醉科在尸体解剖和动物实验的基础上,设计出一种新技术——经椎间盘穿刺行腹腔神经丛阻滞,报告如下。 1 治疗方法 1.1 X线监视下操作:取侧卧位,阻滞侧在上,以L_1棘突上缘,中线外侧4cm为标志,皮肤常规消毒铺巾后用1％普鲁卡因或0.5％利多卡     

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症230例

我科于2000年7月至2005年7月采用硬膜外注药方法治疗腰椎间盘突出症230例。患者取健侧卧位,L_(3～4)及L_(4～5),突出者行L_5～S_1间隙穿刺,L_(4～5)和L_5～S_1突出症者行L_(3～4)间隙穿刺,3个间隙都有病变者选择较轻的L_(3～4)或L_5～S_1间隙穿刺。行后正中入路,用硬膜外穿刺针,针尾接玻璃吸管,以玻璃吸管内液体内吸证实穿过黄韧带。在硬膜外间隙置管3 cm,由导管注入2%利多卡因3ml观察15 min,无     

选择性腰升静泳造影与碘水脊髓造影对腰椎间盘突出的诊断价值

52例疑为L_(4-5)或L_5～S_1椎间盘突出的患者,同时行选择性腰升静脉造影(SALV)和碘水脊髓造影.43例手术和病理证实46个椎间盘突出.本文对两种检查方法诊断准确性,适应性和并发症进行了比较.临床疑诊为腰椎间盘突出者,脊髓造影可疑或正常,SALV是有诊断价值的.     

CT引导下后入路法臭氧注射术治疗L_5/S_1椎间盘突出症

目的:探讨CT引导下后入路法臭氧注射术L5/S1椎间盘突出症的治疗方法、疗效及并发症,为临床治疗椎间盘突出症提供选择依据。方法:回顾我科进来经CT引导下后入路法穿刺03注射术对L5/S1椎间盘突出治疗方法、疗效及并发症发生的情况,实施盘内注射O35ml～10ml,椎管内O3注射10ml～15ml,浓度为45μg/ml。结果:后入路法O3注射术治疗L5/S1椎间盘突出操作方便、简单,穿刺准确率高,疗效好且无明显并发症发生。结论:CT引导下后入路法臭氧注射术治疗L5/S1椎间盘突出是一种安全有效的方法。     

改良式颈椎前路减压骨笼植入术的探讨

目的探讨改良式前路减压骨笼植入术的临床应用价值.方法从1999年6月～2003年6月,共行颈椎前路手术应用AIFC(allograft interbody fusion cage,AIFC)融合256例,其中实验组74例,采用改良式前路减压骨笼植入术,对照组182例,采用传统的环锯减压骨笼植入法;术后比较两组AIFC的融合率及椎间隙的高度变化.结果手术临床疗效评判优良236例,其中实验组脊髓型颈椎病患者优良率较对照组有明显差异;实验组病例有62例椎间隙高度轻度增高,对照组病例椎间隙无明显变化,两组差异明显,有统计学意义.AIFC与椎体融合良好,未发现排斥反应.实验组有5例骨笼崩裂,对照组有4例骨笼崩裂,P＞0.1,两组无显著性差异结论改良式前路减压骨笼植入术能有效地恢复和维持椎间隙高度,对脊髓型颈椎病具有良好的治疗效果.     

腰椎间盘突出症规范化非手术治疗模式下的个性化方案

腰椎间盘突出症是坐骨神经痛的常见病因,病因与临床表现复杂多变,各种非手术治疗疗效满意且被多国推荐使用,其有效性与优势取决于如何被有效运用。在规范化的治疗方案指导下,根据具体患者的疾病特点,制定出既有原则性,又有针对性的个性化治疗方案,具有非常重要的临床意义。     

后路椎弓根内固定椎体间融合治疗腰椎滑脱症

[目的]探讨后路椎弓根内固定椎间融合术治疗腰椎滑脱症的方法和疗效。[方法]21例采用椎弓根螺钉(GSS)对腰椎滑脱提拉复位及固定,椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症。[结果]术后随访8~24个月,根据侯树勋等所制定疗效评价标准,优17例,良2例,可1例,差1例,优良率为90.4%。20例达到骨性融合,总体融合率为95.2%,平均融合时间为3个月(2~4个月)。[结论]后路椎弓根内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症是一种成熟有效方法。     

低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的观察腰椎间盘突出症采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗的临床疗效。方法选取2012年4～12月北京中医药大学东直门医院东区骨伤科就诊的腰椎间盘突出症患者65例。分为治疗组33例及对照组32例。对照组采用牵引推拿,针灸配合中频、超声波物理和药物治疗,治疗组在此基础上采用低温等离子射频消融髓核成形术治疗。对两组患者的住院时间、患者满意、临床疗效,及视觉疼痛评分（VAS）,腰椎功能障碍指数（ODI）评分、症状体征积分、椎间隙高度R值进行比较。结果治疗组患者住院时间[（6．83±1．52）d]少于对照组[（14．98±2．13）d1,治疗组患者满意率（92．98％）、优良率（93．94％）均高于对照组（72．41％、81．25％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后VAS、ODI评分分别为（3．57±0．41）分、（10．61±2．37）分,均低于治疗前及对照组治疗后VAS、ODI评分,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组随访6、9个月症状体征积分分别为（1．50±30）分、（1．42±0．22）分,均低于对照组[（2．61±0．41）、（3．11±0．43）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前、治疗后2周、6、9个月随访时椎间隙高度R值比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、简单安全、恢复快、手术时间短、脊柱稳定性好等优点。     

颈椎体次全切除椎间盘摘除和植骨融合术治疗颈椎管狭窄症并椎间盘突出症

本文报告18例施行颈椎体次全切除椎间盘摘除和植骨融合术治疗颈椎管狭窄症并椎间盘突出症,取得满意效果。详细描述了手术方法,并就颈椎管狭窄症合并发生颈椎间盘突出症、颈脊髓减压彻底性比较、疗效评价标准和术后外固定及其稳定性方面进行了探讨。     

中央型腰椎间盘突出症(附13例报告)

本文对13例经手术证实为中央型腰椎问盘突出症的病因、病理和手术治疗进行探讨。病因病理与一般腰椎间盘突出症一样,退行性变是基本原因,外伤、劳损为继发突出的因素,腰椎间中央部纤维环破裂髓核突出后压迫硬膜、神经,有的突破后纵韧带进入椎管而产生马尾神经症状,一旦确诊,应尽早手术,以免遗留残余症状。     

腰椎间盘突出症手术适应证的探讨

根据接受手术治疗的７２例腰椎间盘突出症患者的术前临床资料制定评分标准，并对评分所得分数、术式及术后疗效之间的关系进行分析．结果，除１例伴有大小便功能障碍者之外，最低分者为１２分，最高分者为２１分，１６～１８分者所占比率最高，疗效优良率达９２％，没有差的病例．１２分以上者应考虑手术治疗，１６分以上者应积极选择手术治疗．尽管得分数低，但伴有大小便功能障碍者也应行积极手术治疗．     

腰痛型腰椎间盘突出症的诊断与鉴别

腰椎间盘突出症是坐骨神经痛的常见原因。腰痛型腰椎间盘突出症临床症状体征不典型，极易造成诊治失误，并使理论研究与学术交流产生混乱。该文在相关研究的基础上，对该特殊类型患者的临床诊断与鉴别提出了可供参考的思路与方法。     

介入性超声在腰间盘突出症治疗中的应用

目的 :应用介入性超声治疗腰椎间盘突出症 ,探讨其有效性和安全性。方法 :对 2 0 0例经临床和影像学确认为腰椎间盘突出症的患者 ,行介入性超声治疗 ,治疗前后做 CT或磁共振成像对比。结果 :2 0 0例腰椎间盘突出症患者 ,在超声引导下均穿刺成功。术后第四周评定 ,痊愈 119例 ,显著好转 5 6例 ,好转 17例 ,总有效率 96 % ;CT或磁共振成像对比显示 191例患者突出物均有不同程度缩小 ,其中 4 8例完全消失 ,10 2例明显缩小。结论 :介入性超声是在实施超声显像引导下进行穿刺而达到定性诊断和治疗目的的一种新技术 ,它成功率高 ,并发症少 ,创伤少 ,可重复 ,是一种相对安全、可靠的方法 ,有较高的推广价值。     

肌电图在腰椎间盘突出症诊断中的价值

本文对拟诊为腰椎间盘突出症的病人术前进行了肌电图、MCV 和 H 反射检查,结果表明,所有病人的肌电图均呈神经原性损害。在所证实的腰椎间盘突出症中,肌电图定位和手术结果基本相符。