ICD编码重组应用在临床路径同质化管理中的实践

临床路径是对某一类疾病实施的一套标准化诊疗程序,临床路径管理首先要对同种临床路径实行同质化管理。采用专家会议法选择医疗管理专家、病案统计人员和临床医师共同讨论,重组一套适合我院临床路径同质化管理需求的临床路径病种的疾病、手术编码组,以电子化方式控制收治范围,有效达到临床路径同质化管理的目的。在此基础上可进一步实现临床路径的实时监控管理和分析评估。     

浅谈临床路径在医院质量管理中的应用

临床路径是公立医院改革的重要内容之一,于2009年开始在全国110家医院展开试点工作。目前临床路径已经成为一种有效的医院质量管理工具和疾病诊疗及评估标准。实施临床路径可促进医院管理职能的转变,探索符合成本-效益的最佳治疗护理模式,将诊疗及护理行为标准化,确定病种的标准、住院天数和检查项目,协调各部门通过临床路径保持一致性,以提高效率,缩短患者住院天数,降低医疗成本和住院费用,提高医疗服务质量和患者的综合满意度。     

临床路径在经尿道前列腺汽化电切患者中的运用分析

目的 总结临床路径在经尿道前列腺汽化电切患者中的临床运用效果.方法 将80例经尿道前列腺汽化电切患者随机分为临床路径组和对照组,各40例,临床路径组采用临床路径模式实施诊疗,对照组采取常规方式诊疗.分别统计患者对诊疗满意度及健康教育知晓率,进行统计学分析.结果 临床路径组病人的满意度、诊疗效果明显提高,住院天数缩短,住院费用减少.结论 临床路径在合理使用有限的卫生资源,提高工作效率及诊疗满意度,保证医疗质量,加强医疗人员的工作责任心有重要临床意义.     

计划性剖宫产临床路径入径率的影响因素分析

临床路径的管理思想,是通过规范医疗过程,减少同一病种的不同病人、不同医生的医疗差异为目的,它把病人病情和诊疗过程用图表的方式直观地表现出来,并通过计算机管理信息系统以实现对某一疾病从入院到出院整个诊疗过程的全程监控,使质量管理从终末管理向过程管理转变.随着临床路径管理工作的深入开展,如何不断改进和完善实施临床路径管理的条件,使更多的患者进入临床路径管理是深入开展临床路径管理亟需解决的问题.     

临床路径管理

临床路径管理是公立医院改革的重要内容,我院开展临床路径管理两年,一直遵循PDCA原理。我院在执行临床路径管理中变异率下降,平均总费用降低。我院临床路径管理要进一步做到全院临床科室实施临床路径管理,实现成本-效益的最佳治疗护理模式;缩短患者住院天数;将诊疗、护理规范化、标准化;确定病种的标准住院天数和检查项目;提高服务质量和患者满意度;降低医疗成本和住院费用。     

临床路径管理模式的探索

按照卫生部推进公立医院改革,规范临床诊疗行为,提高医疗服务质量,控制不合理医疗费用的要求,临床路径管理模式依托医院信息化平台引入信息系统的推行和管理,探索信息系统对临床路径实施管理,以标准路径为引擎,建立实现从路径导入、路径执行与监控、变异分析、质量统计评估的管理功能。通过电子病历建立平台以满足功能的实现,逐步完善临床路径的实用性。     

临床路径在单病种付费中的应用研究进展

临床路径(clinical pathway,CP)是一种新型的医疗服务模式。它是提高医疗护理质量、改善医疗品质的方法之一,是控制医疗成本和提高服务质量的成功手段。与临床路径紧密结合的单病种付费制度在我国正逐步实施。在临床路径基础上,能够科学测算单病种的诊疗成本,为医疗保险实行单病种付费方式提供参考。文中就临床路径的概念、起源、在国内外的应用现状及实施步骤等进行描述,阐明应用临床路径的意义,并对其在单病种付费的应用前景和作用进行综述。     

临床路径病案质量监控方法的理论探讨

目的国家卫生部颁发的临床路径,有效的避免过度医疗,规范诊治过程中的医疗行为,降低医疗费用。临床路径病案质量监控是保证临床路径执行的有效措施,使临床路径落实更为具体方便。临床路径体现在病案上可以成为检查临床路径落实的标准;为进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,促进社会和谐有着深远的意义。     

输尿管结石的临床路径与非临床路径相关指标分析

目的分析输尿管结石采用临床路径模式与非临床路径模式治疗的相关指标。方法收集2013年9月电子病历实施后至2014年8月收治输尿管结石98例。临床路径模式治疗45例,非临床路径治疗53例。从术前待床日、平均住院日、住院总费用、药占比、抗生素比进行对比分析。结果两种模式治疗输尿管结石在术前待床日、平均住院日、住院总费用、药占比、抗生素比各指标比较无统计学意义(P>0.05)。结论临床路径单病种诊疗模式已从根本上改变并规范了医疗行为,使医疗服务工作趋向专业化方向发展。     

临床路径设计的关键环节与执行障碍因素研究

随着现代医学诊疗技术的高速发展,各国的医疗水平也不断提高.然而,基于卫生资源的有限性,仅依附于高科技诊疗手段的医学发展模式不足以为居民提供高质量卫生服务.临床路径以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征,按病种设计最佳的医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用,实现对临床治疗关键环节进行质量监管的目标.临床路径是提高医疗服务质量、规范诊疗行为、控制医疗成本最为有效的途径之一[1-2].无疑,在中国现行的医疗体制背景下,衍生出的诸如医疗费用过高、医疗质量下降、医疗安全状况令人担忧及医患关系紧张等问题均表明,中国急需临床路径这一科学的医疗质量管理方法来改变卫生事业发展的窘迫现状[3].     

基于CDR的临床路径终末病案质控

CDR是以病人为中心重新构建的新的一层数据存储结构,含有病人全部的信息。基于CDR的临床路径质控管理系统根据质控人员选择的临床路径自动筛选出病历,质控人员检查CDR同时在系统里记录病案存在的问题,最终形成质控报表。基于CDR的临床路径终末病历质量监控系统提供了一个适宜于纸质病案数子化与电子病历的统一的临床路径终末病案质控模式,可优化工作流程,提高工作效率与质量。     

数字化医院临床路径信息系统设计与应用

目的：在临床路径管理方面,传统纸媒介的临床路径管理模式面临诸多实际困难,在推行临床路径过程中瓶颈难以破解,如何实现临床路径的信息化已成为当前临床路径推进过程中亟须解决的重要问题。方法：在对临床路径研究的基础上,提出面向电子病历集成的临床路径设计理念。通过采用现代软件工程的理念和Cache、CSP、Extjs等先进技术,建立以患者诊疗计划为主线,具有循证医学证据并支持HL7标准的临床路径管理系统．实现了路径制定、路径执行、路径管理及统计分析等功能,将知识库信息贯穿整个医疗过程,在自动化、智能化的指导和监督下既严格遵循路径流程,又方便快捷完成诊疗过程。结果：临床路径信息管理系统实现了临床路径的信息化管理,病人平均住院日和手术等待时间取得明显改善,例均住院总费用和例均药品费用绝大部分下降或持平。结论：临床路径信息管理系统的应用最终达到了规范医疗行为、降低成本、减少变异、提高医疗质量的目的。     

临床路径挑战病案管理模式

临床路径是管理科学在医院管理中的具体运用,它的引入必将导致现有医院医疗行为模式的改革。临床路径工作的开展使病案管理工作者面临着前所未有的挑战。改变现有的病案管理模式,更新病案管理理念,建立循证医学的观点,学习并掌握先进的临床路径管理理论及方法,不断提高病案管理人员的专业素质和综合素质,科学地筛选出有效资料,为医院开展临床路径工作提供可及性的病案管理服务项目,保障临床路径工作的科学实施,成为病案管理工作者的必然选择。     

我国临床路径推进中遇到的问题及展望

对临床路径在国内推进开展过程的现状进行分析,探讨了实施临床路径中遇到的信息系统建设不完善、医疗保险支付制度不配套、绩效考核机制需要转变、医务人员观念需要转变、临床路径覆盖病种较少及普及范围较小等问题。通过探索符合国情的临床路径实施管理办法,对提高医疗服务质量、降低医疗费用、缩短住院天数、促进医疗资源的合理利用,逐步创建符合中国国情和发展需要的新型医疗服务模式。     

输尿管结石实施临床路径变异分析简

目的 通过对临床路径管理模式的学习,分析输尿管结石实施临床路径的变异原因.方法 按照卫生部单病种临床路径管理模式对126例输尿管结石实施临床路径,手术方式为输尿管硬镜弹道碎石术.路径模式为：住院第1～2天为术前各项准备工作日,第3天为手术日,第4～5天为术后治疗日,第6～7天为安排出院日.结果 输尿管结石临床路径实施过程中的变异因素主要有三类：系统变异、医务人员变异及患者因素变异.三种变异因素可相互交错存在.主要变异因素为患者解剖结构异常导致的系统变异,这种变异因素具有不可预知性,成为决定路径能否顺利实施的关键.其次为患者因素变异,表现为患者对临床路径治疗模式的不理解以及结石合并其他疾病等.最后为医务人员因素,包括向患者解释临床路径的态度及方式、手术操作熟练程度等.结论 对系统变异、医务人员变异及患者因素变异提出相应的改进措施,为将来更好地实施临床路径提供经验.     

一体化临床路径管理模式的应用

临床路径信息化管理已成为当代医院管理的重要手段,绍兴市人民医院在临床路径实施过程中,创新管理运作模式,提出了一体化临床路径信息系统管理模式,并应用于临床取得了较好效果。认为信息化管理是一体化临床路径实施的基础,一体化临床路径管理模式能够优化流程,提高医护人员及患者的满意度,规范诊疗行为,提高医疗质量。     

信息系统平台下临床路径管理对医疗费用影响研究

以母婴ABO血型不合溶血病为例,依托医院信息系统管理该路径病人,提取病历首页信息,分析以临床路径为基础的疾病治疗模式对疾病医疗费用的影响。结果显示：疾病的临床路径管理能降低医疗费用,在一定程度上有效地控制了医疗费用的上涨。     

临床路径管理的探索与实践

目的通过临床路径管理,进一步规范临床诊疗行为,持续提高医疗质量,保障医疗安全。方法建立健全组织管理及文件体系、加强教育和培训、制定临床路径管理制度以及加强变异的管理等。结果人均住院费用降低,平均住院日缩短（P〈0.05）;医护人员诊疗行为得到规范;患者满意度提高。结论临床路径管理对持续提高医疗质量和保障医疗安全起到了积极的作用。     

以信息化手段实现医疗质量的精细化管理与控制

信息化技术是实现精细化管理的重要手段。烟台毓璜顶医院创新性地提出了“诊断路径”、“评估路径”和“治疗路径”医疗质量管理模式,实现了对医师诊疗行为的“事前”主动引导;通过实施技术准入、资质授权、围手术期、临床用药和输血等重点环节的信息化管理,强化了对医疗过程的“事中”控制;通过探索和应用病历质量综合管控系统、单病种质控系统、特殊病例管理系统、医疗质量分析应用系统等信息平台,实施了对医疗质量的“事后”分析评价。这种全方位、深层次的信息化医疗质量管控模式有效促进了医院医疗质量的持续改进和提高。