早期手术治疗四肢骨折合并重型颅脑损伤57例分析

目的探讨骨折合并重型颅脑损伤进行早期手术固定骨折对颅脑损伤治疗的临床意义。方法回顾分析重型颅脑损伤合并四肢骨折57例,对合并骨折进行早期手术固定。结果 57例四肢骨折中2例死于重型颅脑损伤,3例重残,5例中残,余获痊愈,且肢体功能恢复良好。结论对重型颅脑损伤合并骨折应尽早行手术治疗有利于颅脑损伤治疗及降低伤残率。     

股骨干骨折合并重型颅脑损伤的治疗

四肢骨折合并颅脑损伤,平战时较常见。1979年以来我院收治股骨干骨折合并重型颅脑损伤18例,其中男14例,女4例。1例为双侧股骨骨折。合并颅脑损伤有:颅内血肿3例,脑挫伤11例,     

颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折的急诊手术处理

目的：本报道86例颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折急诊手术处理的体会。方法：对86例颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折行急诊手术内固定。结果：本组无手术死亡，无严重手术并发症，82例骨折全部临床愈合，死亡4例源于重型颅脑损伤。结论：颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折行急诊手术的固定，术后有利于颅脑、胸腹等外伤的后续治疗护理。正确的评估伤员的全身状况，系统的术前准备，把握手术时机，骨折内固定治疗手术过程是安全的。术后骨折并发症少，骨折的临床治疗效果满意，死亡率低，是一种积极而有效的治疗方法a     

外伤性颅内血肿合并脑疝的抢救

颅脑损伤随着交通运输的日益发达而有增加的趋势.根据文献资料,颅脑损伤在创伤中仅次于四肢骨折而死亡率却居首位[1,2].外伤性颅内血肿合并脑疝,则是颅脑损伤致死的主要原因.本院从2001年1月至2005年1月,共收治颅脑损伤1441例,其中颅内血肿552例,合并脑疝102例.现报告如下.     

神经刺激器定位神经阻滞用于重症颅脑外伤合并四肢骨折内固定的麻醉

2004年1月～2006年9月,我院收治的56例重症颅脑外伤合并四肢骨折的患者,于颅脑外伤恢复期采用神经刺激器定位神经阻滞麻醉行四肢骨折内固定术,取得了满意效果.     

四肢骨折合并血管损伤治疗的临床分析

目的研究四肢骨折合并血管损伤的临床治疗效果,探究其实际临床治疗的方法。方法回顾分析四肢骨折合并血管损伤患者80例的临床治疗资料,对患者的治疗方法、治疗效果及治疗过程中的并发症情况进行汇总分析,研究其临床治疗效果。结果 80例患者当中,通过早期治疗,痊愈65例,残疾14例,死亡1例。患者在治疗的过程中,没有发生严重并发症,治疗方法均为手术治疗。结论在治疗四肢骨折合并血管损伤患者的过程中,需要及早进行,对骨折及血管损伤的治疗需要区别对待,分期进行治疗,避免对患者的治疗造成再次伤害。     

合并颅脑损伤的儿童四肢骨折15例治疗体会

儿童四肢骨折合并颅脑损伤时其诊治有一定的特殊性。1992年1月至1996年6月作者等收治15例，分析报道如下：     

重症颌面部损伤合并颅脑损伤60例救治体会

目的 探讨重症颌面部损伤合并颅脑损伤的救治要点和方法.方法 回顾分析本院2008年至2012年,重症颌面部损伤合并颅脑损伤60例的临床资料.结果 60例病人气管插管28例,气管切开16例,开颅清除颅内血肿25例,开颅减压22例.51例病例患者行坚强内固定术,5例行颌间牵引固定术.51例治愈.结论 颌面部骨折合并颅脑伤者应早诊断,避免漏诊误诊,早处理颅内损伤,待病情平稳后尽早处理颌面部骨折,尽可能恢复功能性张口及咀嚼,恢复面部外形.     

32例颅脑损伤合并颈椎骨折的早期观察与护理

颅脑损伤合并颈椎骨折临床上并不少见,但颅脑损伤症状的掩盖容易导致颈椎骨折诊断及治疗的延误。此类病人对护理观察要求很高,护理中稍有疏忽就可能对病情恢复造成不良影响甚至危     

外固定支架在严重多发伤合并肢体骨折损伤控制中的应用

目的介绍应用外支架治疗严重多发伤合并肢体骨折的方法并评价疗效。方法2009年1月至2012年12月,作者应用外支架对28例严重多发伤合并肢体骨折进行早期临时固定,心肺复苏、ICU监护和Ⅱ期确定性手术治疗,患者中男19例,女9例;年龄25～61岁,平均40．5岁。骨折部位：骨盆骨折5例,骨盆合并四肢骨折3例,四肢骨折15例,脊柱骨折3例,脊柱合并四肢骨折2例。闭合性骨折16例,开放性骨折12例。28例患者均合并其他多部位损伤,创伤严重程度评分平均35分。结果本组患者治愈26例（92％）,死亡2例（8％）,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于颅脑外伤,ICU治疗平均5．6d。发生各种并发症共7例。25例患者获得随访,时间8—36个月,平均16个月。22例骨折正常愈合,平均愈合时间18．4周。2例发生骨折延迟愈合,1例发生骨不连,经二期手术并植骨后愈合。结论外支架可用于严重多发伤合并肢体骨折的早期损伤控制,具有操作简单、效果可靠、并发症少等优点,可有效提高严重多发伤合并肢体骨折的救治效果,值得临床推荐使用。     

下肢骨折在胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤中的诊断与处理

近年来,脊髓损伤合并四肢骨折尤其是下肢骨折患者越来越多,因此伴有脊髓损伤的处理更应给予足够的重视[1]。我院自1995年6月-2001年9月治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤合并下肢骨折共9例,报告如下。1临床资料本组9例,均为脊柱骨折伴下肢骨折患者,男7例,女2例;年龄16～63岁,平均38     

股骨干骨折合并同侧肢体损伤漏诊9例

股骨干骨折合并同侧肢体损伤,临床上较常见,近年来有增多趋势,这类骨折多见于车祸、坠落伤,由于这种骨折可被股骨干骨折所掩盖,易引起漏诊、延诊。自1998-2003年治疗此类损伤124例,对延漏诊9例的确诊时间、治疗及随访结果等进行回顾性分析。1临床资料本组124例,合并同侧肢体损伤9例,男7例,女2例;年龄20~70岁,平均41岁。交通事故伤7例,坠落伤1例,挤压伤1例。股骨干粉碎性骨折7例,横断骨折2例。开放性骨折5例,闭合性骨折4例。5例合并失血性休克,2例合并颅脑损伤;合并股骨颈骨折3例,髋关节脱位、粗隆间骨折、胫骨骨折、胫腓骨骨折、髌骨骨折各1…     

一期手术治疗合并脊柱损伤的多发伤

目的评价一期手术治疗合并脊柱损伤的多发伤临床效果。方法2002年9月～2004年5月,一期手术治疗合并脊柱损伤的多发伤12例共39处损伤(骨折)。其中颈椎骨折脱位合并四肢骨折4例,颈椎过伸伤合并四肢骨折2例,胸腰椎骨折合并四肢骨折6例。手术体位优先考虑脊柱或骨盆损伤的处理,并尽量兼顾四肢损伤。记录患者手术时间、出血量、并发症情况;神经功能评价以Frankel标准判定。结果本组平均每例患者手术时间(210±50)min,平均输血量(600±200)mL,平均每部位手术时间65min,输血量200mL。术前Frankel评分平均为2.3分,术后3月平均为3.1分。8例获得1年随访时各部位骨折全部愈(融)合,无内固定松脱断裂。结论部分合并脊柱损伤的多发伤在全身情况允许的情况下可考虑一期手术治疗。一期手术有利于全身情况改善及术后早期活动;并能有效降低并发症的发生率。     

AO管型外固定支架在四肢创伤急救中的应用

目前 ,骨折创伤多为高能量损伤 ,常合并有严重的颅脑损伤、四肢肌肉、软组织、神经血管的损伤 ;对于这类病例 ,由于病情危重 ,常危及生命 ,或需要尽快挽救肢体、恢复肢体血供。此时 ,对骨折不宜做太复杂的处理 ,但又需要进行有效的固定或临时固定。因此 ,在选择固定方式或选材上要求既方便、快捷 ,又能达到固定的可靠效果。对此 ,我们自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 3月 ,选择AO简易外固定器对16例重伤患者所合并的四肢骨折进行及时、快捷、有效的固定 ,并取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 15例 ,女 1例 ,年…     

重型颅脑损伤合并大面积脑梗塞诊治分析

重型颅脑损伤,病死率高,是神经外科疾病救治中的重点和难点.而大面积脑梗塞是颅脑损伤病人临床少见的并发症.重型颅脑损伤一旦合并大面积脑梗塞,则明显增加患者的死亡率和致残率.本院自1999年5月～2003年5月共收治此类病人18例,现报告如下.     

51例颅脑损伤合并伤的早期诊治体会

笔者单位于１９９５年１月至２０００年１２月共收住颅脑损伤合并伤病人５１例，占同期颅脑损伤２２０７例的２．３％。现就早期诊治有关问题进行探讨，报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性３６例，女性１５例；年龄３～８７岁，平均３７岁。致伤原因：车祸伤３７例，高处坠跌伤９例，打架斗殴伤５例。合并伤类型：胸腹部脏器损伤２５例，四肢骨折１１例，骨盆脊柱骨折７例，口腔颌面损伤４例，软组织广泛挫裂伤３例。合并休克者１７例，２６例合并２种以上脏器损伤。颅脑损伤程度：按入院时GCS分级：轻型１２例，中型２３例，重伤…     

颅脑损伤合并骨折愈合情况的临床观察

影响骨折愈合的因素众多,生理过程极其复杂,其确切机制尚不完全清楚,我们将1996年5月-2003年12月收住的33例颅脑损伤合并股骨骨折患者的骨折愈合情况与56例单纯股骨骨折患者的骨折愈合情况进行了比较。1材料与方法1·1病例资料观察组为颅脑损伤合并股骨骨折患者,昏迷时间≥30 m     

四肢骨折合并血管损伤的治疗

目的 回顾性分析四肢骨折合并血管损伤的治疗方法和效果.方法 分别采用带锁髓内针、钢板螺钉和外固定支架固定骨折,根据血管损伤情况选择血管直接修补术、血管端端吻合术和血管移植术等方法治疗四肢骨折合并主要血管损伤20例.结果 本组6例术后截肢,14例肢体成活,伤口愈合好(70%),截肢原因为:缺血时间长、组织严重损伤.结论 四肢骨折合并主要血管损伤要早期诊断、及时和正确处理,才可能获得良好的临床治疗效果.     

颌骨骨折合并颅脑损伤的早期救治

目的探讨颌骨骨折合并颅脑损伤患者颌骨骨折早期修复问题.方法选择120例颌骨骨折合并颅脑损伤患者进行回顾性研究,观察不同时期进行颌骨骨折复位固定手术的患者术后一周内GCS评分的变化,以及应激性溃疡、获得性肺部感染、肝肾功能损伤的发生情况.结果在不同时期进行颌骨骨折复位固定术对于颅脑损伤的影响无显著性差异(P＞0.05),患者并发症发生率无显著性差异(P＞0.05).结论颌骨骨折合并颅脑损伤患者的救治应以抢救生命为主;早期进行颌骨骨折复位固定术是可行的;微型钛钢板坚固内固定术是一种较为理想的固定技术.     

四肢开放性骨折合并休克的围手术期护理

四肢开放性骨折的病人往往病情严重。由于骨外露,骨折容易移位,伤口往往大出血,如护理不当,容易继发神经血管的损伤,增加感染的机会,甚至伤肢的坏死。因此,主动做好临床病情的观察及有效护理配合,是早期抢救生命及保留患肢的重要因素之一。现将本病例的术前术后护理小结如下。1临床资料1.1一般资料:自1990年12月至2000年12月,本院共收治四肢严重创伤合并休克的病人46例,共有58处骨折。男性32例,女性14例;年龄6～78岁,平均年龄30.7岁。均为交通事故致伤,其中合并脑震荡16例,骨盆骨折7例,颅内损伤1例。1.2结果:46例病人中有1例因颅脑损伤抢救…