凶险性前置胎盘合并胎盘植入演变过程的超声诊断价值

目的探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入各孕期的超声表现特征,提高对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的认识,为早期诊断提供有效帮助。方法选择18例凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇,年龄26~36岁,平均年龄29岁。回顾性分析孕妇各孕期的超声声像图,记录孕囊或胎盘位置、胎盘厚度、胎盘内回声、胎盘后间隙、子宫肌壁内及与膀胱壁之间的关系,同时应用彩色多普勒显示植入区域血流情况。采取择期剖宫产手术治疗,包括子宫下段剖宫产术、腹主动脉球囊植入术,对穿透型胎盘植入孕妇另行经输尿管镜支架植入术,术后病理诊断方法为活体组织检查和免疫组织化学检查。结果早孕期8例孕囊着床位置低,3例为瘢痕妊娠,3例雏形胎盘伸入瘢痕内且子宫肌层变薄。中孕期12例"胎盘漩涡"形成,12例胎盘后间隙消失,6例子宫肌层变薄,4例子宫肌层连续性中断但未穿透浆膜层。晚孕期18例均见"胎盘漩涡"且胎盘后间隙消失,子宫肌层更薄或中断,6例穿透浆膜层达膀胱后壁。剖宫产术后无子宫切除情况,术中出血1 000~3 000 mL,术后恢复良好。术后病理粘连型1例,植入型11例,穿透型6例。结论对于有剖宫产史的孕妇早孕期应重点观察孕囊或胎盘与子宫前壁下段瘢痕之间的关系,中晚孕观察胎盘、胎盘后间隙、子宫下段肌层及膀胱后壁回声。产前超声正确诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入能有效帮助临床及时发现并制定有效的诊疗方案,降低母婴死亡风险,避免严重并发症的发生。     

经阴道超声联合经腹部超声对凶险性前置胎盘的诊断价值分析

目的:探讨经阴道超声联合经腹部超声对凶险性前置胎盘(Permicious Placenta Previa,PPP)的诊断价值.方法:选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月期间本院产科收治的疑似PPP患者 98 例作为研究对象,均行经腹部超声、经阴道超声检查,分娩后均进行病理检查.以病理结果为金标准,对比经腹部、经阴道超声检查结果与病理结果,对比联合检查结果与病理结果,对比经腹部、经阴道及联合检查诊断效能.结果:98 例PPP疑似患者分娩后,经病理诊断PPP 71 例,非PPP 27 例,经阴道超声诊断真阳性55 例,假阳性10 例,假阴性 16 例,真阴性 17 例,诊断灵敏度为 77.46%、特异度为 62.96%、准确率为73.47%;经腹部超声诊断真阳性 54 例,假阳性 9 例,假阴性17 例,真阴性 18 例,诊断灵敏度为 76.06%、特异度为 66.67%、准确率为 73.47%;经腹部、经阴道超声联合诊断真阳性 66 例,假阳性 4 例,假阴性 5 例,真阴性 23 例,诊断灵敏度为 92.96%、特异度为 85.19%、准确率为90.82%,且联合诊断准确度、灵敏度、阴性预测值高于两项检查单独诊断,漏诊率低于单独诊断(P＜0.05).结论:经腹部、经阴道超声联合检查对PPP具有较高诊断价值,优于两项检查单独诊断,可作为临床诊断PPP的有效检查方式.     

凶险性前置胎盘23例临床分析

目的：探讨凶险性前置胎盘对孕产妇的危害性,提高对凶险性前置胎盘的认识。方法：2003年1月～2012年2月我科收治凶险眭前置胎盘孕妇23例为观察组,既往剖宫产（1．7±0．4）次;选择同期收治的非凶险性前置胎盘孕妇57例为对照组,既往剖宫产（1．4±0．2）次。对两组患者的临床资料进行对比分析。结果：观察组23例,胎盘粘连、植入14例（60．87％）;剖宫产术中产后出血20例（86．96％）,出血量（2785±263）ml;全子宫切除术14例（60．87％）,其中死亡1例（4．35％）。对照组57例,胎盘粘连、植入3例（5．26％）;剖宫产术中产后出血19例（33．33％）,出血量（850±340）ml;全子宫切除术3例（5．26％）;无一例死亡。观察组既往剖宫产次数、手术时间、胎盘粘连植入的发生率、产后出血量及子宫切除率均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。45例患者获随访,随访时间1～6个月,平均5个月。随访期间仅1例全子宫切除患者于术后半个月出现阴道残端少量流血,予止血治疗后痊愈,其余患者均恢复良好。结论：凶险性前置胎盘对孕产妇危害严重,减少剖宫产次数可降低凶险性前置胎盘的发生率。提高对凶险性前置胎盘危害的认识,选择正确的围手术期处理方法是保证孕产妇生命安全的关键。     

胎盘组织中色素上皮衍生因子联合磁共振检查预测凶险性前置胎盘的诊断价值

目的 探究色素上皮衍生因子(PEDF)在凶险性前置胎盘组织中的表达及联合磁共振成像(MRI)检查对凶险性前置胎盘的诊断价值.方法 选取2018年1月-2020年1月重庆开州区人民医院收治的97例凶险性前置胎盘产妇根据手术病理结果分为凶险性前置胎盘植入组(n=59)与凶险性前置胎盘非植入组(n=38),所有产妇进行MRI...     

1例凶险性前置胎盘的抢救与护理

1病例介绍
　　患者,女35岁,停经35+4w,于2014年03月20日10时阴道流血2h余入院,出血量约30ml,入院时血压120/80mmHg,体温36.7℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min。神志清,律齐,腹隆,双肺呼吸音清。宫高38cm,腹围113cm,胎心音150次/min,无腹痛腹胀,羊水未破,宫口未查,B超检查提示：宫内单活胎,胎盘后壁-宫颈-前壁CrI级+,胎儿脐部U型切迹,羊水指数约4cm。人院诊断为：孕3产1孕35+4wLOA待产,凶险性前置胎盘,疤痕子宫。予绝对卧床休息,硫酸镁静滴保胎治疗,于3月25日剖宫产终止妊娠,术中取出一男活婴,APgar评分10分,术中出血约3000ml,术后阴道出血少,血压波动在90~110/60~70mmHg,P波动在110~120次/min,R波动在18~24次/min,SPO2波动在95%~97%,产妇面色苍白,呈中度贫血貌,Hb88g/L,WBC15.1×109/L,N96.1%,PLT132×109/L。血生化总蛋白43.9g/l,白蛋白28.6g/l。遵医嘱予静脉输入800ml血浆、6.5U浓缩红细胞及20%白蛋白针静滴,抗感染、促宫缩、营养、纠正贫血等治疗。经过9d的精心治疗及护理,患者子宫复旧良好,恶露量少,血红蛋白69g/L,于4月2日出院。     

超声评分法预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入及不良妊娠结局

目的:分析超声评分法在凶险性前置胎盘合并胎盘植入及不良妊娠结局中的预测方法及价值。方法:将100例凶 险性前置胎盘疑似胎盘植入患者纳入本研究,利用超声评分法对患者的胎盘植入程度进行评估,将评估结果与术后病理 结果进行对比分析。结果:超声评分法在粘连型、植入型和穿透型患者中的检出率分别为100.00%、100.00%和86.36%, 在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的总检出率为95.59%,与病理诊断相比并无显著差异（P>0.05）;超声评分法在植入型中 的灵敏度和特异度分别为100.00%和72.22%,在穿透型中的灵敏度和特异度分别为86.36%和100.00%;植入型和穿 透型患者的不良妊娠结局发生率分别为76.09%和100.00%,均显著高于粘连型（P<0.05）,且穿透型明显高于植入型 （P<0.05）。结论:超声评分法可以有效实现对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的预测,通过对患者病理类型分类,发现 穿透型患者的不良妊娠结局发生率最高,应当在临床中采取预防性干预措施。     

前置胎盘合并胎盘植入的产前彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的产前彩色多普勒超声的声像图特点及诊断价值。方法对289例前置胎盘患者行常规产前超声检查,重点观察胎盘植入情况。结果超声诊断胎盘植入14例,产后经临床及病理确诊12例,诊断符合率85.7%（12∕14）。5例漏诊,2例误诊。结论前置胎盘合并胎盘植入的彩色多普勒超声具有较典型声像图特点,产前超声检查能为临床诊断及处理提供帮助。     

改良B-lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的效果观察

目的观察改良B-lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法收集我科临床诊断为凶险性前置胎盘的患者46例,采用随机数字表法将其分为改良B-lynch缝合治疗组(改良组)与常规治疗组(常规组),每组23例;对2组患者的手术时间、月经恢复及血性恶露时间、产后出血、术中出血量、异常体温时间、胎盘植入、子宫切除及新生儿窒息情况进行比较。结果改良组患者术中及产后出血量少,月经恢复时间短,子宫切除率低,均优于常规组,差异具有统计学意义(P0.05);2组患者在手术时间及血性恶露时间、胎盘植入、体温异常时间、新生儿窒息等方面的差异无统计学意义(P0.05)。结论改良B-lynch缝合术治疗凶险性前置胎盘的临床效果显著。     

血管生成素在凶险性前置胎盘孕妇中表达的临床意义

目的 通过检测血管生成素(ANG)在凶险性前置胎盘孕妇及正常妊娠孕妇外周血和胎盘组织中表达的差异性,探讨ANG在凶险性前置胎盘中表达的意义.方法 采用ELISA、RT-PCR及免疫组化法检测凶险性前置胎盘孕妇20例及正常妊娠孕妇15例外周血和胎盘组织中ANG的表达以及定位情况.结果 凶险性前置胎盘孕妇血清中ANG浓度明...     

经腹超声联合经阴道超声应用于孕中晚期前置胎盘诊断中的效果观察

目的为了提高临床孕中晚期前置胎盘诊断效果,探讨经腹超声联合经阴道超声检查的价值和意义。方法选取经手术证实前置胎盘的患者30例作为研究对象,均分别接受经腹超声和联合阴道超声,以产后手术病理结果为诊断标准,比较两种检查诊断结果差异。结果术后病理证实30例为前置胎盘,其中单纯经腹超声确诊26例,诊断符合率86.67%;联合超声检查确诊29例,诊断符合率为96.67%,且两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。联合检查诊断符合率更占优势。与单独腹超声相比,联合超声检查在诊断特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值等方面更具优势,且比较差异有统计学意义(P0.05)。结论孕中晚期疑似前置胎盘患者接受腹超声联合经阴道超声检查,有助于提高检出率,减少漏诊和误诊率,值得临床应用。     

超声引导下腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产 术中的应用研究

目的 探讨超声引导下腹主动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床疗效。方法 选取2017年1月~2018年6月在我院住院治疗的凶险性前置胎盘孕妇93例,其中42例在超声引导下行腹主动脉球囊置管术后直接行剖宫产术的孕妇设为观察组,51例直接行剖宫产术,术中止血带捆绑子宫下段的孕妇设为对照组。比较两组孕妇术中、术后情况及新生儿出生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量≥1000 ml、输血量≥600 ml、子宫切除率、凝血功能障碍发生率均低于对照组,住院费用高于对照组（P＜0.05）;两组术中术后并发症发生率、术后住院时间、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通过多学科联合,在超声引导下行腹主动脉球囊阻断术能够有效控制凶险性前置胎盘患者剖宫产术中引起的大出血,降低子宫切除率及输血需求,避免了胎儿接受放射线照射。     

凶险性前置胎盘患者妊娠期止血凝血功能特点及其对产后出血的预测价值

目的 探究凶险性前置胎盘（PPP）妊娠期止血凝血特点及其对PPP患者产后出血的预测价值。方法 选择2019年3月至2021年6月四川省自贡市妇幼保健院收治的76例PPP患者作为研究对象并纳入PPP组,另于同一时期选择50例健康孕妇纳入健康组。根据PPP组组内患者产后是否出血分为产后出血组（36例）和非产后出血组（40例）。比较PPP组和健康组孕妇的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-D）水平,分析PPP患者的止血凝血功能特点;多因素Logistic回归分析分析影响患者产后出血的独立影响因素;受试者操作特征（ROC）曲线分析凝血功能指标对PPP产妇产后出血的预测价值;构建并评价列线图预测模型。结果 PPP组PT、TT、APTT、FIB均明显高于正常组,D-D明显低于正常组（P<0.05）。PT、TT、APTT、FIB、D-D、胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘为可独立增加PPP患者产后出血风险（P<0.05）。PT、TT、APTT、FIB、D-D五者联合对PPP患者产后出血预测价值最好。列线图预测模型区分度...     

多种超声方法联合诊断前置胎盘的临床评价

目的：探讨多种超声方法联合诊断前置胎盘的应用价值。方法对拟诊断为前置胎盘的54例患者均先行经腹部超声检查,其中42例出血明显的患者行经会阴超声检查,余患者再行经阴道超声检查。结果临床拟诊前置胎盘54例均先行经腹部超声检查诊断前置胎盘48例,诊断符合率86.1%;有阴道出血史的42例患者再联合经会阴超声检查后诊断前置胎盘40例,诊断符合率95.24%;无阴道出血史的12例患者再联合经阴道超声检查后诊断前置胎盘11例,诊断符合率91.67%。结论经腹部超声有选择的联合经会阴超声或经阴道超声检查能明显提高前置胎盘的诊断率,有较好的临床应用价值。     

腹膜外剖宫产应用于前置胎盘33例分析

３３例前置胎盘患者应用腹膜外剖宫产术终止妊娠，与同期３３例前置胎盘患者应用腹膜内剖宫产术相比较。结果表明：手术时间：腹膜外组平均４６．９分钟，腹膜内组平均６９分钟（Ｐ＜０．０５）；出血量：腹膜外平均８６６ｍｌ，平均输血６８７ｍｌ，腹膜内组平均１１２０ｍｌ，平均输血９４３ｍｌ（Ｐ＜０．０１）．新生儿窒息率：腹膜外组２４．７％，腹膜内组３０．３％（Ｐ＞０．０５）。产后大出血率：腹膜外组９．１％，腹膜内组６．１％（ｐ＞０．０５）。肠功能恢复时间：腹膜外组平均３０．４小时，腹膜内组６８．６小时（Ｐ＜０．０１）。术后病率：腹膜外组１８．２％，腹膜内组５４．５％（Ｐ＜０．０１）。提示前置胎盘患者腹膜外剖宫产术终止妊娠优于腹膜内剖宫产术。     

B-lynch缝合术联合子宫填塞球囊压迫对凶险性前置胎盘的疗效分析

目的探究B-lynch缝合术联合子宫填塞球囊压迫对凶险性前置胎盘患者血管内皮细胞迁徙及侵袭的影响。方法选取我院2015年1月至2018年6月收治的凶险性前置胎盘患者80例,其中采用常规出血处理和宫腔创面缝合的患者48例(对照组),采用B-lynch缝合术联合子宫填塞球囊压迫的患者32例(观察组),比较2组患者手术相关基本指标和术后不良情况,血清AFP、HCG和SFIt-1水平以及新生儿情况。结果观察组患者术中出血量、住院时间均显著少于对照组,血清AFP、HCG和SFIt-1水平在术后显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05); 2组患者新生儿状况无显著差异,观察组患者不良情况发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 B-lynch缝合术联合子宫填塞球囊压迫治疗能够减少凶险性前置胎盘患者术中出血,可降低血管内皮细胞的迁徙和侵袭能力,有利于患者恢复。     

轮状胎盘超声特点及诊断价值

目的：探讨孕期宫腔轮状胎盘声像特点及超声诊断价值。方法收集2000~2012间经病理证实的35例轮状胎盘的资料,分析其临床资料,总结其声像图特征。结果轮状胎盘二维超声图像表现胎盘边缘呈片状或索带状突向羊膜腔中等回声,突起部分长短、厚薄、宽度不等,突出部分未探及血流信号。片状或索带状结构与胎儿不相连,胎儿活自如。结论超声能反应轮状胎盘病理基础,可补充产前超声检查信息,研究其超声特性有助于鉴别诊断及对晚孕期胎儿的监测及指导具有重要的临床意义。     

彩色多普勒超声与血清CK、AFP相关性在前置胎盘合并产前胎盘植入的诊断价值

目的 分析彩色多普勒超声与血清肌酸激酶（CK）、甲胎蛋白（AFP）相关性在前置胎盘合并产前胎盘植入的诊断价值。方法 选择2019年1月至2021年12月在深圳市龙岗区人民医院收治的96例疑似前置胎盘合并产前胎盘植入患者,年龄23～43岁,平均年龄32.35岁（标准差11.41岁）;孕周31～41周,平均孕周35.70周（标准差8.52周）。均行产前彩色多普勒超声检查并分组。行剖宫产,作病理检查。通过酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测CK、AFP表达水平。比较两种收缩期峰值血流速度（PSV）水平、搏动指数（PI）、血管阻力指数（RI）,分析彩色多普勒超声参数与CK、AFP的相关性。采用受试者工作特性（ROC）曲线分析PSV、PI、RI和三者联合诊断结果比较。结果 经彩色多普勒超声检测明确前置胎盘合并产前胎盘植入患者有48例,手术病理检测显示粘连型16例,植入型20例,穿透型12例。依据产前超声图像将其分为48例前置胎盘合并产前胎盘植入患者为研究组,48例非前置胎盘合并产前胎盘植入人员为对照组。两组年龄、孕周差异无统计学意义（P> 0.05）。与对照组相比,研究组PSV水平上升,P...     

治疗性沟通系统对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇心理状态及康复效果

目的:探讨治疗性沟通系统对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇心理状态及康复效果的影响。方法:选取2011年12月至2017年12月我院收治的75例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有产妇的临床资料,按照资料中其治疗方法将其分为对照组37例和研究组38例,对照组患者在所患疾病临床治疗上予以常规护理干预,研究组在对照组基础上予以治疗性沟通系统,两组均干预8次,干预结束后比较两组产妇其情绪、日常生活能力、生活质量以及康复治疗依从性的变化情况。结果:①两组产妇干预后其SAS、SDA评分均较干预前降低,Barthel指数评分均较治疗前升高,且研究组降低、升高幅度明显大于对照组,比较差异具有统计学意义(t=5.513,6.057,6.579;P0.001);②两组产妇干预后生活质量评分较干预前明显升高,且研究组升高程度明显大于对照组,比较差异具有统计学意义(t=6.847,5.843,6.157,6.518,7.052,5.986;P0.001);③研究组干预后康复治疗依从性(86.84%)明显高于对照组(64.86%),比较差异具有显著性(χ~2=12.035,P0.001)。结论:对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇实施治疗性沟通系统可明显减轻其焦虑和抑郁程度,提高日常生活能力、生活质量及康复治疗依从性,可作为凶险性前置胎盘伴胎盘植入治疗者首选的干预模式。     

综合护理干预在凶险型前置胎盘的应用研究

目的 探讨综合护理干预在凶险型前置胎盘中的应用效果。方法 选择2017年9月~2018年7月我科收治的73例凶险型前置胎盘孕妇,按照数字随机法分为对照组36例及观察组37例。对照组患者采用前置胎盘常规护理,观察组患者采取综合护理干预措施。比较两组产后出血发生率、24 h产后出血量,新生儿1 min Apgar评分、早产儿、新生儿窒息发生情况及护理满意度。结果 观察组产后出血发生率、24h产后出血量低于对照组（P＜0.05）;观察组新生儿1 min Apgar评分高于对照组（P＜0.05）;其早产儿发生率、新生儿窒息发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 将综合护理干预应用于凶险型前置胎盘患者,有助于降低产后出血的发生,改善新生儿预后,提高护理服务满意度。