手腕部腱鞘滑膜结核5例诊治并文献复习

目的 探讨手腕部腱鞘滑膜结核的临床特点和治疗要点.方法 回顾分析我院10年间收治的5例手腕部腱鞘滑膜结核患者资料,分析其临床诊治过程.患者均采用手术清除病灶结合全身抗结核药物治疗,术后辅以功能锻炼.结果 5例患者全部治愈,术后随诊1～2年均未见复发,手腕部感觉及运动功能较术前明显好转.结论腱鞘滑膜结核的诊断需要结合临床...     

胸椎结核手术78例治疗体会

目的总结郑大二附院胸椎结核手术的治疗体会,为临床手术治疗胸椎结核的方法提供参考。方法对郑大二附院2007年5月—2010年5月收治的胸椎结核患者78例行经肋骨、横突病灶清除植骨术,观察外科手术治疗胸椎结核的临床疗效。结果 78例患者术后临床症状均有不同程度的改善,经肋骨、横突病灶清除植骨手术时间较长、术中出血量较少、术后复发率低、植骨融合、脊髓神经恢复情况良好,优良率92.3%。结论经肋骨、横突切除病灶清除植骨术可以较彻底地清除胸椎结核病灶,解除病灶对脊髓神经的压迫,术后联合抗结核治疗可减少结核复发,是一种有效可行的治疗手段。     

20例手部腱鞘结核诊疗分析

目的为手部腱鞘结核的诊断和治疗提供经验。方法以近十年来(1999～2009)笔者所在科收治的20例手部腱鞘结核患者为对象,围绕该病的发病年龄、性别和部位、临床表现、诊断和治疗经过、疗效及预后等相关资料,加以分析、归纳和总结。结果多发年龄为35～45岁,占78%,男性占多数(70%),发病部位以右手为主(75%),腕部多见(65%)。临床主要表现为局部肿痛伴活动受限,误诊率60%。20例患者均手术切除病灶,其中14例术后坚持抗结核治疗,完全治愈,术后随访无复发;4例因术后没有进行持续抗结核治疗,病情复发;2例失随访。结论由于手部腱鞘结核临床症状与体征不典型,早期缺乏特异性的诊断指标,导致诊断上容易误诊。及时通过手术彻底切除病灶,以及术后系统的抗结核治疗,是保证病情治愈、不复发的根本措施,也是最佳治疗方案。     

膝关节结核58例手术治疗效果分析

目的 探讨膝关节病灶清除术对膝关节结核的治疗效果,为临床治疗骨关节结核提供思路.方法 选取骨科2010年3月至2013年5月收治的58例确诊为膝关节结核患者,对膝关节病灶清除术联合滑膜切除术治疗效果进行分析.结果 行膝关节结核病灶清除术联合滑膜切除术后,该组患者结核症状消失,基本达到治愈标准.结论 膝关节结核要早发现、早治疗,围术期抗结核药物的合理使用以及手术治疗是治愈膝关节结核的关键.     

肋横突切除病灶清除植骨术治疗胸椎结核的临床观察

目的：对肋横突切除病灶清除植骨术治疗胸椎结核的效果进行分析。方法：对28例胸椎结核患者进行治疗,疗程结束后对结果进行分析讨论。结果：肋横突切除病灶清除植骨术治疗胸椎结核有明显效果。结论：肋横突切除病灶清除植骨术治疗胸椎结核的方式疗效好,建议临床推广。     

胸壁结核186例的外科治疗

目的:探讨胸壁结核外科治疗的效果.方法:对本院186例胸壁结核患者术前抗痨治疗2周行彻底病灶清除术,术后正规抗痨治疗.结果:186例患者切口均1期愈合,术后随诊3年,6例复发行2次手术,1例复发行3次手术.结论:规范的综合治疗,有利于胸壁结核的治愈.     

腱鞘结核4例报告

本文报告我院1976年～1987年收治的4例腱鞘结核。男1例,女3例,均为牧区人,青壮年。发病部位均在腕部屈侧。临床表现为沿腱鞘走行的无痛或微痛性包块。术中均见受累腱鞘内附有大小不等的白色米粒体。治疗强调在抗痨治疗的同时彻底切除所有受累的腱鞘。病例报告例1,女,27岁,牧场司药。因左腕及左手掌部肿物3年于1979年3月5日入院。患者1976年4月于腕部扭伤后左腕部有核桃大肿物,逐渐增大,继     

前路病灶清除植骨钛板内固定治疗颈椎结核术后的临床护理路径

目的探讨颈椎结核患者行颈前路病灶清除植骨钛板内固定治疗术后实行临床护理路径对患者生活质量的影响。方法 11例采用前路病灶清除植骨钛板内固定治疗颈椎结核的患者,术后采取临床护理路径。评价患者的康复效果。结果 11例患者均获得随访,按疗效评定标准评定,治愈8例,好转3例,无一例复发,所有患者的局部症状消失,活动均得到不同程度的改善。结论实施临床护理路径有效减少颈椎结核患者行颈前路病灶清除植骨钛板内固定治疗术后的并发症,提高了治愈率,改善了患者的生活质量。     

胸腰椎结核的外科治疗

目的观察胸腰椎结核前路一期病灶清除植骨内固定手术治疗的效果。方法对23例胸腰椎结核患者采用一期前路病灶清除植骨内固定手术,观察术后效果及植骨融合情况。结果术后随访6个月。6年,平均3年8个月,23例患者均临床治愈。脊柱后凸畸形平均矫正17例,不全截瘫患者神经功能完全恢复。结论胸腰椎结核前路一期病灶清除植骨内固定可重建脊柱稳定性,临床应用安全有效。     

不同手术方式治疗腰骶椎结核的临床效果

目的 比较不同腰骶椎结核手术方法的临床效果.方法 采用不同手术方式治疗腰骶椎结核45例.其中,单纯病灶清除8例,病灶清除加植骨10例,病灶清除加自体骨植骨及内固定27例.术前常规支持和正规抗结核治疗,术后定期随访,观察血沉、下腰痛缓解和神经恢复情况,摄X线平片及CT了解术后植骨融合,畸形矫正等情况.结果 45例患者经5～28个月随访,无结核病变复发,植骨全部融合,愈合时间4～6个月.结论 有效的抗结核是治疗结核的前提,彻底清除病灶是治疗的关键.     

超声引导下药物注射封闭治疗腱鞘炎的临床探讨

目的:探讨超声引导下腱鞘内醋酸曲安奈德注射治疗急慢性腱鞘炎的临床应用和效果。方法:将12例(18根肌腱腱鞘)不同部位的腱鞘炎分为急性(7例)和慢性(5例)、单发(9例)和多发(3例)。均采用醋酸曲安奈德注射液,配合2%利多卡因在超声实时引导下,行鞘管内注射。结果:平均随访1个月,1次治愈率95%,有效率100%,无效率0%。2次治愈率100%。结论:超声引导下腱鞘内注射药物准确率和有效率远远高于传统封闭治疗,疗效肯定,作用持久,是一种安全有效的方法。     

一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效观察

目的探讨一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2006年2月至2009年3月在新乡医学院第一附属医院接受治疗的胸腰椎结核患者45例,男23例,女22例,年龄21～69岁,平均45.5岁。所有患者均采用一期前路病灶清除、钛网支撑植骨融合加前路内固定术,其间观察围手术期并发症,测定融合节段后突角度、椎间平均高度、钛网沉降率及植骨融合情况。结果全部病例随访20～48个月,平均26个月,除1例出现肋间神经痛,其余44例均无术后并发症。随访期间未发现结核病灶残留或复发,术后融合节段后凸角为（8.0±2.1）,°终末随访时矫正角度丢失（3.9±1.3）°,椎间高度丢失（2.3±0.2）mm,所有患者终末随访均达到骨性愈合。结论一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效显著,具有重建可靠,减压彻底和复发率低等优点。     

Ⅰ期病灶清除植骨融合加内固定术治疗胸腰段结核158例疗效分析

目的探讨Ⅰ期病灶清除植骨融合加内固定术治疗胸腰段结核的疗效分析。方法回顾性分析评价:采用I期病灶清除植骨内固定术治疗胸腰段结核158例,男97例,女61例,经2周中西医结合正规抗结核治疗后Ⅰ期行病灶清除植骨融合加内固定术,术后继续中西医结合抗结核1～1.5年,计算患者术前、术后1周及末次随访时Cobb角,采用配对t检验进行统计学分析。分析术前与术后脊髓神经功能Frankel分级情况。结果术后随访1～2.5年,平均18个月,158例患者无局部复发及窦道形成,术前与术后Cobb角差异有统计学意义。Frankel分级除2例A级无变化外,其余均有1～2级恢复。结论针对性抗结核治疗是脊柱结核治疗的关键,病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核安全有效。     

钛网支撑植骨融合加前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2001年2月至2008年3月在本院接受治疗的胸腰椎结核患者21例,男12例,女9例,年龄18～72岁,平均48.5岁。所有患者均采用一期前路病灶清除、钛网支撑植骨融合加前路内固定术,其间观察围手术期并发症,测定融合节段后突角度、椎间平均高度、钛网沉降率及植骨融合情况。结果全部病例随访20～48个月,平均26个月,除1例出现肋间神经痛,其余20例均无术后并发症。随访期间未发现结核病灶残留或复发,术后融合节段后凸角为（7.0±2.5）°,终末随访时矫正角度丢失（4.1±1.5）°,所有患者终末随访均达到骨性愈合。结论一期前路病灶清除钛网支撑植骨融合加内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效显著,具有重建可靠,减压彻底和复发率低等优点。     

颈椎结核患者的手术适应证选择和疗效分析

目的探讨颈椎结核患者手术适应证的选择和疗效并总结经验。方法从本院2013年2月~2014年5月收治的颈椎结核患者中随机性抽取30例,按照患者颈椎结核类型平均分为观察组和对照组,每组15例,对照组采用保守三联抗结核给药方式进行治疗,观察组术前先经过三联抗结核治疗,然后根据不同的手术适应证和手术术式进行手术治疗,其中7例患者行前路病灶清除内固定植骨融合术,5例患者行前后路联合手术,即后路内固定植骨融合和前路病灶清除植骨融合术,3例寰枢椎结核患者行后路颈枕融合术,前路病灶清除术。之后统计不同方式治疗后患者的治疗有效率和不良反应发生率。结果观察组的治疗有效率为93.33%（14/15）,明显高于对照组的53.33%（8/15）,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访3~18个月,所有患者均康复,无明显结核病灶复发等并发症和不良反应出现。结论应用手术方法治疗颈椎结核患者效果显著,而且针对患者病情选择适合的手术适应证,对于颈椎结核的完全治愈和颈椎的康复具有重要的临床意义。     

18例腕掌部切割伤分析

手术治疗腕掌部切割伤18例,进一步探讨了腕掌部切割伤的手术方法。在彻底清创,无创操作的基础上,根据解剖结构修复肌腱,应用显微技术修复神经、血管。全部病人术后疗效潢意。     

前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾分析我院2006年1月至2009年1月经前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核患者26例,观察术后脊髓神经功能恢复、脊柱后凸畸形矫正、结核中毒症状的改善及脊柱的稳定性情况。结果所有患者均获得随访,时间6～36个月,平均随访18个月,胸腰背部疼痛及结核中毒症状消失,内固定位置良好,无松动、断裂等并发症,术后平均5个月植骨均获得骨性融合。术前Cobb角18.5°～56.0°,平均27.3°,术后1周及末次随访时Cobb角平均15.2°、17.6°,平均矫正12.1°,脊髓神经功能不同程度得到恢复。结论前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核病灶清除彻底,脊髓减压全面,可有效矫正后凸畸形,术后即刻重建脊柱稳定性,是胸腰椎结核较安全有效的治疗方法 。     

前路一期病灶清除植骨U型钛板内固定治疗腰骶段结核

目的总结经腰骶椎前路一期病灶清除植骨U型钛板内固定治疗腰骶段结核的临床疗效。方法 2005年1月～2009年9月,采用经腰骶椎前路一期病灶清除植骨U型钛板内固定治疗腰骶段结核21例,其中男12例,女9例。19例有不同程度腰骶部持续疼痛,11例伴下肢放射痛,8例单侧下肢肌力、感觉减退,2例伴鞍区麻木。术前使用四联抗结核2～4周,待结核中毒症状改善或血沉呈下降后行手术治疗。结果 21例均获随访,随访时间11～38个月,平均20个月。12例男性患者均无勃起功能障碍、逆行射精等症状。下肢放射性疼痛、鞍区麻木症状消失。2例轻度腰骶部疼痛,对症处理后疼痛缓解。术后6个月均获骨性融合,手术治愈率90.4%。结论腰骶段椎体前方入路一期病灶清除植骨U型钛板内固定治疗腰骶段结核,可重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合。