上腹痛、吐酸、反复呕血便血、水样便

主治医师:今天我们要讨论的病例是一名14岁男性患者。该患者两年来上腹痛、吐酸、反复发生上消化道出血。此次入院前5天又呕血、便血。现在由实习医师报告病历。实习医师甲:患者学生。主诉在2年前无明显原因的上腹剧痛,多在饭前一小时发作,进食能缓解。近3个月来疼痛无规律性,伴吐酸水,量多,有时腹泻呈水样便。曾在当地医院按胃病治疗,但效果不佳,体质渐     

慢支、肺心病感染急性发作

副主任医师:本病例为慢性肺心病并发感染急性发作,现请实习医师报告病历。实习医师:患者女,50岁。因慢支20年,肺心病8年,神志恍惚2天,于1985年10月9日第三次入院。二十年来,患者经常咳嗽、咯痰、气短,并逐年加重。1984年1月17日曾因感冒后咳嗽、咯痰加剧,并发神志恍惚而第一次入院,当时患者有嗜睡、紫绀、颈静脉怒张、桶状胸、两肺散在水泡音、心率126次、肝肋下3厘米、质韧。初诊为慢支、慢阻肺、肺心病、肺性脑病、低渗脑病。经     

微小胃癌的诊断

主治医师:今天讨论的42岁男性患者,因上腹部隐痛1年,加重9天入院,本例在诊治中的经验教训值得吸取。现请实习医师报告病历。实习医师甲:患者于1年前因酒后出现上腹部烧灼痛,以后经常发作,尤于饭后2小时及凌晨4点左右疼痛加重。进食后疼痛     

慢性支气管炎并发霉菌性肺炎

副教授:本例是慢性支气管炎急性感染患者,经长期多种抗生素治疗仍未控制感染,今日重点讨论肺部感染的病原学诊断及治疗问题,首先请实习医师报告病例。实习医师:患者大,62岁,因咳嗽、吐痰20年,加重伴发热3个月入院。20年前开始咳嗽、吐痰,冬季加重。近10年来发作时间较长,除咳嗽、     

低烧、关节肌肉痛、皮肤硬、吞咽困难、肌无力

主治医师:先请实习医师报告病历,再请分管住院医师报告诊疗计划。实习医师:女性患者,19岁,因双膝关节痛2年,面部及手脚皮肤发硬半年,于1982年11月17日入院。2年前患者出现不明原因的双膝关节持续性疼痛,经用强的松及其他抗风湿类药物后迅即痊愈。1年后双膝痛复发,两手手指及四肢肌肉亦痛。继用前药仍有效。半年前又感左侧面部麻木,两颊     

发热、咳嗽吐痰、胸痛、肺不张

主治医师:今日查房,主要讨论6床的诊断问题。根据教授意见,先报告病历,然后大家各抒己见,最后由教授作总结性发言。下面由主管实习医师报告病历。实习医师甲:患者女,31岁,纺织女工。因不规则发热、咳嗽、吐痰3年、持续高热、胸痛伴脓血痰3个月,于1983年2月16     

Q—T间期综合征并发扭转型室速

主治医师:今天讨论的是一例13岁男性患者。其因反复发作晕厥而入院,经治疗后病情已稳定。但在本患者的诊断和治疗过程中,有许多经验、教训值得吸取。现请实习医师报告病历。实习医师甲:患者于入院前3天因学骑自行车较劳累,休息时突感心悸、头晕,瞬     

黄疸、出血、发热

主治医师:病人危重,入院已3天,诊断不明,今日重点讨论诊断问题,先请实习医师简要介绍病历。实习医师H:患者男,15岁,农民,因皮肤黄染,鼻出血.全身皮肤起红点2天,于1984年7月8日入院。一周前无诱因全身乏力,四肢酸痛。两天前鼻出血不止,以油     

发热、脑膜刺激征、脑脊液改变不典型

主治医师:今天查房讨论的病例,主要临床表现为发热、脑膜刺激征,但脑脊液改变不典型,诊断比较困难。因此我们着重讨论一下该病例的诊断问题。先由实习医师简要汇报病历。实习医师甲:患者女性,25岁,工人。因发热、头痛、恶心呕吐17天于1985年6月     

心慌、头晕、胸骨左缘二三肋间收缩期杂音

副教授:本病例以心慌、头晕、胸骨左缘第2～3肋间粗糙收缩期杂音为主要表现,但长期诊断不明,值得分析讨论。先请报告病历。 实习医师:患者女,47岁,10余年前偶感活动时心慌、气短,近半年来上述症状频繁发作,有时伴头晕、眼前发黑、出汗、乏力,偶有胸部隐痛。曾在外院多次就诊,先后诊为房间隔缺损、空间隔缺损、动脉导管未闭。为进一步确诊,于1993年3     

紫绀、呼吸困难、呛咳

主治医师:今日我们讨论紫绀型先天性心脏病的鉴别诊断问题。先请实习医师介绍病历。实习医师:患儿男,8个月,因近半月吃奶呛咳伴有呼吸急促入院。患儿系第三胎第三产,足月顺产。母孕期健康,无用药史及感冒发热史。患儿生后即出现口唇,指(趾)甲床紫绀,哭闹时明显,吃奶可。无缺氧发作史,亦无反复呼吸道感染史。半月前,咳嗽、呼吸困难、精神萎靡、紫绀加重,吃奶呛咳,吸吮费力,有吸停现象。不发热,二便尚可。     

腹痛、血性腹水、休克

主治医师:今天我们对一例急诊入院的危重病人进行重点查房,现请实习医师汇报病历。实习医师:患者60岁,女性。半个月前因食油腻食物出现持续性右上腹隐痛,呈阵发性加剧,进食后加重,无高热、畏寒及大小便颜色改变。在当地医院诊为胆系感染,经肌注654—2、口服消     

头痛、乏力、肢端青紫,胸骨后疼痛,红细胞增多

第一次查房主治医师:请实习医师简要报告病历。实习医师:患者女,40岁。因头痛、头胀、乏力、肢端青紫2年,心前区疼痛1年,拟诊为雷诺氏病、高血压、左上肢浅静脉瓣关闭不全而收住外科。以后又因伴活动后上肢酸痛、桡动脉搏动减弱,拟诊大动脉炎而转入内科。2年前,患者无诱因地出现左侧头痛、头胀,伴阵发性上肢疼痛、乏力、肢端青紫。曾在一次外出时突然昏倒,数分钟     

呼吸困难、咯血、两肺斑点状阴影

主治医师:现请主管医师报告病历,然后讨论本例的诊断及治疗问题。主管医师:患者男性,24岁。6年前无明显原因的出现发作性呼吸困难,活动时尤甚,并有持续性咳嗽,吐少量血性痰液或咯血。有时伴发热,每次发作可持续数日。发作间歇期感全身乏力。当地医院诊断肺结核、     

咯血、进行性贫血、肾脏损害

主治医师:现请主管医师报告病历,然后重点讨论诊断和治疗问题。实习医师甲:患者男,20岁。因咳嗽、咳痰伴发热2个月,病血1天于1984年12例20日入院。2个月前,病人受凉后出现头痛、流涕、发热,经当地医院诊为“上感”,     

声音嘶哑,吞咽困难与伸舌偏斜

S(主治医师):今天讨论一以眩晕、恶心与呕吐起病,继之声音嘶哑、吞咽困难与伸舌偏斜的病例。请实习医师报告病历。L(实习医师):患者女,42岁。40天前患感冒,低热,经用感冒清等药治疗7～8天痊愈。20天前突然发作眩晕、恶心与呕吐,不伴发热,在基层医院诊为椎-基动脉供血不全,经应用血管扩张     

发冷发烧、右上腹不适、黄疸

主治医师:我们讨论6床患者的诊断问题,现请主管医师报告病历。实习医师甲:患者女,40岁,售货员。因发冷发热5个月,右上腹不适伴黄疸3个月入院。患者间歇性发冷发热近5个月,体温38～39℃,持续2～3天,间隔10～20天发作1次,伴有全身乏力,食欲减退,恶心     

发热、黄染、咯胆汁样痰

主任医师:我们讨论一胆管支气管瘘的病例,此病临床上较少见。通过讨论进一步了解胆管支气管瘘的诊断和治疗。请汇报病例。实习医师:患者,男,59岁,住院号357990。因反复右上腹痛、寒战、高热6年,咯胆汁样痰1月于1992年11月6日入院。     

腹泻、腹痛、发热

主治医师:我们讨论的病例系一急腹症,先请主管医师报告病历。实习医师甲:患者男,19岁。因腹泻、腹痛4天,加重并高热2天入院。患者10天前曾患“感冒”,4天前因进食水饺而感上腹部不适。呕吐3次,均为食物,并有阵发性腹痛持续性加重、水样泻及畏寒高热。在当地医院肌注庆大霉素及阿托品     

发热、头痛、呕吐3个月,发作性抽风、意识障碍2次

教授:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者男,23岁。3个月前,因受凉头痛、发热(38℃),按“感冒”治疗效果不佳,于发病第5～6天突然头痛剧烈,伴喷射性呕吐,发病第10天出现双眼胀痛,视物模糊,耳痛耳鸣,听力减退。在当地医院对症治疗,2个月后体温降至正常,头痛、呕吐消失出院。但停药7天