宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

甲亢性心脏病误诊2例报道

1　病例资料　　例 1 ,患者男 ,6 2岁。慢性咳嗽伴胸闷心慌 4年 ,加重 7天 ,在当地医院拟诊为慢支、肺心病 ,因治疗无效而转我院。体检 :T37℃ ,R2 3次 /分 ,P82次 /分 ,BP2 3.0 /1 1 k Pa,甲状腺 I度肿大 ,两肺闻及干湿罗音 ,心率 1 0 0次/分 ,心律不齐 ,未闻及心脏杂音 ,肝脾未及。辅检 :血常规、X线正常 ,心电图示房颤。入院后查 T33.9ng/ml,T41 7.8ng/dl,r T3>40 0 ng/dl,,Tsh<0 .2 m IU/ml,从而确诊为甲亢、甲亢性心脏病。加用他巴唑 1 0 mg 1日3次 ,并加强抗感染、对症处理 ,半月后好转出院。例 2 ,患者男 ,5 2岁 ,因反复胸闷心…     

阿托品试验诊断双结病变1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 4岁。因心慌、胸闷、头晕、乏力 2年 ,加重 1月入院。查体 :T 36 .6℃ ,BP 12 0 / 75mmHg ,HR36次 /分。律整 ,未闻及杂音。心电图示极度心动过缓。因考虑病态窦房结综合征行阿托品试验。将 2mg阿托品加少量生理盐水稀释后 ,静脉注射 ,注射后 ,心率即刻为 5 8次 /分 ,1分时为 6 4次 /分 ,3分时为 6 8次 /分 ,5分时心电图示 :心率 73次 /分 ,P-R间期逐搏延长后脱落 1次QRS波群 ,以后又后复上述现象 ,为典型的二度Ⅰ型房室阻滞 (文氏现象 )。 10、15、2 0、30分钟时的心电图同 5分时。 1小时后复查心电图 ,文氏现…     

过期妊娠合并再生障碍性贫血1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,1992年因反复鼻衄、面色苍白、全身乏力在我院血液科住院 ,被确诊为 :再生障碍性贫血 ,经治疗病情稳定。 2 0 0 3年 3月孕 6月余因贫血症状加重 ,再次到我院血液科治疗 ,出院时复查血常规示 :血红蛋白 95g/L ,白细胞 1 8× 10 9/L ,血小板 2 0× 10 9/L。 2 0 0 3年 6月 5日因孕 44 + 3 周阵发性下腹痛 6小时入院待产。查体 :体温 3 6 4℃ ,脉搏 78次 /分 ,血压 13 0 /80mmHg ,呼吸 16次 /分 ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,双肺听诊呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 78次 /分 ,律齐 ,心音…     

祖孙同患急性白血病2例

例 1,女 ,4 8岁 ,干部。因头昏、乏力、精神差半年 ,症状加重两个月 ,于 1991年 9月 2 4日住院。查体 :T37.2℃ ,P 74次 /分 ,R 16次 /分 ,Bp 110 /70mmHg。神志清楚 ,贫血貌 ,眼睑轻度水肿 ,咽充血 ,右下肺呼吸音稍减弱 ,无干湿性罗音 ,肝脾不肿大。实验室检查 :WBC 3.2×10 9/L ,原始粒细胞 0 .5 2 ,淋巴细胞 0 .0 8,中性粒细胞 0 .4 0 ,Hb 6 0 g/LBPC 6 4× 10 9/L。骨髓象 :有核细胞增生极度活跃 ,粒细胞异常增生 ,原始粒细胞 0 .6 0 ,早幼粒细胞 0 .0 9,中幼粒细胞 0 .0 2 ,晚幼粒细胞 0 .0 1,分叶核粒细胞 0 .0 5 ;淋巴细胞 0 .…     

急性胰腺炎的化验检查

1　临床资料患者 ,男 ,4 2岁 ,平素身体健康 ,于今日中午 11时许同学聚会 ,饱餐饮酒后回家。下午 4时开始自觉上腹部疼痛 ,逐渐加重 ,难以忍受 ,伴恶心、呕吐 1次。在家经腹部热敷 ,疼痛不见缓解 ,来院求治。入院时间 :晚 12时 4 5分。检查病人体温 38.1℃ ,脉搏 86次 /分 ,血压 132 /82ｍｍＨｇ ,呼吸急促 2 0次 /分。呈急性病容 ,心、肺检查无异常所见 ,上腹部呼吸轻度受限 ,有明显压痛 ,肌紧张轻度 ,反跳痛(+) ,肠鸣音减弱。初步考虑以急性胰腺炎可能性为大 ,立即化验检查 ,结果如下。ＷＢＣ :1 2× 1 0 9/ＬＡＭＹ/血 :360Ｕ/Ｌ　　　　…     

院外频发心脏骤停抢救成功1例

患者 ,男性 ,于 1 995年 1 0月 2 0日下午 5点 30分以胸闷、心悸、气短 1 0 h,加重伴晕厥 2 0 min主诉向 1 2 0急救中心呼救。既往有冠心病史 2年 ,查体 :T36℃ ,P36次 /min,血压 1 2 /8k Pa,R1 2次 /min,神志清楚 ,口唇发紫 ,呼吸音弱。心界向左下扩大 ,心室率 36次 /min。心电图示 : 度房室传导阻滞 ,现场处理 :1阿托品 1 mg,肌肉注射 ;21 0 %葡萄糖 2 5 0 ml+潘南金 1 0 ml,静脉点滴 ;3吸氧。转送医院。转送医院途中 ,患者突然出现自主呼吸丧失 ,脉搏摸不到 ,意失丧失 ,瞳孔散大。立即给通畅气道 ,胸外心脏按压 ,同时 ,肾上腺素 1 mg静…     

肝胆管错构瘤l例

1　临床资料男性 ,6 5岁。以“右上腹间歇性闷痛 1年加重伴黄染1个月”为主诉入院。查体 :T36 5℃ ,P :86次 /分 ,BP :1 7 3/ 1 2 0kPa (1 30 / 90mmHg) ,神志清楚 ,巩膜及全身皮肤粘膜黄染。双肺呼吸音清 ,无干、湿音。心音纯、律整。腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,右上腹压痛无反跳痛及肌紧张 ,莫菲氏征阳性 ,听诊肠音 4次 /分。辅助检查 :1 )血RT :WBC :1 0 0× 1 0 9/L ,N :70 % ,RBC :4 6× 1 0 9/L。HGB :1 38g/L。 2 )肝功 :ALT4 2IU/L ,ALP :1 91IU/L ,R -GT :2 0 5IU/L ,ALB :30 9g/L ,TP :6 0 1 g/…     

宫颈妊娠误诊为难免流产1例

宫颈妊娠是一种极为罕见的异位妊娠 ,我们在临床中遇到 1例 ,报告如下。1　病历简介　　患者 2 7岁 ,因停经 5 1天、阴道流血 6小时于 2 0 0 0年 3月 2 6日 1 0时入院。月经 ( 4 - 5 ) /( 2 8- 31 )天 ,孕 1产 0 。末次月经 2 0 0 0年 2月 3日 ,停经 45天出现早孕反应。患者于入院前 6小时猛烈摔倒后出现阴道流血 ,流血量逐渐增多。入院后出现阵发性下腹痛 ,逐渐加重 ,无头晕、心慌、肛门下坠感。查体 :T37.6℃ ,P80次 /分 ,R1 8次 /分 ,BP1 0 5 /75 mm Hg,腹部软 ,无压痛、无跳痛 ,移动性浊音 ( - ) ,未扪及包块。妇科检查 :外阴 ( - ) …     

食管下段胃结石嵌顿1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,37岁 ,主因饮啤酒 2 0 0 0 m L 后频繁恶心 ,呕吐 ,为血性呕吐物 ,不能进食 6 d,伴胸痛、胸闷、心悸、气短 ,活动后加重 ,于 2 0 0 2年 5月 14日诊断为出血性胃炎急诊入院。平素有吃柿子嗜好 ,1a前有类似发作史。入院查体 :体温36℃ ,脉博 84次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 18.7/ 12 .0 KPa,神清 ,精神萎糜 ,消瘦 ,颈静脉无充盈 ,搏动 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 84次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,各辨膜听诊区无杂音 ,腹部平坦 ,中上腹部压痛 (+) ,肝脾不大 ,肠鸣音存在 ,四肢活动好 ,双下肢无浮肿 ,无病理征。辅助检查 :血…     

子宫后壁浆膜下妊娠破裂1例

1　病例报告　患者 ,3 5岁 ,因间断腹痛、腹胀半月 ,加重 5小时 ,于 2 0 0 3年 5月 2 3日入院。患者平素月经规律 ,2 0 0 3年 3月 12日人工流产 1次 ,因流产不全 ,行两次清宫术 ,于 2 0 0 3年 4月 15日月经来潮 ,与平常相似 ,有性生活史。半月前无明显诱因出现下腹部疼痛 ,腹胀 ,时轻时重 ,曾在外院按“盆腔炎”给予抗炎治疗 ,效果不佳。 5小时前突然腹痛加剧 ,呈撕裂样 ,伴恶心、呕吐 ,晕厥两次 ,遂急诊入院。 10年前、1年前剖宫产两次。入院检查 :T3 7℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP90 /5 5mmHg。神志清 ,痛苦面容 ,心肺无异常发现 ,腹…     

急性上腹部疼痛10天，加重2天，伴恶心、呕吐

患者 ,男 ,35岁 ,因急性上腹部疼痛 10天 ,加重2天伴恶心、呕吐入院。患者入院前 10天无明显诱因出现上腹部疼痛 ,为阵发性钝痛 ,无放射 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,排稀便数次 ,暗红色 ,量不大 ,对症治疗效果欠佳 ,近 2日出现腹痛加重 ,呈持续性 ,阵发性加重 ,同时排气、排便停止 ,当地医院ＣＴ检查怀疑门静脉及肠系膜上静脉血栓 ,收入当地医院行低分子肝素治疗 (量不详 ) ,效果不佳 ,腹痛进行性加重 ,急诊转入本院 ,入院查体 :Ｔ :38 5℃ ,Ｐ :15 0次 /分 ,Ｂｐ :10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,Ｒ :2 8次 /分 ,神志清楚 ,急性病容 ,查体合作 …     

直肠类癌1例

患者男 ,37岁 ,因腹痛、腹泻 1年余 ,反复便血 5月入院。1年前不明原因出现左下腹隐痛不适 ,伴有稀便 ,4～ 5次 /日 ,服用抗生素可暂时缓解。五月前腹痛加重 ,出现便血 ,在外按痔治疗 ,疗效不佳。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 76次 /分 ,Ｒ 2 0次/分 ,ＢＰ 12 5 / 85ｍｍＨｇ ,发育营养尚可 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹平软 ,肝脾不大。Ｈｂ 148ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 79,Ｌ 0 2 1,大便隐血弱阳性。肝肾功能、腹部Ｂ超均正常。乙状结肠镜检查 :距肛门 5ｃｍ处左侧肠壁见息肉 2枚 ,呈并蒂状。活检病理为直肠类…     

恶性组织细胞病1例

1　临床资料患者男性 ,5 7岁 ,主因高热于 1999年 10月 6日入院。患者 1个月前因受凉后高热 ,体温 4 0℃左右 ,院外经青霉素、红霉素、氧氟沙星等治疗无效后入本院。入院查体 :T4 0 .1℃ ,P12 0次 /分 ,R4 0次 /分 ,Bp18/10 k Pa,急性面容 ,贫血貌 ,体质消瘦 ,扶入病房。腋下可触及 3个黄豆大小淋巴结 ,听诊双肺呼吸音清 ,未闻及干湿口罗音 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿 ,神经系统未见异常。入院后给予抗炎、支持、对症治疗 ,疗效欠佳 ,患者病情进行性发展 ,贫血进行性加重 ,白细胞入院时为 4 .0× 10 9/L,3…     

β海洋性贫血一家3例

例 1,先证者 ,男 ,6月。因面色苍黄 3月 ,加重 1月入院 ,此儿系双胎之哥 ,生后 3月发现患儿面色苍黄。近 1月来进行性加重 ,无血便及皮肤出血表现。父母否认近亲结婚与家庭遗传病史。查体 :T37℃ ,R2 6次 /分 ,P10 8次 /分 ,W6 .5kg。发育尚可 ,营养欠佳 ,面色苍黄 ,贫血貌。全身皮肤粘膜轻度黄疸 ,浅表淋巴结未扪及 ,心肺未见异常。腹平软 ,肝肋下 3cm,脾肋下 4 cm,中等硬度。神经系统阴性。实验检查 :血常规 WBC13.8× 10 9/ L,N0 .36 ,L0 .52 ,中性带核 0 .0 3,单核细胞 0 .0 2 ,Hb6 9g/L,Hb F86 .3%。 Hb电泳 Hb A2 2 .3%。异丙…     

老年性甲状腺功能减退症误诊为皮肤瘙痒症2例分析

1　临床资料例 1:女 ,6 0岁。因皮肤瘙痒 2个月 ,曾多次在院外以皮肤瘙痒症予以抗组胺药、钙剂、糖皮质激素治疗无效而就诊。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ6 8次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ (16 /10ｋＰａ)。表情淡漠 ,皮肤干燥 ,粗糙 ,眼睑浮肿 ,心肺检查正常。查 :空腹血糖 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ3 0 .6ｎｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4 35ｎｍｏｌ/Ｌ ,ＴＳＨ80ｍｕ/Ｌ ,确诊甲减 ,予以甲状腺激素片治疗后 ,症状好转。例 2 :男 ,6 5岁。因皮肤瘙痒 6个月 ,加重伴记忆力下降 ,嗜睡 2周。曾多次在院外以老年性皮肤瘙痒症状给镇静、抗组胺药治疗 ,症状无明显好…     

重叠综合征误诊一例

重叠综合征 (系统性红斑狼疮 +皮肌炎 )少见 ,现报告一例。1　病例介绍　　患者女 ,5 3岁 ,因发热 ,胸痛、双下肢浮肿 3月余 ,加重一周入院。病后一般情况差 ,尿少、乏力。曾在当地医院抗结核及服强的松治疗好转 ,近来复发。既往史 :1 992年诊断皮肌炎 ,服强的松至 1 998年自行停药。 2 0 0 0年 3月诊断 2型糖尿病。查体 :T37.8℃ ,P1 0 4次 /分 ,R2 8次 /分 ,Bp1 5 0 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,贫血貌 ,强迫半卧位 ,左锁骨上窝扪及 3颗黄豆大小淋巴结 ,颈静脉怒张。双下肺叩实音。心界向两侧扩大 ,心律齐。双下肢凹陷性水肿。入…     

特发性乳糜心包积液1例报告

病例 :陈某 ,女性 ,2 12 岁。因心慌气促 4月加重 1周于 1 994年 9月入院。患儿于同年 5月因受凉后出现鼻塞 ,咽痛及轻微咳嗽 ,吐白色沫状痰少许 ,发热 ,体温在 37 5～ 38 3℃之间 ,当地医院以“上呼吸道感染”治疗 1周后体温正常 ,半月后出现心慌气促并逐渐加重 ,不能平卧 ,乏力 ,食欲减退 ,胸片示 :心包积液。行心包穿刺抽出乳白色液体约 2 0 0ｍｌ,实验室检查不详 ,诊断为“结核性心包炎”。经抗痨治疗效果欠佳转我院。患儿病前无结核接触史和手术外伤史。体检 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ1 2 0次 /分 ,Ｒ38次 /分 ,发育营养正常 ,颈静脉怒张 ,心界向…     

髋关节疼痛、腰部晨僵

患者 ,男 ,2 0岁 ,职员。因髋关节疼痛 ,腰部晨僵 2年 ,于2 0 0 1年 12月 2 4日入院。患者缘于 2年前无明显诱因出现左髋关节疼痛 ,活动时加重 ,后关节疼痛逐渐累及右髋关节。无腰痛 ,晨起时腰部僵硬 ,活动后减轻。足跟痛 ,无红肿。无眼红 ,无腹泻 ,无尿频、尿痛 ,无发热、盗汗。曾于外院诊断为“股骨头坏死” ,给予对症治疗无好转。患者既往身体健康 ,否认有遗传病史及家族史。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等。咽无充血 ,扁桃体无肿大。双肺未见异常。心率 80次 /分 ,节律规…     

自发性子宫破裂1例

女,38岁,G2P1孕5月,下腹疼痛20天,加重1天,于2002年11月2日1:00急诊入院。20天前无明显诱因下腹部疼痛,呈绞痛,小便后缓解。近日上述症状加重,9小时前呕吐1次,非喷射性,呕吐物为胃内容物。于当地就诊,具体诊治不详,因病情无好转而入我院。 入院查体:T35.3℃,P132次/分,R 18次/分,BP 12/6kPa,皮肤粘膜苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率132次/