神经内科ICU老年患者失禁相关性皮炎的危险因素分析及护理对策

目的　探讨神经内科重症监护室（ICU）老年患者发生失禁相关性皮炎（IAD）的危险因素。方法 收集2017年1月~2019年6月河南省人民医院神经内科ICU住院的119例老年患者为研究对象,统计其年龄、性别、体温、糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、肠内营养、痔疮、低蛋白血症、抗菌药物种数、大便性状、入住ICU时Braden评分（包括感知能力、潮湿程度、活动力、移动力、营养状态及摩擦力/剪切力）等一般资料,根据ICU入住期间IAD发生情况将患者分为IAD组和非IAD组,并采用多因素Logistic回归分析IAD发生的影响因素。结果 119例患者中有33例出现IAD,发生率为27.73%。IAD组和非IAD组间糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、低蛋白血症、抗菌药物种数、大便性状、感知能力、潮湿程度及摩擦力/剪切力评分方面比较,均有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,大小便失禁、失禁频次>6次/d、低蛋白血症、水样便、感知能力低及潮湿程度高是神经内科ICU老年患者发生IAD的独立危险因素（P<0.05）。结论 神经内科ICU老年患者发生IAD与失禁状态、低蛋白血症、排便状态及Braden评分密切相关,临床可针对患者自身特点采取预防措施,降低IAD发生风险。     

重型颅脑损伤患者失禁性皮炎的影响因素与护理干预对策

目的探讨重型颅脑损伤患者失禁性皮炎的影响因素,制定护理干预对策。方法选取我院2013年2月至2018年2月收治的268例重型颅脑损伤患者为研究对象,收集患者年龄、随机血糖、Braden评分、性别、低蛋白血症、痔疮、肠内营养、抗生素使用时间等资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析重型颅脑损伤发生失禁性皮炎的影响因素。结果 268例患者中有94例发生失禁性皮炎,发生率35.07%。单因素分析显示,低蛋白血症、随机血糖、Braden评分、体温、痔疮、肠内营养、抗生素使用时间、失禁频率、失禁类型、大便性状是重型颅脑损伤患者发生失禁性皮炎的相关因素(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,Braden评分、有低蛋白血症、失禁频率(每天6次)、失禁类型(大小便失禁)、大便性状(水样便)、抗生素使用时间(≥14 d)是影响重型颅脑损伤患者发生失禁性皮炎的独立危险因素(P0.05)。结论重型颅脑损伤患者失禁性皮炎发生率较高,影响因素较多,在临床工作中应早期识别高危风险因素,制定预见性护理干预措施,以预防失禁性皮炎的发生。     

皮肤保护膜联合半透膜敷料对ICU危重症病人皮炎风险发生的影响

[目的]探讨皮肤保护膜联合半透膜敷料对ICU危重症病人皮炎风险发生的影响。[方法]将90例ICU大便失禁病人按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。观察组给予皮肤保护膜联合半透膜敷料护理,对照组单纯给予半透膜敷料护理。对比两组失禁相关性皮炎发生率、发生时间,记录两组失禁相关性皮炎严重程度分级及Braden评分差异。[结果]观察组失禁相关性皮炎发生率低于对照组(22.22%vs 46.67%),发生时间(5.21d±1.53d)长于对照组(3.20d±1.06d),失禁相关性皮炎严重程度轻于对照组,感知能力、移动能力、活动能力、营养摄取能力、潮湿度、摩擦力和剪切力及Braden总分均高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]相对于单纯应用半透膜敷料,皮肤保护膜联合半透膜敷料更能减少失禁相关性皮炎发生,降低压疮发生风险及严重程度。     

肿瘤重症患者失禁性皮炎现状及影响因素

目的了解肿瘤重症患者失禁性皮炎的现状及影响因素。方法选择2017年6月至2018年5月入住复旦大学附属肿瘤医院ICU的1494例中发生失禁的191例患者为研究对象,其中发生轻度失禁性皮炎13例,中重度失禁性皮炎68例。采用自制调查表收集发生中重度失禁性皮炎患者的年龄、性别、诊断、营养评分、体重指数(BMI)、入住ICU的原因、PAT评分、Braden评分、愈合时间、失禁性皮炎的转归、原发病的转归、失禁的频率、失禁的类型、失禁的天数等因素,分析失禁性皮炎的发生与这些因素之间的相关性。结果采用多元Logistic回归分析发现PAT评分、失禁的天数及失禁的频率是ICU失禁性皮炎的危险因素。结论肿瘤重症患者中PAT评分、失禁天数及失禁频率是发生失禁性皮炎的影响因素,应采取针对性预防护理措施。     

ICU患者失禁相关性皮炎现况调查及危险因素分析

目的:了解ICU患者失禁相关性皮炎(IAD)现况及危险因素。方法:使用自制的IAD调查表及失禁相关性皮炎严重程度评估工具对浙江省11所医院ICU患者进行横断面调查。结果:ICU患者失禁发生率为25.2%;ICU失禁患者失禁相关性皮炎发生率为35.1%;IAD患者年龄为(68.09±17.81)岁,其中伴有真菌感染者5例(占10.6%)。Logistic回归分析发现低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁(6次/日)及水样便是发生IAD的独立风险因素(P0.05)。结论:ICU患者IAD高危人群为低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁及水样便患者,应采取针对性预防护理措施。     

Braden评分对急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的预测价值和护理干预对策探析

目的分析进行Braden评分对预测急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的价值,总结有效护理干预对策。方法利用Braden量表及失禁相关性皮炎评估量表(IADS)对本院2016年12月～2017年12月100例急性脑卒中患者进行评价,分析评价结果。结果Braden评分显示高危患者出现失禁相关性皮炎的可能性明显高于中危和低危患者;出现失禁相关性皮炎患者的Braden评分中感知能力、潮湿度、移动能力、活动能力、营养摄取能力评分均更低(P 0.05);多因素分析发现,营养摄取能力、潮湿度、移动能力、活动能力指标是失禁相关性皮炎出现的危险因素,通过实施护理干预能够降低急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的发生率。结论进行Braden评分能够预测急性脑卒中患者出现失禁相关性皮炎的可能性,使临床在制订护理措施时具备科学依据,值得推广。     

危重症患者失禁相关性皮炎影响因素分析

目的：探讨危重症患者失禁相关性皮炎相关影响因素,为危重症患者失禁相关性皮炎风险评估、对因预防提供理论依据。方法选择2011年11月-2012年10月南通市4家三级医院重症监护病房符合纳入标准的143例失禁患者为研究对象,由经过统一培训的研究者收集其住院资料,每日评估患者是否发生失禁相关性皮炎。以是否发生失禁相关性皮炎为因变量,低蛋白血症、组织缺氧、发热、失禁类型、摩擦力、昏迷为自变量,采用Logistic多元回归分析危重症患者失禁相关性皮炎发生的影响因素。结果危重症患者失禁相关性皮炎的发生与低蛋白血症（χ2＝5．855,P＝0．016）、组织缺氧（χ2＝9．069,P＝0．003）、发热（χ2＝16．732,P ＝0．000）均有关,与昏迷（χ2＝1．552,P ＝0．213）、摩擦力（χ2＝0．691,P＝0．406）无关;将各有关因素纳入回归模型,发现低蛋白血症（95％CI 1．873～14．751,P＝0．002）、组织缺氧（95％CI 2．143～14．153,P＝0．000）、发热（95％CI 2.970～24．494,P＝0．000）是皮炎发生的危险因素。结论低蛋白血症、组织缺氧与发热是危重症患者失禁相关性皮炎危险因素,临床工作中必须引起高度重视,及时纠正患者低蛋白血症、组织缺氧及发热等状况。     

卒中患者排便失禁性皮炎的影响因素

目的探讨卒中患者排便失禁性皮炎的影响因素。方法选取2018年3月—2020年4月医院收治的卒中患者180例为研究对象,将发生排便失禁性皮炎56例患者作为病例组,未发生排便失禁性皮炎124例患者作为对照组,采用单因素及多因素分析卒中发生排便失禁性皮炎相关影响因素,并设计结构化皮肤护理措施。结果调查结果显示,在180例卒中患者排便失禁患者中发生失禁性皮炎患者为56例(31.11%),其中1级失禁性皮炎患者为31例(17.22%),2级失禁性皮炎患者为25例(13.89%);单因素分析结果显示,意识状态、进食方式、Braden评分、Barthel评分、失禁频次、肠道菌群失调、糖尿病、使用抗生素时间均为卒中患者排便失禁性皮炎发生的相关影响因素(P<0.05);多因素分析显示,肠内营养、抗生素使用时间、糖尿病为卒中患者排便失禁性皮炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论肠内营养、抗生素使用时间、糖尿病为卒中患者排便失禁性皮炎发生的独立危险因素。临床上需结合以上危险因素采取有效的护理对策,以期降低患者失禁性皮炎发生率,提升其临床预后。     

Braden评分对急性脑卒中病人失禁相关性皮炎的预测价值及护理策略

[目的]回顾性分析急性脑卒中病人入院首次Braden评分对其失禁相关性皮炎的预测价值,为制订护理方案提供依据。[方法]应用Braden量表及失禁相关性皮炎评估量表(IADS)对196例急性脑卒中病人进行评估。[结果]196例急性脑卒中病人发生失禁相关性皮炎34例(17.35%),其中压疮低危人群52例,发生失禁相关性皮炎4例;中危人群78例,发生失禁相关性皮炎10例;高危人群66例,发生失禁相关性皮炎20例。随着Braden评分降低,失禁相关性皮炎发生率明显增加(P0.05)。发生失禁相关性皮炎的急性脑卒中病人的感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力和营养摄取能力明显低于未发生失禁相关性皮炎的急性脑卒中病人(P0.05)。Braden评分中潮湿度、活动能力、移动能力和营养摄取能力得分是发生失禁相关性皮炎的影响因素(P0.05)。ROC曲线显示,当Braden评分截断值为13分时对急性脑卒中病人发生失禁相关性皮炎具有预测价值,敏感性为86.4%,特异性为88.6%,阳性预测值为87.3%,阴性预测值为89.2%,曲线下面积为0.879(95%CI为0.815~0.927,P=0.031)。[结论]Braden评分能预测急性脑卒中病人失禁相关性皮炎的发生,为临床护理制订预见性护理方案提供一定的依据。     

Braden量表联合PAT预测重症气管切开患者失禁性皮炎发生的研究

目的探讨失禁性皮炎危险因素的评估工具联合Braden量表预测重症气管切开患者失禁性皮炎的效果。方法选取气管切开行机械通气患者119例,在入组第1天对患者采用失禁性皮炎危险因素的评估工具、Braden量表进行评估,统计评估数据,观察入组7d内失禁性皮炎发生情况,采用灵敏度、特异度、ROC曲线、约登指数及ROC曲线下面积进行效果评价。结果失禁性皮炎危险因素的评估工具联合Braden量表灵敏度、特异度、约登指数及ROC曲线下面积为96.87%、89.66%、0.8653、0.983,均大于单一的量表预测。结论 Braden量表联合失禁性皮炎危险因素的评估工具可提高失禁性皮炎早期判断的有效性和可靠性。     

ICU患者气管插管相关性压力性损伤的危险因素分析

目的调查重症监护病房(ICU)患者气管插管相关性压力性损伤(PI)的特征并分析危险因素,为ICU患者气管插管相关性PI的防治提供依据。方法采用回顾性病例对照研究设计,调查2018年1—12月入住我院ICU的156例气管插管患者,并对相关因素进行分析。结果患者气管插管相关性PI发生率为23.7%,唇部为PI的高发部位(76.7%);气管导管留置时间、使用声门下吸引导管、插管时Braden评分中潮湿分、移动力分、摩擦力剪切力分值均是导致气管插管相关性PI的危险因素(P0.05)。结论 ICU患者气管插管相关性PI发生率高,应重点关注高发部位,临床护理过程应早期识别相关危险因素,及时干预,预防气管插管相关性PI的发生。     

失禁患者发生失禁相关性皮炎危险因素的Logistic回归分析

目的探讨失禁患者发生失禁相关性皮炎（incontinence-associated derrnatitis,IAD）的危险因素。方法选取一段时间内某院普通病区和监护病区的失禁患者121例,记录性别、年龄、是否存在慢性病、失禁类型、失禁次数、有无进行机械通气、营养支持方式、白蛋白水平、抗生素种数、供氧方式、是否使用镇静剂、Braden评分、体温等13个指标,对可能影响失禁相关性皮炎发生的因素作单因素分析与Logistic多元回归分析。结果单因素分析共筛选出白蛋白水平、供氧方式、有无进行机械通气、是否使用镇静剂、体温、失禁次数、是否存在慢性病、抗菌药物种数、Braden评分9方面因素有统计学意义（均P〈O．05）;以有失禁相关性皮炎发生为应变量,其他因素为自变量赋值后进行非条件多因素回归分析,最终显示抗菌药物种数和Braden评分2方面因素是失禁患者发生失禁相关性皮炎的危险因素。结论合理使用抗菌药物,科学地使用Braden量表,能有效预防失禁相关性皮炎的发生。     

改良肠内营养输注法在危重患者失禁相关性皮炎的护理研究

目的观察改良肠内营养输注法对预防失禁相关性皮炎的影响,以寻求肠内营养患者预防失禁相关性皮炎的有效输注方法。方法将入住ICU的65例肠内营养患者分为两组,观察组患者肠内营养采用改良输注方法,对照组患者采用传统持续输注方法(不间断),分别观察两组肠内营养患者腹泻发生率及失禁相关性皮炎的发生情况,并进行组间比较。结果两组患者的腹泻发生率、失禁相关性皮炎的发生观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者的失禁相关性皮炎的严重程度差异无统计学意义(P0.05)。结论改良肠内营养输注法可以降低腹泻的发生率,预防失禁相关性皮炎且安全有效。     

失禁评分联合预见性阴部皮肤损伤防护在ICU失禁患者中的应用价值

目的探讨失禁评分联合预见性阴部皮肤损伤防护对控制ICU失禁患者失禁性皮炎发生率的作用。方法选取2015年11月至2017年10月ICU失禁患者共198例,以时间顺序分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施失禁评分联合预见性阴部皮肤损伤防护护理。比较两组失禁性皮炎发生率、护理舒适度、护理满意度以及护士对失禁性皮炎的认知程度。结果观察组的失禁性皮炎发生率、护理舒适度与满意度评分均优于对照组(P0.05);干预后护士对失禁性皮炎疾病相关知识的认知度评分高于干预前(P0.05)。结论失禁评分联合预见性阴部皮肤损伤防护护理可降低ICU失禁患者失禁性皮炎发生率,并优化护士对失禁性皮炎相关知识的认知程度。     

住院失禁患者失禁性皮炎发生的相关因素分析

目的 研究住院失禁患者发生失禁性皮炎的相关因素.方法 采用横断面调查方法,对江苏省某三级综合医院的住院时间大于24 h失禁患者进行回顾性分析,记录患者的性别、年龄、意识状况、失禁频率、预防性使用皮肤保护剂情况、皮肤粉剂使用情况等6个方面可能影响失禁性皮炎发生的因素进行单因素分析,找出相关因素后再进行非条件logistic逐步回归分析.结果 单因素分析共筛选出意识状况、潮湿频率、预防性使用皮肤保护剂3个方面因素差异有统计学意义(P＜0.05),以是否发生失禁性皮炎为应变量,3个被筛选出因素作为自变量给予赋值后进行非条件logistic回归分析,结果显示意识状况和预防性使用皮肤保护剂2个方面因素是失禁性皮炎发生的相关因素.结论 评估失禁患者失禁性皮炎发生的危险因素,关注意识障碍失禁患者皮肤护理工作,给予及时的皮肤保护剂保护皮肤,可以有效预防失禁性皮炎的发生.     

老年胃肠道肿瘤患者手术压力性损伤的影响因素与干预对策

目的探讨老年胃肠道肿瘤患者手术压力性损伤的影响因素与干预对策。方法选择2015年2月至2018年1月老年胃肠道肿瘤手术后发生压力性损伤的患者68例作为研究组,手术后未发生压力性损伤的患者70例作为对照组,比较两组患者的肿瘤组织学类型、手术类型、辅助治疗、慢性疾病史的情况,术前Braden压力性损伤风险评分及手术时间、住院时间、微型营养评估量表(MNA),并进行老年胃肠道肿瘤手术压力性损伤的多因素Logistic回归分析。结果两组患者的肿瘤组织学类型、手术类型、辅助治疗、慢性疾病史比较差异均无统计学意义(P0. 05)。研究组患者术前Brade压力性损伤风险评分及总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05);两组患者移动能力评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组患者手术时间、住院时间均长于对照组(P 0. 05),MNA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。经多因素Logistic回归分析显示,感知能力、潮湿程度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力、住院时间、MNA评分是老年胃肠道肿瘤手术患者压力性损伤的独立危险因素(P 0. 05),活动能力、手术时间是其混杂因素(P 0. 05)。结论皮肤感知能力较低、潮湿、营养不良、摩擦力和剪切力评分低及住院时间较长是导致老年胃肠道肿瘤手术患者发生压力性损伤的危险因素,实施对症干预,能显著控制压力性损伤的发生,促进老年患者早日康复。     

ICU患者压疮发生的危险因素分析

目的 分析重症医学科(ICU)患者压疮发生的相关危险因素,探讨预防压疮的护理.方法 回顾分析ICU患者发生压疮组(42例)和无发生压疮组(183例),对比2组各项临床特点,并应用logistic回归分析筛选压疮发生的危险因素.结果 压疮组卧床＞14 d、肠外营养支持、低蛋白血症、吸烟史、发热、糖尿病发生率显著高于对照组;压疮危险因素的logistic回归分析中,卧床＞14 d、低蛋白血症、吸烟史、发热和糖尿病纳入方程.结论 ICU患者压疮的发生与卧床＞14 d、低蛋白血症、吸烟史、发热、糖尿病这些因素有较密切的关系.     

失禁病人发生失禁性皮炎的危险因素分析

[目的]探讨与失禁性皮炎发展相关的危险因素,为制定相应的卫生策略提供参考。[方法]采用自行设计的失禁病人调查表,对镇江市市属7所医院293例失禁病人进行调查,比较失禁病人中有失禁性皮炎与无失禁性皮炎病人的人口学结构、功能及生理等各方面参数值,进行多因素非条件Logistic回归分析。[结果]失禁性皮炎患病率为14.0%,单因素分析筛选出性别、血清清蛋白水平、是否为糖尿病病人、体重指数(BMI)、失禁类型、失禁次数、粪便性状、是否存在摩擦和剪切力问题8个因素有统计学意义(P0.05);经多因素非条件Logistic回归分析,失禁类型、粪便性状、血清清蛋白值、Braden评分存在摩擦和剪切力问题进入回归方程,为失禁性皮炎发生的独立危险因素。[结论]建议对失禁性皮炎的高危人群即存在大便失禁、粪便性状为水样便、血清清蛋白低、存在摩擦和剪切力问题的病人采取针对性的预防措施。     

减压床垫结合细节化护理对ICU重症患者压力性损伤的影响

目的:探讨减压床垫与细节护理联合应用对ICU重症患者压力性损伤的影响。方法:将84例ICU重症患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各42例,对照组给予减压床垫结合常规护理,研究组给予减压床垫结合细节化护理;比较两组压力性损伤发生率、分期(严重程度)、Braden评分及满意度。结果:研究组活动能力、感知能力、潮湿程度、运动能力、摩擦力评分均高于对照组(P<0.01),研究组满意度优于对照组(P<0.05)。结论:减压床垫与细节护理联合应用可显著减轻ICU患者压力性损伤发生风险,提高患者满意度。     

重症监护室病人失禁性皮炎发生现状及相关因素分析

[目的]探讨重症监护室(ICU)病人失禁性皮炎(IAD)发生的相关危险因素,以期为临床护理工作提供参考。[方法]2017年6月—2019年6月便利抽样法选取3个ICU收治的125例失禁病人为研究对象。调查研究对象的一般资料、营养情况、皮肤情况、失禁情况、大便性状及化验室指标等,进行影响因素分析。[结果] ICU病人IAD患病率为22.4%,单因素分析筛选出年龄、Braden评分、会阴部皮肤评估(PAT)评分、营养风险筛查量表(NRS 2002)评分、血清清蛋白水平、有无糖尿病史、失禁类型、大便性状对IAD的发生有影响,差异具有统计学意义(P0.05);经多因素Logistic回归分析显示,大便性状、Braden评分和PAT评分是IAD发生的独立危险因素(P0.05)。[结论]建议对ICU的IAD高危群体,即存在水样便、Braden评分低和PAT评分高的病人采取针对性的预防措施,维持病人皮肤的完整性,提高护理工作质量。