经皮半导体激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

1资料与方法1.1临床资料 2002年5月-2003年5月我科施行经皮半导体激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者120例,男65例,女55例;年龄25-60岁,平均35岁江;L4／5或L5／S1单间隙98例,L4/5和L5／S1双间隙22例;病程最短6周,最长14个月,平均3个月;腰腿疼痛明显者104例,腰痛为主者12例,腿痛为主者4例;直腿抬高试验:最小15°,最大60°,平均40°;突出位置:中央型12例,偏左侧53例,偏右侧55例;合并椎管狭窄13例,侧隐窝狭窄9例,突出髓核钙化11例。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈、腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）对颈、腰椎间盘突出症的疗效。方法对81例椎间盘突出症患者采用PLDD治疗，观察其治疗效果。结果81例中优58例，良16例，可6例，差1例；优良率达91％。结论PLDD治疗颈、腰椎间盘突出症疗效确切，值得推广应用。     

激光联合臭氧消融术对腰椎间盘突出症患者临床疗效分析

对31名腰椎间盘突出症患者采取PLDD+O3术,术后随访12个月。结果术后3个月统计纳入31例病例,手术成功率100%,其中有6例无效,显效加有效率81%。经皮椎间盘激光消融联合臭氧注射术治疗椎间盘突出症疗效良好,值得临床推广。     

经皮激光椎间盘减压术联合Mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:采用经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)联合Mckenzie力学诊断技术治疗腰椎间盘突出症,验证两种疗法联合应用对腰椎间盘突出症的早期疗效.方法:选择90例符合PLDD治疗适应症的腰椎间盘突出症患者,随机分为两组,分别采用单纯PLDD,以及PLDD联合Mckenzie力学诊断治疗技术治疗,在治疗前和治疗后1个月、6个月、1年4个时段进行疗效评定.疗效评价方法:(1)改良的Macnab疗效评价;(2)Oswestry功能障碍指数(ODI).结果:(1)PLDD组与PLDD联合Mckenzie治疗组,术后1个月两者的优良率分别为65%和73%(P＞0.05),两组间无差异;术后1年单纯PLDD组的优良率为60%,明显低于PLDD联合Mckenzie治疗组86%(P＜0.05).结论:PLDD围术期须重视腰椎旁软组织功能障碍的治疗.PLDD术后联合Mckenzie力学诊断治疗技术,可明显提高治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.     

椎间盘气化减压术联合臭氧溶解术与单纯臭氧溶解治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的:探讨经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:随机选取2007年2月至2008年8月在我院疼痛科住院的115例腰椎间盘突出症患者,按治疗方式随机分为经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术联合治疗组56例和单纯臭氧(03)溶解术治疗组59例,随访12个月,比较两组治疗效果及术后并发症.结果:联合治疗组的有效率为89.3%,症状改善明显,较单纯臭氧溶解治疗组有效率71.2%相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:经皮激光椎间盘气化减压术加臭氧溶解术联合治疗具有创伤小,痛苦少,安全性高,疗效更佳等特点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效组合方法之一.     

经皮激光椎间盘汽化减压术90例围术期护理

目的:探讨经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)围术期护理方法。方法:对90例PLDD联合臭氧注射术患者给予精心围术期护理。结果:本组术后3个随访,优良率达92.2%,无例发生并发症。结论:术前充分准备,术后严密病情观察,积极预防和处理并发症,早期功能锻炼及健康教育等围术期护理措施,能提高手术疗效,使患者顺利度过围术期,促进康复。     

对经皮激光腰椎间盘减压术术后的康复治疗

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病,其治疗方法近些年来发展很快,尤其是90年代美国人Choy[1]应用激光成功地进行了经皮激光间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)以后,使激光治疗腰椎间盘突出症成为常规手术。但是,由于PLDD创伤小,住院时间短,术后康复治疗往往不为广大骨科医生重视,此研究的目的是探讨术后康复治疗对PLDD术后疗效的影响。1资料与方法1.1临床资料我们从1999年1月—2000年1月用PLDD治疗腰椎间盘突出症198例,所有患者均行CT或MRI检查,均有不同程度的腰椎间盘突出。全部病例手术均获得成功,无一例穿刺…     

CT引导下经皮激光气化减压术联合臭氧盘外靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的：分析应用经皮激光气化减压术联合臭氧盘外靶点注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法：回顾性分析2005年6月至2006年12月间因腰椎间盘突出症住院采用激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗病人233例,椎间盘内应用激光气化减压,设定激光总能量为1500J,椎间盘外应用靶点突出物臭氧注射,注入40μg/ml臭氧10 ml.结果：所有病例随访3～18月,平均11.62±2.67月,手术临床效果经自身配对t检验有显著性差异（t=-19.28,P＜0.05）,手术临床效果优良率是93.56%.结论：激光气化联合臭氧盘外靶点注射治疗腰椎间盘突出症具有扩大手术适应症、提高手术疗效的优势,是值得推广利用的较好方法.     

经皮髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效初步观察

目的观察经皮髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效。方法将118例包容性腰椎间盘突出症患者随机均分为两组,在CT引导下,A组59例应用Dekompressor髓核旋切器,经后外侧穿刺入路,行髓核旋切腰椎间盘减压术。B组59例在A组旋切基础上经穿刺针管向盘内注入臭氧,最后经穿刺针管向盘内置入一次性硬膜外导管,埋置并固定,术后每天经导管向盘内注入50μg/ml臭氧5～10ml,连用5天。通过治疗前和治疗后1、3、7天测定疼痛视觉模拟评分(VAS)直腿抬高试验(SLRT)及治疗后1、3、6、12个月有效率来评价两组临床疗效。结果 A、B两组治疗后VAS评分较治疗前明显降低,SLRT明显改善(P<0.05)。术后1、3、6、12个月随访,B组显效率、有效率均高于A组(P<0.05)。两组并发症无明显差异。结论经皮髓核旋切减压和臭氧多次注射联合治疗包容性腰椎间盘突出症安全、有效。     

经皮激光椎间盘减压术和经皮腰椎间盘摘除术后的康复效果评价

经皮激光椎间盘减压术和经皮腰椎间盘除术同属有限的椎间盘手术，在国内已经逐步开展，有关各自适应证、疗效、并发症和术后反应已有论述。对比分析两疗效，结果表明两组疗效无明显差别，经皮激光椎间盘减匿术操作简便，损伤小，不易出现并发症。     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗椎间盘突出症的护理

总结了对48例椎间盘突出症患者实施经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)治疗的护理要点,包括术前的健康教育、心理护理、术前准备;术中的护患交流;术后并发症的防治、康复锻炼以及出院后延续1～6个月的跟踪随访.认为护士在熟悉PLDD的治疗原理及方法的基础上,根据患者的病情采取有效的护理措施,可以为患者的治疗创造良好的条件,有效地防止并发症的发生,确保PLDD治疗的成功.     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症

目的 评价经皮激光椎间盘气化术(PLDD)加臭氧(O3)髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,由穿刺针插入600 μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘600～800 J切割、汽化,再向椎间盘内注入浓度为60 μg/ml O3约8～12 ml,共治疗216例319节椎间盘.结果 本组技术成功率为100%,术中无严重并发症发生.随访3～30个月后.216例中,147例疗效为优,59例为良(95.4%),6例为有效(2.8%),4例为差(1.8%).结论 经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合治疗治疗腰椎间盘突出症疗效佳,创伤、痛苦少且安全,值得临床推广.     

经皮激光椎间盘减压术治疗侧旁型颈椎间盘突出症的临床研究

目的：评价经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗侧旁型颈椎间盘突出症的疗效。方法：自2001年lO月应用PLDD对28例确诊为侧旁型颈椎间盘突出症患者(共29个颈椎间盘突出)进行治疗，在X线定位下，用9号穿刺导针作颈前穿刺，将光导纤维导入病损椎间盘内，使用波长为1．06μm的Nd：YAG激光对突出髓核组织进行气化，以达到减压效果。结果：术后随访3～17个月(平均8．2个月)，临床疗效优18例(64．3％)，良6例(21．4％)，可2例(7．1％)，差2例(7．1％)，总有效率为92．9％．优良率为85．7％，无并发症发生。结论：PLDD能有效治疗侧旁型颈椎间盘突出症，具有临床操作简单、患者创伤小、手术安全性高、并发症少、恢复快等优点。     

40例经皮激光气化椎间盘减压术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者围手术期护理

目的:探讨40例经皮激光气化椎间盘减压术结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症围手术期护理。方法:术前1d访视,做好患者的心理疏导;术中加强配合,如器械、仪器、患者体位的准备;术后的护理以及康复锻炼与健康宣教。结果:40例患者中,优16例,良19例,可3例,无效2例,总有效率95.00%,优良率87.50%。结论:经皮激光气化椎间盘减压术作为一项新技术加上术后的牵引用于治疗椎间盘突出症,操作简便、安全、有效,可更好地解决手术疗法及传统手术所带来的问题,是传统方法的有效补充。结合我们精心的护理,疗效更显突出。     

经皮激光减压联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的护理与观察

目的总结经皮激光减压联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的护理措施及效果。方法回顾性分析应用经皮激光减压联合臭氧消融治疗144例腰椎间盘突出症患者的临床护理，探讨术前心理护理，术中配合，术后疗效观察及康复指导的措施。结果经术后6—12月跟踪随访，疗效优良率80％，有效率96％，所有患者术后均未发生任何不良反应及并发症。结论术前重视心理护理和健康教育，术中主动的配合，术后指导科学有效的功能锻炼，是保障手术成功、确保治疗效果、促进功能康复的重要保证。     

经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2004年2月至2007年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎闾盘突出症病人84例。单间盘突出50例，≥2个间盘突出34例。L3/4节段突出19个，L4/5节段65个，L5/S1节段32个，共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为（18±6），术后3个月随访JOA评分平均为（26±3），有显著性差异（P〈0．05）。84例病人中62例为优，19例为良，3例为可，优良率为96．4％。术前VAS评分平均为（7．8±1．4），术后一周VAS评分平均为（2．6±1．7），术后3个月VAS评分为（2．1±1．2）有显著性差异（P〈0．05）。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意，可成为一种优化的微创手术推广。     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症103例护理体会

2004年9月以来,我院对103例椎间盘突出患者行经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）,经全面、细致的护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

经皮激光气化减压联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症1207例

经皮穿刺激光椎间盘减压术及臭氧髓核消融术,因其具有操作简单、并发症少、创伤小等特点得以临床广泛应用。我院联合北京中关村医院及黑龙江农垦局宝泉岭医院疼痛分院自2005年3月至2008年3月,应用激光椎间盘内减压联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症1207例进行回顾性分析,现     

经皮靶点髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗非包容性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察经皮靶点髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗非包容性腰椎间盘突出症的疗效。方法:136例非包容性腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法,随机分为两组,在CT引导下,A组68例应用Dekompressor髓核旋切器,经小关节内侧缘入路穿刺,行靶点髓核旋切腰椎间盘减压术。B组68例在A组旋切基础上经穿刺针管向盘内注入臭氧,最后经穿刺针管向盘内置入一次性硬膜外导管,埋置并固定,术后每天经导管向盘内注入50μg/ml臭氧5¹0 ml,连用5 d。通过治疗前和治疗后1、3、7 d测定腰背、腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、直腿抬高试验(straight leg raising test,SLRT)及治疗后1、6个月汉化功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分来评价两组临床疗效。结果:A、B两组治疗后1、3、7 d VAS较治疗前明显降低,SLRT明显改善(P<0.05)。术后1、6个月随访,B组疼痛VAS及汉化功能障碍指数评分均好于A组(P<0.05),特别是6个月VAS比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无明显并发症发生。结论:经皮Dekompressor靶点髓核旋切减压和臭氧多次注射联合治疗非包容性腰椎间盘突出症安全、有效。