腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎286例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床效果。方法对该院5年来286例急性胆囊炎患者行LC的临床资料进行回顾性分析。结果经LC成功切除胆囊269例,占94.06%,中转开腹17例,占5.94%,术后放置腹腔引流管有22例,6例发生并发症,其中术中即时发现1例胆道损伤,术后4例出现胆漏,1例切口脂肪液化,无手术死亡。结论 LC治疗急性胆囊炎虽优势明显,但仍有一定的并发症发生。严格掌握手术适应症,熟悉局部解剖,适时中转开腹,提高腔镜下手术技巧,是提高手术成功率、减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎77例

目的探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)并观察疗效。结果77例LC,其中成功74例,3例因炎症黏连严重而中转开腹手术,11例术中胆道造影显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功,全组无严重并发症发生。结论老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。     

急性胆囊炎LC手术体会

目的探索急性胆囊炎在腹腔镜胆囊切除术中的适应证。方法回顾性分析60例急性胆囊炎行LC术的临床资料。结果56例顺利完成LC术，4例中转开腹，均未出现手术副损伤和重大并发症。结论在合理选择病例及细心操作下。急性胆囊炎行LC术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因。方法对我院1996年4月～2003年12月实施的1614例LC中转开腹手术45例的临床资料进行回顾性分析。结果中转开腹率2.14%,主要原因为以往急性胆囊炎病史,近期有发作史,胆囊三角解剖不清,肝外胆道损伤。结论胆囊病变如有急性胆囊炎病史,近期发作史,应慎重选择LC,并掌握好中转开腹的时机,以减少手术并发症的发生。     

胆道造影在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨常规术中胆道造影预防急性胆囊炎行LC手术并发症的作用。方法 无选择对急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除(LC)、胆道撂查(LCHT)，术中经胆囊管、胆总管用灌注法常规胆道造影。结果 86例中，完成82例术中胆道造影，胆囊管蛄石18例，术前仅有3例B超诊断，1例疑术中右肝管损伤被排除。全组共有胆囊癌胆囊管闭塞2例，2例因胆囊管炎性闭塞并坏疽造影失败。术中造影发现胆总管病变8例，胆总管蛄石7例，5例为术前未曾检查出的胆管异常，术中胆总管损伤1例。结论 在对急性胆囊炎行LC手术时，应用腹腔镜术中胆道造影有提高手术质量和防止或减少胆管损伤的作用。     

腹腔镜择期手术与合并急性胆囊炎手术治疗169例分析

目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中,Calot三角的解剖,腹腔镜择期手术与合并急性胆囊炎手术治疗的手术时机选择,并探讨如何预防LC中并发症的发生.方法 总结分析在本院开展LC手术169例,其中择期手术138例,合并急性胆囊炎31例.结果 完成LC手术163例,手术成功率100%,中转开腹6例,中转率3.6%;其中择期手术无中转开腹,合并急性胆囊炎中转开腹6例,中转率19.4%.无胆管损伤、术后腹腔内出血等其他并发症.结论 科学的解剖方法,手术时机的选择和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎146例临床分析

为探讨老年人急性胆囊炎的临床特点,积累腹腔镜下治疗老年人急性胆囊炎的临床经验,对146例行腹腔镜下胆囊切除术（LC）老年人急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果,146例急性胆囊炎中143例LC成功,3例因炎症粘连明显而中转开腹。20例术中胆道造影显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功。全组无严重并发症发生。大多数老年人急性胆囊炎只要严格掌握手术适应证,把握手术时机,行腹腔镜胆囊切除是安全可靠的。     

腹腔镜胆囊切除术中转手术原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹手术的原因.方法 回顾分析2002年10月-2009年4月胆囊疾病患者行LC中转开腹手术的病例资料.结果 3 000例LC中转病例98例,中转率为3.27%,术后患者顺利出院,中转病例术后无并发症.结论 胆囊炎行LC中转开腹手术的主要原因为发生Calot 三角致密性粘连、解剖不清、胆囊周围严重粘连、出血及胆道损伤.及时中转开腹,把握中转开腹时机是降低并发症的有效措施.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术56例体会

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopi ccholecystectomy,LC)的手术操作要点。方法回顾性分析56例胆囊结石并急性胆囊炎行LC的病例资料。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术50例,术中胆道造影13例,中转开腹胆囊切除术6例,系因合并胆囊癌、Mirizzi综合征、胆囊壶腹部与胆总管粘连严重等原因而中转开腹,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例。无术后胆漏、腹腔内出血等严重并发症发生。近期随访无胆管狭窄并发症发生。结论应用熟练的镜下操作技术,充分了解LC操作要点,掌握手术时机及中转开腹的时机,急性结石性胆囊炎可施行LC术。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术109例

目的 总结老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（Lc）的经验。方法 回顾性分析109例LC临床资料，急性结石性胆囊炎102例；非结石性胆囊炎7例，其中合并胆囊腺瘤4例，胆囊息肉样病变1例。结果 LC手术成功率92．7％（101／109），中转开腹手术8例，无严重并发症，无手术死亡。结论 老年人常合并其他脏器疾病，LC固手术期危险性增高，应严格掌握手术适应证，正确处理合并症，术中放宽中转开腹指征是预防和减少并发症的关键。     

LC手术治疗急性胆囊炎72例

目的探讨LC手术治疗急性胆囊炎的技术细节操作要点。方法回顾性分析72例急性胆囊炎的LC术病例。结果72例完成65例LC术,7例中转开腹,均未出现手术损伤及严重并发症。结论LC手术治疗急性胆囊炎是安全可行的,关键是术者必须充分了解LC手术的技术细节,熟练掌握LC操作技术要点。     

618例腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 探讨LC的适应证，提出术前对LC难度评估的标准，对困难的LC提出了手术中的对策。对LC的并发症提出了预防和治疗的措施。方法 通过对618例LC的回顾性临床分析，提出了我们所遵循的LC遗应症。总结了我们对困难的LC，如急性胆囊炎胆囊结石、颈部结石嵌顿病人行LC的经验。对避免LC术中出血、内脏损伤等并发症提出了措施和建议。分析了LC胆道损伤的原因并提出了预防的措施。认为LC中转开腹并不能衡量LC技术水平的高低，而与病人选择有很大关系。阐述了术前对LC难度评估的七项指标。认为萎缩性胆囊炎胆囊结石行LC具有高危因素。负压引流对预防LC术后腹腔积液是有效的方法。结果 随着LC技术的提高可以适当放宽手术适应证。只要掌握一定的LC技术，加强内镜外科医师的责任心，对一些认为困难的病人行LC是安全的，对预防LC胆道损伤也是非常重要的。根据病史及B超检查可以在术前判断LC的难易程度。果断地中转开腹是避免LC严重并发症的最好办法。腹腔放置负压引流是预防LC术后腹腔积液的最好方法。结论 LC技术虽取得了长足的进步，但仍有许多并发症，而且并不能代替开腹胆囊切除术。只要采取相应的措施，这些并发症是可以避免的。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除120例临床分析

为探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值及手术处理技巧,回顾性分析行LC 120例临床资料.结果 ,中转开腹5例,腹腔镜胆囊切除成功率为95.8%,无医源性胆道、肠道损伤等严重并发症发生,全组无死亡病例.显示在有丰富LC经验和熟练手术技巧及合理选择中转开腹时机的前提下,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

急性胆囊炎时行腹腔镜胆囊切除术486例分析

目的探讨急性胆囊炎时行腹腔镜胆囊切除术(LC)的处理方法。方法回顾我院486例急性胆囊炎行LC术的临床资料。结果完成LC术480例,中转开腹6例,中转率1.2%,所有病人无胆道损伤、腹腔大出血及感染等并发症。结论对于急性胆囊炎时行腹腔镜胆囊切除术,只要处理方法得当,并不增加中转开腹率和并发症的发生率。     

老年人急性胆囊炎154例腹腔镜胆囊切除术的体会

目的探讨老年人行腹腔镜胆囊切除术（LC）的时机及方法。方法回顾分析2006年5月～2012年5月154例老年患者急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的临床资料。结果100例成功完成腹腔镜胆囊切除术,手术时间50～120分钟,平均100分钟,30例因炎症黏连严重而中转开腹手术,24例术中胆道造影显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功,全组无严重并发症发生。结论老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。     

急性胆囊炎合并胆囊结石嵌顿的腹腔镜处理

目的 探讨急性胆囊炎合并胆囊结石嵌预行腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和处理特点.方法 回顾性分析2000年1月至2007年1月本院收治的85例行LC术的急性胆囊炎合并胆囊结石嵌顿患者.结果 中转开腹12例.10例Calot三角探作困难,2例胆道造影发现胆总管结石.术后放置腹腔引流管83例.85例患者术后均顺利康复,无胆管损伤等并发症发生.结论 在急性胆囊炎合并胆囊结石嵌顿的患者采用LC手术时,正确地选择手术时机,熟悉Calot三角的解剖结构,充分估计处理胆囊管嵌须结石的手术难度及适时中转开腹可有效地减少胆管损伤等并发症的发生,顺利地完成手术操作.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎89例临床分析

目的:分析急性胆囊炎手术时机选择。方法:对89例急性胆囊炎根据发病时间长短选择手术时机,以及手术后进行疗效对比。结果:急性胆囊炎如发病时间不超过72 h病例26例,施行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)手术中转开腹3例,术后未出现明显并发症;发病时间超过72 h 63例,急诊手术7例,出现继发性胆总管结石1例,漏胆汁1例,中转开腹胆囊切除(OC)4例。择期手术56例,无明显并发症。结论:急性胆囊炎在发病72 h内施行LC是切实可行的,超过72 h者急诊手术出现并发症的几率明显高于前者,建议保守治疗症状缓解后3个月再考虑手术切除。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转行开腹手术的原因、意义及其降低中转开腹率的措施.方法 对18例LC 患者因不同原因中转行开腹手术的临床资料进行回顾性分析.结果 中转开腹手术的18例病例均一次性完成相应手术,术后恢复顺利,全部治愈出院.结论 LC中转开腹常见原因:急性胆囊炎炎症充血水肿、手术区的严重粘连、肝外胆道损伤及出血以及漏误诊等.严格掌握LC手术适应证、提高术前诊断水平及手术医生操作水平,可降低中转开腹率及严重并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用体会

目的 通过对我院开展的腹腔镜胆囊切除术手术体会,总结腹腔镜胆囊切除术术前筛选合适病例,提高手术安全性,减少腹腔镜胆囊除术(LC)并发症,降低中转开腹率.方法 回顾分析我院2009年3月至2011年9月241例腹腔镜胆囊切除术资料.结果 241例,其中胆囊结石并慢性胆囊炎169例,胆囊结石并急性胆囊炎38例,胆囊息内24例,慢性萎缩性胆囊炎9例,1例术中疑似胆囊癌变终止手术转上级医院外均治愈.其中中转开腹7例,占2.9％,发生并发症2例,占0.8％,包括术后胆漏1例,术后出血1例.结论 为了减少手术并发症,降低中转开腹率,初期开展LC应从严掌握LC手术适应症,以丰富的开腹手术经验为基础,充分认识胆道变异,正确处理胆囊三角区是腹腔镜胆囊切除术成功的关键.加强技术训练,手术中小心操作,遇胆囊三角解剖困难或术中出血等解剖关系辨认不清时,及时中转开腹避免医源性损伤是腹腔镜胆囊切除术的重要措施.     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎疗效观察

目的探讨适时腹腔镜胆囊切除术(LC)在老年人急性胆囊炎的应用价值。方法按发病至手术时间,随机将68例患者分为2组。A组为早期LC手术组,38例,起病72 h以内行LC;B组系开腹手术组,30例,起病72 h内行开腹胆囊切除术。两组手术用时、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及并发症发生率。结果A组的手术时间、肠蠕动恢复时间以及术后住院时间均短于B组;A组术后7例发生手术并发症,B组术后8例发生手术并发症,经χ2检验,两组差异无统计学意义。结论急性胆囊炎起病72 h以内,老年行LC是相对安全的。综合评估术前全身机能状况、合理选择手术时机、术中细致操作以及适时中转开腹是安全实施LC和减少并发症的关键。