血清胆红素与早发冠心病关系的研究

目的：探讨血清胆红素水平与早发冠心病的关系。方法：以196例行冠状动脉造影的患者（年龄≤55岁）为研究对象,按照冠脉造影结果分为早发冠心病组（76例）和正常对照组（120例）,检测两组血清胆红素水平,分析其与冠脉病变程度关系。结果：与正常对照组比较,早发冠心病组总胆红素[TBIL,（14．65±5．49）μmol／L比（12．78±4．35）μmol／L]、直接胆红素[DBIL,（3．83±2．12）μmol／L比（3．11±1．83）μmol／L]、间接胆红素[IBIL,（11．53±4．83）μmol／L比（9．07±4．16）μmol／L]均明显降低（P均〈0．05）。随胆红素水平降低,冠状动脉病变支数增加。多支病变组TBIL水平明显低于单支、双支病变组[（10．20±2．41）μmol／L比（13．81±4．38）μmol／L,（12．98±4．53）／μmol／L];IBIL水平明显低于单支病变组[（7．24±2．73）μmol／L比（10．30±3．36）μmol／L],P〈0．05～〈0．01。多因素Logistic回归分析显示TBIL与冠心病危险性呈负相关（r=-0．476,P〈0．01）。结论：低血清胆红素可能是早发冠心病的独立危险因素。血清胆红素可以预测动脉粥样硬化严重程度。     

哈萨克族、汉族冠心病与血清胆红素水平的相关性

目的：探讨新疆哈萨克族（哈族）、汉族冠心病与血清胆红素水平的关系。方法：回顾性分析253例行冠状动脉造影患者的资料,冠心病组118例,其中哈族50例,汉族68例;正常对照组135例,其中哈族61例,汉族74例。结果：（1）哈、汉两族冠心病组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）均明显低于正常对照组（P均〈0．05）;（2）与冠心病组汉族患者比较,冠心病组哈族患者TBIL[（12．88±4．55）μmol／L比（10．71±4．01）μmol／L]、DBIL[（3．17±1．79）μmol／L比（2．10±1.08）μmol／L]、IBIL[（9．23±4．15）μmol／L比（8．36±3．15）μmol／L]水平明显降低（P〈0．05）,而正常对照组哈、汉族比较差异均无显著性;（3）哈族≥2支病变组TBIL、DBIL、IBIL明显低于单支病变组（P〈0．05）;汉族≥2支病变组TBIL、IBIL明显低于单支病变组（P〈0．05）;（4）哈族冠状动脉病变积分的自然对数（LNCCS）与TBIL、DBII,呈负相关（r=-0．260、-0．252,P〈0．01）;汉族LNCCS与TBIL、IBIL负相关（r=-0．240、-0．178,P〈0．01）;（5）多元逐步回归分析结果显示：TBIL、DBIL水平降低,高血压,甘油三酯水平升高是哈族冠心病的危险因素（P〈0．05）;TBIL、IBIL水平降低,性别,吸烟,高血压,糖尿病,低密度脂蛋白水平升高是汉族冠心病的危险因素（P〈0．05）。结论：血清胆红素水平减低是冠心病的独立危险因素。哈族总胆红素、直接胆红素水平减低,汉族总胆红素、间接胆红素水平减低可能是预测冠脉病变严重程度的临床指标。     

代谢综合征患者血清胆红素与颈动脉内膜中层厚度关系

目的：探讨代谢综合征（MS）患者血清胆红素与颈动脉内膜中层厚度（IMT）关系。方法：记录60例代谢综合征（MS）患者体重、身高、血压,测定血糖、血脂、血清胆红素。根据颈动脉IMT值,分为内膜正常组（18例）、内膜增厚组（22例）、斑块组（20例）,并对上述指标进行比较。结果：与内膜正常组和内膜增厚组比较,MS患者斑块组总胆红素[TBIL,（17．99±6．15）μmol／L比（14．10±6．24）μmol／L比（10．59±5．86）μmol／L]、间接胆红素[IBIL,（13．17±5．13）μmol／L比（9．78±5．18）μmol／L比（6．79±5．10）μmol／L]明显降低（P〈0．05～0.01）,且内膜增厚组TBIL、IBIL明显低于内膜正常组（P〈0．05）。结论：代谢综合征患者颈动脉粥样硬化越重,血清胆红素水平越低。     

2型糖尿病患者周围神经病变危险因素分析

目的 探讨T2DM住院患者糖尿病周围神经病变（DPN）患病率及危险因素. 方法 选取T2DM住院患者205例,以多伦多临床评分系统（TCSS）评分作为DPN诊断标准,分为DPN组和无DPN（NDPN）组,比较两组各项指标. 结果 DPN患病率43.9％.DPN组年龄（57.76±12.50）vs（49.50±13.28）岁]、病程[（8.12±2.50）vs（5.67±1.99）年]、体重[（62.50±10.46） vs （67.03±13.43）kg]、DBP[（82.79±13.69）vs（86.98±12.18） mmHg]、BUN[（10.15±1.52）vs（41.35±5.66）μmol/L]、Scr[（102.79±61.56）vs（74.61±34.26）μmol/L]、UAlb/Cr[（211.66±26.78）vs（44.21±9.77）mg/24 h]和DR患病率[41（45.5％） vs 20（17.4％）]与NDPN组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.Logistic多元回归分析显示,年龄、病程、UAlb/Cr、合并DR与DPN发生呈正相关. 结论 年龄、病程、UAlb/Cr、合并DR可能是T2DM住院患者发生DPN的危险因素.     

血清胆红素和尿酸联合评价冠状动脉病变的研究

目的：研究以血清胆红素与尿酸联合评价冠状动脉病变的价值。方法：经冠脉造影证实的冠心病患者258例（冠心病组）,选择同期经过冠脉造影排除冠心病的88例为对照组。冠心病组又分为单支病变组（86例）、双支病变组（89例）和多支病变组（83例）三个亚组,检测各组血尿酸、胆红素及血脂水平,并进行比较分析。结果：与对照组比较,冠心病组总胆红素[（21．43±5．67）μmol／L比（15．51±7．61）μmol／L]、间接胆红素[（19．20±5．37）μmol／L比（12．94±5．63）μmol／L]水平明显降低（P〈O．05）,血清尿酸[（301．55士78．36）μmol／L比（359．73±97．67）μmol／L]、总胆固醇[（4．01±0．74）mmol／L比（5．07±1．87）mmol／L]、甘油三酯[（1．86±1．07）mmol／L比（2．03±2．41）mmol／L]及低密度脂蛋白胆固醇[（2．42±0．56）mmol／L比（3．14±1．21）mmol／L]水平明显升高（P〈0．05～〈0．01）,且冠心病各亚组上述指标水平与对照组均有类似显著差异（P〈0．05～〈0．01）。结论：血清尿酸水平的升高和／或胆红素水平的降低与冠心病发生、发展相关。     

血清胆红素与甲状腺激素在糖尿病患者中的变化及意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素和甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法检测87例T2DM患者和45例健康人血清胆红素和血清甲状腺激素。结果 T2DM患者FT3和IBIL水平分别为2.6±1.1pmol/L和5.0±2.8μmol/L,显著低于正常对照组的4.8±1.0pmol/L和8.8±2.6μmol/L（P〈0.05）;血糖控制差的患者FT3和IBIL水平较低（P〈0.05）;轻症糖尿病组FT3和IBIL水平分别为3.03±1.21pmol/L和7.51±3.17μmol/L,而重症组治疗前分别为1.91±0.86pmol/L和6.25±2.85μmol/L,治疗后为3.55±1.29pmol/L和8.11±3.06μmol/L。结论 FT3和IBIL水平变化与T2DM病情密切相关,可为临床诊治提供参考依据。     

糖尿病周围神经病变患者血清神经元特异性烯醇化酶、铁蛋白和胆红素水平及其临床意义

目的探讨老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、铁蛋白(SF)、胆红素水平的变化及其临床意义。方法选取2016年1月至2017年7月西安市第九医院内分泌科收治的单纯2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)90例及确诊的DPN患者(DPN组)90例,检测并比较2组患者血清NSE、SF、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。采用多因素logistic回归分析法探讨DPN发生的独立危险因素。采用ROC曲线重点分析NSE、SF及胆红素预测DNP发生的最佳截断点。结果与T2DM组比较,DPN组患者FPG、HbA1c、LDL-C、TC、TG、NSE、SF水平显著升高,HDL-C、TBIL、DBIL、IBIL水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清NSE、SF、FPG、HbA1c升高和IBIL、HDL-C水平降低是T2DM患者发生DPN的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线显示,NSE、SF及IBIL预测DPN的最佳截断点、曲线下面积、灵敏度及特异度依次为13.61μg/L、0.855、89.33%、80.26%;589.6 ng/ml、0.782、81.30%、73.26%;11.40μmol/L、0.760、67.09%、77.43%。结论 T2DM患者发生DPN受到多种因素的影响,血清NSE、SF升高与血清IBIL水平降低可能与发生DPN有关,且检测NSE、SF及IBIL水平可能对诊断DPN的发生具有重要意义。     

血清25羟维生素D缺乏与2型糖尿病周围神经病变的相关性

目的 探讨血清25羟维生素D[25（OH）D]缺乏与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系.方法 DPN患者（DPN组）76例、T2DM未合并DPN患者（T2DM组）70例以及正常对照者（NC组）50名.采用ECLIA测定血清25（OH）D水平,并进行3组间比较. 结果 DPN组25（OH）D水平（30.55±8.95） nmol/L低于T2DM组（58.86±15.79） nmol/L和NC组（60.10±6.63） nmol/L（P＜0.01）.相关分析显示,HbA1 c、TC、LDL-C与25（OH）D水平均呈负相关（P＜0.05）;二元Logistic回归分析显示,25（OH）D缺乏与DPN相关（OR=1.212,P=0.000）. 结论 25（OH）D缺乏是DPN的独立危险因素.     

2型糖尿病检测血清胆红素及尿酸的临床价值

目的研究在2型糖尿病的检测中,尿酸(UA)和血清胆红素的临床价值。方法此次40例实验组研究对象为该院2016年1月—2017年10月收治的2型糖尿病并伴有周围神经血管病变患者,40例参照组研究对象为同期2型糖尿病不伴有周围神经血管病变患者,对两组病例的UA和血清胆红素指标利用全自动生化分析仪进行临床检测,并对比检测结果。结果经检测,实验组葡萄糖为(12.29±5.14)mmol/L、UA为(417.26±65.17)μmol/L,两项指标均明显高于参照组(P0.05);实验组IBIL为(5.62±1.20)μmol/L、DBIL为(2.68±0.87)μmol/L、TBIL为(8.24±2.13)μmol/L,3项指标均明显低于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿酸升高和血清胆红素降低与2型糖尿病病患并发周围神经血管病变具有一定联系,临床应给予重视。     

血清同型半胱氨酸与2型糖尿病周围神经病变关系临床研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病(T2DM)周围神经病变的关系,同时分析高Hcy是否是T2DM周围神经病变的独立危险因素之一。方法收集2012年10月至2013年12月在呼伦贝尔市人民医院内分泌科住院的60例T2DM,分为伴周围神经病变(DPN~+)组和不伴周围神经病变(DPN~-)组,两组各30例,用荧光偏振免疫检测法测定空腹Hcy水平。比较两组Hcy水平及高Hcy的发生率,同时对这些病人进行双下肢肌电图检查,通过运动、感觉神经潜伏期、波幅及速度的变化来探讨Hcy与DPN的关系。应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果 DPN~+组的空腹血清Hcy水平明显高于DPN~-组[(15.89±6.22)μmol/L对(12.90±2.77)μmol/L,P=0.02];DPN~+组中高同型半胱氨酸(Hcy16.00μmol/L)的发生率明显高于DPN~-组(43.33%对13.33%,P=0.02)。相关性分析发现,血清同型半胱氨酸与所测腓总神经、胫神经、腓浅神经之间没有相关性。Logistic回归分析显示,高Hcy、年龄、高血压、血脂紊乱进入回归方程。结论高Hcy可能是DPN的独立危险因素之一,监测Hcy水平,或许可预测DPN的发生。     

内源分泌型晚期糖基化终末产物受体与糖尿病周围神经病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)与内源分泌型晚期糖基化终末产物受体(esRAGE)的关系.方法 收集2008年6月至2009年3月于福建医科大学第二医院内分泌科住院的2型糖尿病患者61例及门诊体检的健康志愿者24名,根据有无合并糖尿病周围神经病变将糖尿病患者分2组,DPN组62例,无DPN组19例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆esRAGE水平.应用肌电诱发电位仪进行神经功能检查.测定受试者血压、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂.采用student t检验和非参数Mann-Whitney U检验分析两组问数据,利用Logistic回归分析糖尿病周围神经病变的相关因素.结果 正常对照组和2型糖尿病组患者血浆esRAGE水平无明显差别[(0.28±0.13)μg/L和(0.25±0.15)μg/L,P＞0.05],但在2型糖尿病患者中合并DPN组和无合并DPN组之间血浆esRAGE水平差别有显著性意义[(0.21±0.14)μg/L和(0.33±0.13)μg/L,P＜0.01],两组之间的年龄和糖化血红蛋白(HbA1c)也存在差别,Logistic回归分析提示年龄、HbA1c、血浆esRAGE水平与糖尿病周围神经病变相关,esRAGE是糖尿病周围神经病变保护因素(OR=0.001,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者血浆esRAGE水平和正常人无明显差别.esRAGE是2型糖尿病周围神经病变的保护因素,而年龄和HbAlc是其危险因素.     

2型糖尿病患者预估肾小球滤过率与血清胆红素的相关性

目的 研究2型糖尿病患者预估肾小球滤过率（eGFR）与血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）的相关性.方法 选取2011年11月至2012年9月于天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科住院治疗的2型糖尿病患者523例为研究对象,按eGFR分为肾小球高滤过组（133例）、肾功能正常组（194例）、肾功能轻度下降组（125例）、肾功能中重度下降组（71例）.比较各组TBIL、DBIL、IBIL水平,并行相关因素分析,多组计量资料间比较采用方差分析.结果 肾小球高滤过组各胆红素水平较肾功能正常组水平均明显下降[分别为TBIL：（10.9±4.0）比（12.5 ±4.5）μmol/L、DBIL：（3.8±1.6）比（4.4±1.7） μmol/L、IBIL：（7.1 ±2.8）比（8.0±3.1）μmol/L,均P＜0.05].肾功能中重度下降组TBIL、DBIL、IBIL水平较其他3组均明显下降（F=15.296、15.024、11.609,均P＜0.05）.在eGFR＜ 130 ml/min的人群中,eGFR的相关分析结果提示：eGFR与年龄、病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0.307、-0.203、-0.149、-0.111,均P＜0.05）,与TBIL、DBIL、IBIL呈正相关（r=0.291、0.275、0.254,均P＜0.05）.结论 2型糖尿病患者血清胆红素水平与肾小球滤过率相关.     

血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病外周神经病变的相关性

目的 探讨血浆总同型半胱氨酸浓度与糖尿病外周神经病变的关系.方法 入选2型糖尿病患者227例,进行横断面研究.用临床表现及肌电图诊断外周糖尿病神经病变,并测定血浆同型半胱氨酸水平及与糖尿病神经病变相关或可能影响血浆同型半胱氨酸水平的指标.结果 糖尿病外周神经病变患者80例,糖尿病无神经病变者147例.糖尿病神经病变组血浆总同型半胱氨酸水平(12.6±3.6)μmol/L,高于糖尿病非神经病变组(8.2±0.9)μmol/L(P＜0.01).在校正外周神经病变传统危险因素(糖尿病病程、糖化血红蛋白)及高同型半胱氨酸浓度的影响因素(年龄、性别、血清叶酸和维生素B12、肾功能状态和双胍类使用)后,同型半胱氨酸与糖尿病神经病变仍相关[OR1.15(1.02～1.28),P＜0.05].在校正每单位上述混杂因素增加后,每增加4.0 μmol/L的血浆同型半胱氨酸也与神经病变发生密切相关[OR 1.17(0.94～1.33),P＜0.05].结论 高血浆总同型半胱氨酸浓度与糖尿病神经病变的发生相关,为糖尿病外周神经病变的独立危险因素.

Abstract：

Objective To explore the relationship between plasma homocysteine levels and diabetic peripheral neuropathy (DPNP). Methods A crossectional analysis was conducted on 227 patients with type 2 diabetes. Peripheral neuropathy was confirmed using electromyography (EMG). The risk factors possibly associated with diabetic neuropathy or plasma homocysteine levels were analyzed in relation to likelihood of occurrence of DPNP. Results Eighty patients with neuropathy and 147 patients without neuropathy were included. Plasma homocysteine levels were significantly higher in patients with diabetic neuropathy [( 12. 6 ± 3.6 ) μmol/ L] than without diabetic neuropathy [( 8. 2 ± 0. 9 ) μmol/L] ( P ＜0. 001 ), and the relationship remained significant after adjusting for duration of diabetes, glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c), age, renal status, serum folate acid and vitamin B12, and metformin [OR 1.15( 1.02-1.28 ) ,P ＜ 0. 05]. In addition, per increase of 4. 0 μmol/L plasma homocysteine was closely related to the occurrence of neuropathy after controlling for per unit increase of other confounding factors [OR 1.17(0. 94-1.33), P ＜ 0. 05]. Conclusions Hyperhomocysteinemia was an independent risk factor for the occourence of diabetic peripheral neuropathy.     

2型糖尿病患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与糖尿病微血管病变相关性的初步分析

目的 初步分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与糖尿病微血管病变的相关性.方法 选取2012年至2013年河南省人民医院内分泌科共239例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象,采用密歇根神经病变筛查表、体感诱发电位与神经传导速度诊断糖尿病周围神经病变（DPN）,采用尿白蛋白/肌酐比值诊断糖尿病肾脏病变（DN）,采用眼底检查诊断糖尿病视网膜病变（DR）,并依次分为DPN组（97例）和非DPN组（142例）、DN组（74例）和非DN组（165例）、DR组（87例）和非DR组（152例）,检测患者糖化血红蛋白（HbA1c）及相关生化指标,采用酶联免疫吸附实验（ELISA）测定3-硝基酪氨酸.采用独立t检验、x2检验、logistic回归分析进行统计学处理.结果 Logistic回归分析发现糖尿病病程、HbA1c、OASHS均是DPN患病与否的独立相关因素（OR=1.12、2.93、3.54,P＜0.05）,糖尿病程、HbA1c、收缩压、OASHS均是DN患病与否的独立相关因素（OR=1.11、3.23、1.67、9.58,P＜0.05）,糖尿病病程、HbA1c、OSAHS是DR患病与否的独立相关因素（OR=1.17、2.89、2.54,P＜0.05）.OSAHS组血浆3-硝基酪氨酸高于非OSAHS组[（121.6±9.3）比（87.5 ±9.1） nmol/L,t=4.36,P＜0.05].结论 T2DM患者中OSAHS与糖尿病微血管病变存在独立相关性.     

血清胆红素及尿酸水平与冠心病的相关性研究

目的探讨血清胆红素及尿酸水平与冠心病之间的关系。方法经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的225例患者作为冠心病组,同期行冠状动脉造影后排除冠心病的206例患者作为对照组,入选者均检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸及血脂水平,并进行比较分析。结果与对照组比较,冠心病组患者总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平明显下降[(11.16±2.12)μmol/L比(16.45±2.36)μmol/L,(2.53±1.21)μmol/L比(3.35±2.11)μmol/L,(7.63±2.48)μmol/L比(9.52±3.27)μmol/L],尿酸、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高[(369.82±95.62)μmol/L比(302.69±72.53)μmol/L,(5.13±1.48)mmol/L比(4.35±1.32)mmol/L,(1.65±0.23)mmol/L比(1.12±0.17)mmol/L,(3.26±1.24)mmol/L比(2.59±1.06)mmol/L],差异均有统计学意义(均为P<0.01)。结论血清胆红素水平的降低和尿酸水平的升高与冠心病发生相关。     

血清胆红素水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:研究血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度的关系,为冠心病(CHD)的防治提供新思路和新途径。方法:200例患者按照冠状动脉造影结果被分为CHD组(149例)和非CHD组(51例),采用钒酸氧化法测定两组患者的血清胆红素水平,比较两组血清胆红素水平差异,采用直线相关分析冠脉病变积分与血清胆红素水平的关系。结果:CHD组血清总胆红素[TBIL,(8.97±1.16)μmol/L∶(11.58±1.24)μmol/L]、直接胆红素[DBIL,(2.90±0.78)μmol/L∶(3.78±0.84)μmol/L]水平明显低于非CHD组(P均0.01),冠状动脉病变积分与TBIL和DBIL均呈负相关(r=-0.460,-0.772,P均0.01)。结论:血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度呈负相关,低血清胆红素水平是冠状动脉粥样硬化的危险因素。     

冠心病患者纤维蛋白原、超敏C反应蛋白及总胆红素检测的意义

目的:探讨纤维蛋白原(Fg)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和总胆红素(TBIL)水平与冠心病的关系。方法:选择200例冠心病患者及200例健康对照者,进行Fg、hs-CRP和血清TBIL的定量测定。结果:与健康对照组比较,冠心病组Fg[(2.75±0.97)g/L∶(4.51±0.42)g/L]、hs-CRP[(1.64±0.57)mg/L∶(5.31±1.91)mg/L]水平明显升高(P均0.05),而血清TBIL[(26.71±3.72)μmol/L∶(14.26±2.44)μmol/L]水平明显降低(P0.01);按陈旧性心肌梗塞组、稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗塞组的排列顺序,血浆hs-CRP和Fg水平呈上升趋势,而TBIL水平呈下降趋势,组间差异显著(P0.05~0.01)。结论:冠心病患者血液中存在高纤维蛋白原、超敏C反应蛋白和低总胆红素的现象,以急性心肌梗塞患者最为突出,提示纤维蛋白原和超敏C反应蛋白水平升高,总胆红素水平降低可能是冠心病发生、发展的重要危险因素之一。