参芪降糖颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价参芪降糖颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library等数据库,检索年限截止至2020年5月。按照纳入及排除标准提取数据,应用Revman 5.3软件对纳入文献进行质量评价与Meta分析。结果最终纳入10篇RCT,共计956例患者。Meta分析结果显示:参芪降糖颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病的总体疗效优于单用二甲双胍[RR=1.29,95%CI(1.19,1.39),P 0.000 01],试验组空腹血糖(FPG)[MD=-1.61,95%CI(-2.18,-1.05),P 0.000 01]、餐后2 h血糖(2 h-PBG)[MD=-2.46,95%CI (-3.07,-1.85),P 0.000 01]、糖化血红蛋白(Hb A1c)[MD=-2.00,95%CI(-2.93,-1.08),P 0.000 01]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IN)[MD=-1.04,95%CI(-1.27,-0.81),P 0.000 01],空腹胰岛素指数(FINS)[SMD=-0.75,95%CI(-0.96,-0.55),P 0.000 01]低于对照组。结论参芪降糖颗粒联合二甲双胍片治疗2型糖尿病具有较好的疗效及安全性。但由于纳入文献的质量不高,其疗效和安全性仍需通过高质量研究进一步验证。     

中西医结合治疗克罗恩病临床疗效及安全性的系统评价与Meta分析

【目的】系统评价中西医结合治疗克罗恩病的临床疗效及安全性。【方法】检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库中关于中西医结合治疗克罗恩病的随机对照试验(RCT)。对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。【结果】最终纳入18个随机对照试验,共1 259例患者。Meta分析结果显示:与单纯西医治疗比较,中西医结合治疗克罗恩病可明显提高治疗总有效率[RR=1.15,95%CI(1.06,1.24),P=0.001]、血红蛋白(Hb)水平[MD=15.75,95%CI(11.47,20.03),P0.000 01],降低复发率[RR=0.28,95%CI(0.11,0.71),P=0.007]、克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评分[MD=-21.86,95%CI(-26.44,-17.27),P0.000 01]、血小板(PLT)计数[MD=-39.72,95%CI(-55.62,-23.81),P0.000 01]、C反应蛋白(CRP)[MD=-5.05,95%CI(-8.28,-1.83),P=0.002]、红细胞沉降率(ESR)[MD=-6.93,95%CI(-9.39,-4.47),P0.000 01]、肿瘤坏死因子α(TNF-α)[MD=-1.54,95%CI(-2.12,-0.96),P0.000 01]水平;而关于不良反应发生率,两组间的差异不具有统计学意义(P0.05)。【结论】中西医结合治疗克罗恩病具有一定优势,但仍需更多高质量临床试验来进一步验证其疗效及安全性。     

血必净注射液治疗脓毒症有效性的Meta分析

目的:评价血必净注射液治疗脓毒症的有效性。方法:计算机检索中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Cochrane图书馆和PubMed,所有数据库均检索至2019年8月,全面收集有关血必净注射液治疗脓毒症的随机对照试验,按照纳入与排除标准筛选文献,并用Jadad随机对照试验评分法和Cochrane评价手册5.1.0中的风险评估工具评价纳入研究的质量,符合纳入标准的研究提取数据并采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入16篇随机对照试验,治疗组共743例患者,对照组共680例患者。Meta分析结果显示:与常规治疗组比较,联用血必净注射液治疗组可以降低脓毒症患者的28 d病死率[OR=0.35,95%CI(0.20,0.60),P=0.000 2]、白细胞计数(WBC)[MD=-1.95,95%CI(-3.62,-0.28),P=0.02]、中性粒细胞计数(N)[MD=-3.22,95%CI(-4.56,-1.88),P0.000 01]、降钙素原(PCT)[MD=-1.29,95%CI(-1.97,-0.62),P=0.000 2]、C反应蛋白(CRP)[MD=-19.26,95%CI(-29.50,-9.03),P=0.000 2]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-35.46,95%CI(-45.49,-25.44),P0.000 01]、凝血酶原时间(PT)[MD=-2.85,95%CI(-3.35,-2.35),P0.000 01]和活化部分凝血活酶时间(APTT)[MD=-4.44,95%CI(-5.46,-3.42),P0.000 01],但在总有效率、血小板计数(PLT)方面升高不明显。结论:在常规治疗的基础上联用血必净注射液治疗脓毒症有一定的治疗效果,但由于纳入的文献质量总体不高,为进一步验证其有效性需要开展设计严格的大样本、多中心、双盲的随机对照临床试验。     

单独针灸疗法治疗卵巢早衰的系统评价与Meta分析

【目的】系统评价单独针灸疗法治疗卵巢早衰的临床疗效。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库(CBM)及PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,筛选针灸治疗卵巢早衰的随机对照试验(RCTs)文献。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。【结果】共纳入16篇符合标准的文献,涉及1 102例患者。Meta分析结果显示,针灸治疗卵巢早衰的有效率显著高于西药组[OR=4.70,95%CI(3.34,6.61),P 0.000 01],并且针灸治疗在降低促卵泡生成素(FSH)[MD=-3.30,95%CI(-5.88,-0.72),P=0.01]、降低促黄体生成素(LH)[MD=-5.81,95%CI(-7.42,-4.20),P0.000 01]及升高雌二醇(E2)方面[MD=24.15,95%CI(12.82,35.48),P 0.000 1]均优于西药对照组。【结论】单独针灸治疗卵巢早衰在提高有效率及改善激素水平方面疗效显著,不良反应少,但鉴于纳入的研究样本量少,研究质量不高,有待更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证。     

补肾祛瘀法治疗糖尿病认知功能障碍疗效的Meta分析

目的系统评价补肾祛瘀法治疗糖尿病认知功能障碍(Diabetic cognitive dysfunction,DCD)的临床疗效及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、EMbase以及Cochrane数据库,检索时间为建库至2020年4月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究文献质量,运用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9项随机对照试验(RCTs),共649例,其中试验组326例,对照组323例。Meta分析结果显示:与对照组比较,补肾祛瘀法治疗能显著提高临床有效率[RR=1.50,95%CI(1.29～1.73),P 0.000 01],能显著改善Moca量表积分[MD=2.74,95%CI(1.76～3.19),P=0.000 01],能显著改善MMSE量表评分[MD=2.07,95%CI (1.40～2.73),P 0.000 01],能显著改善MQ评分[MD=13.61,95%CI(9.78～17.44),P 0.000 01],对ADL14项量表有显著的改善作用[MD=6.71,95%CI(4.65～8.78),P 0.000 01]。但两组对于改善CDR评分[MD=-0.01,95%CI(-0.08～0.77),P=0.84]及ADL20项评分[MD=-1.07,95%CI(-2.99～0.85),P=0.28]方面差异无统计学意义。结论运用补肾健脾法治疗糖尿病认知功能障碍,可提高临床有效率、改善Moca量表、MMSE量表、MQ量表评分,但纳入文献质量相对偏低且病例数较少,仍需高质量、大样本量RCTs进一步验证。     

培元通脑胶囊联合西药治疗脑梗死临床疗效及安全性的Meta分析

【目的】系统评价培元通脑胶囊联合西药治疗脑梗死的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索国内外主要数据库中采用培元通脑胶囊联合常规西药对比常规西药治疗脑梗死的随机对照试验（RCTs）,按照纳入与排除标准筛选文献后提取相关资料;根据Cochrane偏倚风险评估标准对纳入文献进行方法学质量评价后,运用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。【结果】最终纳入12项研究,涉及1 420例患者。Meta分析结果显示：培元通脑胶囊联合常规西药治疗脑梗死的临床总有效率显著高于常规西药治疗[RR=1.18,95%CI(1.11,1.25);P<0.000 01];在改善美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[MD=-3.46,95%CI(-5.09,-1.83);P<0.00 01]、改良Rankin量表（mRS）评分[MD=-0.91,95%CI(-1.15,-0.66);P<0.000 01]及Barthel指数（BI）评分（[MD=9.18,95%CI(7.06,11.29);P<0.000 01]方面也均优于常规西药治疗。两组之间不良反应率差异无统计学意义[RR...     

柴胡疏肝散加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的Meta分析*

目的系统评价柴胡疏肝散加减治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)肝胃不和证的临床疗效以及安全性。方法 检索Pubmed,Web of Science,Cochrane Library,CNKI,VIP和万方数据库,纳入所有柴胡疏肝散加减治疗慢性萎缩性胃炎肝胃不和证的临床随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2019年10月1日,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入11项研究,共1 068例患者。Meta分析结果显示:与常规西药治疗相比,柴胡疏肝散能有效提高肝胃不和型萎缩性胃炎患者的临床总有效率[RR=1.25,95%CI(1.19,1.33),P<0.000 01]、症状疗效总有效率[RR=1.57,95%CI(1.30,1.89）,P<0.000 01]及血清胃泌素G17水平[MD=3.61,95%CI(2.89,4.33),P<0.000 01],并能改善胃粘膜萎缩[MD=-1.53,95%CI(-1.93,-1.12),P<0.000 01]、肠上皮化生[MD=-0.79,95%CI(-0.96,-0.63),P<0.000 01]、异型增生度[MD=-0.69,95%CI(-0.84,-0.55),P<0.000 01]的病理检查积分,2组疗效差异具有统计学意义。结论 柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎疗效优于常规西药治疗。     

系统评价针刺结合关节松动术治疗肩关节周围炎Meta分析

目的系统评价针刺结合关节松动术治疗肩关节周围炎的有效性和安全性。方法依据Meta分析要求,计算机检索PubMed、CBM、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方等中英文数据库,计算机检索年限为建库至2019年3月,并辅以手工检索作为补充,手工检索年限为2016—2019年,纳入的文献是以针刺结合关节松动术为干预措施治疗肩关节周围炎的临床随机对照试验,根据纳入以及排除标准筛选文献,文献由两名专业人员独立检索提取,使用RevMan5.3软件进行系统评价分析和文献质量评价。结果共纳入16篇临床随机对照试验,1487例患者。Meta分析结果显示,16篇文献总有效率异质性检验:[Chi~2=10.65,P=0.78,I~2=0,OR=4.34,95%CI(2.91,6.47),Z=7.18,P0.000 01];8篇文献视觉模拟评分(VAS评分)异质性检验:[MD=-1.53,95%CI(-2.37,-0.69),Z=3.56,P0.000 01];5篇文献报道了肩关节活动度(ROM)5个方面异质性检验的结果分别为前屈[MD=16.55,95%CI(2.14,30.95),Z=2.25,P0.000 01]、后伸[MD=10.37,95%CI(4.80,15.93),Z=3.65,P0.000 01]、外展[MD=14.88,95%CI(7.53,22.23),Z=3.97,P0.000 01]、内旋[MD=12.10,95%CI(10.38,13.83),P0.000 01]、后旋[MD=12.58,95%CI(10.84,14.32),P0.000 01]。没有文献报道有不良反应发生。结论针刺结合关节松动术治疗肩关节周围炎疗效明确,可减轻患者疼痛,有一定安全性,中医针刺疗法结合现代康复技术-关节松动术将对肩关节周围炎的实验研究和临床治疗起到一定的指导作用。     

中医药治疗乳腺癌癌前病变的Meta分析

目的:评价中医药治疗乳腺癌癌前病变的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane全文数据库,纳入自建库始至2018年11月的中医药治疗乳腺癌癌前病变的随机对照试验,检索关键词为:“中医药治疗”AND“乳腺癌癌前病变OR巨乳症OR乳晕湿疹OR乳腺囊性增生病OR乳管内乳头状瘤OR乳腺纤维腺瘤OR乳腺腺瘤”,采用Review Manger 5.3软件进行结果分析。结果:共纳入39篇随机对照试验文献,共4 731例乳腺癌癌前病变患者。所纳入文献质量评分为1～7分。Meta分析结果:中医药治疗乳腺癌癌前病变,临床总体有效率[OR=0.21,95%CI(0.17,0.25),P 0.000 01]、复发率[OR=4.87,95%CI(3.66,6.47),P 0.000 01]、不良反应率[OR=4.75,95%CI(2.84,7.94),P 0.000 01]、乳房肿胀率[MD=0.98,95%CI(0.49,1.48),P=0.000 01]、乳房疼痛情况[MD=2.84,95%CI(1.38,4.30),P=0.000 1]、乳房皮肤红肿情况[MD=1.77,95%CI(0.81,2.73),P=0.0003]及患者生活质量情况[OR=-18.43,95%CI(-20.39,-16.48),P0.000 01]等方面均优于对照组。结论:中医药治疗乳腺癌癌前病变疗效较好,在治愈率及总体有效率方面有一定的优势,复发率较少,安全性较高。     

金乌健骨方联合常规西药治疗类风湿关节炎疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价金乌健骨方联合常规西药治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的有效性和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang Data)、Pubmed等数据库,同时手工检索相关杂志,检索时限均为从建库至2019年9月。由专人对检索到的文献信息进行质量评价和数据提取,使用Review Manager 5.3软件进行分析。结果:最终纳入9项研究,共计560例研究对象。结果显示,金乌健骨方联合常规西药治疗RA的临床总有效率显著高于对照组[OR=4.09,95%CI(2.51,6.67),P0.000 01];对晨僵时间[MD=-27.23,95%CI(-34.99,-19.47),P0.000 01]、VAS评分[MD=-1.42,95%CI(-2.02,-0.82),P0.000 01]、关节肿胀数[MD=-1.26,95%CI(-2.49,-0.04),P=0.04]和关节压痛数[MD=-3.27,95%CI(-4.76,-1.79),P0.000 1]的改善效果明显优于对照组;能显著降低RA患者血沉[MD=-11.06,95%CI(-15.81,-6.31),P0.000 01]、C-反应蛋白[MD=-14.14,95%CI(-20.05,-8.24),P0.000 01]和类风湿因子[MD=-23.07,95%CI(-39.48,-6.66),P=0.006];金乌健骨方联合西药组不良反应发生率[OR=0.48,95%CI(0.28,0.84),P=0.009]明显低于对照组。结论:金乌健骨方联合常规西药治疗RA能够有效提升临床总有效率、改善RA患者临床症状和降低相关实验室指标,且能够显著降低不良反应发生率。但由于受纳入研究文献发表偏倚和质量限制,需进行大样本、多中心、随机双盲的高质量临床对照试验来验证。     

中西医结合方案治疗银屑病关节炎的疗效及安全性评价

目的:通过系统比较以评价中西医结合方案治疗银屑病关节炎(psoriatic arthritis, PsA)与单纯西医治疗PsA的临床疗效和安全性的差异。方法:在万方、维普、中国知网等数据库进行检索,以中西医结合方案治疗PsA的随机对照实验(randomized controlled tria, RCT)为研究内容,检索时间为建库至2019年12月31日。由两名研究员分别单独进行文献数据资料的提取与核对,评估偏倚风险。数据分析采用RevMan 5.3软件。结果:符合纳入标准的有15项研究,共934例,分别为中西医结合治疗组:487例,纯西药治疗组:447例。Meta分析结果显示:中西医结合方案治疗PsA比单纯西医治疗效果更优[OR=3.33,95%CI(1.65,6.71),P=0.000 80.05];中西医结合治疗方案组在降低血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)[MD=-7.29,95%CI(-11.22,-3.36),P0.000 01]、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)[MD=-7.25,95%CI(-10.19,-4.30),P0.000 01]和银屑病面积与严重性程度指数(psoriasis area severityindex, PASI)[MD=-5.05,95%CI(-5.41,-4.69),P0.000 01]、视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS评分)[MD=-0.90,95%CI(-1.64,-0.16),P=0.02]等炎症指标改善情况均优于对照组,并且两组的不良反应发生率无明显差异。结论:中西医结合方案治疗PsA较纯西药治疗方案疗效更佳,安全性无差异。     

百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫、炎症及氧化应激指标的影响

基于Meta分析评价百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期患者免疫、炎症及氧化应激指标的影响。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)和维普数据库(VIP),根据纳入和排除标准筛选出百令胶囊治疗COPD稳定期患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),对入选研究进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件对研究结局数据进行Meta分析。结果最终纳入21项RCT,共2086例患者。Meta分析结果显示,百令胶囊可以改善稳定期COPD患者免疫指标,包括CD3+[MD=6.48,95%CI(3.82,9.15),P<0.00001]、CD4+[MD=6.93,95%CI(2.14,11.71),P=0.005]、CD8+[MD=-5.38,95%CI(-9.33,-1.44),P=0.007]、CD4+/CD8+[MD=0.33,95%CI(0.15,0.51),P=0.0003]、Th17%[MD=-1.29,95%CI(-1.49,-1.09),P<0.00001]、Treg%[MD=0.18,95%CI(0.08,0.28),P=0.0003]、Th17/Treg[MD=-0.07,95%CI(-0.08,-0.06),P<0.00001];炎症指标,含白细胞介素-8(IL-8)[MD=-1.76,95%CI(-3.01,-0.51),P=0.006]、转化生长因子-β1(TGF-β1)[MD=-2.38,95%CI(-3.68,-1.07),P=0.0004]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-0.87,95%CI(-1.19,-0.54),P<0.00001];氧化应激指标,包括超氧化物歧化酶(SOD)[MD=2.04,95%CI(0.79,3.29),P=0.001]、丙二醛(MDA)[MD=-2.39,95%CI(-3.98,-0.81),P=0.003],差异均有统计学意义。结论百令胶囊可以改善COPD稳定期患者的免疫、炎症及氧化应激指标。     

桃红四物汤辅助经皮椎体强化术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的Meta分析*

目的 利用Meta分析评价在经皮椎体强化术基础上联合使用桃红四物汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网、万方、维普和PubMed、Cochrane Library数据库,检索建库至2021年10月公开发表的文献,纳入经皮椎体强化术联合应用桃红四物汤治疗方案对比单纯使用椎体强化术的随机对照试验,由2名研究者按Cochrane手册标准独立评价文献质量、提取数据并交叉核对,使用 RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 纳入文献12篇,样本量共计1 145例。Meta分析结果显示,试验组的有效率[OR=4.22,95%CI(2.77,6.43),P＜0.000 1]、骨密度[MD=0.20,95%CI(0.09,0.30),P＜0.000 01]、骨代谢指标（BGP[MD=1.34,95%CI(0.75,1.93),P＜0.000 01]、BALP[MD=4.69,95%CI(4.36,5.02),P＜0.000 01]、TP1NP[MD=11.49,95%CI(3.85,19.13),P=0.003]高于对照组,试验组VAS评分[MD=-1.10,95%CI(-1.52,-0.69),P＜0.000 01]、ODI评分[MD=-6.49,95%CI(-9.93,-3.04),P＜0.000 01]、Cobb角[MD=-3.64,95%CI(-5.67,-1.61),P＜0.000 01]指标、术后并发症［OR=4.22,95%CI(2.77,6.43),P＜0.000 01］低于对照组,比较差异有统计学意义。治疗有效率的漏斗图表明,研究散布于中线两边,分布较均匀,发表偏倚较低。结论 与单纯椎体强化术相比,桃红四物汤为主方辅助椎体强化术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折在提高有效率、骨密度、骨代谢指标方面优势明显,可降低VAS评分、ODI评分以及Cobb角,减少术后并发症的发生,从而提升整体的疗效。但仍需要更多高质量随机对照试验进一步验证。     

注射用黄芪多糖辅助治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价注射用黄芪多糖联合放疗、化疗作为非小细胞肺癌(NSCLC)辅助治疗的有效性和安全性。方法计算机检索截止到2017年4月中国知网(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆和EMbase数据库,收集有关黄芪多糖联合放疗、化疗治疗NSCLC的随机对照试验,按照Cochrane干预措施系统评价手册5.1.0评价标准对纳入的研究进行质量评价,并用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果最终共纳入9个RCT,共783例患者。Meta分析结果显示:治疗组在治疗有效率[OR=1.93,95%CI(1.24,3.00),P=0.003]、卡氏评分[MD=9.33,95%CI(7.26,11.40),P0.000 01]、CD_3~+[MD=11.26,95%CI(10.40,12.11),P0.000 01]、CD_4~+[MD=10.51,95%CI(7.64,13.39),P0.000 01]、CD_4~+/CD_8~+[MD=0.39,95%CI(0.32,0.46),P0.000 01]、白细胞计数[MD=1.81,95%CI(1.49,2.13),P0.000 01]、中性粒细胞计数[MD=2.23,95%CI(1.84,2.61),P0.000 01]等方面均优于对照组。然而,仅有1篇研究报道不良事件。结论注射用黄芪多糖联合放疗、化疗能提高非小细胞肺癌疗效,减少放疗化疗后不良反应的发生。但是由于此研究纳入文献数量过少且质量不高,上述结论尚需要更多的大样本高质量多中心大型RCT予以证实。     

苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的系统评价

目的:评价苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效。方法:检索11个数据库从建库至2014年6月30日苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验研究,筛选合格文献。应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献共5篇。Meta分析结果显示,苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘治疗组与对照组相比,临床疗效有效率比值比(odds ratio,OR)为4.82,95%可信区间(confidence interval,CI)[2.92,7.96],差异有统计学意义(P0.000 01)。结论:苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效显著。     

犀角地黄汤联合抗风湿药物治疗热毒炽盛型系统性红斑狼疮临床疗效的Meta分析

目的:通过搜集犀角地黄汤治疗热毒炽盛型系统性红斑狼疮的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),统计分析临床疗效、实验室指标及不良反应,评估疗效及用药安全。方法:通过检索Pumbed、Medline、ScienceDirect、The Cochrane Library、CNKI、CBM、WF、VIP数据库,检索建库至2019年2月的以犀角地黄汤治疗或联合常规药物治疗系统性红斑狼疮RCT,数据提取和验证后使用RevMan 5.3软件进行数据分析及偏倚风险评估。结果:纳入8个文献研究,治疗组和对照组总共816例样本量。Meta分析结果显示:犀角地黄汤治疗或联合常规药物治疗能提高治疗疗效[RR=3.68,95%CI(2.48,5.46),P0.000 01],且犀角地黄汤治疗或联合常规药物治疗在ESR [WMD=-1.51,95%CI(-2.86,-0.16),P=0.03]、WBC [MD=0.91,95%CI(0.74,1.08),P0.000 01]、RBC [MD=0.22,95%CI(0.09,0.34),P=0.000 7]、PLT [MD=11.03,95%CI(6.86,15.21),P0.000 01]、IgG [WMD=-0.56,95%CI(-0.74,-0.38),P0.000 01]等指标改善均优于对照组,在补体C3 [WMD=1.34,95%CI(-0.17,2.85),P=0.08]、抗ds-DNA [WMD=-1.32,95%CI(-3.25,0.60),P=0.18]与对照组比较无明显差异。纳入文献研究有6个提及不良反应,2个未提及,不良反应比较治疗组低于对照组。结论:犀角地黄汤联合抗风湿药物在改善病情、缓解临床症状、改善实验室指标优于常规药物治疗,疗效可靠、用药安全,可临床推广应用。     

噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗与单用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者的Meta分析

目的系统评价噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗与单用噻托溴铵治疗我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的有效性及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2015年第3期)、CNKI、VIP和Wan Fang Data,收集噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗与噻托溴铵治疗我国慢阻肺患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年3月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,然后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,包括503例患者。Meta分析结果显示:在有效性方面,噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗与噻托溴铵比较,能有效改善慢阻塞肺患者的FEV1[MD=0.10,95%CI(0.05,0.15),P0.000 01]、FEV1占预计值百分比[MD=4.27,95%CI(2.44,6.09),P0.000 01]、FEV1/FVC[MD=3.48,95%CI(3.21,3.74),P0.000 01]、m MRC[MD=-0.27,95%CI(-0.38,-0.17),P0.000 01]、CAT[MD=-0.91,95%CI(-1.74,-0.08),P=0.03]、6MWT[MD=27.64,95%CI(11.76,37.53),P0.000 01]及急性加重次数[OR=0.25,95%CI(0.08,0.76),P=0.01];但在改善SGRQ方面,两组无明显差异[MD=-5.11,95%CI(-11.57,1.36),P=0.12]。安全性方面,托溴铵联合布地奈德/福莫特罗组不良反应的发生率与噻托溴铵组无明显差异[OR=1.33,95%CI(0.65,2.73),P=0.44]。结论与噻托溴铵比较,应用噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗可改善慢阻肺患者的FEV1、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC、m MRC、CAT、6MWT及急性加重次数;且两组的不良反应的发生率无明显差异。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

保守治疗与手术治疗踝关节骨折Meta分析

目的:系统评价保守治疗与手术切开复位治疗踝关节骨折的疗效。方法:计算机检索外文数据库:PubMed、Cochrane Library、Embase及中文数据库:中国知网、维普、万方所收录的相关文献,检索时间为2010年1月至2019年10月。本研究提取Mazur评分、AOFAS评分、有效率、骨折愈合时间、不良反应及住院费用为评价指标。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共有11篇文献纳入研究,均为随机对照试验,总计1 078例患者,其中保守治疗组537例,手术治疗组541例。结果显示,两组患者Mazur评分[MD=-8.19,95%CI(-11.91,-4.46),P0.000 01]、AOFAS评分[MD=-7.62,95%CI(-8.50,-6.73),P0.000 01]、有效率[OR=0.80,95%CI(0.74,0.87),P0.000 01]等指标比较,差异有统计学意义(P0.05),手术组优于保守组;两组骨折愈合时间[MD=0.53,95%CI(0.31,076),P0.000 01]、不良反应[MD=2.82,95%CI(1.46,5.44),P=0.002]这两项指标比较,差异有统计学意义(P0.05),保守组优于手术组。结论:手术治疗踝关节骨折疗效显著,术后功能恢复好,但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论还需更多高质量研究予以证实。     

肾衰宁颗粒联合西医疗法治疗糖尿病肾脏病的有效性及安全性的meta分析

目的:通过meta分析系统评价肾衰宁颗粒联合西医治疗糖尿病肾脏病的有效性及安全性。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、The Cochrane、Embase、PubMed等数据库中肾衰宁颗粒治疗糖尿病肾脏病的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2020年5月。纳入符合标准的文献后对其进行基本特征资料的提取,采用Cochrane Handbook评价标准对纳入文献进行质量评价,并采用Revman5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入文献9篇,892例患者,其中试验组446例,对照组446例。Meta分析结果显示,试验组总有效率比对照组更高[RR=1.26,95%CI(1.17,1.37),P<0.000 01],且能进一步降低血清尿素氮[MD=-1.65,95%CI(-2.53,-0.77),P=0.000 2]、24 h尿白蛋白排泄率[SMD=-4.21,95%CI(-6.23,-2.19),P<0.000 1]、血肌酐[MD=-21.50,95%CI(-28.49,-14.50),P<0.000 01]及胱抑素C[MD=-1.3...     

运动干预女性围绝经期综合征疗效系统评价

目的:对运动干预女性围绝经期综合征疗效进行系统评价。方法:计算机检索WHOICTRP(1980年1月-2015年7月)、The Cochrane Libary(2015年第7期)、Pub Med(1980年1月-2015年7月)、VIP(1989年1月-2015年7月)、Wan Fang Data(1980年1月-2015年7月)、CBM(1994年1月-2015年7月)和CNKI(1992年1月-2015年7月)收集有关运动治疗围绝经期综合征临床疗效的随机对照试验(RCTs),检索时限到2015年7月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入13个随机对照试验(RCTs),共1284例患者。Meta分析结果显示:健身气功运动干预(八段锦等)[MD=-7.87,95%CI(-10.69,-5.05),P0.00001]、非健身气功运动干预(步行等)[MD=-6.25,95%CI(-9.81,-2.69),P=0.0006]和音乐运动干预[MD=-5.86,95%CI(-8.25,-3.47),P0.00001]在降低女性围绝经期患者的临床症状Kupperman评分方面优于不进行任何方式干预组,但是健身气功运动干预(八段锦等)组与非健身气功运动(步行等)干预组相比没有统计学意义[MD=-3.58,95%CI(-8.52,1.37),P=0.16]。运动干预在降低促卵泡激素(FSH)[MD=-1.61,95%CI(-2.98,-0.25),P=0.02]和升高雌二醇(E2)[MD=9.91,95%CI(6.54,13.29),P0.00001]方面优于不进行任何方式干预组[MD=1.14,95%CI(0.38,1.90),P=0.003],但在降低黄体生成素(LH)方面试验组与对照组相比没有统计学意义[MD=-2.26,95%CI(-5.14,0.63),P=0.12]。结论:运动干预无论是健身气功运动、非健身气功运动还是音乐运动治疗围绝经期综合征患者的临床疗效优于不运动的围绝经期患者,其中健身气功八段锦与非健身气功运动如步行、跳绳等相比并没有明显优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究加以验证。