实时超声弹性成像诊断肝纤维化的探讨

目的 探讨实时超声弹性成像(real-time ultrasound elastography,RTE)评价肝纤维化的价值.方法 对82例慢性病毒性肝炎的患者进行RTE扫查,将弹性图像进行0～4分的评分,将RTE评分与肝组织活检结果和实验室检测结果分别进行对照研究.结果 RTE评分结果与肝纤维化病理分期的相关性高于评分与天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比例指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)的相关性.以明显肝纤维化(S≥2期)作为诊断标准,RTE评分的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积优于APRI.其诊断肝纤维化的敏感度为94.29％,特异度为78.72％0.结论 RTE为无创诊断肝纤维化程度提供了新方法,必将在临床中有着良好的应用前景.     

实时组织弹性成像定量诊断肝纤维化的初步探讨

目的 探讨实时组织弹性成像(RTE)在肝纤维化诊断中的应用价值.方法 120例正常人为对照组,120例肝纤维化患者,120例肝硬化患者,常规超声和RTE检查其肝脏,记录肝脏弹性图像的弹性参数:相对应变值的平均值(Mean)、相对应变值的标准差(SD)、解析区域蓝色面积百分比(%Area)、蓝色区域复杂度(Comp).将常规超声检查结果与弹性成像评分分别与病理结果进行对照,同时三组超声弹性参数进行比较.结果 弹性成像评分与常规超声诊断肝纤维化的灵敏度分别为90%、53.3%,准确率分别为86.7%、76.7%,弹性成像评分灵敏度、准确率均高于常规超声(P<0.05);弹性成像评分与肝组织病理结果的相关系数为0.893(P=0.000),对照组、肝纤维组、肝硬化组的Mean依次减小,SD、%Area、Comp依次增大,各组间差异均有统计学意义(P<0.01).结论 RTE是一项非侵入性检测肝纤维化的新技术,在肝纤维化诊断中有广阔的应用前景.     

实时弹性成像定量诊断脂肪肝患者肝纤维化程度的研究

目的探讨实时弹性成像(RTE)技术定量诊断肝纤维化的价值。方法应用RTE定量分析技术对86例新疆地区中、重度脂肪肝患者进行肝脏超声检查(S0,n=18、S1,n=18、S2,n=20、S3,n=10、S4,n=20),通过自带分析软件得到12个弹性参数,并与肝纤维化病理分级结果对比分析。结果应变均值(MEAN)、蓝色领域%(AREA%)及弹性指数(LF)与肝纤维化程度高度相关,相关系数分别为-0.677(P0.05)、0.662(P0.05)及0.637(P0.05);分别绘制ROC曲线判断其诊断肝纤维化分期的准确性,并得出区分肝纤维化分期的截断值,MEAN、%AREA及LF在S0、S1、S2、S3期时ROC曲线下面积分别为0.896、0.839、0.823、0.875(MEAN);0.890、0.844、0.822、0.783(%AREA);0.892、0.844、0.838、0.853(LF)。MEAN、%AREA、LF在区分S0、S1、S2期时的截断值分别为102.60、88.20、86.30(MEAN);31.26、38.86、40.28(%AREA);3.10、3.20、3.87(LF)。结论 RTE在定量诊断肝纤维化中有一定的临床应用价值。     

实时组织弹性成像弹性特征量与乙肝后肝纤维化的相关分析

目的 评价实时组织弹性成像(RTE)弹性特征量诊断肝纤维化程度的相关关系.方法 76例乙肝患者肝纤维化程度分为F0～F4期,同时进行RTE检查,获取弹性特征量:包括应变均值(MEAN)、标准偏差(SD)、蓝色领域％ (AREA)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏度(SKEW)、对比度(CONT)、均等性(ENT)及杂乱度(IDM).结果 F0/F1比较无显著性差异,F1/F2,F1/F3,F1/F4,F2/F3或F3/F4比较,部分弹性特征量有显著性差异.结论 RTE弹性特征量可能反映肝纤维化的程度,可望成为肝纤维化程度的无创性诊断方法之一.     

实时组织弹性成像对慢性病毒性肝炎肝纤维化分期的评估

目的 评估实时组织弹性成像对慢性病毒性肝炎肝纤维化分期的诊断价值.方法 回顾性分析61例慢性病毒性肝炎患者和20例健康者的弹性参数,计算弹性指数,评估不同程度的肝纤维化分期与弹性指数之间的关系.结果 弹性指数与肝纤维化分期具有显著正相关,相关系数r=0.875,(P＜0.001).除S2与S3期的弹性指数之间无显著性差异外,其余各组之间均有显著性差异(P＜0.05);S≥S2、S≥S3、S=S4对应的ROC曲线面积分别为0.911、0.904、0.896.结论 搭载了组织弥散定量分析功能的实时组织弹性成像对慢性病毒性肝炎肝纤维化分期具有好的诊断价值.     

实时组织弹性成像弹性相关参数诊断肝纤维化的价值

目的观察乙肝患者由实时组织弹性成像(RTE)获得的弹性相关参数水平的改变,并初步探讨弹性相关参数水平与肝纤维化程度的关系。方法 58例乙肝患者依据病理分成5组(S0,n=7、S1,n=11、S2,n=9、S3,n=14、S4,n=17),另20名健康志愿者为对照。通过RTE获得每一受试者相关弹性参数水平,作统计学分析。结果相关弹性参数中解析区域蓝色面积百分比(%AREA)、应变值的平均值(MEAN)与肝纤维化程度密切相关(r=0.857和-0.825,P﹤0.001),肝纤维化组%AREA、MEAN水平与无纤维化组比较差异有统计学意义(P﹤0.001),%AREA在S1组开始随着肝纤维化程度的增加而逐渐升高,在S3和S4组显著升高(P﹤0.001),MEAN在S1组开始随着肝纤维化程度的增加而逐渐降低,在S3和S4组显著降低(P﹤0.01)。结论弹性相关参数%AREA、MEAN可作为早期诊断肝纤维化和判断肝纤维化严重程度的指标。     

实时剪切波弹性成像在诊断乙肝病毒肝纤维化患者中的价值

目的探讨实时剪切波弹性成像（SWE）诊断乙肝病毒（HBV）感染肝纤维化的价值及其影响因素。方法选取我院既往确诊的HBV感染肝纤维化患者137例作为纤维化组,选取同期HBV感染未出现肝纤维化的患者60例作为对照组,对比两组患者的SWE测定的肝脏弹性模量值,并根据不同的病理学纤维化程度分期进行分层分析;采用受试者工作曲线（ROC）分析SWE检测鉴别诊断肝纤维化患者的临床价值;采用Logistic回归方法分析影响SWE检测诊断肝纤维化的影响因素。结果纤维化组患者的肝脏弹性模量测定值高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;不同病理学分期的肝纤维化患者肝脏弹性模量组间比较,差异具有统计学意义（P < 0.05）,S1~S4期肝脏弹性模量测定值逐渐增大;SWE测定肝脏纤维化值诊断肝纤维化的灵敏度为86.13%,特异度为85.00%,漏诊率为13.87%,误诊率为15.00%,ROC曲线下面积AUC值为0.889;Logistic回归模型分析显示,肝纤维化病理学分期越高、炎症分级越高与肝脏弹性模量值正确诊断肝纤维化呈正相关（P < 0.05）。结论SWE诊断HBV感染肝纤维化作为一种无创手段具有较高的灵敏度和特异度,但其诊断效能受到纤维化程度及炎症分级的影响。     

实时超声弹性成像诊断慢性肝病肝纤维化

目的探讨实时超声弹性成像(RTE)评价肝纤维化的价值。方法对88例慢性病毒性肝炎患者进行RTE扫查,测量肝组织/肋间肌肉组织的应变比。全部患者均接受经皮肝穿刺术并采集血清生化学指标,将应变比与实验室检测结果与肝纤维化病理分期进行对照。结果应变比与肝纤维化病理分期呈负相关(r=-0.82,P<0.01)。以肝明显纤维化(≥S2期)作为诊断标准,应变比的ROC曲线下面积为0.92,优于天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比例指数(0.90)和Forns指数(0.84);以应变比1.10作为诊断肝明显纤维化的最佳诊断界值,其敏感度为86.84%,特异度为82.00%,阳性预测值为78.57%,阴性预测值为89.13%。结论 RTE可作为无创判断肝纤维化程度的新方法。     

瞬时弹性成像对肝纤维化的诊断价值

目的:探讨瞬时弹性成像(Fibroscan,FS)对肝纤维化的诊断价值。方法:用Fibroscan测定68例肝脏疾病患者的以肝穿刺活组织病理检查的结果作为有无肝纤维化及肝纤维化程度的标准,对肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)诊断肝纤维化进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:Fibroscan诊断有无肝纤维化(S0/S1～4)的敏感性为83.33%(45/54),特异性为62.28%(9/14),与病理检查的诊断符合率为73.53%(50/68)。Fibroscan诊断严重肝纤维化(S3-4/S0-2)的敏感性为63.33%(19/30),特异性为81.58%(31/38),与病理检查的诊断符合率为73.52%(50/68)。Fibroscan诊断肝硬化(≥S4/S0～3)的敏感性为66.67%(8/12),特异性为89.29%(50/56),与病理检查的诊断符合率为85.29%(58/68)。结论:Fibroscan对判断肝纤维化程度具有参考意义。     

实时超声弹性成像评价肝纤维化程度的初步探讨

目的 探讨实时超声弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)对慢性乙型肝炎病毒引起的肝纤维化程度的临床诊断价值.方法 选择慢性乙型病毒性肝炎、乙肝肝硬化患者共63例,按照肝功能Child-Pugh改良分级标准A、B、C3级,再将其分别为相对应的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组;设正常对照组22例.所有患者均经常规超声扫查后,再使用RTE技术扫查,图像根据弹性程度分为0～4分,将肝组织RTE评分与肝功能Child-Pugh改良分级进行对比分析.结果 RTE评分与肝功能Child Pugh改良分级呈正相关,相关度较高(rs=0.612,P=0.000),RTE评分随肝功能受损严重程度的增加而增加.结论 RTE技术为诊断肝纤维化提供了新的手段,有望成为客观评价肝纤维化程度的无创检查方法.     

Liver elasticity in NASH patients evaluated with real-time elastography (RTE)

Liver elasticity as assessed by real-time elastography (RTE) has been shown to be correlated to liver fibrosis in various chronic liver diseases. The aim of our study was to assess the RTE performance in the evaluation of liver fibrosis in nonalcoholic steatohepatitis (NASH), as well as the histopathologic variables determining the eventual discordance between the RTE-predicted and the biopsy-proven fibrosis. Fifty-two consecutive biopsy proven NASH patients and 20 controls were studied. Liver tissue elasticity measurements were performed using the Hitachi EUB-8500 sonographer and the EUP-L52 Linear (3–7 MHz) probe. RTE liver tissue mean elasticity (TME) values were calculated and correlated to the histologic fibrosis, activity and steatosis scores. A decrease in TME was observed with increasing fibrosis (r = −0.75). Similarly, TME varied together consistently with steatosis (r = −0.3). In contrast, TME did not show any correlation with the severity of inflammation. Multiple regression analysis showed that fibrosis was the only variable able to significantly (p < 0.0001) modify TME values. The diagnostic accuracy of TME measurement for F > 0 evaluated by AUC-ROC analysis was 0.86. The diagnostic accuracy of TME measurement for F ≥ 2 was 0.92. We suggest that RTE could be used as a complementary imaging method to evaluate liver fibrosis in NASH patients. Future studies of larger patient cohorts are necessary for the validation of the technique.     

颈部淋巴结疾病实时组织弹性成像与病理对照的初步探讨

目的探讨实时组织弹性成像(RTE)对颈部淋巴结病变良恶性鉴别诊断价值。方法应用RTE对107例不明原因颈部淋巴结肿大的患者进行检查,检出128个肿大的颈部淋巴结进行活检。采用RTE4分评分法进行评价,并采用超声诊断仪自带的测量软件测出各个结节的应变率值。本研究对评分法采用Kappa分析,将结果由3位不同资历的医师进行盲审来作诊断试验一致性分析,最后采用受试者工作曲线(ROC)计算出弹性应变率值的临界值。所有淋巴结病变均获活检手术病理证实。结果 RTE诊断恶性淋巴结病变敏感性为92.9%,特异性为55.2%,准确性75.8%。结论 RTE具有简便、准确、良好的诊断一致性的特点,可用于颈部淋巴结疾病良恶性的鉴别诊断。     

乳腺疾病实时组织弹性成像与彩色多普勒超声的对照研究

目的探讨实时组织弹性成像(RTE)与彩色多普勒血流成像(CDFI)对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值.方法应用RTE和CDFI对192例患者共242个乳腺结节进行检查,所有患者均获手术病理证实.RTE和CDFI检查结果与病理结果进行比较.结果病理结果:良性135例(181个结节),恶性57例(61个结节);RTE诊断恶性病变敏感性为83.6%,特异性为97.2%,准确性为93.8%;CDFI联合脉冲多普勒频谱分析诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为57.4%,特异性为83.4%,准确性为76.9%.结论 RTE鉴别乳腺肿瘤良恶性较CDFI准确性高.     

实时双幅联合弹性成像在慢性肝病肝纤维化与炎症分层诊断中的价值

目的评估联合弹性成像技术的纤维化相关F指数和炎症活动度相关A指数在分层诊断肝纤维化和炎症程度中的应用价值。 方法收集2019年9月至2021年4月在复旦大学附属华山医院就诊并接受经皮肝穿刺活检或肝部分切除术并获得病理结果的202例慢性肝病患者,其中49例因肝占位性病变而行肝部分切除术,153例因弥漫性肝病行肝穿刺活检。所有患者在术前进行联合弹性成像检查,获得肝纤维化相关F指数和炎症活动度相关A指数;以病理诊断肝纤维化分期（S0~S4期）和炎症活动分级（G0~G4级）为金标准,使用Kruskal-Wallis秩和检验和Bonferroni校正比较不同纤维化分期的F指数以及不同炎症活动分级的A指数的差异,绘制受试者操作特征曲线,使用DeLong检验比较F指数与剪切波速度、实时组织弹性成像的肝纤维化指数（LFI）、天冬氨酸转氨酶与血小板的比率指数（APRI）在肝纤维化无创诊断中的效能。 结果肝纤维化分期S0（40例）、S1（42例）、S2（41例）、S3（34例）和S4期（45例）患者的F指数中位数分别为0.89、1.17、1.45、1.75和2.30,相邻纤维化分期之间的F指数中位数比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。F指数在诊断纤维化分期≥S1、≥S2、≥S3和≥S4的临界值分别为1.14、1.45、1.50和1.63,受试者操作特征曲线下面积（AUC）分别为0.91、0.89、0.90和0.91,均高于LFI（AUC=0.66、0.68、0.69、0.69）与APRI（AUC=0.71、0.68、0.72、0.77）,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;F指数诊断纤维化分期≥S1、≥S2期的AUC高于剪切波速度（AUC=0.84、0.85）,差异具有统计学意义（P均＜0.05）。炎症活动度分级G0（26例）、G1（86例）、G2（68例）和G3-4（22例）级患者的A指数中位数分别为0.83、0.99、1.29和1.69。相邻等级间的A指数中位数比较,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。A指数区分≥G1、≥G2和≥G3-4的临界值分别为0.87、1.15和1.41,AUC分别为0.86、0.87和0.92。 结论联合弹性成像技术获得的A指数能很好地评估肝炎症活动度;F指数则校正了肝细胞炎症活动对肝组织硬度测量的影响,能更准确地诊断肝纤维化分期。     

实时组织超声弹性成像与瞬时弹性成像评价慢性乙肝感染肝纤维化程度的对比研究

目的 对比分析实时组织弹性成像(RTE)与瞬时弹性成像(FibroScan)在评价肝纤维化程度中的应用价值.方法 对121例慢性乙肝感染患者进行经皮肝脏穿刺活检术病理组织学检查,分为S0～S4期,同时行RTE和FibroScan检查.将RTE检查中获取的9个弹性变量经多元逐步回归分析方程计算出肝纤维化指数(LF Ind...     

瞬时弹性成像评价肝纤维化分级的Meta分析

目的应用Meta分析评价瞬时弹性成像(TE)技术对肝纤维化分级的诊断价值。方法对Pubmed、Ovid以及中国生物医学文献数据库、中国期刊网、维普数据网中有关TE评价肝纤维化分级的中、英文文献进行评价和筛选,应用Meta-disc 1.4软件对入选文献数据进行分析。结果共纳入16篇英文文献。TE对明显肝纤维化(≥F2)组和早期肝硬化(F4)组的合并敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为73.90%、80.00%、0.8648和81.30%、89.80%、0.9469。结论 TE技术对肝纤维化分级、尤其对于判断早期肝硬化具有较高诊断价值。     

CDFI与实时组织弹性成像联合监测在肝硬化经颈静脉肝内门体分流术术后疗效的临床价值

目的 探讨CDFI和实时组织弹性成像(RTE)联合监测在肝硬化经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)术后疗效的临床价值.方法 对临床46例肝硬化门脉高压经TIPSS术前、术后进行CDFI和RTE检查.观察门静脉、脾静脉内径和血流变化情况;通过组织弥散定量分析软件分析肝硬化弥散指标变化情况.结果 TIPSS术后门静脉内径变小,门静脉、脾静脉流速增快,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),脾静脉内径改变不明显,与术前比较差异无统计学意义.TIPSS术后蓝色领域百分比增高,复杂度、峰度、偏度减低,与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),TIPSS术前、后应变均值、标准偏差、对比度、均等性、杂乱度、一致性及相关性改变不明显.结论 CDFI技术在观察TIPSS术前后血管内径、血流速方面改变比较明显;RTE能观察到肝硬化TIPSS术后肝硬度的改变情况.二者联合诊断肝硬化TIPSS术后价值更高.