肝炎后肝硬化患者机体氧代谢指标与Child-Pugh分级的关系

目的 观察接受原位肝脏移植术的肝炎后肝硬化患者机体氧代谢指标,探讨其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法 89例接受经典非静脉-静脉转流原位肝移植术的肝炎后肝硬化患者,按照Child-Pugh评分分为3组：A组18例,B组35例,C组36例。记录各组病例检验指标、血流动力学及氧代谢参数。结果 与A组比较,B、C2组的氧耗指数（VO2I）、氧摄取率（ERO2）降低（P〈0.01）,心脏指数（CI）、混合静脉血氧饱和度（Sv^-O2）升高（P〈0.01）,B、C组的血乳酸值（LAC）升高（P〈0.05）。结论 Child-Pugh分级反映了肝炎后肝硬化患者的肝功能状况,随着肝损害程度的增加,机体氧利用障碍加重。     

不同途径抽取的静脉血血红蛋白与血细胞比容检测结果比较

对于危重患者,血红蛋白与血细胞比容是指导输血的可靠指标之一[1]。如能动态监测,就可以适时地给患者输血,既不延误病情,又避免了不必要的输血[2]。但是,动态监测血红蛋白与血细胞比容,须反复静脉穿刺,这既增加了患者痛苦,又增加了护士的工作量。     

多巴酚丁胺应激试验对感染性休克患者的预后评价(英文)

目的:观察多巴酚丁胺应激试验对感染性休克患者的预后价值。方法:感染性休克患者静脉持续滴注多巴酚丁胺10μg·kg~(-1)·min~(-1)1h,观察患者全身血流动力学和氧代谢的改变,氧耗量(Vo_2)增加15％以上者为试验阳性。结果:47例感染性休克患者中,21例应激试验阳性,26例阴性。阳性组应用多巴酚丁胺后心指数(CI)增加18.1％,氧输送增加12.7％,Vo_2增加38.6％,氧摄取率增加18.0％,体血管阻力指数降低18.5％.阴性组CI增加11.5％,氧输送、Vo_2和氧摄取率均无明显改变。阴性组患者病死率76.9％,阳性组为33.3％(P<0.05)。结论:多巴酚丁胺应激试验可作为感染性休克患者预后评估的动态指标。     

体外膜氧合患者血红蛋白水平的监测与护理

目的 分析静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)患者输血的血红蛋白阈值,为VA-ECMO患者血红蛋白水平监测和护理提供指导.方法 回顾性分析2018年1-12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的64例心脏手术后因心源性休克应用VA-ECMO患者的临床资料.所有患者均行VA-ECMO辅助,根据患者出院存活状态,分为存活组...     

静舒氧输液仪应用体会

静舒氧输液仪静脉给氧技术, 采取不经呼吸道给氧方法,创建了人体给氧的第二条通道,且成本低廉、操作简单、安全性强、疗效显著,它主要是利用光化学及量子物理学原理,将空气氧源转变为无菌的生态氧气体,然后将生态氧气体溶于临床输液液体中,制成富含生态氧的高氧液。通过静脉输液直接进入血液,从而增加溶解氧,提高氧分压、扩大组织氧弥散半径。增加组织的氧贮备,提高缺氧时耐受力,是一种新技术,通过临床应用发现一些问题,并就此提出对策。1 存在问题1 1 压力平衡针较长,针头不能全部插入输液瓶中,易造成污染。1 2 我院使用无危害的高聚塑料瓶…     

对重型颅脑损伤GCS评分6~8分患者早期脑氧代谢的研究

目的研究重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分6～8分患者急性期脑氧代谢的变化情况,并探讨其可能的发生机理。方法采集2009年6月—2011年7月35例术后转入ICU的重型颅脑损伤GCS评分6～8分患者的颈静脉血与桡动脉血,进行血气分析及血葡萄糖测定检查,计算脑氧利用率(O2Ucc)和颈内静脉与动脉血二氧化碳分压差(V-APCO2)、乳酸差(V-ALac)、血糖差(V-AGlu)的绝对值以及颈内静脉氧饱和度(SjvO2),根据短期预后将上述病例分为存活组和死亡组,并观察上述两组指标差异。结果与死亡组比较,存活组V-AGlu、V-ALac显著降低(P0.05),O2Ucc、V-APCO2、SjvO2明显升高(P0.05)。结论重型颅脑损伤GCS评分6～8分患者术后脑氧代谢在死亡组显示明显异常,尤其是无氧代谢增加显著。     

静脉输注甲氧明或去氧肾上腺素在冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期的应用

目的 观察静脉输注甲氧明和去氧肾上腺素对冠状动脉(冠脉)搭桥术患者麻醉诱导期血流动力学、心脏泵功能及心肌耗氧的影响.方法 64例择期心肺转流下行冠脉搭桥术患者随机分为两组,每组32例.麻醉诱导期间,M组静脉泵注甲氧明3μg·kg1·min-1,P组静脉泵注去氧肾上腺素0.24μg·kg1·min1,根据BP调整泵药速度...     

静脉-动脉体外膜氧合治疗心源性休克患者左心室卸载的临床研究进展

静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)在循环功能衰竭或呼吸功能衰竭患者的生命支持中具有极其广阔的应用前景,能有效改善低氧血症,增加心排血量,改善全身血流灌注,保证循环稳定。由于VA-ECMO在心源性休克患者中能够替代大部分的心脏泵功能,维持全身血流灌注,使心脏得以休息,目前成为终末期心力衰竭患者等待心脏移植以及长期心室机械辅助的过渡替代手段。但VA-ECMO为经股动脉回输血液,属于逆行灌注,与心脏泵血方向相反,增加心脏后负荷,使左心泵血困难,严重心力衰竭患者可出现左心室收缩乏力甚至停滞,致使左心室容量排出受阻,可能导致左心室扩张、肺水肿、电风暴、心肌缺血、肺动脉高压等。本文对VA-ECMO治疗心源性休克患者左心室卸载的临床研究进展进行综述。     

自体血回输对高龄骨科患者围术期血液氧合的影响

目的：探讨自体血回输对高龄骨科手术患者围术期血液氧合的影响。方法选择骨科手术高龄患者40例,随机分为自体血回输组和对照组,每组20例,回输组术中应用自体血液回收机进行血液收集、回输,对照组输注同种异体血。观察2组患者分别于手术前（T1）、手术结束时（T2）、术后24 h（T3）抽取颈内静脉,桡动脉血,记录动脉血氧分压（PaO2）、混合静脉血氧分压（PvO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、动脉血氧含量（CaO2）、静脉血氧含量（CvO2）以及氧摄取率（ERO2）;观察术中失血量、补液量、输血量,尿量及输血并发症情况。结果回输组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量与对照组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。手术结束时,回输组 PaO2、PvO2、SvO2、CaO2、CvO2均高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;与对照组比较,回输组 ERO2降低（P ＜0．05）。结论自体血回输可显著减少老年骨科手术异体血输入,改善氧合,增加氧供,可安全用于高龄骨科手术患者。     

高氧液在治疗突发性耳聋的应用效果观察

目的探讨提高突发性耳聋治疗效果的方法。方法对54例突发性耳聋随机分为高氧组和对照组,临床用药相同,高氧组加用高氧液。结果高氧液静脉输液的患者在听力提高幅度、听力提高的速度、耳鸣缓解程度等较常规输液组有明显改善。结论静脉输入高氧液体作为一种新的给氧治疗方法治疗突发性耳聋,操作简单,方便实用,是一种安全可靠的便捷给氧方式。提高了血氧饱和度,改善了内耳缺氧,促进听力功能的恢复。     

静脉输注氨茶碱治疗严重脓毒症的可行性

目的观察静脉输注氨茶碱对严重脓毒症患者氧合指数、尿量、心脏指数和APACHEII评分的影响,探讨静脉输注氨茶碱治疗脓毒症的可行性。方法将60例APACHE评分>16分的脓毒症患者随机分为氨茶碱组(A组)和对照组(C组),每组30例。两组均予机械通气、按药敏或感染部位给予抗生素治疗、早期靶目标容量治疗和静脉输注小剂量肾上腺皮质激素治疗。观察组另外静脉输注氨茶碱,首先30 min内静脉输注负荷剂量3 mg/kg的氨茶碱,再以0.4 mg/(kg.h)持续静脉输注,持续4 d。两组均常规行桡动脉穿刺置管,连接MX950T传感器和Vigileo监测仪,以每搏量变异度为指导调整输液速度,持续监测心脏指数、每搏量变异度和有创动脉血压。于静脉输注氨茶碱前(T0)、输注氨茶碱后第一个24 h(T1)、第二个24 h(T2)和第三个24 h(T3)4个时间点抽取动脉血行血气分析;抽取外周静脉血3 ml测定氨茶碱血药浓度;记录每日尿量和总输液量。结果两组患者年龄、性别构成比、身高、体重、APACHEⅡ评分和每日总输液量差异无统计学意义(P>0.05);与C相比,A组静脉输注氨茶碱前心脏指数、氧合指数、尿量差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,两组氧合指数升高,尿量增加(P<0.05);与C组相比,A组T1、T2和T3氧合指数升高,尿量增加(P<0.05);与C组相比,A组心脏指数T0时差异无统计学意义(P>0.05),T1和T3升高(P<0.05);与C组相比,A组T3APACHEⅡ评分分值降低(P<0.05)。结论静脉输注氨茶碱可通过增加脓毒症患者尿量、改善氧合和心脏功能,从而降低APACHEⅡ评分,改善脓毒症患者的预后。     

腹腔镜直肠癌手术对脑氧供需平衡及脑血流的影响

目的观察腹腔镜直肠癌切除术中CO2气腹对脑氧供需平衡及脑血流的影响。方法所有患者在麻醉前、CO2气腹前、CO2气腹后10、30min和关气腹后10、30min,分别采集颈内静脉球部和桡动脉血,进行动、静脉血气分析,及血氧饱和度（SaO2）监测,并根据Fick公式计算动脉血氧值（CaO2）、颈内静脉球部血氧含量（CjvO2）和脑动、静脉血氧含量（CajvDO2）。结果气腹前与麻醉前比较SaO2、CaO2、PjvO2、CajvDO2等指标变化不显著,而气腹后10与30min的各项指标明显有差异,特别是脑动、静脉血氧值较前明显降低。结论在腹腔镜直肠癌手术过程中采集颈内静脉球部和桡动脉血,进行动、静脉血气分析,及血氧饱和度（SaO2）监测,可以有效反应出脑氧供需平衡及脑血流情况,可以使术者及时了解患者情况,并做出相应的治疗。     

围术期限制性输血对脑氧供需平衡影响的研究

目的:探讨围术期限制性输血对脑氧供需平衡的影响.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级非颅脑择期手术患者,随机分为限制性输血组(A组)和对照组(B组).分别于T1(气管插管后)、T2(术中需要输血前)和T3(气管拔管后)三个时点采集颈静脉球部和桡动脉血行血气分析和血乳酸浓度测定,并计算动脉、颈静脉球血氧含量(CaO2 、CjvO2)、动颈内静脉血氧含量差(Ca-jvO2).结果:A组T2时点与T1和T3时点比较,SjvO2、C(a-jv)O2和血乳酸浓度有显著性差异(P＜0.05);B组T2时点与T1 和T3时点比较上述指标无显著差异(P＞0.05).结论:围术期限制性输血对脑氧供需平衡无明显影响.     

重型颅脑损伤患者颈静脉血氧饱和度监测应用

目的探讨监测严重脑损伤患者颈静脉氧饱和度的意义。方法选择多种原因引起的脑损伤患者42例,通过呼吸循环支持生命体征平稳,动脉氧饱和度达1左右时,通过颈内静脉插管采血测定颈内静脉氧饱和度(SjO2),并分析其与颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)间的关系。结果颈内静脉氧饱和度(SjO2)与ICP呈显著负相关,与脑灌注压(CCP)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)正相关。结论SjvO2可以间接反应重型颅脑损伤后脑循环状态,SjvO2下降多提示预后不良。     

携氧脱水剂对急性外伤性脑水肿效应临床研究

本临床研究分为二组：Ａ组为携氧脱水组（治疗组）；Ｂ组为非携氧脱水组（对照组）。通过心电图、呼吸功能及脑ＣＴ扫描的动态观察，血氧分压、脑脊液氧分压指标测定及携氧晶体液超微结构的观察认为：静脉输注携氧晶体液可以较快地逆转急性外伤性脑水肿的血流动力学改变，改善脑组织对氧的利用能力，对脑细胞具有良好的保护作用。     

静脉高氧液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨静脉高氧液对急性脑梗死的近期疗效及安全性。方法将116例脑梗死患者随机分为治疗组及对照组各58例。治疗组在常规治疗基础上每日应用高氧液500mL,对照组常规治疗,两组一个疗程均为14d,均在治疗前后进行血流变学检测及神经功能缺损程度评分,观察疗效及不良反应。结果治疗一个疗程后,血流变学指标均明显改善,两组比较,治疗组血浆粘度和红细胞聚集指数改善明显优于对照组（P〈0.05）;神经功能缺损程度评分治疗组显著低于对照组（P〈0.05）;治疗组显效率77.59%,总有效率为86.21%,对照组显效率51.73%,总有效率为70.69%,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。未见不良反应。结论静脉高氧液对急性脑梗死有显著近期疗效,静脉输注高氧液操作简单、方便实用、安全可靠,可在广大医疗单位推广应用。     

昏迷患者颈静脉及股静脉血气、血气梯度值和氧利用率分析

观察了 19例各种严重颅脑病症及各种原因所致昏迷患者颈静脉及股静脉血气、氧利用率 (O2 UC)以及动 -静脉血气梯度值的变化 ,探讨了昏迷时脑及躯体氧代谢动力学的变化以及临床意义。结果显示 ,对照组颈静脉 p H下降的幅度和 O2 UC均显著降低 (P<0 .0 1,0 .0 0 1) ,同时股静脉 p H下降幅度增大 ,O2 UC较明显增高 ,将以上这种逆向性变化以颈静脉 -股静脉梯度加以分析 ,各指标均出现显著性变化 (P<0 .0 0 1)。     

静脉留置针在临床输血中的应用观察

目的探讨静脉留置针在临床输血中的应用效果。方法将473例临床静脉输血患者分为2组,分别应用静脉留置针穿刺和普通头皮针静脉穿刺输血,观察对输血速度及输血故障的影响。结果静脉留置针穿刺输血速度优于普通头皮针输血速度,静脉留置针穿刺输血故障少于普通头皮针输血故障。结论静脉输血时应首选静脉留置针穿刺输血,不仅可保护静脉,同时有利于抢救及治疗,并可有效提高护理工作效率,被广大患者及护理人员所接受。     

静脉输注高氧液治疗脑卒中的疗效观察探讨

目的对脑卒中患者采用静脉输注高氧液进行治疗的临床效果进行分析研究。方法脑卒中患者共98例,随机分为常规组和治疗组,各49例。常规组接受常规治疗,治疗组在接受常规治疗的基础上接受高氧液静脉输注治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果接受高氧液输注治疗的治疗组,其临床治疗总有效率87.76%明显高于接受常规治疗的常规组69.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高氧液输注治疗能够有效改善脑卒中患者的临床症状,提高临床治疗有效率,值得进行推广。     

米力农对肠系膜上动脉闭塞性休克兔肠道氧代谢的影响

目的米力农是磷酸二酯酶III抑制剂,许多研究认为能改善休克患者的血流动力学及全身的氧供、氧耗,但对肠道的氧供、氧耗的影响研究甚少。本研究旨在探讨米力农对肠系膜上动脉闭塞性(SMAO)休克兔肠道氧代谢的影响。方法16只健康家兔随机分为对照组和治疗组,经腹分离肠系膜上动脉复制SMAO休克模型。对照组静脉泵入米力农0.1ml·kg-1·min-1,治疗组静脉注入负荷量米力农50μg·kg-1,随后持续泵入米力农0.5ug·kg-1·min-1,液体总量和A组相同。实验期间于夹闭前-1h、松夹后休克时0h、松夹后1h、2h、定时观察MAP,HR,SMAF;测定肠系膜上静脉、颈内动脉血气,并根据公式计算出氧供(DO)2、和氧耗(VO)2。结果松夹后1-2h期间,治疗组较对照组MAP,HR,SMAF,肠道DO2及VO2明显升高(P<0.05或<0.01)。结论米力农能显著增加SMAO休克兔肠系膜上动脉血流量,提高肠道的氧供、氧耗、及全身血压,改善了缺血脏器的血供和氧合状态。