丙泊酚复合不同镇痛药静脉麻醉用于三叉神经半月节射频热凝术

目的观察丙泊酚分别复合芬太尼、瑞芬太尼、布托啡诺用于三叉神经半月节射频热凝术的麻醉效果。方法 60例三叉神经痛行半月神经节射频热凝术的患者,随机均分为3组(每组20例),丙泊酚分别复合芬太尼(A组)、瑞芬太尼(B组)、布托啡诺(C组)进行静脉麻醉。观察并记录不同时点MAP、HR及SpO2的变化,丙泊酚总用量、术后苏醒时间及术中体动、呼吸抑制和心动过缓的发生率,术后随访恶心呕吐的发生率、患者和术者的满意度。结果 3组患者在麻醉诱导后、治疗中MAP均有明显降低(P均<0.05),B组降幅大于A、C组(P均<0.05),术后3组均恢复至接近麻醉前水平。丙泊酚总用量、术后苏醒时间及术中体动发生率B组低于A、C组(P均<0.05),术中呼吸抑制和心动过缓的发生率由高到低依次为B组、A组和C组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合不同阿片类药物用于半月节射频热凝术均安全有效,复合瑞芬太尼组术后苏醒快,复合布托啡诺组术中不良反应较少。     

CT定位三叉神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛

三叉神经痛以其疼痛剧烈、难以根治而被称做“疼痛之王”[1]。本院自2005年9月至2006年10月采用CT定位,在确保穿刺针准确到位的前提下,进行三叉神经节(半月神经节)射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛69例,疗效满意总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者69例,其中男38例,女     

CT扫描经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛的护理

原发性三叉神经痛,是以面部发作性剧痛为特征的一组常见的临床疾病综合征,确切的病因仍不清楚[1]。我院于2006年1月~2006年7月收治三叉神经痛患者50例,均采用CT扫描经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝治疗,取得满意效果。现就此项治疗技术的护理措施报告如下。1治疗与方法1.1病例资料本组患者50例,男18例,女32例,年龄37~87岁,平均63岁。病程1~27年,平均8.8年。右侧25例,左侧20例,双侧5例。疼痛分布:单纯Ⅰ支1例;Ⅰ、Ⅱ支同时受累5例;Ⅱ、Ⅲ支同时受累39例;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ同时受累5例。合并同侧舌咽神经痛2例。本组病例术前均使用药物治疗4年以上,…     

CT引导下三叉神经半月神经节射频热凝术病人的护理

三叉神经痛是口腔科常见疾病之一,疼痛是与存在或潜在组织损伤有关的一种不愉快感觉或情感经历,是一种主观感受,而且一致公认测疼痛＂金标准＂是病人主诉[1]。虽不会危及病人生命,但严重影响病人的生活质量及健康,目前常用治疗方法有药物、针灸等保守治疗,疗效不佳者可行手术治疗,20世纪70年代由Swect等首先采用经皮穿刺半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛,其原理是传导痛觉的细纤维70℃～80℃发生变性,而传导触觉粗纤维能耐受更高的温度,采用射频产热并能控制温度的特点来选择部分痛觉纤维。     

术前练习表达面部位置对三叉神经半月节射频热凝术的影响

[目的]本研究通过术前协助病人练习表达面部位置,观察能否减少病人术中感觉运动测试时间及病人用手指示的次数。[方法]选取106例原发性三叉神经痛单支病变术前病人,随机分为两组,对照组54例按常规护理,术前向病人解释表达面部部位的重要性并嘱其练习;观察组52例由同一名护理人员术前向病人解释表达面部部位的重要性,分5次每次15min协助病人练习表达面部部位,并嘱其练习;记录两组病人术中测试时间及指示次数。[结果]观察组病人测试时间及指示次数较对照组明显减少(P0.05)。[结论]术前协助病人练习表达面部位置能减少术中感觉运动测试时间及减少病人用手指示的次数,从而减轻病人术中的疼痛持续时间。     

经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛的效果分析

目的 探讨经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛的临床效果,分析其并发症的诱发原因与防治措施.方法 选取2018年1月至2021年5月邯郸市眼科医院收治的300例三叉神经痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各150例.对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术治...     

简易颈椎枕在三叉神经半月节射频热凝术中的应用研究

目的探讨简易颈椎枕在三叉神经半月节射频热凝术中的应用效果。方法选取行三叉神经半月节射频热凝术的76例患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各38例。对照组采用传统体位摆放法,试验组采用简易颈椎枕摆放体位。比较2组患者手术体位摆放时间和舒适度。结果试验组手术体位摆放时间明显少于对照组[(2.05±0.16)min比(6.17±0.13)min,P<0.001];试验组无头痛、颈痛、背痛、肢体麻木等症患者明显少于对照组(21/38比2/38,P<0.001),视觉模拟评估明显低于对照组[(7.37±0.29)分比(9.35±0.23)分,P<0.001]。结论三叉神经半月节射频热凝术中使用简易颈椎枕能明显缩短体位摆放时间,提高患者的舒适度。     

半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛患者的护理

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指在三叉神经分布区域内出现的疼痛。疼痛可自发或由“板机点”激发,多白天发作,持续数秒或几分钟后又骤然停止。本病很少有自愈者,随病情发展疼痛发作逐渐频繁,疼痛加剧[1]。多数患者因得不到有效的治疗,病程可长达数年至数十年之久。精     

射频热凝术治疗三叉神经痛的护理

三叉神经痛是一种临床上常见的疾病,其特点是在面部三叉神经分布区内有反复发作的阵发性剧痛,又称痛性抽搐。目前临床上主要以药物治疗和三叉神经微血管减压术治疗为主。南京大学医学院附属鼓楼医院镇痛科2004年2月~2005年2月采用经皮穿刺射频热凝术治疗原发性三叉神经痛患者24例,治疗效果满意,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组患者24例,男11例,女13例,年龄38~80岁,平均56岁;右侧16例、左侧8例,病程6个月~5年,平均3年。本组病例均曾行药物或其他方法治疗,但效果不佳。1.2治疗方法患者取仰卧位,颈后置一小枕,头轻度后仰,先选…     

三叉神经射频热凝术治疗舌咽神经痛合并三叉神经痛1例

1.病历简介 患者,女,50岁,主因左侧舌根疼痛5年,加重伴左耳内、下颌疼痛2月人院.患者入院5年前出现发作性左侧舌根疼痛,性质为针刺样,多持续几十秒钟消失,吞咽可诱发上述症状,在当地县医院诊断"舌咽神经痛".开始口服卡马西平100mg/次,1次/日有效,但口服药量逐渐增加,最多时口服200～300mg/次,3次/日.每年发作1～2次.入院2月前上述症状再发,同时伴有左耳内、下颌、下牙龈及左侧颈前部疼痛,吞咽、刷牙、洗脸、说话均可诱发上述症状,口服卡马西平片效果差,在北京某医院查头颅MRI未见异常,诊断"舌咽神经痛",口服得理多(卡马西平)开始有效,但逐渐不能控制疼痛发作.于2009年11月25日住院治疗.疼痛科查体:以左侧舌根、下颌、下牙龈、左侧颈前部为扳机点可诱发疼痛.     

DSA下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛远期疗效观察

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指头面部三叉神经分布区内的阵发性剧痛,传统治疗效果不佳且易复发,严重影响患者的生活质量.选择性半月神经节射频热凝术是治疗三叉神经痛的有效方法之一.现将我院从2006年5月至2007年3月收治的199例原发性三叉神经痛患者,均在DSA引导下行半月神经节射频热凝术远期随访的情况报告如下.     

神经导航系统引导下卵圆孔定位穿刺在半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛中的作用

目的:分析在神经导航系统的引导下,通过卵圆孔定位穿刺,在半月神经节行射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法:原发性三叉神经痛26例纳入研究。所有患者术前均采用CT技术对其颅脑进行薄层扫描,通过工作站给予颅底重建,分析测定卵圆孔并选其为靶点,采用导航棒辅助,对其进行定位穿刺,行半月神经节射频热凝治疗。结果:本组26例患者穿刺均一次性即成功,术中平均阻抗500Ω,其运动刺激平均值0.88 V,感觉刺激平均值0.53 V。本组患者视觉模拟评分(VAS)术前为(9.3±0.5)分,术后为(1.5±0.9)分,差异有统计学意义(P0.05)。根据BNI评分,术后"疗效显著"19例,"有效"5例,"无效"2例。结论:半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的过程中,借助神经导航对卵圆孔进行定位穿刺,有助于提高卵圆孔穿刺准确率,提高疗效。     

神经导航引导下的三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺技术

卵圆孔穿刺对于多项治疗三叉神经痛的方法均至关重要:无水乙醇或甘油注射[1,2],球囊压迫[3],电凝[4]及射频热凝三叉神经半月节[5]。精准快速的卵圆孔穿刺不仅大大提高手术效率,保证手术效果,还对于减少穿刺并发症(血肿、刺入眶下裂、损伤颈     

半月节穿刺温控热凝射频术治疗顽固性三叉神经痛358例临床分析

目的：对采用半月节穿刺射频热凝术治疗358例顽固性三又神经痛病人临床资料进行分析，找出影响手术效果的因素及产生并发症的原因。方法：采用侧方入路或前侧入路穿刺半月节进行射频热凝术治疗，效果欠佳者加用眶下孔或颏孔射频治疗，对合并第肢痛的加用眶上孔射频治疗。结果：术后疗效优258例（占72％），良72例（占20％），无效28例（占8％），总有效率为92％。共285例随访3个月～5年。1年内复发16例（5．6％）；2年内复发25例（8．8％）；5年内复发29例（10．2％）。无严重并发症发生。结论：顽固性三又神经痛采用半月节穿刺温控射频治疗的效果满意，加用外周支组合治疗可提高疗效，该方法可进一步推广应用。     

射频热凝对兔半月神经节神经丝蛋白200表达的影响

目的:研究不同温度与持续时间射频热凝对兔半月神经节神经丝蛋白200(neurofilament 200,NF200)的影响。方法:利用射频热凝技术,对80只兔半月神经节分别进行60、70和80℃温控热凝毁损实验,于术后第1、7、14和28天取出受损的半月神经节。HE染色阳性者,观察毁损后神经丝蛋白表达情况。结果 :同一温度下,射频持续时间相同时,随术后时间的增加,NF200阳性表达率逐渐增高;而射频持续1 min与3 min比较,该指标阳性表达率差异均无统计学意义(均P>0.05)。射频持续时间相同时,70℃与60℃比较,阳性表达率均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而70℃与80℃比较,阳性表达率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:当射频毁损温度为70℃左右时,对半月神经节杀伤力最大,神经活性明显降低;这可能是半月神经节毁损的较适宜的温度。     

CT引导下经皮三叉神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛对咀嚼肌功能的影响

目的:探讨CT引导下经皮三叉神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛对咀嚼肌功能的影响。方法:27例原发性三叉神经痛患者,行CT引导下经皮三叉神经射频热凝术治疗。于术前和术后3d、3个月、12个月,运用T-ScanⅢ咬合检测仪和Bio-pak肌电图仪检测患者双侧颞肌前束、咬肌在下颌姿势位、牙尖交错位最大紧咬时的咬合及肌电活动,评价CT引导下经皮三叉神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛对咀嚼肌功能的影响。结果:与术前相比,患者双侧咬合平衡性、术侧颞肌前束、咬肌肌电峰值及双侧同名肌电对称率在术后3d、3个月显著减小(P0.05),但术后12个月比较差异无显著性意义(P0.05)。术后3d、3个月和12个月疼痛VAS评分与术前相比明显降低(P0.05)。与术后3d、3个月相比,12个月麻木VAS评分明显降低(P0.05),但高于术前(P0.05)。无一例患者出现咀嚼肌瘫痪。结论:CT引导下经皮三叉神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛可有效缓解疼痛,术后3d、3个月患者咀嚼肌功能降低,但术后12个月均可恢复,是一种安全、有效的微创治疗方法。     

CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛患者的护理

目的总结CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛患者的护理经验。方法对80例三叉神经痛的患者在CT引导射频热凝术术前进行心理护理,术后进行并发症的预防及健康指导。结果 96%-100%患者疼痛消失。结论做好术前的心理护理和术后并发症的预防和健康教育对提高手术的成功具有积极的意义。     

经侧方入路行半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛研究

经皮穿刺卵圆孔行三叉神经半月神经节射频毁损是目前治疗原发性三叉神经痛的有效方法之一,效果肯定。卵圆孔穿刺有侧入路和前入路两种,临床以前入路穿刺居多,侧入路穿刺鲜见报道。2008年1月至2010年11月我院采用三维CT引导下经侧方入路行半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛患者16     

DSA引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛52例的护理干预

原发性三叉神经痛是一种发病率较低[1],但疼痛程度极为剧烈的疾病,表现为三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛,特点为触痛、刀割、火烫样疼痛,以面颊部、上下颌或舌疼痛最明显,而不伴有三叉神经功能破坏的症状.目前病因仍不清楚 [2-3].半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛是目前国际上有效安全的方法之一[4],且有止痛效果好、复发率低、可重复治疗等优点[5],越来越成为治疗三叉神经痛的有力手段.作者自2006年起行52例三叉神经半月节射频热凝术的护理配合,现报告如下.