肾移植术后并发尿漏的护理

总结护理肾移植术后并发尿漏35例经验：肾移植术后发生尿漏部位为膀胱漏、输尿管漏、输尿管膀胱吻合口漏,发生时间为术后1周～3个月,膀胱漏主要与外引流硅胶管穿出膀胱部位缝合不牢靠以及窦道尚未形成有关.输尿管漏与吻合口漏主要与输尿管血供障碍、严重感染、导尿管阻塞、输尿管排斥反应等有关.护理措施：做好患者心理护理以取得配合,术后保持引流管道通畅,严密观察引流量及性质以及移植肾区情况,严格隔离,预防感染,加强基础护理,做好出院指导.     

肾移植术后并发尿漏的护理

总结护理肾移植术后并发尿漏35例经验:肾移植术后发生尿漏部位为膀胱漏、输尿管漏、输尿管膀胱吻合口漏,发生时间为术后1周～3个月,膀胱漏主要与外引流硅胶管穿出膀胱部位缝合不牢靠以及窦道尚未形成有关.输尿管漏与吻合口漏主要与输尿管血供障碍、严重感染、导尿管阻塞、输尿管排斥反应等有关.护理措施:做好患者心理护理以取得配合,术后保持引流管道通畅,严密观察引流量及性质以及移植肾区情况,严格隔离,预防感染,加强基础护理,做好出院指导.     

肾移植术后尿漏的护理体会

文章主要讨论了预防和护理肾移植术后尿漏的有关措施、指出：提高手术技巧，预防切口和尿道感染，及时发现病情，控制感染，护理上对实行保守治疗的病人加强导尿管的护理及膀胱功能训练，对手术治疗的病人给予正确的饮食，体位等，能预防尿漏的发生，促进尿漏的愈合。     

6例肾移植术后尿漏的观察与护理

尿漏是肾移植术后常见的尿路并发症,文献报道发生率为3％-6％,好发部位为输尿管膀胱吻合口漏、输尿管漏、膀胱漏,以输尿管与膀胱吻合口漏常见。随着外科供肾获取、修整及植肾技术日益成熟,发生率稍有下降。尿漏处理不当可致严重感染、移植肾功能减退,严重者可以引起移植肾丢失,甚至威胁生命。总结了本院2007年1月～2010年1月所行的246例肾移植患者中6例尿漏患者的临床资料,尿漏发生率为2．44％。通过对肾移植术后尿漏的原因和特点分析,总结护理体会,现报道如下。     

肾移植术后长期尿漏继发动脉吻合口破裂1例

患者男,51岁,因“慢性肾炎,慢性肾功能衰竭(尿毒症期)”于2004年3月31日行同种异体肾移植术。术中行供肾静脉与髂外静脉端侧吻合,供肾动脉与髂内动脉端端吻合,血管吻合时间20m in,开放血流后,移植肾质地、色泽良好,有少量尿液流出,供肾输尿管与膀胱行黏膜下隧道抗反流吻合。术后...     

肾移植术后尿漏36例临床体会

目的:探讨肾移植术后尿漏的最佳治疗方案,最大限度减少尿漏所致的移植物丢失。方法:回顾36例肾移植术后尿漏患者的临床资料,分析其病因、预防措施及临床处理手段。结果:尿漏发生率为2.43%;31例保守治疗成功,4例切除血供差、水肿严重的输尿管远端,做移植肾输尿管膀胱再吻合;1例输尿管输尿管端端吻合尿漏行尿漏修补,再发尿漏伴严重感染丢失移植肾;尿漏保守治疗成功率86%。结论:大部分肾移植术后尿漏是可以非手术治愈的,早期充分引流是重要手段,怀疑输尿管坏死所致尿漏时要果断手术切除可疑部分输尿管。     

肾移植术后漏尿的病因与治疗

目的：总结肾移植术后漏尿的病因、诊断、治疗与预防。方法：回顾分析１４５例肾移植术后４例发生漏尿病人的临床资料。结果：发生率２．７６％。１例术后早期漏尿保守治疗３周痊愈;１例输尿管多处坏死两次修补失败,保守治疗５周愈合;１例例输尿管膀胱吻合口坏死１例肾盂积水破裂一次修补成功。结论：外科技术失误是漏尿的主要原因,另外还与急性排异等有关,漏尿部位大多位于输尿管下端,也可发生于全程输尿管和肾盂,表现为尿外漏、肾周积液、少尿、腹腔积液。漏尿时间多发生在术后３周左右。急性排异引起者发生于排异控制后的多尿期,表现为尿量骤减,保守治疗适用于早期尿外漏及肾周积液者,３周以上不愈或漏尿有增多趋势者应手术探查修补,腹腔内大量积尿者应急诊手术,该并发症大多数是可以预防的。     

胆道术后并发胆漏9例分析

胆漏是胆道术后常见并发症，回顾性总结分析从1993年4月至1999年12月共施行胆道手术768例。发生胆漏9例，占1.17%，发生于急诊手术6例，占0.92%，发生于择期手术3例，占2.6%。我们体会术中切除胆囊时先分清楚胆囊管、肝总管、胆总管的关系，关复有观察三角区有否纱布黄染，再次了解“三管”有无附损伤；胆总管管壁切口不能缝合过紧过密；适时延长拔T管时间；对于急诊胆道手术先外引流，待恢复满意后，再行内引流；对于预防胆漏有一定作用。     

肾移植术后并发尿瘘的护理

探讨肾移植术后并发尿瘘的护理措施，预防尿瘘的发生，促进尿瘘的愈合。尿瘘是肾移植术后并发症之一。早期发现及时处理和护理尿瘘对肾移植术后的恢复具有重要意义。本院2000年4月-2005年12月同种异体肾移植术326例，5例术后并发尿瘘，占1．53％。现将护理体会介绍如下。     

1例肝豆状核变性并发肾功能衰竭患儿行肝移植术的护理

总结1例肝豆状核变性并发肾功能衰竭患儿行肝移植术的护理经验.护理要点:严密监测肾功能,加强抗凝管理,及时调整治疗方案;开展个性化的康复及饮食指导;动态监测移植肝功能,严格落实消毒隔离措施,预防感染和排斥反应;构建医院-家庭-社会支持系统.经过精心的治疗及护理,患儿术后55 d步行出院,随访6个月,恢复良好.     

The organization of intensive care after renal transplantation

The present state of organization of renal transplant intensive care in 14 centers of Austria, Germany and Switzerland is described. Special reference is given to the annual transplantation rate, the number of intensive care beds, the duration of intensive care, the aseptic conditions, the installations and apparatus, and to the medical supervision and the nursing care.     

14例亲缘性活体小肠移植患者术后早期并发症的护理

总结14例亲缘性活体小肠移植患者术后早期并发症的护理要点,为临床护理提供借鉴。护理内容如下:成立跨学科合作团队,根据术后早期并发症不同特点,针对性地进行治疗和护理;注重肠造口窗的观察和凝血功能的监测,预防血管吻合口血栓形成;尽早发现并积极协助止血处理;监测感染征象,实行严格的感染防控策略;加强排斥反应监测和用药管理。该组移植受体术后30 d内发生5例出血、5例感染、2例急性排斥反应,1例放弃治疗,1例死亡。经及时准确的监测、治疗和护理,12例患者移植肠存活且功能良好,术后(20.58±5.79) d停止肠外营养,逐步恢复经口进食。     

单纯性血尿患儿中尿微量蛋白系列检测的意义探讨

目的：分析单纯性血尿患儿开展尿微量蛋白系列检测的意义，探讨其在单纯性血尿患儿肾活检时机选择中的参考作用。方法：回顾分析82例单纯性血尿住院病例，检测患者尿微量蛋白系列：尿白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰β-D-葡萄糖苷酶（NAG），所有患者均进行肾活检。对IgA肾病组和薄基底膜病组的数据进行统计学处理。结果：82例单纯性血尿患儿中薄基底膜病52例（63．4％），IgA肾病18例（22％），IgA肾病组尿微量蛋白系列总阳性率高于薄基底膜病组，但无显著性。两组间ALB、IgG、TRF阳性率差异有显著性（P〈0．05）；两组间IgG有显著差异（P〈0．01）；ALB、TRF无差异；NAG、RBP阳性率和数值比较无差异。结论：在单纯性血尿患儿中尿微量蛋白有明显升高，特别是IgG升高时，提示肾小球滤过膜受损严重，应尽早建议肾活检，明确病理类型，以便早期干预治疗。     

6例经典型枫糖尿病患儿行肝移植的术后护理

总结6例经典型枫糖尿病患儿行肝移植的术后护理经验。护理要点包括：精确服用免疫抑制剂,预防急性排异反应;早期康复功能锻炼,促进神经系统发育;密切观察病情变化,做好消化道出血的急救护理;实施结构化皮肤护理,减轻尿布性皮炎症状;提供多形式支持,缓解家属压力;实施互联网+随访模式,持续家庭康复护理。经过精心的治疗与护理,6例患儿术后康复出院,随访15 d~4个月,恢复效果良好。     

肾移植受者术后外科并发症615例次分析

回顾性分析于2001—01／2005—07在本院行同种异体肾移植术615例患者的临床资料，总结本院肾移植术后外科并发症的发生原因、处理经验与教训。男347例，女268例，年龄9～75岁，体质量38—100kg。脑死亡供体采用原位低温灌注改良切取法取肾，活体供肾采用后腹腔途径开放或腹腔镜切取，进行肾移植手术。移植术后采用以FK506或环孢素A为主的三联免疫抑制剂治疗，免疫抑制剂的剂量根据血药浓度进行调整。术后随访1年，615例肾移植患者中共发生各种外科并发症29例，发生率为4．72％。由于外科并发症导致移植肾丢失5例，手术成功率为99．19％。     

糖尿病肾功能衰竭患者血液透析并发症分析

目的探讨糖尿病肾功能衰竭患者血液透析并发症的特点与处理方法。方法将糖尿病肾病肾功能衰竭行血液透析的患者46例作为研究组,并随机选取同期非糖尿病肾病肾功能衰竭行血液透析的患者50例作为对照组,分析两组患者在血液透析过程中的并发症及处理方法。结果①研究组患者营养状况明显差于对照组(P<0.05);血液透析中常见的并发症为低血压、高血压、贫血、低血糖、感染等,其并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。②经过积极的预防与治疗,改善糖尿病患者营养不良状况,有效控制患者血糖,控制血压,降低血脂,纠正贫血,患者并发症得到有效控制,两组患者透析1年病死率无统计学差异(P>0.05)。结论低血压、高血压、贫血、低血糖、感染等是糖尿病肾功能衰竭患者血液透析常见并发症,其发生率明显高于非糖尿病血液透析患者,临床上应予以高度重视,积极预防与治疗,提高患者生存率。     

肾移植受者家属心理历程的质性研究

目的深入了解和探索肾移植受者家属在对患者的整个照顾过程中的真实心理历程,为临床护理人员对肾移植家庭进行心理支持提供借鉴。方法运用Edmund Husserl和Heidegger的观点构成的质性研究,与11名全程照顾肾移植患者的家属进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用Colaizzi的分析程序进行分析。结果了解到了肾移植患者家属情感变化的特点以及其压力来源及特点。结论肾移植患者家属需要得到更广泛而持续的支持,护理人员应当采取个性化的护理措施,帮助和指导肾移植患者及家属提高生活质量。     

肾移植受者卡氏肺孢子肺炎12例临床病理分析

目的 探讨肾移植受者卡氏肺孢子肺炎的临床病理特点.方法 复习12例肾移植受者卡氏肺孢子肺炎的临床病理资料,并对其组织病理学、组织化学进行观察分析.结果 12例均表现为间质性肺炎以及肺泡腔内出现泡沫状或絮状蛋白样渗出物,渗出物与肺泡壁存在明显的空隙,肺泡立方上皮明显增生;六胺银染色见病原体呈黑色圆形或半月形,大小约4～5μm.结论 卡氏肺孢子肺炎是一种间质性肺炎,泡沫状渗出物及查见病原体是其确诊的重要依据.     

肾移植术后间质性肺炎:24例对比分析

目的:探讨肾移植术后间质性肺炎的早期诊断和处理原则.方法:选择吉林大学第一临床医院器官移植中心2006-04/2007-03及2007-04/12两个时期肾移植术后患者出现间质性肺炎患者24例.根据时间分为2组,2006年组12例CMV-IgM阴性、CMV-IgG阳性,4例CMV-IgM、CMV-IgG均阴性.2007年组6例CMV-IgM阴性、CMV-IgG阳性,2例CMV-IgM、CMV-IgG均阴性.两组移植后常规静脉注射或口服更昔洛韦.检查肺CT,对肺CT有改变者,2006年组根据血药浓度调整免疫抑制剂用量;2007年组采取减少或停用免疫抑制剂,使用糖皮质激素、抗病毒及复方新诺明治疗.比较两组患者治愈率、死亡率、排斥反应发生率.结果:2006年组16例患者中11例痊愈,5例死亡.2007年组8例患者均治愈,两组患者均未发生急性排斥反应.结论:肾移植后临床表现及CT检查是早期诊断的关键.早期调整免疫抑制剂用量、使用糖皮质激素、抗巨细胞病毒治疗、联合应用复方新诺明及有效的营养支持均是治疗肾移植术后间质性肺炎的有力措施.