支气管成形肺叶切除术吻合口瘘的防治体会

支气管成形肺叶切除术可以达到最大限度切除病变组织，同时也做到最大限度保留健康肺组织，争取使病人能够长期生存。但吻合口瘘一旦发生，将危及病人生命。预防吻合口瘘的发生是手术成功的关键。我院近年来已作支气管成形肺叶切除术２２例，仅１例发生吻合口瘘，现总结如下。临床资料本组２２例，均为男性。年龄４５～６７岁，平均５６５岁。右肺上叶袖状切除、中间支气管与主支气管吻合１１例；右肺上、中叶袖状切除，下叶支气管与主支气管吻合４例；右肺上叶开口处肿瘤侵及右肺动脉干、奇静脉及迷走神经，行奇静脉、迷走神经部分切除，…     

支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌28例

目的：总结支气管袖状肺叶切除术治疗28例中心型肺癌的应用经验。方法：回顾性分析我院28例行支气管袖状肺叶切除术的临床资料,其中23例行支气管袖状肺叶切除术、5例行支气管及肺动脉双袖状肺叶切除术。结果：手术全部成功,术后肺感染2例,肺不张1例,吻合口缝线脱入支气管内1例,无支气管瘘、狭窄及死亡等严重并发症。结论：支气管袖状肺叶切除术切除癌肿的同时能够保存更多的正常肺组织,扩大了手术适应证,疗效满意。     

87例支气管肺癌袖状切除术临床分析

目的：探讨以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式治疗87例肺癌的临床疗效。方法：对本院本科室1994年10月-2006年8月87例施行以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建手术的肺癌患者进行回顾性分析。结果：87例患者无手术死亡病例，发生支气管胸膜瘘1例，发生率1．14％（1／87），肺炎、肺不张5例，发生率为5．74％（5／87）。患者中位生存时间（MST）为4.2年，1、3、5、10年生存率分别为80-3％、61．5％、47.3％、31．7％。结论：以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式可以最大限度保留健康肺组织，安全、有效地提高了肺癌的治愈率和远期生存率。     

肺叶袖式切除联合肺动脉成形术治疗中央型肺癌18例

目的:总结肺叶袖式切除联合肺动脉成形治疗中央型肺癌的临床体会.方法:2002年1月～2008年12月共完成肺叶袖式切除联合肺动脉成形术18例,其中支气管肺动脉双袖式左上肺叶切除术8例,支气管袖式肺动脉部分成形左上肺叶切除术4例;支气管肺动脉双袖式右上肺叶切除术5例,支气管肺动脉袖式右上、中肺叶切除术1例.通过回顾病史总结临床经验.结果:术后死亡1例,1例术后肺动脉吻合口出血,4例发生肺不张.多数患者出现排痰不畅,需行纤维支气管镜吸痰.结论:袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术是治疗部分中央型肺癌安全、有效的方法,扩大了手术适应证.     

气管隆嵴、支气管及肺动脉成形肺切除术治疗肺癌

采用气管隆嵴、支气管及肺动脉成形肺切除术治疗肺癌１２例。手术包括右全肺加半隆嵴切除成形术１例：左上支气管袖状肺叶切除术２例；右上支气管袖状肺叶切除术６例：右肺动脉成形加右上肺叶切除术１例：右上肺叶支气管楔形切除术２例。全组无手术死亡。术后随访５～８８个月，重点讨论了手术适应证及围术期处理。     

食管贲门癌术后吻合口瘘20例分析

我院自１９７５年１月～１９９９年１２月共切除食管贲门癌６００例，共发生吻合口瘘２０例，死亡６例，均为胸内吻合口瘘所致。术前放射治疗与吻合口瘘发生率无明显关系，与吻合技术关系密切，探讨吻合严密缝合的措施和食管胃壁血管方面的分析。 食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生率近年来有下降，但此种吻合口瘘仍是此类手术最严重的并发症和主要的手术死亡原因。１ 临床资料１．１一般资料 全组病例６００例，男性４１０例，女性１９０例，年龄３３～５９岁４８０例，６０～７２岁１２０例。共发生吻合口瘘２０例，其中发生弓下食管胃吻合…     

中央型肺癌手术治疗体会（附78例报告）

目的:总结采用以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式治疗78例中央型肺癌的临床疗效。方法:1988年6月至2005年6月,对78例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建手术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术57例;支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术15例;气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术6例。结果:本组无手术死亡病例。发生手术并发症7例次,发生率为8.86%。术后1、3、5和10年生存率分别为78.5%、59.5%、35.4%和17.7%。结论:以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式最大限度地保留了肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率。     

袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术治疗中央型支气管肺癌

目的 研究袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术治疗肺癌的疗效.方法 回顾性总结15例行袖式肺叶切除联合肺动脉成形术支气管肺癌患者临床资料及手术方法.结果 15例患者住院期间无吻合口出血、瘘发生,未发生肺不张、肺部感染等并发症,均顺利痊愈出院.术后随访1年,患者均生存.结论 对于肿瘤侵犯肺动脉的中央型肺癌患者,采用肺叶袖式切除联合肺动脉成形术,既可较彻底切除肿瘤组织,又最大限度地保留肺功能,扩大了手术适应证,疗效满意.     

肺叶支气管袖状切除术治疗中央型肺癌

目的 探讨肺叶支气管袖状切除术治疗中央型肺癌的方法和疗效。方法 自1993年6月至2000年12月共施行肺叶加支气管袖状切除治疗中央型肺癌39例。左上肺叶6例,左下肺叶3例,右上肺叶25例,右中下肺叶5例。同时联合动脉成型术5例。绝大多数为Ⅱ期及Ⅲa期患者。结果1个月内无死亡,术后1,2,3,5年生存率分别为90％,71％,52％,44％。术后无吻合口瘘,亦无吻合口狭窄。结论 此种术式能达到最大限度保持清除病灶和保留肺功能,可获得与一侧全肺切除同样彻底的效果,其生存期比全肺切除生存期长。     

腹直肌瓣修复胃肠瘘4例

腹直肌瓣修复胃肠瘘４例郭盖章阮平国我院１１年来胃肠手术后发生吻合口瘘２２例，其中４例采用腹直肌瓣修复瘘口，获得成功，现报道如下。１病例资料例１，男，２７岁。霉菌性胃溃疡伴大出血急诊行胃大部切除＋结肠前胃空肠吻合术。术后第４天因吻合口瘘又行瘘修补术＋腹...     

支气管袖状切除术在支气管及肺疾病治疗中的应用

本文介绍我院近年来施行支气管袖状切除术15例,其中支气管肺癌12例,外伤性主支气管断裂伤3例。施行支气管肺叶切除12例,支气管切除3例。术后近期效果良好,无手术死亡、吻合口瘘或严重支气管狭窄。6例术后发生肺不张,经及时治疗好转。本文对术前检查、手术适应症、术中注意事项及术后护理进行了讨论。     

支气管胸膜瘘1例治疗体会

支气管胸膜瘘是肺切除术后严重的并发症,处理困难,具有极高的致残率和致死率。2002～2009年通山县人民医院胸外科行肺叶或全肺切除术100余例,发生支气管胸膜瘘3例,其中2例是肺癌行肺叶切除术后,另1例是肺脓肿行肺叶切除术后。有2例发生于支气管残端,现将另1例非支气管残端瘘患者情况报道如下。1临床资料     

肺切除术65例临床分析

６５例病人，男４５例，女２０例，年龄２９～６９岁，平均５７．５岁。肺癌５６例，支气管扩张３例，肺脓疡２例，多囊肺３例，肺结核１例。行全肺切除术６０例，支气管袖式成形肺叶切除术或支气管肺动脉联合成形肺叶切除术５例。全组病死４例，病死率为６．２％，对全肺切除的适应症和手术注意事项进行重点讨论。     

管状消化道吻合器行食管胃胸内吻合无吻合口瘘报告

本文报告县级医院及笔者在北京３０１医院进修期间使用国产ＧＦ－１型管状消化道吻合器，连续行食管胃胸内吻合术６０例，未发生吻合口瘘的体会。患者均为住院患者，其中食管癌３８例，贲门癌２２例。切除癌肿后，食管胃端侧全层内翻吻合均用吻合器完成，并用胃壁组织包埋吻合口１周。术后４例胸内出血、呼吸机能不全、胃排空障碍以及吻合口狭窄等并发症，除１例吻合口狭窄可能与吻合器本身有关外，其余并发症与吻合器无因果关系。临床体会：用吻合器行食管胃胸内吻合术，具有操作简便、安全、可靠、省时等优点，其效果明显优于手工吻合，是预防吻合口瘘，降低并发症的有效手段之一。     

肺血管阻断和成形技术在肺叶切除术中的应用

目的探讨肺血管阻断和成形技术在肺叶切除术中的I临床应用效果。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月38例在我院行肺血管阻断和（或）成形肺叶切除术患者的I艋床资料,分析肺血管阻断和成形技术的应用情况。结果38例患者中合并右上支气管袖式切除术2例,左上支气管袖式切除术2例。均应用肺动脉阻断和（或）成形技术,其中12例行肺动脉直接修补成形术,4例行肺动脉袖状切除术。本组无死亡病例,无大出血、支气管胸膜瘘、肺动脉狭窄和出血及肺动脉血栓等并发症发生。8例患者术后发生肺部感染或胸腔积液,3例发生心律失常,全部经保守治疗治愈。全部患者肺血管阻断时间6-28min,平均（11．4±7．1）min,术中失血量为110～390ml,平均（168±55）ml。结论肺叶切除术中合理应用肺血管阻断和成形技术,出血量少,并发症少,安全性好,对肺叶切除术的成功起至关重要的作用。     

结肠癌致急性梗阻51例急诊处理

结肠癌急性肠梗阻５１例并行手术治疗，其中结肠急诊１例期切除吻合３０例，造瘘１８例，发生吻合口瘘１例，有效的术前准备，术中肠道减压，消除粪便，在不损伤重要脏器的前提下，力争做１期肿瘤切除术，严格掌握肠吻合指征，提高吻合技术，防止并发症的发生。     

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的临床分析（附41例报告）

作者总结了我院自１９８０年１月至１９９１年１０月，手术切除的８５１例食管癌、贲门癌，术后发生吻合口瘘的４１例病例。探讨了吻合口瘘的原因。发生率为４．８２％，其中颈部瘘是１９．４４％（１４／７２），胸内瘘是３．４６％（２７／７７９）。治愈２０例，死亡２１例，病死率５１．２２％。作者强调早期诊断和及时处理吻合口瘘是治疗成功的关键。吻合口瘘确诊后依病情应尽早争取手术修补瘘口或保守治疗。     

食管,贲门癌术后吻合口瘘22例报告

食管、贲门癌术后吻合口瘘２２例报告宁夏医学院附属医院肿瘤外科（７５０００４）高平宁夏自治区医院（７５００２１）尚志清在食管、贲门癌切除手术中，吻合口瘘是常见并发症和主要死因之一。近年来，国内部分报告其发生率在１．７％～７％之间〔１，２〕，国外为３％～...     

支气管袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌64例分析

目的探讨支气管袖式切除术治疗中央型肺癌的效果。方法回顾性分析64例行支气管袖式切除术患者的临床资料。结果64例无吻合口瘘及脓胸发生,发生吻合口狭窄1例,肺炎及肺不张8例,出现心率失常7例。术后病理为鳞癌41例,腺癌13例,腺鳞癌6例,腺样囊性癌2例,小细胞肺癌2例。术后随访中位生存期3．9年,1年生存率86％,2年生存率57％,5年生存率33％。其中UICC分期IIB及以上的腺癌无5年生存。结论科学的制定手术方案,熟练地吻合技巧,合理的围术期处理,袖式肺叶切除术可以取得满意的临床效果。     

食管及贲门癌切除术食管胃吻合口瘘(附六例报告及文献复习)

食管胃吻合口瘘是食管及贲门癌切除术后一种严重的并发症,死亡率很高,一般在50%左右。国外文献报告食管及贲门癌切除术后,吻合口瘘的发生率高达27.6％,国内文献报告吻合口瘘发生率平均在5％左右。近年来,由于吻合技术和吻合方法不断改进和提高,吻合口瘘发生率有所降低。我院自1978年9月至1985年末,行食管及贲门癌切除术94例,发生吻合口瘘6例,其发生率为6.4％。现将6例吻合口瘘的临床资料并结合文献对吻合口瘘的发生原因、诊断、处理要点及预防措施加以讨论。