动态血糖监测联合胰岛素治疗糖皮质激素致高血糖的疗效观察

目的应用动态血糖监测系统(CGMS)与指法血糖监测(FBG),分析2种监测血糖方法对指导糖皮质激素致高血糖患者治疗的优势。方法共入选糖皮质激素治疗的患者54例。随机分为CGMS组28例,FBG组26例,在不同血糖监测方法指导下予以门冬胰岛素餐前皮下注射,比较两组患者空腹血糖、三餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率的变化。结果治疗后两组血糖控制均达标,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。而CGMS组在血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率方面均低于FBG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量糖皮质激素可能引起血糖波动。与FBG比较,CGMS能更稳定、快速、安全地指导糖皮质激素致高血糖患者的治疗。     

大剂量糖皮质激素辅助治疗重症哮喘的效果观察

目的 研究大剂量糖皮质激素辅助治疗重症哮喘的临床疗效.方法 收集我院住院治疗的重症哮喘患者96例,采用随机数字法随机分为观察组与对照组,各48例.观察组在常规治疗基础上予糖皮质激素(甲基氢化泼尼松琥珀酸钠注射液120 mg/d静脉滴注2d)冲击治疗,对照组予常规激素治疗(地塞米松注射液10 mg/d静脉滴注2d),比较2组的临床治疗效果.结果 观察组经糖皮质激素冲击治疗24、48 h后的血氧饱和度(SaO2)、PaO2与治疗前和对照组治疗后比较明显升高[治疗24 h:SaO2(90.0±5.3)％比(80.0±4.2)％、(86.0±5.1)％;PaO2:(78±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(50±4)、(68±7)mmHg;治疗48 h:SaO2(95.0±2.2)％比(80.0±4.2)％,(90.0±5.6)％;PaO2:(86±8)mm Hg比(50±4)、(78±8)mm Hg],差异均有统计学意义(均P＜0.05);PaCO2、RR、HR较对照组治疗后明显降低[PaCO2:(55±6)、(45 7)mm Hg比(60±7)、(57±6)mm Hg;RR:(24±6)、(20±5)次/min比(28±5)、(26±7)次/min; HR:(122±16)、(101±20)次/min比(128±18)、(118 ±20)次/min],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大剂量糖皮质激素辅助治疗重症哮喘临床症状缓解快、血气指标恢复迅速,有效缓解患者的紧急状况.     

吸入性糖皮质激素与血糖的临床研究

目的探讨吸入性糖皮质激素与血糖的临床研究。方法本次共选择90例哮喘合并糖尿病患者,均为本院2012年5月～2013年5月收治,随机分组就单纯糖皮质激素吸入（A组）、糖皮质激素口服或静脉应用（B组）、糖皮制激素口服或静脉应用＋B激动剂（c组）预后进行比较。回顾临床资料。结果90例患者中,并发多脏器功能衰竭,哮喘症状不缓解而死亡3例,需联用抗胆碱、茶碱类等药物4例,其它均缓解。治疗后A组糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖水平明显低于B、c组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用吸人性糖皮质激素小剂量应用,为血糖和哮喘的控制提供了条件,可缓解症状,改善预后。     

哪些人适合作动态血糖监测

柯大夫： 我患糖尿病多年，在家一直用血糖仪自测血糖。最近听病友说有一种动态血糖监测，可以自动连续地监测血糖变化。请问，这种动态血糖监测是不是比普通的血糖仪好？适合哪些人？     

重症手足口病治疗过程中大剂量糖皮质激素应用的探讨

目的探讨重症手足口病治疗过程中大剂量糖皮质激素应用的安全性及有效性。方法选取2008年2月至2012年2月我院收治的重症手足口病住院患儿56例(观察组),给予甲基泼尼松龙10~20mg/(kg d)静滴,连用2~3d,减量使用3~7d,与同期采用甲基泼尼松龙1~2mg/(kg d)静点30例(对照组)患儿疗效相比较,对比两组住院时间、机械通气时间、肺水肿、肺出血、休克发生率及好转率。结果应用大剂量治疗的住院时间、机械通气时间及神经系统受累时间及总有效率均明显优于小剂量治疗,差异均有统计学意义(P均<0.05)。随访6个月~1年,均未发生任何药源性疾病。结论在严格掌握患者适应证基础上,酌情应用糖皮质激素治疗重症手足口病可提高临床治愈率,减少死亡发生,并无明显副作用。     

静脉大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病疗效观察

目的观察大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法对56例甲状腺相关眼病患者,给予静脉滴注甲基强的松龙500mg／d,连续3d,间隔4d。第2周再静脉用药3d后改口服强的松,40mg／d,每周递减5～10mg,直至5mg／d,维持l一2个月。结果50例临床症状明显改善,有效率89．2％。结论大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病疗效满意。     

糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎患者的血糖管理与药学监护

探讨糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎患者的血糖管理与药学监护的临床价值。结合1例应用糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎患者血糖升高的病例,分析亚急性甲状腺炎患者应用糖皮质激素后血糖变化特点,从而为使用糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎患者的血糖管理、药学监护提供依据,防治该类患者类固醇性糖尿病的发生,同时提高用药安全性。     

糖皮质激素治疗儿童重症手足口病的最佳剂量研究

目的研究糖皮质激素治疗儿童重症手足口病的最佳剂量。方法选取我院2017年2月至2018年6月收治的312例重症手足口病患儿为研究对象,采用随机数字法将其分为A组、B组、C组及D组,每组78例。所有患儿均接受抗病毒、免疫调节、对症治疗等综合方案治疗,其中A组患儿静脉滴注10～15 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,B组患儿静脉滴注4～6 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,C组患儿静脉滴注0.5～1 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗,D组患儿未接受甲泼尼龙治疗。比较四组患儿的治愈率、退热时间、皮疹消失时间、神经系统受累时间、住院时间及治疗后生命体征和实验室指标。结果 A组、B组、C组、D组患儿的治愈率分别为82.05%、82.05%、84.62%、78.21%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿的退热时间、皮疹消失时间、神经系统受累时间及住院时间分别为(2.50±0.83)、(3.63±1.04)、(3.47±0.86)、(6.85±1.41) d,B组为(2.62±0.91)、(3.51±0.95)、(3.42±0.93)、(6.90±1.36) d,C组为(2.57±0.86)、(3.66±0.89)、(3.66±0.89)、(6.77±1.45) d,D组为(4.02±0.94)、(5.26±1.26)、(5.06±1.19)、(8.86±1.59) d。A组、B组、C组上述时间较D组缩短(P<0.05),但三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿的心率、呼吸频率及血糖水平为(138.64±22.56)次/min、(36.93±6.74)次/min、(8.54±1.78)mmol/L,B组为(132.93±24.08)次/min、(132.93±24.08)次/min、(7.66±2.04)mmol/L,C组为(130.86±22.95)次/min、(33.72±6.47)次/min、(7.17±1.52)mmol/L,D组为(127.68±23.14)次/min、(32.15±6.29)次/min、(32.15±6.29)mmol/L。A组明显高于B组、C组、D组(P<0.01)。结论加用糖皮质激素并不能提高儿童重症手足口病治愈率,但可促进发热、皮疹等症状体征消退;增加糖皮质激素剂量,无法提高疗效,同时可增加不良反应风险,因此推荐小剂量治疗。     

不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症手足口病2期的疗效观察

目的探讨不同剂量静脉注射糖皮质激素治疗小儿重症手足口病2期的疗效。方法以2011年5月～7月确诊累及神经系统的手足口病重症患儿为研究对象,回顾性分析全部患儿在利巴韦林10 mg.kg-1.d-1抗病毒及对症支持治疗的基础上,加用不同剂量甲基强的松龙:大剂量组(A组)10～15 mg.kg-1.d-1;小剂量组(B组)1～2 mg.kg-1.d-1;无激素使用组(C组);比较三组临床治疗效果。结果三组患儿神经系统受累时间、住院天数差异无统计学意义(P0.05)。无激素使用组(C组)发热持续时间比激素使用组(A、B组)长,差异有统计学意义(P0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P0.05)。三组共81例患儿均痊愈出院,治疗过程中无进展出现神经源性肺水肿、心力衰竭。结论小儿重症手足口病2期使用小剂量糖皮质激素,可使热程缩短,减轻患儿痛苦及家长焦虑情绪;但是无论大剂量或小剂量糖皮质激素都不能缩短其病程,改善预后。     

糖皮质激素受体与结缔组织病关系的研究进展

<正>糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是由肾上腺皮质束状带分泌的类固醇类激素,有重要的生理学作用:主要影响糖、蛋白质和脂肪代谢;通过促进产生抗炎性多肽而有抗炎作用;超生理剂量的有免疫抑制作用,因此GC是机体重要的应激激素和临床上常用的抗炎、抗毒、     

连续血糖监测技术在糖尿病管理中的应用与发展

利用连续血糖监测（CGM）技术实时监测血糖水平,有助于更好地实现血糖管理,进行“精准控糖”。血糖目标范围内时间（TIR）作为CGM的衍生指标,成为衡量血糖控制和改善的新兴标准,并在近年逐步被纳入国内外糖尿病防控指南。TIR可以提供包括高血糖、低血糖及血糖波动在内的更全面、更细致的血糖信息,与糖化血红蛋白等传统血糖指标互为补充,更好地反映糖尿病患者血糖控制状况以及多种糖尿病并发症的疾病风险。综述CGM技术在糖尿病管理中的应用与发展,探索血糖评估新指标TIR赋能糖尿病管理的内涵和临床实用性,旨在为进一步优化糖尿病患者的血糖控制提供参考。     

根除幽门螺杆菌对2型糖尿病患者血糖控制和机体微炎症反应的影响

目的 观察根除幽门螺杆菌(HP)治疗对无症状HP感染的2型糖尿病患者血糖控制和机体微炎症反应的影响。 方法选取南京市红十字医院就诊的2型糖尿病患者383例,分为无HP感染者142例,无症状HP感染未行根除HP治疗者72例,无症状HP感染并接受根除HP治疗者169例。应用胰岛素泵进行强化治疗,连续动态血糖监测系统进行监测,观察根除HP治疗对血糖控制和炎症因子超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8水平的影响。 结果 无症状HP感染并行根除HP治疗组,其总体血糖控制水平与未行根除HP治疗组相比,血糖水平控制好,夜间低血糖事件少,血糖达标所需的治疗时间短,胰岛素用量少,血糖波动不明显,血浆超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、VCAM-1水平较低。 结论 根除HP治疗有助改善无症状HP感染的2型糖尿病患者血糖控制,降低机体炎症因子的水平。     

2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）血糖波动与下肢血管病变的关系。方法以2012年3月-2013年6月在北京军区总医院内分泌科住院治疗且行72h动态血糖监测的57例T2DM为研究对象,按超声检查结果分为T2DM合并重度下肢血管病变组10例（A组）、T2DM合并轻中度下肢血管病变组15例（B组）、单纯T2DM组32例（c组）。对3组的临床资料及动态血糖参数进行比较。结果A、B组病程、收缩压、LDL均显著高于c组（P〈0．05）。日内平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、平均餐后血糖漂移幅度（MPPGE）均比c组明显增加（P〈0．05）,A组血糖标准差（SDBG）比c组明显增加（P〈0．05）。A组病程、MAGE、SDBG、MODD均比B组明显增加（P〈0．05）。结论血糖波动与T2DM下肢血管病变程度关系密切,制定临床方案时除降压、降脂,控制糖化血红蛋白之外,更应重视平稳降糖。     

比较动态血糖监测与指尖血糖监测对2型糖尿病患者低血糖事件的重要意义

目的比较动态血糖监测系统(cotinnuous glucose monitoring system,CGMS)与指尖监测血糖在2型糖尿病患者胰岛素治疗过程中低血糖事件的意义。方法应用CGMS对住院的70例2型糖尿病患者进行72h的血糖监测,同时用指尖血糖监测仪,每天至少监测7次血糖,观察比较低血糖事件发生的情况。结果指尖血糖监测仅发现15例21次低血糖,而CGMS发现30例出现110次低血糖,其中20例出现无症状性低血糖(Unawareness of hypoglycemia,HU),以夜间多见。结论 CGMS是目前监测糖尿病患者低血糖事件较为先进的手段。     

应用动态血糖监测系统评估糖尿病患者低血糖与血糖波动的关系

目的应用动态血糖监测系统评估糖尿病患者低血糖与血糖波动的关系。方法收集189例糖尿病患者的动态血糖监测结果,用多元线性回归分析求回归方程,分析低血糖指数（LBGI）与日内平均血糖波动幅度（MAGE）,血糖标准差（SDBG）,平均血糖（MBG）,血糖〉10mmol／L、〈3．9mmol／L的曲线下面积（AUC10,AUC3．9）,平均血糖波动次数（NGE）之间的相关性。用ROC曲线求约登指数。调整MBG对LBGI的影响后用Pearson相关分析分析LBGI与MAGE、SDBG的相关性。结果LBGI与MAGE、SDBG、AUC3．9呈显著正相关[r=0．167（P=0．011）,r=0．172（P=0．009）,r=0．279（P=0．000）],与MBG呈显著负相关（r=-0．179,P=0．007）。AUC3．9、MBG、SDBG进入多元线性回归方程。MBG≥9．250mmol／L时,无低血糖风险。调整MBG对LBGI的影响后,LBGI与MAGE、SDBG相关性更大。结论糖尿病患者平均血糖越低,血糖波动越大,低血糖发生风险越大。     

厄贝沙坦对糖尿病肾病模型大鼠结缔组织生长因子的影响

目的 观察血管紧张肽Ⅱ受体拮抗药厄贝沙坦对2型糖尿病模型大鼠肾脏结缔组织生长因子（CTGF）的影响。方法将SD大鼠分为假手术组（sham组）、糖尿病肾病模型组（DN组,采用右肾切除+高脂饮食+STZ制作糖尿病肾病模型）和厄贝沙坦治疗组（DNE组,采用STZ制作糖尿病肾病模型后给予厄贝沙坦治疗）,实验第12周末测定大鼠血糖、血胰岛素、血脂、24 h尿蛋白定量、肌酐清除率（Ccr）,免疫组化观察肾CTGF表达情况。结果DN组大鼠血糖、血胰岛素、血脂、24 h尿蛋白定量、肌酐清除率（Ccr）及CTGF的表达均高于Sham组（P＜0.05或P＜0.01）,DNE组明显低于DN组（均P＜0.05）。肾局部CTGF与尿蛋白、肾小球体积呈正相关（P＜0.05）。结论2型糖尿病肾病CTGF表达升高,厄贝沙坦可能通过抑制CTGF表达而减轻DN损害,保护肾功能。     

动态血糖监测结合胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效观察

目的用动态血糖监测系统(CGMS)比较动态血糖监测与指血血糖监测分别结合胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(CSII)强化治疗2型糖尿病的疗效。方法将40例糖尿病患者随机分为双C组(20例)及对照组(20例)。以CGMS观察治疗2周后血糖谱的变化,比较两种治疗方法在全天平均血糖、血糖≤3.9mmol/L时间百分比〔TPG≤3.9mmol/L(%)〕、血糖≥10mmol/L时间百分比〔TPG≥10mmol/L(%)〕控制血糖水平。结果双C组血糖控制效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 CGMS结合CSII强化治疗糖尿病疗效明显优于对照组。     

非酒精性脂肪肝患者口服葡萄糖后血浆胰高血糖素样肽和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽水平的变化

目的 考察非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFLD)患者口服葡萄糖后胰高血糖素样肽(glucagon- likepeptide-1,GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(glucose-dependent insulinotropic ploypeptide,GIP)分泌的特征。方法 选取34例非酒精性脂肪肝和42例健康人群,行口服糖耐量试验后在120 min内测定血GLP-1、GIP、血糖、血胰岛素、胰高血糖素含量进行比较。结果 NAFLD患者经葡萄糖诱导后GLP-1分泌量明显低于正常对照组(P<0.01),而GIP没有明显改变,但是所有患者均存在胰岛素抵抗。与正常对照组相比,NAFLD患者空腹胰岛素水平和葡萄糖诱导后的胰岛素水平均明显升高,血糖降低缓慢,而空腹胰高血糖素水平明显升高。结论 NAFLD患者经葡萄糖诱导分泌GLP-1功能缺陷,GIP分泌无异常。NAFLD患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症和胰高血糖素血症。     

比较小剂量果糖和葡萄糖注射液对2型糖尿病患者稳定期血糖波动的影响

目的比较小剂量果糖注射液及葡萄糖注射液对2型糖尿病患者稳定期血糖波动的影响。方法用前瞻随机自身对照的方法,选择稳定期2型糖尿病患者22人,随机在第1,2,3天分别匀速静脉滴注3种药液:5%葡萄糖注射液200mL(加入胰岛素3u)、0.9%生理盐水200mL、5%果糖氯化钠溶液200mL;同时用动态血糖监测系统(CGMS)监测患者血糖的动态变化,比较血糖波动情况。结果3种液体间血糖差异比较无显著性。结论小剂量果糖注射液及等剂量的葡萄糖注射液均未对稳定期2型糖尿病患者血糖波动产生明显影响。     

长期服用氢氯噻嗪后RAAS活性变化与血糖变化关系

目的:探讨长期服用氢氯噻嗪(HCTZ)后肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性变化与血糖(GLU)变化之间的关系。方法:选择119例高血压患者,测定基线RAAS活性和GLU水平等指标后,给予HCTZ12.5mg,qd,1年后测定RAAS活性和GLU水平,分析服用HCTZ1年后RAAS活性变化与GLU水平之间的关系。结果:服用HCTZ1年后,血清肾素活性(PRA)水平升高组与不升高组患者GLU水平下降幅度分别是(-0.26±0.26)mmol·L-1、(-1.36±0.23)mmol·L-1,差异有统计学意义(P<0.05);血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平升高组与不升高组患者GLU水平下降幅度分别是(-0.17±0.18)mmol·L-1、(-1.07±0.21)mmol·L-1,差异有统计学意义(P<0.05)。服药后AngⅡ水平升高的患者中,GLU水平同时也升高的人数比例(40.5%)明显高于AngⅡ水平不升高患者中的相应患者比例(16.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。校正年龄、性别、基线GLU水平等其他因素影响后,服用HCTZ1年后的血清AngⅡ水平变化与GLU水平变化独立相关。结论:服用HCTZ1年后的RAAS活性变化与GLU变化之间存在相关关系。