Heller手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失驰缓症

1990年 4月～ 2 0 0 0年 3月我们采用 Heller手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失弛缓症 2 8例 ,在解除梗阻、预防胃食管反流及再狭窄方面 ,取得了比较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例中 ,男 9例 ,女 19例 ;年龄 12～ 42岁 ,平均2 8.8岁 ;病程 2～ 11年。　　全部病例均有不同程度地吞咽困难 ,14例有进餐时呕吐 ,6例有明显的反酸症状 ,8例伴有胸骨后吞咽痛 ,19例患者有营养不良的表现。经吞钡食管造影检查确诊 ,X线征象表现为贲门部狭窄 ,胸段食管扩张 ,食管末端呈鸟嘴样或萝卜根样改变。其中 2 0例行胃镜检查 ,可见食管粘膜苍…     

Heller氏术附加膈肌瓣成形术治疗贲门失驰缓症

对２１例贲门失驰缓症患者进行Ｈｅｌｌｅｒ手术附加膈肌瓣成形术，术中经过顺利，术后恢复良好，无并发症发生。认为这种方法能有效地防治术后返流发生，疗效确实，随诊良好，并对膈肌瓣的设计，裁取及注意事项进行了讨论。     

Heller手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失弛缓症

1990年4月～2000年3月我们采用Heller手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失弛缓症28例,在解除梗阻、预防胃食管反流及再狭窄方面,取得了比较满意的效果,报告如下. 1临床资料 本组28例中,男9例,女1 9例;年龄1 2～42岁平均28 8岁;病程2～11年.     

改良Heller氏手术治疗贲门失驰症

1998年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们采用改良Heller氏手术治疗贲门失驰症 3 6例 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 2 6例 ;年龄 17～ 5 6岁。病史 6个月～ 3年。均有间歇性吞咽困难 ,体重下降。X线钡餐检查表现为 :食管下端扩张 ,贲门部收缩呈鸟嘴样 ,边缘整齐 ,光滑。1.2　手术方法　取左侧胸后外侧切口 ,经第七肋间进胸。游离食管下段 ,绕一导尿管 ,扩大食管裂孔。将贲门提入胸腔 ,在食管下段纵形切开食管肌层 ,切开长度为 8～ 10cm。 (食管下段占 3 /4 ,胃上部占1/4 )。将肌层剥离至约占食管周径一…     

膈肌瓣移植术根治贲门失驰缓症

我院于1992年始采用带蒂膈肌瓣移植术根治贲门失驰缓症7例,经过1～6年的随访,效果满意,现报告如下:1　临床资料本组男3例,女4例,年龄26～63岁之间,平均年龄36岁,病程最短半年,最长14年,平均7年。术前主要症状:间歇性吞咽困难,进冷食比热食困难大,胸骨后沉重不适,伴呕吐,吐出食管内潴留的食物,个别病例有脱水,电解质失调状态。食管钡餐Ｘ线检查,可见食管扩张并有液平面,下端见鸟嘴状。2　手术方法在ｐｅｔｒｏｖｓｔｙ[1]报告的启发下,我们发展及改良了Ｈｅｌｌｅｒ氏手术。全麻下行左前外侧胸部微小切口,经第7肋间进胸,显露食管下端、探查证…     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症42例

目的:总结改良Heller手术治疗贲门失弛缓症42例的手术方法和效果。方法:在不切断下肺韧带和不切开膈肌食管裂孔、贲门切开不超过1.0cm下,对贲门失弛缓症42例行改良Heller手术,观察近期和远期治疗效果。结果:所有患者术后吞咽困难症状消失,胃肠道功能恢复顺利,无手术并发症,近期效果良好。对36例随访1～19年,随访病人均能进食,无梗阻现象,无胸痛及呕吐等不适,均能参加正常工作和学习,体重有不同程度的增加,其中1位患者身高增长超过10cm。结论:此方法保护了膈食管韧带和食管裂孔正常解剖结构的完整性,保存了胃的张力,有效防止术后的反流。且具有损伤小、手术时间短、术后恢复快的优点。     

胃浆肌瓣贲门成形术治疗贲门失驰缓症

目的：介绍一种外科治疗贲门失驰缓症的新方法。方法：交流我院利用这种新方法临床治疗20例的体会。结果：利用这种新方法外科治疗的患，经6个月—5年的随访，效果满意。结论：应用胃浆肌瓣贲门成形术治疗贲门失驰缓症，具有取材方便、组织来源相近、抗返流、防止吻合口狭窄的优点。是一种安全、有效、操作简单的术式。     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的　总结 12例改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的临床经验。方法　对收支的 12例贲门失弛缓症患者作回顾性分析。结果　本组术后 1个月复查上消化道钡餐造影示钡剂顺利通过贲门 ,宽度 1～ 2cm ,食管宽度小于 5cm ,症状消失或改善。结论　改良Heller手术是治疗贲门失弛缓症的有效方法 ,手术要点是切口部位粘膜的充分彭出     

24例贲门失驰缓症手术治疗分析

对24例贲门失驰缓症病例采用手术治疗,获得了较满意的效果。采用Heller氏手术治疗贲门失驰缓症应做到食管贲门粘膜外肌层切开长度要足够,一般不少于8cm;肌层切开要充分,剥离范围要超过食管周径的1/3;粘膜表面要彻底止血,防止血块形成造成狭窄;可靠修补粘膜破裂口;当迷走神经切断胃底肌层切开大于2cm时,应加行幽门成形术防止返流;关闭膈肌食管裂孔,防止膈疝形成。     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症43例

1临床资料全组43例中,男18例,女25例,年龄18～63岁,平均36岁,钡餐检查按Ellis分型属小型者17例,轻型19例,中型3例,重型4例.全组无手术死亡.     

改良的Heller手术附加贲门瓣成形和大网膜覆盖治疗贲门失弛缓的临床研究

目的 评价在改良的Heller肌层切开的手术基础上附加贲门瓣成形和带蒂的大网膜覆盖等措施治疗贲门失弛缓症的临床效果.方法 全部病例行常规改良的Heller手术后,游离部分胃底制成贲门瓣,向上包绕覆盖食管下段,与切开之食管肌层缝合固定.再游离带蒂的大网膜覆盖裸露的食管黏膜.结果 本组115例病人,围手术期无死亡,术中发生食管黏膜穿孔12例,术后无食管瘘发生.经过1～27年的随访,评价优者73例,良好36例,失败的6例,优良率94.8%,失败率5.2%.失败的病人均有较重的反流性食管炎和吞咽困难,经保守治疗有不同程度缓解;再次严重吞咽困难的行狭窄段切除治疗1例.结论 贲门瓣成形和带蒂的大网膜覆盖能有效地减少改良的Heller手术后再次狭窄和反流性食管炎的发生率,对提高贲门失弛缓病人的长期生活质量有一定效果.     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症45例

我们两家医院自1987年8月至2005年8月共收治贲门失弛缓症45例，全部行改良Heller手术，通过随访，其近、远期疗效较好，现报道如下。     

经腹Heller氏术附加胃底悬吊固定治疗贲门失弛缓症

对２２例贲门失弛缓症，１８例经腹部行Ｈｅｌｌｅｒ氏要主附加胃底悬吊固定术、解除梗阻有效率１００％，无明显返流性食管炎。提示经腹手术避免了开胸术的全麻及手术并发症，能达到开胸手术的目的。经腹部行胃底胃吊固定操作方便，省时，适宜基层医院推广。