中期因子与糖尿病肾病

中期因子(Midkine,MK)是一种内分泌性的多功能蛋白。研究表明,MK可以诱导炎症细胞的浸润,以及与蛋白激酶C(PKC)/细胞外调节激酶(ERK)传导通路有关。它与糖尿病肾病发病密切相关,越来越引起人们注意本文就MK在对糖尿病肾病发病机制作一综述。1中期因子的分子结构及分布MK是一种1     

2型糖尿病患者糖尿病肾病与血脂异常的关系

将2型糖尿病患者依据尿白蛋白/肌酐的比率分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组,测定各组的年龄、病程、BMI、WHR、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、LP(a),并分析.结果随尿蛋白的增加患者的TG、VLDL-C和LP(a)呈进行性增加,且各组间差异有显著性.结论2型糖尿病患者血脂异常是糖尿病肾病的重要危险因素之一.     

新的脂肪细胞因子与糖尿病肾病

Chemerin、visfatin、vaspin、视黄醇结合蛋白 4(RBP4 )是近几年新发现的脂肪细胞因子,它们参与体内物质和能量代谢、肥胖、胰岛素抵抗等病理生理过程. 目前许多研究发现,它们与糖尿病肾病关系密切,直接或间接参与了糖尿病肾病的病理生理过程.对这几种因子的深入研究将为糖尿病肾病的防治提供新的预测指标及治疗靶点.     

血清镁离子水平与糖尿病肾病的关系

血液中镁离子是机体内重要的阳离子 ,具有多种生物活性 ,在维持机体内环境的相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要作用。有文献报道 ,糖尿病可引起低镁血症。本组资料发现 ,糖尿病肾病的不同时期血清镁离子水平不尽相同。　　对象与方法1.对象 :按ＷＨＯ诊断标准确诊的 2型糖尿病患者 84例 ,根据其尿白蛋白排泄率将 84例糖尿病患者分为三组。 (1)无肾病组 :2 8例 ,尿微量白蛋白 (ＵＡＥＲ) <2 0 μｇ/ｍｉｎ(<3 0ｍｇ/2 4ｈ) ,男性 13例 ,女性 15例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均年龄 (5 5 .2±12 .5 )岁 ;(2 )肾病初期组 :3 2例 ,ＵＡＥＲ …     

糖尿病肾病患者肾小球中nephrin表达及其临床意义

目的检测糖尿病肾病（DN）患者肾小球组织中nephrin的表达,以探讨nephrin在DN患者蛋白尿发生机理中可能的作用.方法免疫荧光染色图像分析及RT-PCR法检测DN组、单纯糖尿病组、单纯血尿组及对照组肾小球组织nephrin的表达水平.结果DN组肾小球组织nephrin的表达量显著低于单纯糖尿病组、单纯血尿组及对照组（P＜0.05）.DN组患者肾小球组织中nephrin的mRNA表达量也显著低于单纯糖尿病组、单纯血尿组及对照组（P＜0.05）.结论DN患者肾小球组织nephrin的表达减少,可能影响肾小球滤过屏障的通透性,导致蛋白尿的产生.     

尿液蛋白质组学与糖尿病肾病

蛋白质组学是系统研究细胞或组织全套蛋白质生物学信息的科学,其中尿液蛋白质组学以其独特的优点广泛应用于基础和临床研究领域.糖尿病肾病是糖尿病最常见且危害巨大的并发症之一,许多学者运用尿液蛋白质组学分析方法对糖尿病肾病进行研究,发现了一些与糖尿病肾病相关的生物学标志及可能的发生机制,展示了尿液蛋白质组学技术在糖尿病肾病早期诊断、动态监测病情及发现新的治疗靶点方面的前景.     

糖尿病肾病还是非糖尿病肾病

患者朋友最为关心的是出现哪种情况表明自己患上了糖尿病肾病。只有早诊断才能早治疗。所以,介绍完糖尿病肾病的基本知识和分期情况后,我们再来谈谈糖尿病肾病应如何诊断,出现蛋白尿后,又如何与非糖尿病肾病进行鉴别。     

肿瘤坏死因子-α与糖尿病肾病

肿瘤坏死因子（TNF）-α是重要的炎症因子,近来越来越多的证据显示其在糖尿病肾病（DKD）的发生发展中起重要作用。实验与临床研究均已经证实,TNF-α在DKD中通过多种机制产生。肾脏损伤,而且其活性调节的潜在益处已作为目前临床治疗的一个策略。     

色素上皮衍生因子与糖尿病肾病

色素上皮衍生因子(PEDF)是丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员之一,其主要生物学作用是营养神经、神经元保护、抗氧化应激、抗炎性反应、抑制新生血管形成等.越来越多的研究显示,PEDF在糖尿病肾病中可发挥独特的保护作用,如减少肾小球细胞外基质生成、预防肾脏纤维化,并通过抑制肾脏炎性反应和氧化应激反应而抑制肾小球毛细血管内皮细胞增生、调节血管的渗透性,从而减少尿蛋白的生成.因此,PEDF有望成为糖尿病肾病的一个治疗靶点.     

游离脂肪酸与2型糖尿病肾病的关系

目的检测2型糖尿病肾病（DN）患者血清游离脂肪酸（FFA）、空腹胰岛素（Fins）及24小时尿微量自蛋白排泄量（24hMAu），探讨FFA、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与DN之间的关系。方法95例2型糖尿病患者根据24hMAU分为三组，并检测FFA、血脂、FPG、Fins、HbA，c，计算HOMA-IR。结果（1）微量蛋白尿（MA）组及临床蛋白尿（CA）组FFA水平较正常蛋白尿（NA）组明显增高（P〈0．05）。（2）MA组和cA组HOMA-IR较NA组均升高，CA组有显著差异（P〈0．01）；CA组较MA组也显著增高（P〈0．01）。（3）MA组和CA组TG、TC均较NA组明显增高（P〈0．05），cA组TG较MA组明显增高（P〈0．05），LDL-C较NA组明显增高（P〈0．059，HDL-C较NA组明显降低（P〈0．05）。（4）FFA与TG、24hMAU、Fins及HOMA-IR呈显著正相关。结论DN患者存在明显的血脂代谢异常及IR，且FFA水平与24hMAU、HOMA-IR呈正相关。     

P-选择素与糖尿病肾病的相关性

目的观察不同阶段糖尿病肾病患者血清中P-选择素的水平变化,探讨其与糖尿病肾病的相关性。方法健康对照组为50名健康体检者,2型糖尿病患者150例分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床蛋白尿组,每组各50例。用酶联免疫吸附法检测血清P-选择素。结果所有糖尿病患者血清中P-选择素含量（17．36±6．19）ng／ml,均明显高于正常对照组[（7．25±1．69）ng／ml]（P〈0．01）;微量白蛋白尿组[（16．59±3．36）ng／ml]及临床白蛋白尿组[（23．84±5．96）ng／ml]P-选择素又高于正常白蛋白尿组[（12．34±2．31）ng／ml]（P〈0．01）;临床白蛋白尿组又高于微量白蛋白尿组（P〈0．01）;P选择素水平与空腹血糖、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白、尿白蛋白均呈正相关（r=0．54,0．68,0．97,0．71,P均〈0．01）。结论糖尿病肾病患者血清P-选择素的水平升高,可作为糖尿病肾病的检测指标之一。     

Serum cystatin C as an indicator for early detection of diabetic nephropathy in type 2 diabetes mellitus

BackgroundDiabetes mellitus (DM) refers to a group of common metabolic disorders that share the phenotype of hyperglycemia. The metabolic dysregulations associated with DM causes secondary pathophysiological changes in multiple organ systems which result in various complications, responsible for the morbidity and mortality associated with the disease.MethodsThe present study was carried out on 40 patients with type 2 diabetes mellitus, who were recruited from those attending outpatient clinic and inpatient of Internal Medicine Department at The National Institute of Diabetes and Endocrinology from January 2017 to june 2017.ResultsThe mean Cystatin C values in Group I were 0.74, group II were 1.07. and in Group III were 3.25, The results show that the Cystatin C values were raised even in the patients with Normoalbuminuria with GFR ≥90 whom clinical albuminuria had not yet started.Conclusionsserum Cystatin C may be considered as an early marker, than microalbuminuria and serum creatinine, the commonly used marker for nephropathy, for declining renal function, in diabetic subjects. Further studies in larger population are needed to confirm this result.     

胰高血糖素与2型糖尿病及其肾病的关系

胰高血糖素是调控糖代谢平衡的重要激素之一,血清胰高血糖素的异常升高与2型糖尿病的起始和进展相关.糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,胰高血糖素及其受体信号系统可能在它的发生、发展中发挥重要作用.其可能机制是通过cAMP、一氧化氮和前列腺素等诱导肾小球高滤过,通过增加DNA和蛋白质的合成诱导系膜细胞的增生、肥大,并可与肾素-血管紧张素系统(RAS)相互作用,最终引起肾小球损伤.胰高血糖素及其受体可作为治疗2型糖尿病及其肾脏并发症的靶点.     

2型糖尿病患者尿液mindin水平与糖尿病肾病的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿液mindin的表达,分析其与糖尿病肾损伤的关系。方法选取2010年10月至2011年6月于广西医科大学第一附属医院代谢糖尿病中心及内分泌科住院的T2DM患者124例为病例组,选取同期年龄、性别匹配的健康体检者30名作为对照组。根据24h尿白蛋白定量（24h-UAE）将T2DM患者分为3组,即24h—UAE〈30mg的正常蛋白尿组60例,30mg≤24h-UAE〈300mg的微量蛋白尿组32例,24h-UAE≥300mg的大量蛋白尿组32例。应用ELISA法测定尿液mindin的水平,常规方法测定血、尿肌酐、血尿素氮、胱抑素C、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、C-肽等临床指标,并估算肾小球滤过率（eGFR）。组间比较采用单因素方差分析及q检验,指标间的相关分析采用Spearman相关分析及偏相关分析。结果T2DM患者尿mindin含量高于对照组f正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组、对照组分别为161（119～255）、332（181—445）、426（230—937）和93（51—121）ng·ml^-1·μmol^-1·L^-1,F=30．196,P〈0．05],并与24h-UAE呈正相关（r=0．453,P〈0．05）,T2DM患者各组mindin水平随24h-UAE的升高而递增;相关分析显示尿mindin与尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血糖、24h-UAE、病程呈正相关（r=0．426、0．2336、0．383,0344、0．453、0．511,均P〈0．05）,而与eGFR呈负相关（r=-0．383,P〈0．05）;结果显示尿液mindin（OR=1．481,95％CI：1.187—1．847）、空腹血糖（OR=0．842,95％CI：0．756～0．939）、舒张压（OR=1．051,95％CI：1．003～1．101）是T2DM患者肾损伤的危险因素。结论尿液mindin可反映糖尿病肾病早期肾功能损伤并与肾功能损伤的程度相关,尿液mindin的检测对糖尿病肾病患者早期诊断、病情观察、疗效判断方面具有较好的临床应用前景。     

限蛋白质摄入对2型糖尿病早期肾病的影响

目的 评估限蛋白质摄入对２型糖尿病肾病在肾功能和营养状况方面的影响。方法 门诊６７例早期肾病病人,按就诊顺序分为限蛋白治疗组和正常蛋白组,试验期为１年。结果 两组病人体重指数、血常规及血液生化、血糖指标、血液肾功能治疗后无显著性差异。治疗组两组间血清白蛋白有显著性差异。实验组尿白蛋白排泄率明显下降。结论 限蛋白膳食可以显著减少２型糖尿病早期肾病病人尿白蛋白排泄率,从而改善营养状况,保护肾功能。     

79例糖尿病肾病五年随访分析

目的分析影响糖尿病肾病0DN)五年肾存活率的主要因素.方法调查了79例DN的临床、实验室及治疗有关资料,对各项临床参数进行单因素及多因素相关分析.结果蛋白尿程度较重0≥1.5g/24h),血肌酐升高0≥120umol/L),内生肌酐清除率下降0＜50ml/min)及血糖和血压控制不良对五年肾存活具有不良影响.结论严格控制血压,采取有效措施减轻肾脏受损程度,并及早控制血糖是提高肾存活率的关键.     

噻唑烷二酮类药物与糖尿病肾病关系的研究进展

噻唑烷二酮(TZDs)是一类通过改善胰岛素敏感性降低血糖的经典药物。动物实验和临床研究证实TZDs除了通过降低血胰岛素和血糖水平之外,尚可通过抗炎、调节脂质紊乱、改善内皮等多种途径防治糖尿病肾病。     

培哚普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察

目的观察培哚普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者的白蛋白尿的疗效和对肾功能的保护作用.方法糖尿病患者52例,其尿白蛋白排泄率(AER)均在20～200 μg/min之间,所有患者经控制饮食、口服降糖药物及(或)采用胰岛素治疗使血糖控制在可接受水平(尚可,即空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖<10.0 mmol/L),随机分成两组,A组为对照组,25例,在控制血糖基础上加用安慰剂治疗;B组为治疗组,27例,在控制血糖基础上加用培哚普利治疗.培哚普利剂量为4 mg/d.两组患者在治疗前及治疗后3、6、12、18个月复查空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白A1C(HbA1C)和AER等.结果 A组在12、18个月时AER分别为(52.3±8.6) μg/min和(60.5±9.0) μg/min,二者与治疗前的(44.2±6.8)μg/min相比有显著升高(P＜0.05).B组用培哚普利治疗后3、6、12、18个月时AER分别为(20.3±5.6) μg/min、(22.1±6.1) μg/min、(21.3±5.9) μg/min和(20.8±5.7) μg/min,均明显低于同期A组水平(P值均<0.05),与治疗前的(45.3±7.6) μg/min相比,差异亦有显著性(P值均<0.05).结论培哚普利对血压正常的伴有微量白蛋白尿的早期糖尿病肾病患者减少尿蛋白和保护肾功能有良好效果.     

同型半胱氨酸与2型糖尿病合并早期肾病的关系

目的　探讨同型半胱氨酸 (Homocysteine,Hcy)与 2型糖尿病病人合并早期糖尿病肾病的关系。方法　应用高效液相色谱分析法测定 6 7例 2型糖尿病病人和 4 7例正常人的血浆 Hcy水平 ,并同步检测可溶性血栓调节蛋白(s TM)、叶酸和维生素 B1 2 。结果　 2型糖尿病病人血浆 Hcy水平明显高于对照人群 (15 .2 7± 6 .0 4 μmol/L vs12 .10± 1.86 μmol/L;P<0 .0 1) ,而合并早期糖尿病肾病的血浆 Hcy水平又高于无糖尿病肾病患者 (17.86± 8.0 4 μmol/L vs13.83± 4 .0 0 μmol/L;P<0 .0 1) ;存在高 Hcy血症的糖尿病病人 ,其早期糖尿病肾病发生率明显高于无高 Hcy血症患者(5 2 .0 % vs2 6 .2 % ;P<0 .0 5 ) ,且前者存在着较高水平的 s TM(P<0 .0 5 )。结论　高 Hcy血症与 2型糖尿病早期肾病的发病有关 ,其机制可能是通过血管内皮损伤所致