结构化电子病历概述

电子病历是医院信息化建设的核心,在简化医疗活动、医疗流程管理方面起到很大作用;其提供的＂主动＂服务,如病历检索、智能知识库、医疗质量统计、疗效评价、经济统计分析等,为医生工作带来极大便利.本研究将对电子病历结构化特点、结构化实现方式等问题做简单概述.     

结构化的智能电子病历系统

病案管理及病案的使用价值直接反映了医院的业务管理水平及知识的积累,很显然在信息化管理的今天,我们需要一个更加强大的电子病历系统,它不仅仅是代替手工的一个系统,而应是基于知识管理的系统.本文从技术及业务应用两方面阐述了新一代结构化智能电子病历系统的构建与实现.     

电子病历中结构化描述内容与专科病历模板

电子病历系统的实施是医院信息化发展之趋势，它整合了患者住院期间的所有信息。模板的应用使电子病历从最初的文本型发展到今天的结构化，电子病历有了质的飞跃但又不失文本时期的灵活性。作者对结构化电子病历中模板的制作、使用和特点进行了阐述。     

结构化电子病历与病历质量控制

目的通过计算机技术实现病历质量的全程监控,特别是运行病历的实时监控,提高病历书写质量。方法以结构化电子病历为依托,以时间、医嘱、模板调用等为控制节点,实现病历质控自动化。结果通过计算机进行质量控质,可以扩大病历质量控制的范围,实现实时、标准化的病历质量控制。结论计算机技术可提高病历质量监控的质量和效率,是将来病历质量控制的方向。     

电子病历结构化模型分析与设计

探讨了结构化电子病历中模板设计思想,该模型通过不同层次对象的组合来构成病历,能适应各种病历的结构化处理,病历数据结构化程度高、数据粒度细。该模型将提高医生的工作效率和病历质量,为临床科研和数据分析提供有效手段。     

电子病历与标准化和结构化

电子病历被认为是医疗信息化最为重要的一个环节，但是长久以来电子病历的概念在医学信息学研究、医疗信息产业、医院信息主管和临床人员中始终存在理解上的差异，试图从病历的历史使命来探究电子病历的内涵，并从标准化和结构化出发分析建设电子病历需要关注的核心问题，为研究和建设电子病历系统提供一种新的思路。     

结构化门诊电子病历的构建

本文简介我院以电子病历（EMR）为核心,自主研发的结构化门诊EMR系统。在使用过程中,提取医院信息系统（hIS）中病人基本信息,辅以相关专科疾病模板,规范了门诊病历的书写格式,实现了门诊病历的电子结构化。     

基于病种的结构化电子病历探讨

介绍电子病历结构化的目的和用途,包括医疗质量控制、科研随访等,阐述基于病种的结构化电子病历的实现途径并分析其优缺点,为临床应用提供结构化存储的数据。     

结构化电子病历的应用及问题

目的积极应用结构化电子病历,努力提高病案质量。方法分析病案在防范医疗风险中的作用,结构化电子病历的优、缺点,及电子病历需完善之处。结果电子病历是临床信息化建议和发展的需要,医务人员应积极支持结构化电子病历系统的应用。结论病案质量体现医疗质量和技术水平,医护人员应重视电子病历的临床应用,电子病历的监控体系尚待完善。     

结构化电子病历的研发与应用

随着医药卫生体制改革的不断深入,信息化建设越来越被医院所重视.如何吸纳先进的IT技术优化工作流程,实现科学有效的信息化管理已经成为医院的研究课题.病历无论是对医院、病人、医生都有重要的意义和价值.电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,电子病历是医院病历现代化管理的必然趋势[1].我们采用结构化的电子病历,结合本院专业专科特点,研发的电子病历管理系统,实现了信息共享,提高了工作效率,取得了满意的效果.     

基于OpenSDE的XML技术在电子病历结构化中的应用

介绍了XML技术和opensDE两种结构化方法的定义及特点,并展示了基于opensDE的XML技术在电子病历结构化中的具体应用过程,最后讨论了基于OpenSDE的XML技术在电子病历结构化方面的优点以及下一步研究发展方向.     

构建军人电子健康档案平台的关键信息技术

军人电子健康梢案平台是我军提高为兵服务质量,完善卫勤保障信息化体系的又一重大数字工程,而信息技术是建设平台的基础和难点,依据已实施的军人电子健康档案平台,对其中的关键信息技术进行了总结和分析。     

On Privacy Protection of Electronic Health Records

With the continuous advancement of health informatization and the wide application of medical big data, electronic health records came into being and spread rapidly. However, because electronic health records contain a large amount of private information, privacy protection is the primary consideration for the sustainable development of electronic health records. By analyzing the shortcomings of privacy protection of electronic health records in law, technology, management and protection consciousness, this paper put forward some countermeasures, such as perfecting the relevant laws and regulations of privacy protection of electronic health records, improving the technical level, improving the management defects of electronic health records, and cultivating the privacy protection consciousness of professionals and the public, so as to improve the overall privacy protection level of China’s health records information management system and provide effective protection for the privacy information of Chinese residents’ electronic health records. © 2022, Editorial department of Chinese Medical Ethics. All rights reserved.     

电子健康档案概念解析及标准化现状分析

通过介绍并分析国内外电子健康档案(Electronic Health Records,EHR)定义的共同点和不同点,指出EHR所具有的关键特点.对国内外EHR标准化工作现状进行分析研究,提出相应建议,对于我国开展EHR系统建设具有一定参考价值.     

基于4W要素的电子健康档案安全管理及应用探索

阐述电子健康档案内涵,分析其建设过程中存在的各地区发展不平衡、缺乏标准规范等问题,基于4W（Why、Who、When、Way）要素对电子健康档案安全管理及应用提出相应建议。     

.NET分布式技术在电子健康档案系统中的应用

．NET分布式技术应用和研究是现在分布式应用的热点之一,由于其有着众多的优势和强大的工业强度支持,在各领域都有着十分广阔的应用空间。将．NET分布式技术应用到区域电子健康档案中,对体系结构进行仔细分析,采用多层结构进行开发,具有低耦合性、高内聚性,及安全、稳定、可靠的特点。     

英国电子健康档案建设与启示

阐述英国电子健康档案建设历程、系统构成及主要功能,分析存在的问题,包括资金短缺、进度滞后、存在安全隐患等,提出对我国的启示,即强化利用先进技术促进国民健康,加强项目资金规划、管理及国家统一指导,建立完备的法律法规。     

基于检查报告的电子健康档案系统实现

在分析目前移动健康档案存在问题的基础上,介绍成都卡恩特医疗科技有限公司研发的“指云端”系统,阐述系统的工作原理及其特点,该系统为国家推行“互联网+”医疗战略、分级诊疗、健康档案建设提供可信数据源,节约医院报告纸张、胶片成本,实现环境保护。     

电子健康档案数据分析应用总体框架研究

梳理电子健康档案数据分析应用的内涵,在对国内外电子健康档案数据分析应用现状进行总结的基础上,构建包含业务领域、分析主题、分析指标3个层次的电子健康档案数据分析应用总体框架,归纳出数据统计、数据分析、综合报告3种数据展现方式,指出大数据技术、数据仓库是实现电子健康档案数据分析应用的关键技术,最后提出电子健康档案分析利用相关建议。     

加拿大电子健康档案建设新进展及其启示

阐述电子健康档案建设意义及加拿大电子健康档案建设最新进展,分析建设经验并提出对我国的启示,包括注重统筹规划设计、加强相关法律法规建设、引入认证机制等方面,以期为我国电子健康档案建设提供借鉴。