超短波、中药熏洗结合康复训练治疗对老年脑卒中患者肩痛的影响

目的观察超短波、中药熏洗结合康复训练治疗脑卒中老年患者肩痛的临床疗效。方法将60例脑卒中后肩痛老年患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用常规康复治疗;治疗组在对照组的基础上增加超短波及中药熏洗治疗。结果治疗4 w后,患者在疼痛、上肢功能及日常生活活动能力(ADL)方面均有明显改善,两组目测类比定级(VAS)评分均显著低于治疗前,Fugl-Meyer上肢功能评分(FMA)及Barthel指数(MBI)评分均显著高于治疗前,尤以治疗组为著(均P<0.05)。结论超短波、中药熏洗结合康复训练治疗脑卒中老年患者肩痛效果明显。     

针刺肩痛穴联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫后肩痛疗效观察

目的探讨针刺肩痛穴联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫后肩痛的临床疗效。方法将80例脑卒中偏瘫后肩痛患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均禁服止痛药并予控制脑水肿、血压、并发症及维持水电解质平衡、脑神经生长素营养脑细胞、运动疗法,在此基础上观察组行针刺肩痛穴治疗。两组均于治疗前及治疗3周后分别采用视觉模拟(VAS)疼痛评分[3]、Fugl-Meyer上肢功能评分对肩痛、上肢运动功能进行评定。结果治疗3周后两组VAS评分均显著低于治疗前,Fugl-Meyer上肢功能评分均显著高于治疗前(P均<0.01),尤以观察组为著(P<0.05)。结论针刺肩痛穴联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫后肩痛可显著改善患者肩痛症状、促进正常肩肱骨关节活动的协调性恢复、扩大肩关节活动范围,并有望减少废用综合征发生率、降低致残率。     

针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用

脑卒中包含缺血性和出血性脑卒中两种类型,病死、残疾率很高。由于近年神经外科诊疗技术的提高,其病死率有所下降,但残疾率却日趋升高,其中肢体偏瘫最为常见,发生率高达75%〔1〕,严重影响患者的生活质量。本文探讨针灸与康复训练结合治疗脑卒中偏瘫的效果。     

药物加康复训练治疗脑卒中后偏瘫疗效观察

脑卒中后偏瘫不仅给患者造成极大痛苦 ,也给其家庭和社会带来负但。因此 ,提高治疗脑卒中后偏瘫的疗效 ,是临床医生研究的一个重要课题。 1994～ 2 0 0 2年 ,我们对此类患者采用药物加康复训练治疗 ,收到较满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本文脑卒中偏瘫患者 3 2例 ,年龄 45～ 80岁。其中脑梗死 2 0例 ,脑出血 12例 ;合并失语 5例。患者均符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管疾病诊断要点 ,且经头颅 CT扫描证实。随机分为两组 ,康复组 2 0例 ,其中脑梗死 12例 ,脑出血 8例 ;对照组 12例 ,其中脑梗死 8例 ,脑…     

气弹式体外冲击波治疗偏瘫后肩痛的疗效观察

目的观察气弹式体外冲击波对偏瘫患者肩痛的治疗效果。方法将60例伴有肩痛的偏瘫患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组进行综合常规康复治疗;治疗组在此基础上加用气弹式体外冲击波治疗(pneumatically ballistic extracorporeal shock wave therapy,ESWT)。ESWT治疗前和一个疗程后进行目测类比法(VAS)肩痛评估、肩关节活动度(ROM)测定以及上肢运动功能(Fugl-Meyer评分)评定。结果两组患者在一个疗程的治疗后肩痛程度、肩关节主动屈曲活动度及上肢运动功能均有改善(P0.05),观察组的VAS、ROM、Fugl-Meyer(上肢)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论气弹式体外冲击波有助于改善偏瘫患者肩痛程度和肩关节功能。     

综合康复护理措施对脑卒中偏瘫病人肩痛的临床疗效

目的观察脑卒中偏瘫肩痛患者行综合康复护理干预的效果。方法选择60例我院2017年5月-2018年5月接诊的脑卒中偏瘫肩痛患者参与本次研究,按照护理方式将全部患者分为两组,30例行综合康复护理干预,为观察组,30例行常规护理干预,为对照组,观察不同的护理方式对两组患者肩痛症状的改善情况。结果护理干预前两组患者上肢运动功能评分、肩痛程度相比差异不显著(P>0.05),护理干预后观察组上肢运动功能评分明显优于对照组(P<0.05),肩痛程度和对照组相比明显较轻(P<0.05)。结论对脑卒中偏瘫肩痛患者行综合康复护理干预可显著减轻患者的疼痛程度,增强上肢运动功能。     

脑血管病偏瘫患者肩痛训练方法及效果分析

肩痛是脑血管偏瘫患者常见的并发症，发生肩痛的比例可高达5％-84％。肩关节疼痛直接影响患者上肢功能的恢复及日常生活，治疗时难度大，恢复慢。作者采用综合训练的方法，对120例肩痛患者进行分组对照，观察综合训练法与传统方法对肩痛恢复的效果，现报道如下。     

脑卒中偏瘫肩痛应用综合康复治疗的效果研究

目的分析脑卒中偏瘫肩痛应用综合康复治疗的应用效果。方法将我院2016年1月-2019年1月收治的30例脑卒中偏瘫肩痛患者作为研究对象,按照随机数字表法进行分组:常规组和观察组,各15例。常规组患者予以肢体康复训练,观察组患者予以综合康复治疗。对比两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者的疼痛评分明显低于常规组(P<0.05),关节活动度、上肢运动功能评分、生活质量评分明显高于常规组(P<0.05)。结论给予脑卒中偏瘫肩痛患者综合康复治疗,能够有效缓解患者的疼痛感,改善患者的肩关节活动度以及上肢运动功能,使患者的生活质量得到提升,值得推广。     

精准化护理在脑卒中后偏瘫肩痛患者治疗中的应用效果

目的观察精准化护理在脑卒中后偏瘫肩痛患者治疗中的应用效果。方法选取2016年7月—2017年4月常州市德安医院康复中心收治的脑卒中后偏瘫肩痛患者30例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组15例。在常规治疗基础上,对照组患者予以康复护理,观察组患者予以精准化护理;两组患者均护理20 d。比较两组患者临床疗效及护理前后Mc Gill疼痛量表(MPQ)评分、上肢Fugl Meyer评定量表(FMA)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。护理前两组患者MPQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者MPQ评分低于对照组(P<0.05)。护理前两组患者上肢FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者上肢FMA评分高于对照组(P<0.05)。护理前两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论精准化护理在脑卒中后偏瘫肩痛患者治疗中的应用效果较好,可有效缓解患者肩部疼痛,提高患者上肢运动功能及日常生活活动能力。     

脑卒中患者陪护人员实施强化康复教育干预对患者肩痛发生和康复的影响

目的探讨脑卒中患者陪护人员实施强化康复教育干预对患者肩痛发生和康复的影响。方法将90例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组仅给予常规康复治疗和护理;观察组除采用常规的康复治疗和护理外,同时对患者陪护人员进行康复知识教育。观察两组患者Fugl-Meyer肩关节活动功能评分和肩痛的发生率。结果观察组肩关节活动功能评分优于对照组,肩痛的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论陪护人员康复知识教育,能有效预防脑卒中偏瘫患者肩痛的发生,帮助促进肩关节活动功能的康复。     

康复护理在老年颈肩腰腿痛康复治疗中的应用效果

目的探讨康复护理在老年颈肩腰腿痛康复治疗中的应用效果。方法将我院2018年11月至2019年12月收治的130例老年颈肩腰腿痛患者按随机数字表法分为两组,各65例。两组均接受康复治疗,对照组予以常规护理,观察组在此基础上接受康复护理。对比两组疼痛、日常生活活动能力(BI)、心理状态及疾病认知水平。结果观察组干预后VAS评分低于对照组(3.16±0.57 vs 4.25±0.76),BI高于对照组(76.32±11.54 vs 60.13±10.17),观察组治疗当日、治疗后3天的SAS评分均低于对照组(48.29±5.99 vs 52.72±6.81)、(38.70±4.26 vs 45.26±5.14),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后疾病认知水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理可有效减轻老年颈肩腰腿痛行康复治疗患者的疼痛,改善心理状态与疾病认知,利于提高自理能力。     

关节腔内注射联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的 观察关节腔内注射透明质酸钠联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对血浆β-内啡肽和P物质含量的影响.方法 将106例膝关节骨性关节炎患者分为治疗组及对照组,治疗组给予关节腔内注射透明质酸钠及康复训练治疗,对照组仅给予康复训练治疗.于治疗前、治疗6周后及随访3个月、6个月时采用Lysholm功能评分对2组患者膝关节功能进行评定,同时对2组患者血浆β-内啡肽及P物质含量进行检测.结果 治疗6周后及随访3个月、6个月时,2组患者膝关节功能评分均较治疗前明显改善(P＜0.01),且均以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均有统计学意义(P＜0.01).2组患者治疗后,其血浆β-内啡肽含量均明显增高,P物质含量均显著降低,并以治疗组的变化幅度较显著,与对照组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节腔内注射透明质酸钠联合康复训练治疗膝关节骨性关节炎,能有效改善膝关节功能,且疗效持久,同时能显著提高KOA患者血浆β-内啡肽活性,降低P物质含量,对缓解疼痛、提高膝关节活动功能具有重要意义.

Abstract：

Objective To observe the clinical effect of intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with rehabilitation training in treatment of knee osteoarthritis, and their effects on β endorphin and substance P levels in plasma. Methods All 106 cases with knee osteoarthritis were divided into treatment group and control group. Treatment group were treated by intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with rehabilitation training, and control group underwent rehabilitation training only. Knee joint function was evaluated using Lysholm scores before and six weeks after treatment, and at 3-month and 6-month follow-up. Meanwhile, the concentrations of β endorphin and substance P in plasma were tested in the two groups. Results Compared with pre- treatment, the Lysholm scores were obviously increased after 6-week treatment, at 3-month and 6-month follow-up in both groups, with more obvious increase in treatment versus control group (P＜0.01). The Lysholm scores were higher in treatment group than in control group (P＜0.01). The concentration of β endorphin in plasma was significantly increased, and the substance P concentration in plasma was decreased after treatment in both groups. There were also significant differences in concentrations of β endorphin and substance P in plasma between treatment group and control group (P＜0.01). Conclusions Intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with rehabilitation training is effective in improving knee joint function in elderly patients, in relieving pain and in enhancing joint movement.     

针灸联合超短波物理疗法治疗脑卒中后肩手综合征

目的分析脑卒中后肩手综合征治疗中针灸联合超短波物理疗法对上肢运动功能及自发性疼痛的影响。方法纳入社区就诊的脑卒中后肩手综合征患者83例,按不同的治疗方法分为对照组(n=41例)和研究组(n=42例)。对照组患者采用西医基础疗法联合针灸治疗,研究组患者在此基础上联合超短波物理疗法。比较两组患者治疗前后MMSE评分和MBI指数,治疗后生活质量评分,治疗前后FMA评分和VAS评分以及临床效率。结果两组患者治疗后各项评分均明显高于各自治疗前(P<0.05),且研究组MMSE评分和MBI指数均明显高于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。研究组治疗后信仰/精神、环境、社会关系、独立性、心理、生理等评分也明显高于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。治疗后两组患者FMA评分和VAS评分均明显优于各自治疗前(P<0.05),研究组FMA评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。研究组患者总有效率为92.86%,明显高于对照组的75.61%,有统计学差异(χ~2=5.673,P<0.05)。结论针灸联合超短波物理疗法可提高脑卒中后肩手综合征患者的认知功能、日常生活能力、生活质量,改善上肢运动功能,减轻患者自发性疼痛程度,临床疗效显著。     

早期主动性康复训练对卒中偏瘫患者上肢功能恢复的疗效观察

目的观察早期主动性康复训练对卒中偏瘫患者上肢功能恢复的疗效。方法将45例卒中后7-45d的偏瘫患者,按照入院病例号单双顺序分为康复组（25例）和对照组（20例）。所有患者均接受神经内科常规药物治疗、传统物理疗法、作业治疗和理疗等治疗;另外,康复组接受早期上肢主动性康复训练和应用腕关节背伸矫形支具,对照组仍进行传统康复训练。两组训练时间为30min/次,2次/d,5d/周,治疗时间均为4个月。分别在治疗前及治疗后4个月时进行偏瘫上肢功能评分（manual function examination,MFS）和运动评定量表评分（the motor assessment scale,MAS）。康复治疗4个月后,第3、6、12个月进行随访,评价MFS和MAS。对出院后继续自我练习2个月的患者进行功能磁共振成像检查。结果治疗后4个月,康复组MFS、MAS评分较治疗前分别增加10.8±1.1和5.3±1.5,对照组增加4.4±0.4和1.9±0.8,两组增加值比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。②康复组第3、6、12个月MFS、MAS随访评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）③头部功能磁共振成像显示,康复组患者患侧第一运动区和辅助运动区均有高信号显示;对照组患侧和健侧第一运动区有高信号显示,而患侧辅助运动区无高信号显示。结论早期主动性康复训练对提高上肢功能的恢复和降低上肢致残率有显著疗效。     

下肢康复机器人联合任务导向训练对卒中后步行能力的康复作用

目的探讨下肢康复机器人联合任务导向训练对卒中后步行能力的康复作用。方法前瞻性连续收集2014年2月至2015年8月首都医科大学宣武医院康复科住院及门诊进行康复治疗且符合纳入标准的卒中患者74例,均为发病1~12个月的初发卒中,根据患者是否接受下肢康复机器人治疗分为观察组(39例)和对照组(35例)。两组患者均接受任务导向训练,2次/d,2 0 m in/次,5 d/周,共1 2周。观察组另给予1 2周的下肢康复机器人治疗,1次/d,3 0 m in/次,5 d/周。疗效评定采用Berg平衡量表、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、站起-行走计时(TUG)测试、膝关节屈曲的主动关节活动度评测(KFAROM)。结果 (1)治疗后,观察组与对照组Berg量表和FMA量表评分均较治疗提高,差异均有统计学意义[Berg量表:(28±9)分比(22±9)分,(29±9)分比(24±9)分;FMA评分:(47±8)分比(36±8)分,(40±6)分比(36±7)分;均P0.01],但组间Berg评分比较差异无统计学意义(P0.05),而组间FMA量表评分的差异有统计学意义(P0.01)。观察组与对照组治疗前后Berg量表评分的差值分别为(10.75±0.30)、(4.71±0.14)分,组间差异无统计学意义(t=0.95,P=0.345);观察组与对照组治疗前后FMA量表评分的差值分别为(5.8±0.6)、(4.9±0.8)分,组间差异有统计学意义(t=5.16,P0.01)。(2)治疗后,观察组与对照组TUG测试及KFAROM均较治疗前改善,差异均有统计学意义[TUG测试:(35±13)s比(56±18)s,(53±17)s比(58±18)s;KFAROM:(82±24)°比(60±23)°,(63±23)°比(57±26)°;均P0.01],且组间差异均有统计学意义(均P0.01)。观察组与对照组治疗前后TUG测试的差值分别为(21.5±5.0)、(4.6±0.6)s,组间差异有统计学意义(t=9.55,P0.01);观察组与对照组治疗前后KFAROM的差值分别为(5.8±0.6)、(4.9±0.8)°,组间差异有统计学意义(t=4.17,P0.01)。结论任务导向性联合下肢康复机器人训练可改善卒中后患者下肢运动功能、行走能力、膝关节屈曲的关节活动度,但对下肢平衡改善效果不明显。     

康复训练结合中药治疗对老年类风湿性关节炎功能恢复的影响

目的 观察康复训练结合内服中药治疗，与单纯服用中药治疗老年类风湿性关节炎，在关节疼痛指数、压痛、肿胀指数及功能独立性方面的比较。方法 80例老年类风湿性关节炎病人均服用雷公藤浸膏片、强力天麻杜仲丸。一组介入康复训练(康复组)，一组单纯服用中药(对照组)各40例。观察两个月，评估两次(治疗前及治疗后备一次)。结果 康复组的病人在关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数均明显减少。而在功能独立性评定方面的改善要比对照组明显增加。经t检验P＜0．01，两组有显性差异。结论 老年类风湿性关节炎病人在服用中药的同时，介入康复训练比单纯服用中药的病人能更好地消除水肿，减轻疼痛，改善关节功能，防止粘连，预防畸形，减少并发症，改善日常生活的能力。     

老年难治性高血压综合康复治疗后的疗效观察

目的：探讨应用综合康复疗法对老年难治性高血压的疗效。方法：在降压药的基础上,增加运动、音乐治疗、健康教育、饮食调控等综合康复治疗,３个月后观察降压效果。结果：显效８例,好转１５例,总有效率为８８％。治疗前、后血压对比有显差异（Ｐ＜０．０５）。结论：结合康复治疗能有效降低血压,对严重高血压病人可增强降压药的疗效,减少降压药的用量。     

Development and implementation of a physiotherapy intervention for use in a pragmatic randomized controlled trial in primary care for shoulder pain

Objective: To develop a package of physiotherapy treatment for a randomized controlled trial in primary care for shoulder pain and audit its use within the trial. Methods: A survey of current physiotherapy approaches to the management of shoulder pain was conducted. The most frequently reported treatments were proposed as a package of care for a physiotherapy intervention in a trial of shoulder pain. The package was refined by a subgroup of 13 physiotherapists. For patients receiving the physiotherapy intervention in the main trial (n = 98), the frequency of use of modalities over the treatment period was calculated by percentages of modality usage per number of patient contacts. Treatment details were recorded by the physiotherapist at each patient visit. Results: The physiotherapy intervention included passive movements/mobilizations, active movement/mobilizations, a home exercise programme, education and advice, and ultrasound. The most frequently used modality at the assessment visit was the standardized education and advice leaflet for shoulder pain (85%) followed by the home exercise programme (79%), which was reinforced throughout the trial treatment course. The most frequently used modalities over the treatment period were ultrasound (42%), active mobilizations (41%) and passive mobilizations (41%). The mean number of trial treatment visits was 6.2 (SD: 2.1; range 1–8). Additional trial treatments (1–8) were delivered to 12 patients. Eighty‐five patients were given only one therapeutic diagnosis, and 13 were given two. The most common diagnoses were tendonitis (32%) and capsulitis (25%). Pain was the major problem in 78% of patients, 15% had stiffness and 7% of patients reported both pain and stiffness. Conclusions: Physiotherapists complied well with the trial protocol. Few treatments were used in isolation. This report demonstrates how physiotherapists can agree and deliver a standardized package of treatment, which reflects current practice, as part of a randomized controlled trial. Copyright © 2009 John Wiley & Sons, Ltd.