临床分离结核分枝杆菌耐药性分析

目的：分析临床分离结核分枝杆菌的耐药特点。方法：用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核分枝杆菌的耐药情况。结果：结核分枝杆菌总耐药率79．6％，耐多药率为58．2％。其中初治耐药率60．5％，初治耐多药率34.2％，复治耐药率91.7％，复治耐多药率80．0％。结论：耐药结核分枝杆菌感染是临床治疗结核病的一个严重问题。分析临床分离结核分枝杆菌菌株的耐药特点，对控制结核病传染及指导临床合理用药具有重要意义。     

2009-2012年山东省项目市耐多药结核病可疑患者耐药情况分析

[目的]了解山东省项目市耐多药结核病患者的耐药情况,为选择敏感抗结核药物提供参考。[方法]利用山东省全球基金耐多药结核病项目2009年1月至2012年2月的项目月报表,对耐多药结核病可疑患者的痰标本培养和菌株药物敏感实验结果进行分析。[结果]2009年1月至2012年2月,合计筛查3595例耐多药结核可疑者,已获得分支杆菌的2756例,其中检出非典型分支杆菌的93例（占3．37％）,检出结核分枝杆菌的2663例。已经取得药敏实验结果的2454例中,耐多药的394例,耐多药率为16．06％,114例初治患者耐多药率为6．95％,280例复治患者耐多药率为34．39％。耐多药率,复治失败患者最高（65．32％）,初治失败患者次之（43．55％）,新患者最低（6．95％）。[结论]项目市耐多药结核病可疑患者的耐药水平较高。     

2004～2005年青岛地区结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解青岛地区结核分枝杆菌耐药状况，指导临床用药。方法对我院2004-2005年2年内结核分枝杆菌药敏结果进行统计分析，并做比较。结果2004年结核分枝杆菌耐多药率为38．8％；2005年耐多药率为31．2％，两者相比有极显著差别（P〈0．01）。结论2005年比2004年结核分枝杆菌耐药率明显下降，规范治疗取得初步成果。     

1126株结核分支杆菌对10种抗结核药物耐药趋势研究

目的：了解住院结核病人常用10种抗结核药物的耐药趋势。方法：根据WHO耐药指南要求，使用WHO推荐的比例法进行药敏试验，我院1999年至2002年的涂阳病例为本次研究对象。并对全部培养阳性的菌株用比例法做INH、SM、RFP、EMB、TH1321、PAS、AMK、KM、OFLX、CPM10种药物的药敏试验。结果：共入选涂阳病人1250例，其中培养阳性1126例，培养阴性108例，污染6例，耐药菌株858例，总耐药率69．4％，初始耐药率为65．2%，获得性耐药率为82．8％，耐多药率为45．5％。结论：结核分支杆菌对多种药物的耐药性有差异。耐药性流行趋势为初复治耐药率呈逐年上升趋势。我院结核分支杆菌耐药性流行水平有上升趋势，建立WHO／IUATLD结核病耐药监测系统，获得了我院耐药性水平资料，对临床用药具有重要的必要性和指导性。     

兰州地区结核分支杆菌耐药性分析

目的 分析兰州地区2005～2007年结核分支杆菌耐药情况,为结核病的防治提供科学依据.方法 利用比例法对215株菌株进行药物敏感性检测,用SPSS 11.0进行统计分析.结果 兰州地区结核分支杆菌总耐药率为47.51％,耐多药率4.75％,低于2001～2004年统计结果,原发性耐药占耐药菌株总数的55％,获得性耐药率为46.59％.结论 兰州地区结核病患者结核分枝杆菌耐药率有所下降,但结核病传染源的控制、结核病防治宣教及结核病短程化疗(DOTS)健康教育和促进工作都需进一步加强.     

结核分支杆菌1293株的耐药性分析

目的　分析 1996年以来到福州肺科医院就诊的肺结核病人结核分支杆菌耐药态势 ,为结核病的防治提供依据。方法　应用固体罗氏培养基与快速分离培养技术 (BACTECMGIT 960 )作痰抗酸杆菌培养 ,经菌型鉴定为人型结核分支杆菌者 3 0 0 2株 ,作异烟肼 (INH)、利福平 (RFP)、链霉素 (SM)、乙胺丁醇 (EMB)耐药性测定。结果　 3 0 0 2株结核分支杆菌耐药12 93株 ,总耐药率 43 1% ;耐多药 (MDR) 2 5 9株 ,耐多药率 8 6% ,原发及获得性耐多药率分别为 3 9%和 6 9%。耐单药顺位从高到低依次为SM(2 6 3 % ) ,RFP(2 5 5 % ) ,INH(14 3 % ) ,EMB(10 2 % )。耐 2种药及其以上耐药率 2 0 2 % ,MDR耐药率11 6%。各年龄组耐药及耐多药均为青年组 >中年组 >老年组。结论　结核分支杆菌耐药性结果反映了福州地区结核病耐药的基本现状 ,说明结核病患病率仍有升高的危险 ,防治工作任重道远。     

绍兴市肺结核耐药情况分析

目的：掌握绍兴市肺结核患者耐药情况,为预防控制肺结核提供依据。方法对2010-2013年6月在绍兴市结核病定点医院就诊的涂阳肺结核患者痰标本分离株进行菌型鉴定,用药敏罗氏培养基进行药物敏感性试验,分析肺结核患者的耐药情况。结果在607份痰培养阳性标本中,总耐药率为20.26％,耐多药（MDR-TB）率12.85％,耐药率由高到低依次为INH、RFP、SM和EMB;初治总耐药率13.09％,耐多药率5.73％;复治总耐药率为50.00％,耐多药率42.37％。结论绍兴市结核分枝杆菌的总耐药率与全国平均水平相当,但复治病例耐多药率仍较高。     

湖南省 2001-2006 年结核分枝杆菌耐药性分析

目的分析湖南省2001年7月至2006年6月结核分枝杆菌临床分离菌株的耐药性检测结果，为耐药结核病防治工作提供参考数据。方法用BACTEC MGIT-960对不同来源的临床标本进行分离培养和药物敏感试验。结果共分离到1102株结核分枝杆菌，对4种一线抗结核药物（链霉素、利福平、乙胺丁醇，异烟肼）的总耐药率为56．1％，多耐药率为8．2％，耐多药率为40．2％。2001年至2006年的总耐药率和耐多药率分别为89．7％，74．4％；51．2％，37．2％；58．1％，45．3％；53．2％，35．7％；56、3％，39．4％；49．8％，31．8％。结论湖南省结核病总耐药率和耐多药率均处在高水平。应采取有效措施以减少耐药菌的产生和传播。     

石家庄市肺结核病人耐药结果分析

目的：了解石家庄市门诊及住院肺结核病人的耐药情况，做好控制传染源的工作。方法：对2001年、2003年、2005年1～7月在石家庄市结核病防治所就诊的门诊及住院肺结核病人的痰标本用改良罗氏法培养，并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及5种抗结核药物（INH、SM、RFP、EMB、PAS）的耐药性测试。结果：（1）279例痰培养阳性标本，人型结核分枝杆菌231例，牛分枝杆菌35例，非结核分枝杆菌13例。（2）耐药率高峰在20～35岁年龄组青壮年，平均耐药率在40％左右。（3）279例患者中有148例耐药，总耐药率53．05％，其中耐单药63例、耐二药34例、耐三药35例、耐四药11例耐五药5例，其耐药率分别为22．58％、12．19％、12．55％、3．94％、1．79％。结论：石家庄市耐药率与全国水平相近，耐药率高峰发生在20～35岁青壮年，应引起高度重视。     

上海市静安区２０１０－２０１４年结核杆菌 耐药状况及传播特征研究

摘要：目的　了解上海市静安区结核病传播特征及结核分枝杆菌耐药情况,为制定有针对性的结核病控制 策略提供依据。方法　选择上海市疾病预防控制中心菌株库保存的２０１０－２０１４年静安区结核病患者菌株, 通过药物敏感性试验和可变数目串联重复序列分型,最后纳入７０ 株菌株进行耐药、ＶＮＴＲ 基因型分型结 果分析。结果　总耐药率为３０．００％ （２１／７０）,总耐多药率为１５．７１％ （１１／７０）,单耐药率为１２．８６％ （９／ ７０）,多耐药率为１．４３％ （１／７０）。无单耐利福平和单耐乙胺丁醇;初治与复治患者、男性与女性患者、＜ ６５岁与≥６５岁患者耐药率和耐多药率差异无统计学意义（犘＞０．０５）。７０ 株菌株共得到５７ 种ＶＮＴＲ 基因 型,其中５０例患者的分离株为单一基因型,其他２０例患者的菌株可归入７个基因簇,总成簇率为２８．５７％ （２０／７０）,同簇病例中有２簇存在家庭内接触,有５簇居住地间的直线距离在１．７ｋｍ 以内。耐多药菌株成 簇率高于全敏感结核菌株（χ ２＝９．４０６,犘＝０．００４）,差异有统计学意义。结论　上海市静安区结核分枝杆 菌的耐多药率较高,结核病患者中存在一定比例的近期传播,耐多药肺结核近期传播程度较高,高于全敏 感结核。 关键词：结核分枝杆菌;结核;耐药结核;基因型;耐多药 中图分类号：Ｒ３７８．９１１,Ｒ１８１．２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０９ ０６８０ ０５     

上海市奉贤区结核杆菌耐药性分析

[目的 ]　了解初治和复治肺结核病人对抗结核化学药物的敏感性。　 [方法 ]　收集 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年7月痰菌阳性标本 ,用改良罗氏培养基绝对浓度法试验 ,最终获取培养阳性标本 2 14份 ,对全部培养阳性标本进行 5种抗结核药物 (SM、INH、PAS、EMB、RFP)的耐药性测定。　 [结果 ]　总耐药率为 3 9.2 5 % ( 84/2 14 ) ;初始耐药率为 11.83 %( 11/93 ) ,初始耐多药率为 7.5 3 % ( 7/93 ) ;获得性耐药率为 60 .3 3 % ( 73 /12 1) ,耐多药率为 47.93 % ( 5 8/12 1)。对抗结核药物的耐受 ,主要是耐受SM ( 75 .0 0 % ,63 /84)和INH( 63 .10 % ,5 3 /84)。　 [结论 ]　获得性耐药率高于初始耐药率 ,应进一步加强对结核杆菌药物敏感性监测。     

2004～2007年山东省部分结核分枝杆菌耐药情况检测分析

[目的]了解山东省结核病病原的耐药情况。[方法]对2004年5月至2007年12月山东省12个县级结核分枝杆菌防治所分离的2 637株结核分枝杆菌复合群的药敏检测情况进行分析。[结果]检测2 637株菌,对4种一线抗结核药物的总耐药率为18.85%,初始耐药率为17.83%,获得性耐药率为29.65%,耐多药率为2.43%。检测耐多药结核分枝杆菌中传代生长的41株菌株,对4种二线抗结核药物的总耐药率为72.61%,符合广泛耐多药定义的占17.07%。初治病人和复治病人耐药率和耐多药率,0~17岁组、40~59岁组、60岁以上组、18~39岁结核病病例分离的菌株间的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]山东省12个县级结核病防治所分离的结核分枝杆菌复合群耐药和耐多药率均较高。     

2010-2012年浙江省常山县涂阳肺结核耐药监测 结果分析

摘要:目的　分析2010-2012年常山县涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱。方法　对2010年1月-2012年12月在常山县人民医院（浙江省结核病定点医院）结核门诊诊断、治疗的涂阳肺结核病例的痰进行结核分枝杆菌培养,菌型鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物［异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（s）、左氧氟沙星（O）、卡那霉素（KM）］耐药性测试。结果　260株结核分枝杆菌病例中,总耐药率17.31％,初始耐药率和获得性耐药率分别为11.16％和55.56％,两者差异具有统计学意义（χ2＝45.75,P＜0.01）;耐药类型,单耐药率为8.85％,多耐药率为3.08％,耐多药率为4.62％,广泛耐药率为0.77％。耐药率最高为H 11.15%,S 9.23%;初治涂阳单耐药率顺位前2位是H（6.70%）和S（6.25%）,而复治涂阳单耐药率顺位前2位是H（38.89%）和（36.11%）;多耐药谱,初治涂阳以H+S常见,复治涂阳以R+O,H+S+O常见;耐多药谱以H+R,H+R+S常见。结论　常山县总耐药率、耐多药率、初始耐药率分别低于全国第五次结核病流调的结果,获得性耐药率和耐多药率则高于全国第五次结核病流调的结果。     

安徽省肺科医院2003～2004年肺结核病人耐药情况分析

目的　研究肺结核病人耐药原因 ,探讨耐药肺结核病防治对策。方法　对 5 6 6例痰菌培阳肺结核病人耐药性情况进行统计分析。结果　 5 6 6例痰菌培阳肺结核病例中 ,耐药患者 345例 ,占 6 0 .9% ;其中耐多药的有 2 5 0例 ,占总患者的 4 4 .2 % ,占耐药患者的 72 .5 %。导致病人耐多药的主要原因是不规则用药。结论　我省肺结核病人耐药情况严重。应加强病人管理 ,运用有效、合理的治疗方案治病。     

2017-2018年西安市结核病耐药流行状况及相关因素分析

目的 了解西安市结核分枝杆菌耐药情况及耐药产生的影响因素,为结核病的防治提供科学依据。方法 将2017-2018年西安市14个区(县)结核病门诊和西安市胸科医院所有初治及复治痰结核分枝杆菌培养阳性的病例作为研究对象,进行4种一线抗结核药物的敏感性试验。采用χ2检验和Fisher精确概率法对初治组和复治组的耐药率进行比较,用非条件Logistic模型进行相关因素分析。结果 西安市结核分枝杆菌总耐药率为39.0%,初治组耐药率为34.9%,复治组耐药率为73.8%;耐多药率为24.4%,初治组耐多药率为19.3%,复治组耐多药率为68.6%;耐药率与耐多药率均为复治组明显高于初治组,差异有统计学意义(耐药率:χ2=98.145,P＜0.001;耐多药率:χ2=202.891,P＜0.001)。结论 西安市结核分枝杆菌耐药水平较高,特别是耐多药患者的增多,耐药形势依然严峻,有必要加强抗结核药物耐药性的监测,并采取有效的措施控制耐药菌的传播;经多因素非条件Logistic逐步回归分析,年龄、性别、民族、职业及治疗史都是影响西安市结核患者耐药的独立因素。     

2012 - 2014年云南省结核分枝杆菌耐药分析

摘要:目的 掌握云南省结核分枝杆菌耐药情况。方法 对2012-2014年云南省结核分支杆菌省级参比实验室分离的结核分枝杆菌进行异烟肼（Isoniazide INH）、利福平（Rifampicin,RFP）、链霉素（Streptomycin, SM）、乙胺丁醇（Ethambutol ,EMB）、氧氟沙星（Ofloxacin ,OFX）、卡那霉素（Kanamycin ,KM）药物敏感性检测。结果 2012 - 2014年,共计分离得到人型结核分枝菌628株;总耐药率为48.89%,耐多药率为27.07%,氧氟沙星耐药率为15.61%;耐药顺位为INH＞RFP＞SM＞OFX＞EMB＞KM;不同年龄组间总耐药率（χ2 = 9.96,P =0.041）和耐多药率（χ2 = 18.30,P = 0.001）差异具有统计学意义,30～44岁年龄组为总耐药率和耐多药率最高人群;初治和复治患者间总耐药率（χ2 = 29.48,P ＜0.001,OR =3.63）、耐多药率（χ2 = 44.17,P ＜0.001,OR=4.26）和氧氟沙星耐药率（χ2 = 26.33,P ＜0.001,OR =3.45）差异均有统计学意义。结论 云南省耐药结核病疫情严峻,初复治是耐药的危险因素。应加强随访管理力度,提升病人治愈率,同时规范氧氟沙星的使用,以达到有效控制耐药结核病疫情的目的。     

2014年长沙市155株耐多药结核分枝杆菌耐药结果分析

目的 分析长沙耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)菌株对抗结核药物的敏感性,为防治耐多药结核病提供科学依据。 方法 采用绝对浓度间接法检测2014年长沙市155株耐多药结核分枝杆菌临床分离株对一二线抗结核药物的耐药性,回顾性分析其耐药情况。 结果 155例耐多药结核分枝杆菌分离株对一二线抗结核药物耐药率从高到低为:链霉素(S)＞乙胺丁醇(E)＞左氧氟沙星(OFL)＞ 对氨基水杨酸钠(PAS)＞丙硫异酰胺(TH)＞卡那霉素(K)= 吡嗪酰胺(PZA),耐药率依次为:70.32%、36.13%、20.65%、12.90%、8.39%、3.87％、3.87%。耐两种药的耐药株达46株,其中以链霉素与乙胺丁醇为主,其耐药率达29.68%;耐三种药的耐药株达18株,其中以链霉素、乙胺丁醇与左氧氟沙星为主,其耐药率达11.61%;耐四种药的耐药株有5株,其中以链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星及丙硫异酰胺为主,耐药率为3.23%;耐五种药和六种药的各有1株和2株。 结论 2014年长沙市MDR-TB对一线甚至二线抗结核药耐药严重,为MDR-TB防治带来巨大挑战。