福建省鼠伤寒沙门菌病原学特征研究

目的：了解福建省鼠伤寒沙门菌（鼠伤寒菌）的病原学特征及其流行病学意义。方法：采用噬菌体分型、质粒谱分析、耐药性测定、R质粒检测与消除和致病因子检测等方法，对福建省1980－1995年间不同地区与来源（人、动物、食品、外环境等）的鼠伤寒菌进行研究分析。结果：鼠伤寒菌可分为20个噬菌体型，其中7774与3774等7个型是优势型（89．6％）；并检出10种质粒，可分成13个质粒谱型，60Md质粒是流行性质粒，质粒谱Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅵ型为优势质粒谱型（85．7％）。不同年段与不同来源菌株的噬菌体流行型别组成互不相同，从而构成各自特有的流行型别。鼠伤寒耐药率逐年大幅度上升，耐药谱及多耐菌株亦逐年剧增。氟喹诺酮、头孢菌素和丁胺卡那霉素是治疗严重耐药菌的敏感药物；尤其是氟哌酸，既可治疗严重耐药菌感染，又可一定程度消除耐药性质粒。鼠伤寒菌的多重耐药性主要由R质粒介导；致病因子有内毒素、外毒素和侵袭性；生化及抗原变种株也可引起食物中毒、医院感染及感染性腹泻的流行。结论：噬菌体分型、质粒谱分析、耐药性测定、R质粒、致病因子和生物变种检测等是监测鼠伤寒菌病原学特征的有效方法。     

应用抗生素治疗伤寒的研究现状

病原的治疗即抗生素的应用是伤寒治疗的关键。近年来我国各地暴发流行时有发生 [1] ,伤寒杆菌的耐药性监测结果表明 ,由于伤寒菌株的变异 ,伤寒菌的耐药谱明显发生改变 ,造成耐药菌株日益增多 ,给该病治疗和预防控制带来了极大困难。而伤寒菌严重耐药现象的产生 ,与大量使用抗生素或使用不当以及治疗不彻底等因素有关。因而合理应用抗生素 ,是改善伤寒预后、有效管理传染源从而达到控制伤寒目的的关键 ,本文就抗生素在伤寒治疗中的应用现状作如下综述。1　抗生素单用现况1.1　氯霉素　氯霉素 ( CM)具有使用方便、费用低廉的特点 ,作为治疗…     

伤寒杆菌的耐药性与伤寒的爆发流行

本文报道55株散发和38株爆发伤寒菌株的药物敏感试验、质粒检测及R质粒传递试验的结果。所有受检菌均出现不同程度的耐药现象,严重者耐药达8种之多;爆发株对常用抗菌素的耐药性明显高于散发株。R质粒的接合传递试验结果初步表明,散发株可传递性R质粒检测结果阴性,但发现一起爆发中,流行株携带有可传递性R质粒,由于检测菌株数尚少,其意义有待进一步探讨。     

伤寒的现状分析及预防控制

伤寒是由伤寒杆菌引起的严重急性传染病,主要发生在亚洲、非洲和拉丁美洲地区,严重威胁人类健康。伤寒杆菌经粪—口途径传播,人类是唯一的传染源,因此伤寒与环境和食品卫生状况密切相关。近年来多重耐药菌株的出现,使伤寒的抗生素治疗日益复杂,因此严格遵守饮食和饮水卫生及接种伤寒疫苗仍是预防控制该病的主要手段。本文就伤寒的疾病特征、流行分布、多重耐药情况、预防控制及疫苗应用等情况进行了综述。     

应用耐药谱,质粒谱和噬菌体分型分析医院内鼠伤寒沙门氏菌感…

１９８８年鞍山市中心医院及鞍钢铁东医院婴儿室、新生儿室同时发生了一起急性腹泻暴发。经流行病学调查，病原菌分离确定为一起鼠伤寒沙门氏菌引起的院内感染暴发，对从患儿粪便、病房外环境中分离出的４５株菌进行血清学、耐药性，质粒图谱和噬菌体分型测定，并以同年散发菌株为对照，发现此次暴发菌株抗原结构完全相同，对常用抗生素耐药，耐药谱基本一致，具有相同的质粒谱，噬菌体分型６０．４２％属４７７４型，与散发菌株有明     

广西306株伤寒沙门菌对抗菌药物的耐药性分析

伤寒、副伤寒沙门菌的耐药性研究是及时调整伤寒、副伤寒治疗策略的重要依据来源。全球每年伤寒发病约为1600～3300万例,死亡50～70万人。广西每年发病约在5000例,局部地区发病率可高达400/10万,严重地影响着流行地区人民的身体健康。据报道,多重耐药伤寒菌株已分布于全球许多地区,耐氯霉素的M1型伤寒菌在我国南方十几个省市传播。广西曾报道1991年前分离到的伤寒沙门菌对氯霉素普遍敏感,而今情况如何,有待研究。为了摸清广西地区伤寒菌的耐药情况,更好地指导临床抗菌药物的合理使用,有效地控制伤寒的流行和蔓延,我们对广西1994～2002年所分离到的306株伤寒杆菌进行了药敏试验,并对所得资料进行分析,现将结果报告如下。     

加强对鼠伤寒沙门氏菌病的防治

鼠伤寒沙门氏菌病(以下简称鼠伤寒)是由鼠伤寒杆菌引起的一种传染病。自1892年发现本菌,至今已有近百年的历史。由于耐药、变异,已使鼠伤寒由食物型转入流行型。国外50年代发现本病流行,多发生在医院。直至70年代末,发病率一直保持较高水平。以发达的国家较为严重。苏联的一位学者1957年报导,过去的两年中,分别从6.3%和8.8%的“痢疾”患者中,分离到鼠伤寒菌。这些病例大部份为2岁以内的婴儿。在波兰,小儿腹泻中,沙门氏菌感染占10%,其中9/10是鼠伤寒。在南美州,有不少病例,同时感染2—3个菌型。1958年Datta首先确认了一起医院内由耐药菌株所引起的经人接触传播的鼠伤寒流行。此后在世界各地的医院里,曾发生多次暴发。1976年在芬兰、西德等地曾在航空班机上,发生鼠伤寒流行,从饮食从业人员、病人及蛋黄酱均分离     

克雷伯氏菌β—内酰胺酶的测定及其与耐药质粒的关系

通过对克雷伯氏菌β－内酰胺酶的测定，细菌转化及质粒接合转移等实验，发现大多数菌株的β－内酰胺酶是由质粒所编码的，少部分菌株的产生可能与细菌染色体ＤＮＡ编码有关。耐药质粒可通过接合转移方式转移至其他细菌，这在多重耐药克雷伯氏菌暴发流行中具有重要意义。     

应用耐药谱、质粒谱和噬菌体分型分析医院内鼠伤寒沙门氏菌感染的暴发

１９８８年３月鞍山市中心医院及鞍钢铁东医院婴儿室、新生儿室同时发生了一起急性腹泻暴发．经流行病学调查、病原菌分离确定为一起鼠伤寒沙门氏菌引起的院内感染暴发。对从患儿粪便、病房外环境中分离出的４５株菌进行血清学、耐药性、质粒图谱和噬菌体分型测定，并以同年散发菌株为对照，发现此次暴发菌株抗原结构完全相同，对常用抗生素耐药，耐药谱基本一致。具有相同的质粒谱，噬菌体分型６０．４２％属４７７４型，与散发菌株有明显差别．分析结果表明，两所医院分离菌株具有同源性，传播途径为院内交叉感染．     

沙门氏菌食物中毒菌株的质粒图谱及耐药谱分析

本文对１９９１～１９９３年成都及南充地区食物中毒分离的５０株沙门氏菌进行了质粒图谱及耐药谱分析。质粒检出率为７０％，其中２８株鼠伤寒沙门氏菌的质粒检出率为９２．８％，可分为１４个质粒图谱型别，质粒分子量的变化范围在１．６～１８０．４６Ｍｄ。暴发流行菌株具有相同的质粒图谱，而散发菌株的质粒图谱型较为分散。所有菌株均是耐药菌株，且以多重耐药菌株为主，耐四种药的菌株占５４％，最多达耐１０种药。５０株菌对新霉素、卡那霉素、妥布霉素均敏感。未发现某种或某几种耐药性与某种质粒型别呈明显的一一对应关系。     

筠连县伤寒暴发流行菌株的耐药谱、噬菌体定型及质粒分析

筠连县伤寒暴发流行菌株的耐药谱、噬菌体定型及质粒分析刘衡川，王南志，余倩，叶梅君，周蓉华西医科大学公共卫生学院（成都６１００４１）质粒分析近年来被广泛用于流行病学研究中。肖黔林［１］等对伤寒沙门氏菌引起的暴发和散发流行进行了研究，用质粒分析可将８４株...     

伤寒杆菌耐药性及R质粒的研究进展

近几年来、伤寒杆菌耐药菌株不断出现,而且呈现多重耐药,且后果严重。研究发现,抗药性的发生及传播与R质粒密切相关。本文就这方面的一些进展作一述评。     

小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率及耐药性分析

目的了解西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率及对多种抗生素的耐药性;为临床用药、流行病学监控提供依据.方法质粒的检测采用Kako-Liu快速法和改进的Meyer法进行.结果西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率为60.9%;并有48%的耐药性质粒可发生转化;鼠伤寒沙门菌对头孢他啶的耐药率最低为4.88%,其次头孢曲松为9.76%,对头孢哌酮的耐药率为14.64%,对红霉素的耐药率最高为90.24%,其次氨苄西林为8535%,对其他多种抗生素也有不同的耐药.结论西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率高于国内其他地区,对多种抗生素的耐药性较高应引起重视.     

山东省部分志贺氏菌R质粒接合转移的研究

志贺氏菌属耐药菌株的不断增加,给细菌性痢疾的防治工作带来了一定的困难。耐药菌株中的一部分菌株耐药受可转移性耐药质粒(R质粒)控制。为了解山东省志贺氏菌耐药情况及R质粒接合转移率,我们对由腹泻病人分离的222株志贺氏菌进行了常用抗菌药物敏感性测定并对其中的67株耐药菌株作了R质粒接合转移实验,结果报告如下:     

广西壮族自治区1994-2013年伤寒流行病学特征及菌株耐药分析

目的 分析1994-2013年广西地区伤寒流行特征、菌株耐药特征及其变迁。方法 采用描述流行病学方法分析1994-2013年广西地区伤寒疫情报告资料,对分离自伤寒病例475株沙门菌,利用纸片扩散法及肉汤微量稀释法检测抗菌药物最小抑菌圈和抑菌浓度（MIC）,依据CLSI 2012版敏感判定标准,判定菌株的耐药情况。结果 20年间广西地区共报告伤寒病例57 928例,年均发病率为6.29/10万,病死率为0.03%。<20岁人群发病较高,发病无性别差异,病例以农民和学生为主,主要分布在广西北部地区,全年均有发病,发病高峰在5-10月。2001-2013年发生13起大的暴发疫情,传播方式以水型为主。475株菌对第三代头孢类抗生素头孢噻肟和氟喹诺酮类诺氟沙星的敏感率为100%,对四环素、氯霉素、氨苄西林、庆大霉素的敏感率约为98%,对环丙沙星的敏感率为89.89%;对链霉素、复方新诺明的敏感性较低,为67.73%和65.89%。发现1株环丙沙星耐药、47株环丙沙星敏感性降低的菌株。暴发株与散发株耐药情况无差别。有28株菌耐≥3种抗生素,首次发现1株同时对氨苄西林、氯霉素、链霉素、复方新诺明、四环素、萘啶酸（ACSSxT-NAL）耐药的多重耐药菌株。多耐药株多见于伤寒小范围暴发疫情。结论 广西地区伤寒发病水平仍较高,且菌株出现对临床常用的氟喹诺酮类药物敏感性降低及多重耐药现象,应加强疫情及耐药监测。     

浙江省1996—1997年伤寒,副伤寒病原学检测

伤寒、副伤寒在我省急性肠道传染病中占有特殊地位,严重影响人民群众的生活和健康。近几年来,我省局部地区发生多起伤寒、副伤寒的暴发流行,流行强度大,持续时间长,患者病情重,治疗费用高,给疫区的生产和经济造成重大损失。根据以往检测结果显示伤寒菌的耐药谱和噬菌体型别均有较明显改变,给伤寒的预防、治疗和控制带来许多新问题。为摸清近二年来伤寒、副伤寒菌株的耐药情况及伤寒菌的噬菌体分型情况,我们收集了各地菌株,对伤寒Vi阳性菌株进行vi噬菌体分型,并对所有菌株进行抗菌药物的敏感性测定,现将结果报告如下。     

耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌同源性分析

目的 对耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌进行同源性分析,为临床治疗和医院感染控制提供帮助.方法 使用WHONET5.4软件对40株耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌进行表型耐药模式分析,质粒图谱和PFGE进行基因型分析.结果 对临床常用的18种抗菌药物耐药表型分析,耐药模式有8种,其中以全耐药及仅对妥布霉素敏感的2个耐药谱(72.5%)流行为主;质粒分型图谱分析有5种类型菌株,以Ⅰ、Ⅱ型菌株流行为主,占82.5%;PFGE图谱分析有5种类型菌株,其中Ⅰ型菌株流行为主,共34株(85.0%).结论 3种方法均测出实验菌株存在高度的同源性的菌株流行,应引起临床科室及医院感染部门的高度重视,避免发生严重暴发流行.     

山村104例伤寒暴发的调查报告

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,多见于夏秋季节。一般散在发生,个别地区可出现暴发或流行。78年7月安阳县天喜镇公社南平大队,伤寒暴发104例,现将流行病学调查结果报告     

小儿腹泻鼠伤害沙门菌R质粒的携带率及耐药性分析

目的：了解西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率及对多种抗生素的耐药性;为临床用药、流行病学监控提供依据。方法：质粒的检测采用Kako-Liu快速法和改进的Meyer法进行。结果;西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率为60．9％,并有48％的耐药性质粒可发生转化;鼠伤寒沙门菌对头孢他啶的耐药率最低为4．88％,其次头孢曲松为9．76％,对头孢哌酮的耐药率为14．64％,对红霉素的耐药率最高为90．24％,其次氨苄西林为88．05％,对其他多种抗生素也有不同程度的耐药。结论;西安地区致小儿腹泻鼠伤寒沙门菌R质粒的携带率高于国内其他地区,对多种抗生素的耐药性较高应引起重视。     

江苏省伤寒病原菌、耐药性及噬菌体分型研究

目的:开展对伤寒病原学和耐药性监测以及伤寒噬菌体的分型研究,摸清伤寒流行规律,为制定防治措施提供依据。方法:伤寒沙门菌分型用血清凝集法;药敏试验用WHO推荐的改良K—B法;噬菌体分型用96型伤寒Vi-II型噬菌体分型法。结果:血清学分型为:伤寒、副伤寒甲、副伤寒乙分别占75.1%、12.2%、0.9%,其他型占11.8%。561株伤寒杆菌噬菌体分型率为81.3%,分出25个噬菌体型,其中以D1型、M1型、D2、型J、1型、E1型为主要流行型,分别占18.6%、15.6%、15.4%、12.7%和11.0%。另外,E4、K3和32型在国内和省内为首次报道。不同年份、不同流行地区分型率以及强势噬菌体型分布不同。对磺胺甲基异噁唑、红霉素伤寒耐药菌株分别占96.5%、89.5%;而甲型副伤寒100.0%为耐药株。对复方新诺明伤寒、甲型副伤寒杆菌耐药株分别占79.4%、58.3%。M1型多重耐药现象依然严重。结论:疫情强度与强势流行株及强势株的耐药有关;伤寒沙门菌对多粘菌素B、丁胺卡那、庆大霉素、氯霉素、诺氟沙星、氧氟沙星、头孢他定药物敏感,其结果可供临床治疗与现场防治用药参考。