血友病A患者总体止血能力检测及临床应用

目的探讨血友病A患者总体止血能力（OHP）、总体凝血能力（OCP）、总体纤溶能力（OFP）的异常改变,研究血浆FⅧ∶C水平与OHP、OCP、OFP的相关性。方法测定不同FⅧ∶C血浆OHP、OCP及OFP,采用对数曲线回归分析及Pearson相关分析法分析血浆FⅧ∶C水平与OHP、OCP、OFP的相关性。检测38例血友病A患者及50名健康体检者血浆OHP、OCP及OFP,比较2组间3个参数的差异。结果 FⅧ∶C与OHP、OCP及OFP相关指数（r2）分别为：0.994 2、0.997 0、0.988 4,P〈0.01;回归方程分别为：Y=1.508 6 ln（X）＋2.842 5,Y=1.769 7 ln（X）＋5.793 2,Y=-3.736 4 ln（X）＋43.167,表明FⅧ∶C与OHP、OCP、OFP呈对数相关。血友病患者活化部分凝血活酶时间（APTT）及OFP明显高于正常对照组（P〈0.01）;OCP明显低于对照组（P〈0.01）。结论 OHP、OCP及OFP可反映血友病A患者血浆FⅧ∶C水平高低,为血友病A诊断提供新的实验依据。     

血友病A患者总体止血能力检测及临床应用

目的探讨血友病A患者总体止血能力(OHP)、总体凝血能力(OCP)、总体纤溶能力(OFP)的异常改变,研究血浆FⅧ∶C水平与OHP、OCP、OFP的相关性。方法测定不同FⅧ∶C血浆OHP、OCP及OFP,采用对数曲线回归分析及Pearson相关分析法分析血浆FⅧ∶C水平与OHP、OCP、OFP的相关性。检测38例血友病A患者及50名健康体检者血浆OHP、OCP及OFP,比较2组间3个参数的差异。结果 FⅧ∶C与OHP、OCP及OFP相关指数(r2)分别为:0.994 2、0.997 0、0.988 4,P<0.01;回归方程分别为:Y=1.508 6 ln(X)+2.842 5,Y=1.769 7 ln(X)+5.793 2,Y=-3.736 4 ln(X)+43.167,表明FⅧ∶C与OHP、OCP、OFP呈对数相关。血友病患者活化部分凝血活酶时间(APTT)及OFP明显高于正常对照组(P<0.01);OCP明显低于对照组(P<0.01)。结论 OHP、OCP及OFP可反映血友病A患者血浆FⅧ∶C水平高低,为血友病A诊断提供新的实验依据。     

高凝状态患者止凝血分子标志物的检测及其临床意义

本文检测４８例心绞痛、４２例糖尿病和３８例脑血栓患者凝血酶－抗凝血酶复合物（ＴＡＴ）、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）、Ｐ－造反２素（Ｐ０－ｓｅｌｅｃｔｉｎ）和血管星血友病因子抗原含量（ｖＷＦ,Ａｇ）。结果显示,与对照组比较,患者组以上指标匀显著同（Ｐ〈０．０５～〈０．０１）。其中,与稳定型心绞痛相比,不稳定型心绞痛的ＴＡＴ和Ｄ－Ｄ升高更明显。与无合并症者相比,糖尿病合并大血管为者ＴＡＴ变化更显著。脑血栓患者     

妊娠期血液高凝状态与产科疾病

凝血活性增强是妊娠期的一种生理现象,是产后止血的重要机制。但是,血液高凝状态可引起许多产科疾病,如妊娠高血压疾病、胎盘早剥、胎盘梗死、弥散性血管内凝血(DIC)、胎儿生长受限(FGR)、反复流产、死胎、早产和死产等,严重的可致孕产妇和围产儿死亡。血液高凝状态的原因由先天遗传、后天获得、免疫失调和多种缺陷等因素的共同参与。本文就妊娠期血液高凝状态的原因、发病机制及相关产科疾病进行综述。妊娠期血液高凝状态的发生血栓形成是血管壁(包括内皮细胞)损伤,血小板激活和凝血级联反应与抗凝、纤溶机制共同作用的结果,在凝血、抗…     

高凝状态患者止凝血分子标志物的检测及其临床意义

本文检测48例心绞痛、42例糖尿病和38例脑血栓患者凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、D-二聚体(D-D)、P-选择素(P-selectin)和血管性血友病因子抗原含量(vWF:Ag).结果显示,与对照组比较,患者组以上指标均显著升高(P＜0.05～＜0.01).其中,与稳定型心绞痛相比,不稳定型心绞痛的TAT和D-D升高更明显.与无合并症者相比,糖尿病合并大血管病变者TAT变化更显著.脑血栓患者急性期以TAT、P-selectin升高为主,而稳定期则出现D-D的显著升高.结论:高凝状态患者表现为凝血系统激活、继发性纤溶亢进、血小板活性增加及血管内皮损伤.     

急诊骨折患者血小板及凝血功能临床应用的评价

目的探讨急诊骨折创伤患者血小板（PLT）及凝血功能与患者病情变化及预后的关系。方法选择急救120所送骨折创伤患者82例,按受伤程度分成3组：A组（n=33）：肢体单处骨折;B组（n=24）：肢体单处开放性骨折;C组（n=25）：肢体2处及2处以上骨折伴血管损伤或脏器损伤。3组分别于入院时、术后24h、术后3d采集外周静脉血,检测PLT、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-D）。结果A、B组PLT、APTT、FIB检测项目均在正常范围,两组均与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组PLT、FIB与对照组比较明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）,C组APTT与A组及B组各期相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。A组各期D-D检测在正常范围内,而在B组及C组中明显增高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,且B组各期与C组各期比较,C组各期有明显增高。结论骨折创伤特别是多发性创伤患者机体处于高凝状态,纤溶增强。检测PLT和凝血功能对临床骨折患者静脉栓塞及弥漫性血管内凝血（DIC）的发生提供监测指标。     

肺心病血液高凝状态的诊断

检测１０３例慢性肺原性心脏病（肺心病）急性发作期患者的血小板活性和凝血、抗凝血、纤溶功能。结果表明肺心病急性发作期患者的血小板活性增强，βＴＧ与ＰＦ４均明显升高（Ｐ＜００５）。血小板粘附性增强，ｖＷＦ：Ａｇ显著升高（Ｐ＜００１），Ｆｎ升高但无显著差异（Ｐ＞００５）。凝血功能增强，ＦⅧ：Ｃ显著升高（Ｐ＜００１），Ｆｇ显著升高（Ｐ＜００１）。抗凝功能减弱，ＡＴⅢ下降（Ｐ＜００１），α１ＡＴ升高（Ｐ＜００５），α２ＭＧ无明显改变。纤溶功能减弱ｔＰＡ下降（Ｐ＜００１），ＤＤ显著升高（Ｐ＜００１），但α２ＰＩ下降（Ｐ＜００５），ＰＡＩ、ＰＬＧ无明显改变。提示肺心病患者血液呈高凝状态。但缺乏特异性诊断指标。     

89例高尿酸肾病患者血液高凝状态的研究

[目的]探讨高尿酸血症的。肾病患者高凝状态及临床意义。[方法]采用德国美创MC-4000型血液凝固仪测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、血管性血友病因子（vWF）、抗凝血酶活性（AT：A）、蛋白C活性（PC：A）、D-二聚体（D—Dimer）。[结果]高尿酸血症肾病患者组D—Dimer、vWF水平高于对照组,AT：A和PC：A活性低于对照组（P〈0．01）,差异均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]高尿酸血症肾病患者抗凝血、内皮系统出现异常改变,且其水平变化与尿酸水平密切相关。     

慢性肾脏病患者凝血功能变化及高凝状态影响因素分析

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者凝血功能的变化及高凝状态的影响因素.方法 选取2016年1月—2018年12月南京鼓楼医院240例CKD患者.依据肾小球滤过率将CKD患者分为CKD1～CKD5期(CKD1期组～CKD5期组);依据纤维蛋白原(Fib)检测结果将CKD患者分为非高凝状态组和高凝状态组.以45名体检健康者...     

妊娠期高凝状态对贮存式自体输血的影响与处理

目的观察改变妊娠期自体血抗凝比例对产科自体血保存与回输的影响。方法所有自体采血患者于采血前检测血常规、凝血功能,同量自体血采用不同量红细胞保养液抗凝,观察贮存期间不同抗凝比例自体血液的外观质量、回输时凝块情况、回输速度等。结果妊娠期自体血液采用常规抗凝比例贮存会导致血液部分凝固,K+浓度在贮存过程中升高,回输不畅。200 ml自体全血采用300 ml或400 ml血袋的红细胞保存液抗凝,在其贮存过程中血液质量合格;但采用300 ml血袋保存液抗凝的自体血液回输缓慢,而400 ml血袋保存液抗凝的自体血液,其出库时外观质量合格,回输顺畅。结论产科自体输血患者的凝血功能处于高凝状态,通过改变血液与保养液比例,可保障自体血回输的顺利安全。     

多普勒超声评价正常妊娠及妊娠并输尿管结石孕妇肾内动脉血流指数变化

多普勒超声观测Ａ组３０名健康非孕妇女、Ｂ组１４０名正常孕妇及Ｃ组１２例妊娠并输尿管结石孕妇肾内动脉血流指数（ＲＩ、ＰＩ、Ｓ／Ｄ）。结果：Ｂ组１０９名（１１８只肾）有肾积水；无论有无肾积水Ｂ组肾ＲＩ、ＰＩ、Ｓ／Ｄ值与Ａ组无显著差异（Ｐ＞０．０５），除Ｂ组４只积水肾ＲＩ＞０．７（３％）外，Ａ、Ｂ组肾ＲＩ均＜０．７，且Ａ、Ｂ组左、右侧肾ＲＩ差值均＜０．１；Ｂ组积水肾ＲＩ、ＰＩ、Ｓ／Ｄ值高低与肾积水程度及孕周无关（Ｐ＞０．０５）。Ｃ组输尿管梗阻侧肾ＲＩ、ＰＩ、Ｓ／Ｄ均显著高于Ａ、Ｂ组与对侧健肾（Ｐ＜０．００１），梗阻侧肾ＲＩ均＞０．７且与对侧健肾ＲＩ差值＞０．１。结果表明：多普勒超声观测肾动脉血流指数变化对诊断妊娠合并机械性输尿管梗阻有重要意义     

妊娠妇女细菌性阴道病的调查

目的 :探讨妊娠合并细菌性阴道病 (BV)的发病情况及影响因素。方法 :对不同孕期的 15 6 5例健康孕妇进行细菌性阴道病的发病情况调查 ,按BV诊断四项标准进行判断确诊。结果 :妊娠合并细菌性阴道病的发病率为10 .93% ,孕期BV的高危人群是经济收入人均 <5 0 0元 /月和孕次 >2次的孕妇。结论 :妊娠合并细菌性阴道病是孕妇常见的生殖道感染性疾病 ,建议在产科门诊对各妊娠阶段的孕妇进行常规的筛查 ,使之成为产前检查的必检项目。     

Hyperfibrinolysis in out of hospital cardiac arrest is associated with markers of hypoperfusion

Aim of the study

This study investigated the incidence of hyperfibrinolysis upon emergency department (ED) admission in patients with out of hospital cardiac arrest (OHCA), and the association of the degree of hyperfibrinolysis with markers of hypoperfusion.

Methods

From 30 OHCA patients, cardiopulmonary resuscitation (CPR) time, pH, base excess (BE), and serum lactate were measured upon ED admission. A 20% decrease of rotational thromboelastometry maximum clot firmness (MCF) was defined as hyperfibrinolysis. Lysis parameters included maximum lysis (ML), lysis onset time (LOT) and lysis index at 30 and 45 min (LI30/LI45). The study was approved by the Human Subjects Committee.

Results

Hyperfibrinolysis was present in 53% of patients. Patients with hyperfibrinolysis had longer median CPR times (36 (15–55) vs. 10 (7–18) min; P = 0.001), a prolonged activated partial thromboplastin time (54 ± 16 vs. 38 ± 10 s; P = 0.006) and elevated D-dimers (6.1 ± 2.1 vs. 2.3 ± 2.0 μg/ml; P = 0.02) when compared to patients without hyperfibrinolysis. Hypoperfusion markers, including pH (6.96 ± 0.11 vs. 7.17 ± 0.15; P < 0.001), base excess (−20.01 ± 3.53 vs. −11.91 ± 6.44; P < 0.001) and lactate (13.1 ± 3.7 vs. 8.0 ± 3.7 mmol/l) were more disturbed in patients with hyperfibrinolysis than in non-hyperfibrinolytic subjects, respectively. The LOT showed a good association with CPR time (r = −0.76; P = 0.003) and lactate (r = −0.68; P = 0.01), and was longer in survivors (3222 ± 34 s) than in non-survivors (1356 ± 833; P = 0.044).

Conclusion

A substantial part of OHCA patients develop hyperfibrinolysis in association with markers for hypoperfusion. Our data further suggest that the time to the onset of clot lysis may be an important marker for the severity of hyperfibrinolysis and patient outcome.     

妊娠合并尿毒症患者血液透析的护理

目的总结妊娠合并尿毒症患者血液透析的护理措施。方法回顾性分析2001年3月-2012年6月收治的15例妊娠合并尿毒症患者行血液透析的临床资料。患者年龄平均30.5岁;2例为早期妊娠,孕13周,其中1例伴有尿毒症急性发作,其余均为中晚期妊娠,孕24+周,均血清肌酐>445μmol/L(5 mg/dL),尿氮素>20 mmol/L。15例患者入院后即刻行血液透析治疗,治疗过程中进行必要的心理干预,在透析前、中、后护理中,密切观察患者心理状况,孕妇各项生命体征及胎儿胎心胎动等,择期终止妊娠。结果 9例经维持性血液透析治疗后,病情稳定,顺利产下胎儿;另外3例患者经血液透析治疗后病情稳定,其中1例产下一死婴,另2例行人工钳取术终止妊娠;还有3例患者由于经济条件限制而中途退出治疗。结论适时的干预和加强妊娠合并尿毒症患者血液透析的护理,可取得很好的治疗效果,有可能改变妊娠的结果。     

妊娠妇女凝血及纤溶系统的变化

目的探讨妊娠期妇女的凝血及纤溶系统变化及意义。方法选取120例妊娠妇女和60名健康育龄非妊娠妇女作为实验组和对照组。检测其血浆中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）的水平及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性。结果妊娠组与非妊娠组相比PT、APTT缩短（P〈0．05）此两指标在妊娠早、中、晚期组间差异无统计学意义（P〉0．05）;TT指标差异无统计学意义（P〉0．05）,且在妊娠早、中、晚期组间差异也无统计学意义（P〉0．05）FIB、D-二聚体两者水平都显著升高（P〈0．01）,FIB在妊娠晚期明显高于妊娠早、中期（P〈0．01）D-二聚体随孕期增加而不断升高（P〈0．01）AT-Ⅲ活性显著下降（P〈0．01）,随孕期增加呈现下降的趋势（P〈0．01）。结论正常孕妇处于高凝状态,妊娠期进行凝血指标的监测,对预防血栓栓塞性疾病的发生有重要意义。     

妊娠期妇女甲型H1N1流感52例临床观察

目的探讨妊娠期甲型H1N1流感的临床特点。方法对乌鲁木齐市妇幼保健院2009年11月2010年1月收治的妊娠期甲型H1N1流感临床资料进行回顾性分析。结果同期住院非甲流孕产妇1856例,确诊甲型H1N1流感52例,发病率2.7%。妊娠期甲型H1N1流感的发热时限及不同孕期与病程时限均无相关关系。使用磷酸奥司他韦（达菲）治疗23例,较未使用此药物患者病程显著缩短[（4.79±2.04）d比（7.26±3.77）d,P〈0.05]。合并肺炎6例,病程较无合并症患者显著延长[（9.83±4.70）d比（5.37±2.54）d,P〈0.05]。结论妊娠期甲型H1N1流感应予以高度重视,在早预防、早诊断及早治疗的基础上,提早预防合并症的发生。明确诊断后及早使用磷酸奥司他韦可缩短疗程。     

透析对尿毒症患者凝血系统的影响

目的观察尿毒症透析前患者组、血透（HD）组、腹透（CAPD）组凝血、纤溶功能的变化。方法采用ELISA法检测患者血浆TAT、D-二聚体水平,同时检测患者常规凝血项目（PT、APTT、TT、Fbg）。结果尿毒症患者透析前后TAT、D-二聚体水平均升高,以CAPD组升高尤为明显,患者透析前TT、APTT缩短,透析后APTT情况有所好转。结论尿毒症患者体内存在高凝继发高纤的状态,透析尤其是腹膜透析可加剧这种紊乱。TAT、D-二聚体的测定较常规凝血检查能更准确反映患者体内凝血、纤溶状态。     

妊娠合并肝硬化的妊娠安全性及其结局探讨

目的:探讨妊娠合并肝硬化的妊娠结局与孕产期处理。方法:回顾分析妊娠合并肝硬化33例临床资料。结果:33例孕妇中代偿期肝硬化孕妇27例,失代偿期肝硬化孕妇6例,失代偿期肝硬化孕妇死亡2例(33.3%),其中1例为中孕流产,另1例为足月顺产。33例妊娠合并肝硬化孕妇孕早中期流产9例(27.2%),早产12例(50%);无新生儿死亡;阴道分娩4例(16.7%),剖宫产20例(83.3%)结论:妊娠合并肝硬化严重威胁母儿的安全,失代偿期肝硬化患者不宜妊娠。适时终止妊娠是治疗妊娠合并肝硬化的重要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。