静点异舒吉治疗急性左心功能不全的体会

急性左心功能不全是内科急症之一,应积极迅速治疗,我们自1994年5月至1995年4月,用静点异舒吉治疗急性左心功能不全25例,取得较满意效果。现报告如下。 1 观察对象选用因出现劳力性,卧位性呼吸困难,咳嗽,咳白色或粉红色泡沫样痰,或咯血,面色灰白,大汗,口唇发绀,     

参麦注射液治疗慢性肺心病右心功能不全的临床观察

目的探讨参麦注射液对慢性肺心病右心功能不全的治疗效果。方法选择本院慢性肺源性心脏病右心功能不全患者50例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予参麦注射液。观察两组患者治疗前后肺动脉压力和右心室内径改变情况。结果观察组治疗后右心室内径、肺动脉压分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为68.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参麦注射液能够改善慢性肺心病右心功能不全患者心功能,提高治疗效果,值得借鉴。     

异舒吉治疗慢性心力不全患者36例

１对象与方法１ １病例选择 :按１９７９年ＷＨＯ制定的《缺血性心脏病的命名与诊断标准》选择我院２０００年３月～２００２年１月住院的缺血和非缺血心脏病心功ⅢＣ—Ⅳ (１９９４ＮＹＨＡ心衰标准 )级患者７３例 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 (异舒吉组 )３６例 ,Ｂ组硝酸甘油组３７例。其中男３８例 ,女３５例 ,年龄平均 (６３±１５)。１ ２方法 :患者随机分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组用异舒吉１０ｍｇ／天(德国许瓦兹制药有限公司)×１５天 ,Ｂ组用硝酸甘油１０ｍｇ／天×１５天 ,其他治疗相同用西地兰０ ２ｍｇ／天×３天 ,速尿２０ｍｇ×３天…     

临床药师参与慢性阻塞性肺病急性加重期并发心功能不全患者治疗实践

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发心功能不全患者治疗用药的有效性、安全性和药学监护情况,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。方法药师参与COPD－AE患者临床诊疗过程,特别是治疗中各种药物的实施和调整,与医生共同观察治疗效果,并对患者进行用药指导,提高患者对药物治疗的依从性。结果该例COPD－AE患者临床症状均明显改善,治疗药物安全、有效。结论临床药师对临床治疗进行用药分析与药学监护,在临床合理用药方面起着重要作用。     

急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者不同治疗方式前后右心功能的变化

目的 研究我院肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病急性期患者分别采取溶栓与抗凝治疗前后右心功能的变化,评价疗效并为后期抗凝治疗提供依据.方法 肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者60例,其中15例高危患者(A组)和14例中危患者(B组)予以溶栓序贯抗凝,31例中危患者(C组)予以单纯抗凝治疗,统计治疗前后患者右心功能的变化,出血率、插管率及病死率.结果 3组患者治疗后与治疗前比较右心室左右径(RVD)、右心房左右径(RAD)、主肺动脉内径(PAD)、肺动脉收缩压(SPAP)均较治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),但仍高于正常.B组与C组治疗前后上述指标均无统计学差异(P>0.05),但B组右心功能好转趋势更加明显.三组治疗有效率分别为66.7%,78.6%,77.4%,出血发生率分别为26.7%,21.4%,9.7%,插管率13.3%,14.3%,9.7%,病死率分别为6.7%,2.4%,6.5%,B组与C组间出血发生率、插管率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 溶栓序贯抗凝或单纯抗凝治疗对于急性肺栓塞合并慢性阻塞性肺疾病患者均可有效改善右心功能,对于中危患者溶栓治疗可能收益更大.     

低分子肝素与纳络酮联合治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察

目的:观察低分子肝素与纳络酮联合治疗AE-COPD合并II型呼吸衰竭的疗效。方法:将84列AECOPD合并II型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组42列,两组均给予常规治疗,治疗组给予低分子肝素5000IU(0.2ml)皮下注射12小时一次,连用7天,同时给予纳络酮(0.4mg/支)1.6mg加入生理盐水500ml持续静脉滴注,神志清楚时改为一日一次,连用7天。对照组:给予常规呼吸兴奋剂治疗。结果:治疗组患者症状缓解的时间及住院治疗时间明显短于对照组,且无血栓、出血并发症,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:低分子肝素与纳络酮联合治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭疗效显著。     

孟鲁司特钠治疗中重度AECOPD的临床观察

目的 观察中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用孟鲁司特钠后的临床疗效.方法 50例诊断为中重度AECOPD患者随机分为两组(治疗组、对照组)各25例,对照组给予控制性氧疗、抗感染、抗炎、扩张支气管、化痰止咳等常规治疗,治疗组在此基础上加用孟鲁司特钠治疗.结果 治疗组PaO2 、PaCO2改善较对照组显著,治疗组PaO2较对照组比较有统计学意义,治疗组症状开始改善时间(4±1)d,住院时间(12±3)d,对照组症状开始改善时间(6±2)d,住院时间(16±5)d.结论 孟鲁司特钠可显著提高中重度AECOPD患者的治疗疗效,缩短住院时间,改善血氧分压等,值得临床推广.     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性左心功能不全的疗效分析

目的评估无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并急性左心功能不全的临床疗效。方法选择我院于2016年1月～2018年12月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性左心功能不全患者65例,按照治疗方法不同,分为对照组及治疗组,其中对照组30例,治疗组35例。常规治疗组为对照组,在常规治疗基础上采用无创正压通气治疗组为治疗组。评估两组治疗前后血气分析结果、住院天数、B型钠尿肽(BNP)等指标。结果治疗组的PH、PCO_2、PO_2、BNP在治疗前后比较,差异有统计学意义(P 0.05);对照组的PH、PCO_2、PO_2在治疗前后比较,差异无统计学意义(P 0.05),对照组的BNP在治疗前后比较,差异有统计学意义(P 0.05);对比两组治疗后PH、PO_2、PCO_2、BNP以及两组住院天数比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在常规治疗基础上,采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性左心功能不全患者可明显缩短患者住院时间,临床疗效显著,值得基层医院推广。     

熥络宝治疗AECOPD的临床疗效观察

目的 探讨中药熥络宝理疗仪辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 选取AECOPD住院患者60例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各30例;全部AECOPD患者均采用吸氧、化痰、平喘与抗炎等临床常规对症治疗措施,实验组在对照组基础上采用熥络宝治疗,疗程7d.比较两组治疗前后临床症状及体征(咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部啰音等的改善情况)、6 min行走距离(6-MWD)、肺通气功能.结果 实验组和对照组治疗有效率分别为90.0％、73.3％,前者明显高于后者(P＜0.05);实验组和对照组患者治疗前6-MWD[(301.1±29.3)m vs.(301.5±29.6)m]、FVC[(2.29±0.30)L vs.(2.23±o.21)L]、FEV1[(1.16±0.16)L vs.(1.15±0.12)L]比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗后实验组和对照组患者6-MWD[(331.4±34.2)m vs.(308.0±29.9)m]、FVC[(2.51±0.28)L vs.(2.36±0.18)L]、FEV1[(1.52±0.28)L vs.(1.22±0.07)L]均较治疗前提高,且实验组显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药熥络宝理疗仪在辅助治疗AECOPD患者中疗效显著,安全性高,值得临床推广.     

头孢吡肟治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的疗效观察

目的:观察国产头孢吡肟治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的疗效及安全性。方法:96例AE-COPD并呼吸衰竭患者随机分成A组(n=48)与B组(n=48),分别给予头孢吡肟、头孢哌酮钠/他唑巴坦钠治疗。2组给药剂量均为2.0g,静脉滴注,bid,疗程7～14d。结果:A组与B组总有效率分别为82%、62%(P<0.01);A组与B组痰菌清除率分别为79.1%、45.8%(P<0.05);A组与B组不良反应发生率分别为8.3%、10.4%(P>0.05)。结论:头孢吡肟治疗AECOPD并呼吸衰竭疗效优于头孢哌酮钠/他唑巴坦钠,两者均有较好的安全性。     

糖皮质激素对AECOPD患者焦虑抑郁症状的影响

目的观察糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的焦虑、抑郁的影响。方法选择2010年5月至2012年10月我院56例确诊为AECOPD的患者,随机分为实验组29例和对照组27例,实验组给予糖皮质激素治疗。观察两组患者焦虑、抑郁症状评分及发生情况。结果实验组患者激素治疗后,肺功能、血气分析情况好转,但抑郁和焦虑症状评分均有所增加。两组患者治疗2周后,实验组患者的抑郁和焦虑症状评分均高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）,实验组焦虑抑郁患者占72．4％,对照组仅44．4％,差异有统计学意义（X2=4,52,P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者本身常伴随焦虑和抑郁症状,糖皮质激素类药物的应用可能加重患者的焦虑抑郁症状。     

托拉塞米治疗AECOPD患者心力衰竭的临床疗效及安全性分析

目的：探讨托拉塞米在治疗慢阻肺疾病急性发作期（AECOPD）患者心力衰竭的临床疗效及安全性分析。方法：选择武汉市汉口医院2012年1月-2017年1月收治的慢阻肺急性发作期患者74例。随机分成对照组和观察组各37例,在常规治疗及对症治疗的基础上观察组给予托拉塞米（南京海辰药业有限公司生产）10 mg静脉推注;对照组给予呋塞米（山东圣鲁制药有限公司生产）20 mg静脉推注,每日1次,连续使用5 d。分析两组治疗前后的24 h尿量、BNP测值、不良事件发生率。结果：治疗前对照组与观察组差异不明显;两组患者治疗前尿量的差异无显著性（P>0.05）,治疗前与治疗第5天后,两组比较尿量均较治疗前增加,差异有显著性（P<0.05）,但观察组与对照组比较,尿量增加对比,差异有显著性（P<0.05）;两组治疗后BNP的下降比较有显著性差异（P<0.05﹚, 治疗组总不良反应发生率为13.5%。对照组总不良反应发生率为32.4%。差异有显著性（P<0.05）。结论：短期静脉推注托拉塞米比呋塞米更有效缓解症状,改善心脏功能,更有效降低BNP,且不良反应发生率低,更安全有效。     

不同种类糖皮质激素对AECOPD临床疗效的比较

目的研究不同种类糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及差异。方法 170例AECOPD患者随机分为5组,泼尼松龙组口服给予泼尼松龙30～40mg/d,氢化可的松、甲泼尼松龙、地塞米松组分别静脉给予氢化可的松（20mg/d）、甲泼尼松龙（40mg/d）、地塞米松（5mg/d）。连用7d。对照组给予常规治疗。统计并比较治疗过程中症状消失时间、总有效率及不良反应发生率。结果与C-G组相比,各糖皮质激素治疗组总有效率均明显高于C-G组（P〈0.05）,甲泼尼松龙有较高的有效率、较低的不良反应发生率和更短的症状消除时间,其有效率和不良反应发生率分别为91.17%、14.71%。结论糖皮质激素治疗AECOPD宜选择甲泼尼松龙。     

孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 观察孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的治疗作用。方法根据诱导痰嗜酸性粒细胞百分比（EOS％）将AECOPD患者分组,A、B组患者EOS％≥3％,C、D组患者EOS％〈3％,每组20例。四组均使用抗生素等基础治疗,A组及c组加用孟鲁司特口服,10mg,QN,疗程均为14天。四组患者分别在人院第1天及第14天进行CAT评分,记录肺功能中FEV1、FEV1％pre的变化,动脉血气分析中的Pa02、PaC02、PaO2/FiO2,检测诱导痰中EOS％及半胱氨酰白三烯（CysLTs）的水平。结果与B、C组比较,A组治疗后CAT评分、PaO2、PaCO2、PaOJFi02各项指标均显著好转（P〈0．05）;FEVl、FEVl％pre也有好转,但差异无统计学意义（P〉0．05）。A组治疗后诱导痰EOS％及CysLTs水平较B组显著下降（P〈0．01）。诱导痰EOS％、CysLTs水平与CAT评分呈正相关,与FEV1、FEV1％pre、PaO2、PaO2/FiO2呈负相关（P〈0．05）。诱导痰EOS％与CysLTs水平呈正相关（P〈0．05）。结论孟鲁司特可改善气道内嗜酸性粒细胞计数升高的AECOPD患者的临床症状和生活质量,改善患者血气,减轻气道炎症;半胱氨酰白三烯可能在其中发挥重要作用。     

布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的效果观察

目的：探讨布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的疗效。方法选择2013年10月~2014年9月本院收治的85例AECOPD患者,按照入院顺序号随机分为观察组(45例)和对照组(40例)。对照组应用布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗,观察组应用布地奈德联合异丙托溴铵治疗。统计两组临床症状改善时间、疗效、并发症发生情况,并比较治疗前后的动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气容积/肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气量(FEV)占预计量比等。结果观察组治疗后的PaO2、PaCO2、FEV1/FVC、FEV占预计值比均显著好于对照组(t=6.457、6.265、5.843、5.128,P<0.05)。观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部体征消失时间均显著短于对照组(t=4.945、5.584、6.842,P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组(χ2=4.379,P<0.05)。观察组并发症发生率为11.11%,与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=0.278,P>0.05)。结论相比于布地奈德联合沙丁胺醇治疗AECOPD,布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗AECOPD具有更好的效果,值得临床推广应用。     

BIPAP呼吸机治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察用BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并II型呼吸衰竭的疗效。方法选取我院治疗的AECOPD合并II型呼吸衰竭的患者50例,将患者分成两组,对照组25例,实验组25例,对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用BIPAP呼吸机辅助通气,观察两组的治疗效果。结果治疗后治疗组患者比对照组患者PO2上升及PCO2下降更明显,具有统计学意义,同时,与对照组相比,治疗组患者的心率及呼吸频率降低更明显,具有统计学意义。结论BIPAP呼吸机治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭疗效确切,优于常规治疗,值得临床推广应用。     

呼吸兴奋剂剂量对慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗效果的影响

目的探讨呼吸兴奋剂尼可刹米剂量与时间对慢性阻塞性肺病急性加重期治疗效果的影响。方法 80例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,给予常规治疗后,在无创呼吸机辅助通气的基础上,根据应用呼吸兴奋剂尼可刹米的剂量随机平分成4组,观察动脉血气参数pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果双水平无创呼吸机正压通气联合不同剂量的呼吸兴奋剂能够显著纠正患者的pH值即酸中毒,提高氧分压,降低二氧化碳分压。综合血气分析各指标的改善情况,选择应用1.125 g每12 h一次可能更优于其他剂量,应用4 d比应用1 d效果更明显。结论慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,双水平无创呼吸机正压通气基础上应用呼吸兴奋剂尼可刹米是有效而安全的治疗方法;呼吸兴奋剂选择合适的剂量和时间对达到最佳的治疗效果非常重要。     

脾多肽注射液联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的探讨脾多肽注射液联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对免疫功能和炎性反应的影响。方法选取医院2016年6月至2018年12月收治的AECOPD患者112例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。两组患者均予常规治疗及盐酸氨溴索注射液,观察组患者加用脾多肽注射液。结果观察组总有效率为78. 57%,显著高于对照组的57. 14%(P <0. 05)。与治疗前比较,两组患者治疗后的CD3+和CD4+水平及CD4+/CD8+均显著升高,CD8+水平及白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平均显著降低(P <0. 05),且观察组患者上述指标改善程度均显著优于对照组(P <0. 05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(10. 71%比7. 14%,P> 0. 05)。结论脾多肽注射液联合盐酸氨溴索治疗AECOPD疗效较好,可改善患者的免疫功能及炎性因子水平。