两种尿袋在尿管不同留置时间病人中的使用情况分析

目的：探讨留置尿管病人使用一次性普通尿袋与一次性抗反流尿袋的差异性。方法将106例留置尿管的住院病人随机分为试验组53例（抗反流尿袋）和对照组53例（普通尿袋），观察两组病人在留置尿管后第1、3、5、7日病人体温、尿液性质、尿路刺激症状及尿标本培养情况，比较在相同留置时间内两种尿袋发生尿路感染、保证病人安全、减少病人费用及降低护士人力方面的差异，并进行分析。结果两种尿袋在短时间留置尿管（包括临时或3日内使用）的病人中，尿路感染发生率均为零，使用均安全；抗反流尿袋在长时间留置尿管（留置时间＞7日）的病人中，在预防尿路感染、防止尿液逆流和保证病人安全方面优于普通尿袋，差异具有显著性（P＜0.01）。结论普通尿袋建议在短时间或3日内留置尿管的住院病人中使用，可降低病人费用；抗反流尿袋建议在留置尿管＞7日的住院病人中使用，可提高病人安全性。     

留置尿管一次性尿袋更换时间的探讨

目的 探讨每周更换一次性尿袋和每日更换一次性尿袋的尿路感染情况有无差异,是否可以每周更换一次性尿袋代替每日更换一次性尿袋,确定尿袋更换的最佳间隔时间.方法 将93例需留置尿管病人根据尿袋更换时间不同随机分为三组,在更换尿袋时抽取尿液送检,观察结果进行分析.结果 每天更换集尿袋对留置尿管患者尿液中细茵生长没有显著的预防意义,反而增加尿路感染机会.因此,导尿管留置期间延长更换集尿袋为七天是可行的.结论 可以每周更换一次性尿袋,代替每日更换一次性尿袋并且可节约资源、减轻病人的经济负担、减少护士的工作量、减少环境污染.     

抗逆流尿袋对长期留置尿管者尿路感染的预防效果探讨

目的 探讨抗逆流尿袋对长期留置尿管者尿路感染的预防效果.方法 将2014年1月起住神经外科,新留置尿管者,随机接普通引流袋(对照组)或抗逆流尿袋(观察组),留置尿管未超过28 d者退出队列,最终对照组共38例,观察组共43例,动态比较两组患者的尿路感染率.结果 随留置时间延长,两组患者尿路感染率进行性增高,留置3d两组感染率无差别;7～14 d对照组感染率高于观察组;14d后两组感染率无差别.结论 抗逆流尿袋对预防长期留置尿管者尿路感染无优势.     

高锰酸钾溶液预防留置尿管患者尿路感染的效果观察

目的探讨1：5000高锰酸钾溶液对ICU留置尿管患者预防尿路感染的效果观察,从而推动其在临床护理中的应用。方法将60例留置尿管患者随机分为2组,每组30例;观察组采用1：5000高锰酸钾溶液行尿道口抹洗,对照组采用0．3％碘伏液行尿道口抹洗;抹洗后每2d观察记录1次患者尿道口分泌物、异味等;每7d更换尿管时留取中段尿进行细菌培养,观察比较两组尿路感染发生率。结果观察组患者尿路感染发生率为0,对照组患者尿路感染发生率为6．67％;显然两组患者的尿路感染无明显差异（0．25〉P〉0．10）。结论采用1：5000高锰酸钾溶液行尿道口抹洗,对留置尿管患者预防尿路感染效果良好,同时节省病人的经济支出,值得临床推广。     

留置导尿患者预防尿路感染的措施及护理

目的:探讨消化内科患者留置导尿管后所采取的护理措施对预防尿路感染(UTI)的影响.方法:将100例留置尿管的患者,随机分为两组,均使用双腔气囊硅胶导尿管,对照组每日膀胱冲洗2次,每2天更换集尿袋.试验组每周膀胱冲洗1次,更换集尿袋,鼓励饮水.导尿前均无全身及泌尿系统感染.两组均用碘伏每日擦洗尿道口2次,观察并记录菌尿及UTI的发生率.结果:适当减少膀胱冲洗次数延长集尿袋更换周期不增加UTI的几率(P＞0.05).结论:留置尿管后保持尿道口周围清洁并适当减少膀胱冲洗次数,延长集尿袋更换周期护理方法不增加尿路感染几率,可减轻患者的经济负担,减少护士工作量.     

循证护理在宫颈癌术后留置尿管患者预防尿路感染中的应用

目的 探讨循证护理在宫颈癌术后留置尿管患者预防尿路感染中的作用,总结护理干预措施,降低泌尿系感染率.方法 将120例留置尿管患者随机分为观察组60例和对照组60例,对照组患者实施常规护理,观察组患者给予循证护理,比较两组患者尿管留置期间尿路感染的发生率.结果 观察组、对照组患者尿路感染率分别为6.7％、26.7％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 循证护理有助于降低宫颈癌术后留置尿管患者尿路感染发生率.     

医院外留置尿管病人预防感染的健康教育

由于病情需要 ,病人需留置尿管 ,而留置尿管时间的长短和尿路感染率密切相关[1 ] 。有关资料统计留置尿管 3ｄ以上的患者有 3 1%发生尿路感染 ,留置 5ｄ以上患者有 74%发生 ,长期留置尿管者几乎 10 0 %发生菌尿症。留置尿管病人大多自我护理能力低下 ,若得不到良好的护理极易导致泌尿系统感染。这就要我们对病人做好预防泌尿系统感染的宣传教育工作 ,尽量避免减少发生泌尿系统感染。1　临床资料自 1999年本院门诊需留置尿管病人共 180例 ,主要疾病为 :脑出血、前列腺增生、截瘫、膀胱逼尿肌无力等。其中男 12 7例 ,女 5 3例。 80 %病人需长…     

留置尿管发生尿路感染的原因分析及预防对策

目的探讨留置尿管致尿路感染的相关因素,掌握导尿术后泌尿系感染的预防方法,防止或降低尿路感染的发生。方法采用前瞻性和回顾性调查方法,对我院2006年7月至2007年12月综合ICU收住需导尿的252例患者进行调查分析。结果发生泌尿系感染32例,感染率为12．69％,位于ICU医院感染的第2位（第1位是呼吸道感染）。泌尿系感染与性别、季节、住院时间无关,与年龄、留置尿管时间及无菌操作有密切关系。结论严格掌握插尿管适应症与尿管的选择,采用国际提倡的弗氏导尿管,严格无菌操作,缩短留置尿管的时间,尽量减少膀胱冲洗,是防止和降低尿路感染的有效措施。     

碘伏预防留置尿管并发尿路感染54例

目的 观察0.5%碘伏润滑导尿管预防留置导尿管并发尿路感染的疗效.方法 将108例长期留置尿管的住院患者随机均分为观察组和对照组.观察组导尿时采用0.5%碘伏润滑导尿管后,置入气囊尿管,接集尿袋密闭式引流;对照组导尿时采用无菌石蜡油润滑导尿管后,置入气囊尿管,接集尿袋密闭式引流.比较两组患者导尿后第3天、第7天和第14天的菌尿阳性率和茵尿递增率.结果 观察组留置导尿后第3天、第7天和第14天的菌尿阳性率和递增率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且未见明显不良反应.结论 0.5%碘伏棉球润滑导尿管可有效防止细菌通过尿道周围黏膜经导尿管管腔外进入膀胱,明显减少膀胱污染的机会,降低尿路感染的发生率.     

留置尿管一次性尿袋更换时间的临床观察

留置尿管在抢救危重病人,手术和疾病的诊断、治疗中起着重要的作用,临床上应用也越见广泛.而留置尿管造成的泌尿系统感染一直是医务界关注的问题.对留置尿管病人做好尿管护理、预防和控制逆行感染是护理工作的重点.一次性尿袋应用后,减少导尿后交叉感染的机会.但一次性尿袋应使用多长时间,更换的时限应是几天,对此存在不同认识.据我们查阅文献,国内这方面报道较少[2].因此,我科1998年2月～1999年5月,对176例留置尿管病人进行尿液细菌培养239次,旨在探讨合适的换袋时间.     

护理干预能降低导尿管相关尿路感染

目的探讨护理干预与导尿管相关尿路感染(CAUTI)。方法神经内科90例留置导尿患者随机分为观察组和对照组,观察组遵医嘱采取常规护理,对照组采取护理干预,两组均于24 h、7 d、14 d即每周采集尿液行中段尿培养,将两组患者菌尿症感染率作对比。结果对照组45例,菌尿症7例,感染率15.6%。观察组45例,菌尿症15例,感染率33.3%。导尿管相关尿路感染(CAUTI)与患者的性别、年龄、导尿管留置时间、膀胱冲洗、更换集尿袋时间、尿道口清洁度、基础性疾病有关。结论护理干预能降低患者留置尿管期间CAUTI的感染率,减少患者住院费用,减轻患者痛苦,提高护理质量。     

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南在ICU的应用及效果研究

目的通过监测ICU病人留置尿管相关尿路感染发生情况及病原菌分布,探讨导尿管相关尿路感染预防与控制技术应用的效果。方法将2010年3月—2012年2月期间ICU留置尿管病人分为两组,对其尿路感染情况进行分析、对比。结果导尿管相关尿路感染率与留置尿管时间成正比,其中女性患者感染率高于男性患者,感染病原菌以革兰阴性菌为主。结论严格执行技术指南,控制不必要的置管及缩短置管时间,严格无菌操作和手卫生规范,加强监管等可有效降低导尿管所致尿路感染的发生率。     

导尿管留置后尿道口不同护理方法的效果观察

目的观察导尿管留置后尿道口不同护理方法的效果。方法将留置导尿管的恶性肿瘤危重患者100例按入住ICU顺序编号,根据随机数字表法分为试验组和对照组各50例。对照组予0.05%碘伏棉球擦拭清洁尿道口、尿管及其周围皮肤黏膜,试验组在擦拭的同时用0.05%碘伏液冲洗尿道口、尿管及其周围皮肤黏膜。对2组患者UTI、无症状菌尿发生情况及发生时间,患者的舒适度及满意度进行统计。结果 2组患者留置导尿管后第1周内发生无症状菌尿例数、UTI例数差异有统计学意义（P〈0.05）;患者的满意度、舒适度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对留置导尿管后的患者进行尿道口擦洗加冲洗,不仅可以提高患者的满意度、舒适度,而且可以延缓UTI的发生,为患者的治疗赢得时间,从而减少并发症的发生。     

抗返流引流袋在卧床老年患者中的应用

目的观察抗返流引流袋在长期卧床患者中的应用。方法将96例长期卧床的需留置导尿管的老年患者分为两组,一组为使用一次性尿袋每天更换1次（对照组）,另一组为抗返流引流袋每7天更换1次（观察组）,在相同天数下或拔除尿管前用无菌注射器按无菌原则抽吸法采集两组患者的尿液进行细菌培养。结果对照组的细菌阳性率较高,观察组的细菌阳性率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论留置导尿管患者使用一次性引流袋每天更换增加了感染机会,用抗返流引流袋每7天更换一次,不仅节省了护士的工作量、护理时间,还减少医院用于废弃物品的处理费用,减少环境污染。     

Controlling antimicrobial use and decreasing microbiological laboratory tests for urinary tract infections in spinal-cord-injury patients with chronic indwelling catheters.

PURPOSE: The effect of replacing the indwelling catheter of patients suspected of having a urinary tract infection (UTI) before collecting a urine sample on the number of organisms isolated in cultures and on drug and microbiology laboratory costs was studied. METHODS: Data were collected for all patients hospitalized in two spinal cord injury (SCI) units between October 2001 and March 2002 who had an indwelling catheter or suprapubic catheter and were suspected of having a UTI. Urine samples were obtained through a port of the indwelling catheter in one SCI unit, while the indwelling catheter was replaced immediately before each urine sample was obtained in the second SCI unit. Patient demographics, history of antimicrobial use, bacterial isolate sensitivity data, and current antimicrobial treatment were recorded. RESULTS: A total of 85 patients, 41 in the control group and 44 in the intervention group, were enrolled during the six-month study period. In the control and intervention groups, 93 and 79 organisms were isolated, respectively, with an average of 2 isolates per patient in the control group and 1 per patient in the intervention group. Patients in the control group had significantly more multidrug-resistant organisms in their urine, with 34 isolated from 26 patients (63%) (p < 0.001). Changing the indwelling catheter decreased antimicrobial and microbiology laboratory costs, resulting in a cost saving of $15.64 per patient. CONCLUSION: Replacement of the indwelling catheter before collecting a urine sample for culture and conducting susceptibility testing reduced the pathogens identified, the number of toxic antimicrobials prescribed to treat the infection, and the costs of antimicrobials and microbiology laboratory technician time.     

50例留置尿管引起尿路感染的原因分析

目的：分析引起留置尿管患者发生尿路感染的原因与病原体分布,为制订针对性护理措施提供参考。方法对2009年7月~2013年7月本院留置尿管后发生尿路感染的50例患者的住院资料进行回顾性分析,分析导致患者发生尿路感染的相关因素及病原体分布,并制订针对性的预防措施。结果对50例留置尿管发生尿路感染的患者的尿液进行培养,结果显示,42例患者尿液培养出1种病原体,5例患者培养出2种,3例患者培养出3种病原体。病原体分类表明,革兰氏阴性菌所占比例最大,达到52.46%;结合同期同科室病例数进行统计,结果显示妇产科发病率最高,达到21.43%,总体发病率为11.44%;对引起尿路感染的原因进行分析,证实年龄＆gt;60岁、留置尿管、手术史、导尿插管、基础疾病、入住ICU等因素与尿路感染的发生关联密切（P均＜0.05）。结论应及时明确尿路感染的危险因素,并采取针对性的护理措施,积极预防本病的发生。     

预防使用抗菌药物对导尿管相关性尿路感染影响的meta分析

目的系统评价预防使用抗菌药物对降低导尿管相关性尿路感染发生的影响。方法检索Pub Med、Cochrane library、Wiley Online Library、CNKI和万方数字化期刊全文数据库,收集2014年3月以前发表的关于预防使用抗菌药物对导尿管相关性尿路感染影响的随机对照试验,按照纳入标准和排除标准对入选文献进行资料提取、方法学质量评价后,用Rev Man 5.2软件进行meta分析,依据研究的异质性与偏倚进行敏感性分析,并采用GRADE系统评价证据质量和推荐等级。结果最终纳入13个研究,meta分析结果显示:抗菌药物组在拔除导尿管48 h内菌尿症、预防用药结束后7 d内菌尿症、单剂量干预结束后菌尿症、预防用药结束后脓尿、预防用药结束后尿培养阳性方面与对照组比较,合并效应量的异质性小且有显著性差异。基于结局指标的GRADE系统的证据推荐等级评价显示:抗菌药物组与对照组比较的12个结局指标中,除留置期间菌尿症、预防用药结束后发热和随访期间脓尿这3个结局指标为低级证据外,其余均为高级证据。抗菌药物组可有效降低拔除导尿管48 h内菌尿症、预防用药结束后7 d的菌尿症、单剂量干预后菌尿症、预防用药结束后脓尿、预防用药结束后尿培养阳性等发生。结论目前有效证据支持术前无尿路感染患者(如糖尿病患者或免疫缺陷患者等)围手术期后短期留置导尿管时,拔除导尿管前或后48 h内预防使用单剂量抗菌药物可有效减少继发尿路感染的发生。该结论还需要更多高质量大样本随机对照试验加以证明。     

留置尿管致尿路感染的相关因素分析及预防对策

目的探讨留置尿管致尿路感染的相关因素,以便在临床上采取相应的预防措施。方法对44例患者留置尿管后致尿路感染进行回顾性分析。结果120例留置尿管患者中有44例发生尿路感染,感染率为36．7％;留置尿管时间在≤7d、8—14d、15～21d、〉21d的感染率分别为23．3％、29．4％、36．4％、55．9％;尿培养中病原菌以大肠埃希菌最为常见（占60．1％）,其他依次为粪肠球菌、白色念珠菌、阴沟肠杆菌等。结论导尿术、留置尿管持续的时间、抗菌药物的不合理应用是导致尿路感染的重要危险因素;针对各种相关因素,采取有效地预防措施,可降低感染率的发生。     

European and Asian guidelines on management and prevention of catheter-associated urinary tract infections

We surveyed the extensive literature regarding the development, therapy and prevention of catheter-associated urinary tract infections (UTIs). We systematically searched for meta-analyses of randomised controlled trials available in Medline giving preference to the Cochrane Central Register of Controlled Trials and also considered other relevant publications, rating them on the basis of their quality. The studies' recommendations, rated according to a modification of the US Department of Health and Human Services (1992), give a close-to-evidence-based guideline for all medical disciplines, with special emphasis on urology where catheter care is an important issue. The survey found that the urinary tract is the commonest source of nosocomial infection, particularly when the bladder is catheterised (IIa). Most catheter-associated UTIs are derived from the patient's own colonic flora (IIb) and the catheter predisposes to UTI in several ways. The most important risk factor for the development of catheter-associated bacteriuria is the duration of catheterisation (IIa). Most episodes of short-term catheter-associated bacteriuria are asymptomatic and are caused by a single organism (IIa). Further organisms tend to be acquired by patients catheterised for more than 30 days. The clinician should be aware of two priorities: the catheter system should remain closed and the duration of catheterisation should be minimal (A). While the catheter is in place, systemic antimicrobial treatment of asymptomatic catheter-associated bacteriuria is not recommended (A), except for some special cases. Routine urine culture in an asymptomatic catheterised patient is also not recommended (C) because treatment is in general not necessary. Antibiotic treatment is recommended only for symptomatic infection (B). Long-term antibiotic suppressive therapy is not effective (A). Antibiotic irrigation of the catheter and bladder is of no advantage (A). Routine urine cultures are not recommended if the catheter is draining properly (C). A minority of patients can be managed with the use of the non-return (flip) valve catheter, avoiding the closed drainage bag. Such patients may exchange the convenience of on-demand drainage with an increased risk of infection. Patients with urethral catheters in place for 10 years or more should be screened annually for bladder cancer (C). Clinicians should always consider alternatives to indwelling urethral catheters that are less prone to causing symptomatic infection. In appropriate patients, suprapubic catheters, condom drainage systems and intermittent catheterisation are each preferable to indwelling urethral catheterisation (B).     

留置导尿管致泌尿系感染的相关因素分析

目的有效的控制和预防医院内留置导尿管患者的泌尿系统感染的发生。方法回顾性分析留置导尿患者132例;分别对患者留置导尿时间、拔除尿管当晨尿细菌培养结果、拔除尿管后第3天尿路刺激症状进行回顾性分析。结果留置尿管时间1～14d(平均3.8d),尿细菌培养26例阳性,其中18例尿培养有大肠埃希菌生长,5例出现屎肠球菌生长,3例真菌生长,8例出现发热,经抗感染治疗1周后尿液培养阴性;拔除尿管后第3天有尿路刺激症状者53例。结论预防尿路感染的最好方法是严格执行无菌技术和掌握导尿指征,严格尿管护理,尽量缩短导尿时间,正确合理使用抗生素。