人禽流感肺炎临床研究(附1例报告)

目的总结成功治愈的人禽流感肺炎病例的临床过程,为进一步开展人禽流感肺炎的防治,提供临床诊治经验。方法对本院成功救治的6岁人禽流感肺炎病例的临床资料进行分析,总结其临床特点、诊断经过和治疗体会。结果对患儿给予短期的金刚烷胺和病毒唑抗病毒治疗,使用小剂量和较长疗程(4周)的糖皮质激素,呼吸机CPAP辅助通气和保持气道通畅,使用抗生素防治继发感染,保护脏器功能、静脉营养等的对症支持治疗。病情好转,血象回升,入院7 d复查胸部CT左肺弥漫性肺实变阴影开始吸收,16 d明显吸收,住院46 d痊愈出院。结论人禽流感在出现肺炎后病情进展快,可迅速出现肺损伤、肺纤维化以及多脏器功能障碍,及时正确的治疗可控制病情发展、改善预后。     

提高县级机构防控禽/人流感大流行能力策略探讨

当前,我国防控禽/人流感大流行面临着严峻的形势.在县级层面,防控禽/人流感大流行存在着缺少先进理念、尚未普遍制定应对计划、各部门之间交流与合作机制不健全、防控知识储备不充分、监测技术和能力不足等问题,亟需通过采取一系列相应措施来提高县级机构的禽/人流感大流行防控能力.     

H5N1高致病性禽流感重症肺炎患儿的护理(附1例报告)

目的总结该院1例高致病性人禽流感重症肺炎患儿护理成功的经验。方法对高致病性人禽流感重症肺炎患儿采取从生理到心理、从患儿到家长,从治病救人到预防传播的全面全程整体护理,强调长时间的严密隔离,呼吸功能障碍的护理以及饮食与营养支持。结果患儿住院44 d痊愈出院,出院时症状、体征均消失,体重增加4 kg。结论高致病性人禽流感重症肺炎患儿病情凶险,传播快,全面全程整体护理对于防止传播和救治成功具有举足轻重的作用。     

我国县级医疗机构人员人/禽流感相关知识知晓情况调查

目的了解我国县级医疗机构人员对人/禽流感防控知识的知晓情况,为各级相关部门组织开展有成效的培训提供依据。方法采用整群抽样方法,对安徽和辽宁2省6个项目县的县级医疗机构所有现职医务人员进行问卷调查。结果县级医疗机构人员平均得分是（56.98±24.68）分;不同科室和职称人员得分差异均有统计学意义（P〈0.05）;重点科室人员（呼吸内科）对人/禽流感核心信息的平均知晓率为43.8%。结论我国县级医疗机构人员已经掌握了一定的人/禽流感基本知识,但对知识的掌握还存在一些盲点和弱点,仍需进一步加大培训力度。     

我国县级卫生机构人员人/禽流感相关知识培训需求评估

目的了解我国县级卫生机构人员对人/禽流感相关知识培训内容和方式的需求情况,为各级相关部门开展有成效的培训提供依据。方法采取整群抽样方法,对安徽和辽宁两省六个项目县的县级疾控机构和医疗机构现职卫生技术人员进行问卷调查。结果培训内容方面,县级疾控机构重点科室中的急传科人员对人/禽流感知识中的临床表现诊断治疗、流行病学调查、个人防护、疫情控制措施、消毒技术、应急演练培训需求较高,检验科人员对个人防护、标本采集、实验室检测、消毒技术需求较高;县级医疗机构重点科室人员（呼吸内科）对临床表现诊断治疗、个人防护、消毒技术和应急演练需求较高。培训方式方面,两类机构人员均对集中授课方式认可度最高。结论采取集中授课的形式对两类机构所有科室人员进行通识知识培训,同时对重点科室人员采取多种形式进行专题知识和应急演练培训。     

中国20例H5N1人禽流感病例的流行病学分析

目的总结中国人禽流感病例的流行特点。方法回顾性分析中国20例H5N1人禽流感病例的流行病学资料。结果20例人禽流感病例与动物禽流感发生的相关性不明显；传染的主要方式是接触；发病年龄在6—62岁之间，90％的病例发生在4｜D岁以下；男女性别比大约3：7，女性明显高于男性；一年四季均发病，冬春季是高发季节；病人均生活在农村或到过有禽类销售的农贸市场；20例病例分布于12个省市，南方明显高于北方。结论中国人禽流感的传染源不清，传播途径以接触为主，冬春季为高发季节，妇女、儿童为易感人群。     

人禽流行性感冒(人禽流感)

人禽流行性感冒(简称人禽流感)“Avian-human influenza”是由禽甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。禽流感(Avian influenza AI)，是禽流行性感冒病毒感染的简称，主要发生在鸡、鸭、鹅、鸽等禽类动物中，是由A型流感病毒引起的禽类从呼吸系统感染致败血症等多种症状的传染病。禽流感可造成大批家禽死亡，病死率几近100％，引起严重经济损失。我国农业部已将其列为甲类监测传染病，世界动物卫生组织将其定为A类动物疫病。     

人禽流感诊疗方案

<正>人禽流行性感冒(以下称人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。早在1981 年,美国即有禽流感病毒H7N7 感染人类引起结膜炎的报道。 1997年,我国香港特别行政区发     

担心，禽流感变人流感

禽流感就是鸡瘟，人类对它早有认识。现在各地流行的禽流感，不仅造成大批禽死词亡，而且感染人致死。虽然，至今因禽流感死亡的人数不过十几人，还没有确凿证据说明禽流感能人传人。但科学家还是非常担心禽流     

宁波技师学院学生防治禽流感知识态度行为

2005年秋冬,在短短的1个月内,内蒙古、安徽、湖南、辽宁和湖北先后发生了H5N1亚型高致病性禽流感疫情。尽管目前禽流感只有呈地区性、小规模流行,但是考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人类感染H5N1型禽流感病毒后的高致病率,世界卫生组织认为这种疾病可能是对人类存在     

禽流感病毒H5N1血凝素蛋白的细胞膜上提纯和结晶

目的从细胞膜上提纯禽流感病毒H5N1的血凝素蛋白H51151F和H51151F＋A134V＋E186D,并使蛋白结晶。方法细胞内大量增殖重组牛痘病毒,去垢剂提取细胞膜中的HA蛋白,连续蔗糖密度梯度超速离心,Western印迹检测,菠萝蛋白酶等裂解HA,离子交换层析,SDS—PAGE电泳并染色检测蛋白纯度,坐滴气象扩散法结晶。结果从细胞膜中提取了高纯度的血凝素蛋白H51151F和H51151F＋A134V＋E186D,并得到了H51151F蛋白晶体。结论首次获得了禽流感病毒H5N1的I-IS1151F蛋白晶体,为进一步研究禽流感病毒人传人的可能性打下基础。     

禽流感病毒免疫血清对实验感染小鼠的紧急预防效果研究

目的 评价H5N1亚型禽流感病毒免疫血清对实验感染小鼠的紧急预防保护效果.方法 给30只小鼠腹腔注射0.2 ml/只禽流感病毒免疫血清,注射后1～19 d内每天采3只小鼠血清测定血凝抑制(HI)抗体效价,测定免疫血清在小鼠体内的消长规律;给10只小鼠腹腔注射1.5 ml/只禽流感病毒免疫血清,检测免疫血清对小鼠的安全性;将70只小鼠按数字表法随机分为7组,分别为正常对照组、病毒对照组以及免疫血清高剂量早期组、高剂量中期组、高剂量晚期组、中剂量组、低剂量组.每组10只,分别在攻毒前8 d,4 d和1 d时腹腔注射血清0.2 ml/只、0.1 ml/只、0.05 ml/只禽流感病毒免疫血清,然后给小鼠滴鼻感染10个半数致死量(LD50)病毒,攻毒后连续观察14 d,计算小鼠存活率和平均存活天数,比较各实验组小鼠肺指数及肺脏病毒感染滴度.结果注射0.2 ml免疫血清小鼠HI抗体效价在1～15 d时为26,在17 d以后开始下降;1.5 ml免疫血清注射小鼠全部存活,没有发病;在攻毒前8 d、4 d和1 d时给小鼠腹腔注射0.2 ml免疫血清,小鼠存活率分别为80%、100%和100%,平均存活天数分别为13.1 d、14.0 d和14.0 d,在攻毒前1 d给小鼠腹腔注射0.1 ml和0.05 ml免疫血清,小鼠存活率分别为100%和50%,平均存活天数分别为14.0 d和11.7 d,各实验组小鼠肺指数(O.0096±0.0033～0.0145±0.0060)均小于病毒对照组(0.0199±0.0025),除低剂量组外,均具有统计学意义(P值0.0022～0.0470,＜0.05),各实验组小鼠肺脏病毒滴度(TCID50)较病毒对照组平均低2个滴度.结论禽流感病毒免疫血清对实验感染小鼠具有较好的紧急预防保护效果,可作为人禽流感紧急预防制剂加以研究开发.     

武汉市外环境中禽流行性感冒病毒分布及禽类职业暴露人群H5N1抗体水平调查

目的 监测武汉市外环境中禽流行性感冒(简称禽流感)病毒的分布情况,了解禽类职业暴露人群高致病性禽流感病毒(H5N1)的感染状况.方法 2010年从3个野生候鸟柄息地和5个城乡活禽市场采集78份外环境标本(水、禽类粪便及笼具表面标本),从13个禽流感监测点采集禽类职业暴露人群的血清标本249份.采用实时荧光定量RT-PCR方法,对禽流感外环境标本进行甲型流感病毒检测,对于甲型流感病毒阳性的标本,进一步采用多重RT-PCR方法,进行H3、H5、H7、H9亚型禽流感病毒分型.采用马红细胞凝集抑制试验和2种禽流感灭活抗原(A/Hubei/1/10和A/Anhui/1/05)对职业暴露人群血清中高致病性禽流感H5N1抗体水平进行检测.结果 采自城乡活禽市场的50份外环境标本中,17份(34.0％)为甲型流感病毒阳性,其中H5亚型单纯阳性标本4份,H9亚型单纯阳性标本3份,H3、H5亚型混合阳性标本4份,H3、H9亚型混合阳性标本2份,H5、H9亚型混合阳性标本2份,H3、H5、H9亚型混合阳性标本2份,未检测到H7阳性标本.采自野生候鸟栖息地的28份外环境标本,未检测到甲型流感病毒阳性标本.不同类型外环境标本甲型流感病毒阳性率分别为:水标本37.5％ (6/16),笼具表面标本16.7％( 5/30),粪便标本l8.8％ (6/32).对A/Hubei/1/10抗原抑制效价≥40的血清标本共100份,占标本总数的40.2％,而对A/Anhui/1/05抗原抑制效价≥40的血清标本共36份,占标本总数的14.5％,两组间差异有统计学意义(x2=41.433,P＜0.05).249份职业暴露人群血清标本中,针对A/Hubei/1/10抗原的H5N1抗体阳性标本5份(抑制效价≥160),均来自城乡活禽市场,而针对A/Anhui/1/05抗原则无H5N1抗体阳性标本.结论 武汉市城乡活禽市场内流行着多种亚型禽流感病毒,外环境禽流感病毒分布与禽类职业暴露人群H5N1抗体水平检测结果一致.     

人感染H7N9禽流感的流行、治疗及防控

在职能部门的正确决策,防控人员的快速响应,医务人员和科研人员等多方努力下,截至2013年5月底,人感染H7N9禽流感疫情基本得到控制.短短两个月,疫情能够如此有效地得到控制,定有许多成功经验,有必要予以总结,为今后突发新型传染病的防控诊治提供借鉴.     

Highly pathogenic avian influenza H5N1, Thailand, 2004

In January 2004, highly pathogenic avian influenza (HPAI) virus of the H5N1 subtype was first confirmed in poultry and humans in Thailand. Control measures, e.g., culling poultry flocks, restricting poultry movement, and improving hygiene, were implemented. Poultry populations in 1,417 villages in 60 of 76 provinces were affected in 2004. A total of 83% of infected flocks confirmed by laboratories were backyard chickens (56%) or ducks (27%). Outbreaks were concentrated in the Central, the southern part of the Northern, and Eastern Regions of Thailand, which are wetlands, water reservoirs, and dense poultry areas. More than 62 million birds were either killed by HPAI viruses or culled. H5N1 virus from poultry caused 17 human cases and 12 deaths in Thailand; a number of domestic cats, captive tigers, and leopards also died of the H5N1 virus. In 2005, the epidemic is ongoing in Thailand.     

济南市家禽从业人员人禽流感防治相关知识知晓率调查

摘要：目的　了解济南市家禽从业人员对人禽流感相关知识知晓情况、职业防护及行为态度状况。方法　
对家禽从业人员进行问卷调查,利用ＳＡＳ９．１３ 软件进行数据分析,率的检验采用卡方检验和Ｆｉｓｈｅｒ精确
检验。结果　共调查济南市家禽从业人员１４１ 名,人禽流感传染源知晓率为３９．７２％,传播途径知晓率为
１６．３１％,人患禽流感后症状知晓率为３６．８８％,人禽流感相关知识知晓率与文化程度有关。调查对象接触
家禽或污染的器物后, 有洗手习惯的占８９．３６％, 工作时坚持更换工作服的占７３．７６％, 戴口罩的占
６４．５４％,对使用的生产器具,能够做到定期消毒的占８４．４０％,以上防护行为执行情况在规模化屠宰场明
显好于个体养殖、活禽交易、屠宰等从业人员。调查对象每年接种流感疫苗的占９．９３％,流感疫苗接种率
与年龄有关。人禽流感相关知识获得途径,主要是电视、报纸、宣传单、宣传画等。结论　应该对济南市
禽类从业人员进行全面的、针对性人禽流感防控知识健康教育及职业培训。
关键词：人禽流感;家禽从业人员;防治知识;知晓率
中图分类号：Ｒ１８４．３９　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０１ ００７２ ０４     

2013-2017年惠州市重症社区获得性肺炎病例甲型流感/禽流感监测结果分析

目的 通过对重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia, SCAP)病例进行甲型流感/禽流感病原学检测,及时发现流感和人间禽流感疫情,为流感和禽流感疫情预测预警提供科学依据。方法 以惠州市最大三甲综合医院为哨点医院采集病例标本,采用实时荧光定量PCR方法,开展SCAP病例的甲型流感和禽流感病原体监测。结果 2013年1月-2017年12月,共完成652例SCAP病例样品的采集和检测,SCAP病例主要为5岁以下和60岁以上人群,病例时间分布高峰期为1-3和12月份,与甲流阳性率一致;652例SCAP病例中,有123份甲型流感病例,主要亚型为甲型H1N1,共85份(69.11%);5岁以下和60岁以上年龄组甲流阳性率最高,各年龄组阳性率差异有统计学意义(χ²=24.379,P=0.002);共检出9例禽流感病例,年龄主要分布在50～60岁,女性人数多于男性,发病时间大部分集中在2月份;首例H7N9病例病毒序列与国内同期病毒有高度同源。结论 2013-2017年惠州市SCAP流行有明显的季节性,5岁以下儿童和60岁以上的老年人是SCAP病例的主要人群,甲型流感阳性率也最高,在流感流行季节对以上人群进行流感疫苗接种,可有效预防由于流感导致的SCAP;开展SCAP病例的甲型流感和禽流感病原体监测项目,可以及时发现高致病性人禽流感病例,对禽流感的早期预警和疫情管理有很好的指导意义。     

Genomic signatures of human versus avian influenza A viruses

Position-specific entropy profiles created from scanning 306 human and 95 avian influenza A viral genomes showed that 228 of 4591 amino acid residues yielded significant differences between these 2 viruses. We subsequently used 15,785 protein sequences from the National Center for Biotechnology Information (NCBI) to assess the robustness of these signatures and obtained 52 "species-associated" positions. Specific mutations on those points may enable an avian influenza virus to become a human virus. Many of these signatures are found in NP, PA, and PB2 genes (viral ribonucleoproteins [RNPs]) and are mostly located in the functional domains related to RNP-RNP interactions that are important for viral replication. Upon inspecting 21 human-isolated avian influenza viral genomes from NCBI, we found 19 that exhibited > or =1 species-associated residue changes; 7 of them contained > or =2 substitutions. Histograms based on pairwise sequence comparison showed that NP disjointed most between human and avian influenza viruses, followed by PA and PB2.     

一例人感染高致病性禽流感病例的流行病学调查

目的明确人感染高致病性禽流感疫情的发生,探讨感染来源,以采取相应措施控制疫情的发生。方法采用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法对深圳宝安区1例人感染高致病性禽流感病例个案疫情进行分析。结果该例病例无明确的家禽接触及进食史,病人发病前经常在有大量各类野生候鸟活动的栖息地附近晨练。实验室检测发现该例病毒与香港2011年禽流感死亡的野鸟病毒基因接近,与家禽较远。结论该病例是2011年中全国唯一的1例人禽流感确诊病例,感染途径很可能与野生候鸟有关,建议在冬春季节提醒群众尽量避免直接接触野生候鸟及其排泄物。