肢体严重创伤并发急性肾功能衰竭的治疗

肢体严重创伤并发急性肾功能衰竭的治疗张坚杨效宁孙一公王纪湘肢体严重创伤并发急性肾功能衰竭，是创伤、休克和急性肾功能衰竭症侯群，病死率较高．笔者对我院１９８２年１月～１９９３年１月收治的１６例此类病人进行了回顾分析，现报告如下．临床资料（１）一般资料：...     

5km军训致筋膜间隙综合征的观察及护理

筋膜间隙综合征（Compartment syndromeCS）是肢体创伤后以四肢筋膜间隙内神经和肌肉组织缺血坏死为主要病理改变，以肢体末稍静脉淤血、动脉搏动消失、严重肿胀、剧烈疼痛，甚至感觉迟钝以至消失为主要临床表现的严重并发症。根据解剖特点，前臂和小腿是肢体最常发生筋膜间隙综合征的部位，如不及时处理，可迅速发展为肢体坏死或坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命。因此了解CS的发生原因及早发现，及时处理和精心护理，能减少和防止CS的进一步发展。     

高原四肢创伤并发筋膜间隔区综合征25例

筋膜间隔区综合征为四肢创伤最严重的并发症之一，如诊治不及时或处理不当，将引发肢体坏死，甚至危及生命。1986～2003年，我们共收治高原（海拔2808m以上地区）四肢创伤并发筋膜间隔区综合征25例。现报告如下。     

游离小腿內侧皮瓣修复小儿严重肢体损伤

高能量损伤导致的、需实施显微外科手术修复的小儿严重肢体损伤近年逐渐多见。不同于成年人，其病理生理耐受限度低，长时间麻醉、较大创伤的复杂手术及大量输血可能潜在严重并发症。小腿内侧皮瓣需牺牲重要的肢体供血血管，一般不做首选，但解剖概念简单，可在止血带下快速切取，皮瓣含全套深浅血管、皮神经，可用于桥接重建循环，感觉修复方便，几乎适用于所有复杂情况下的严重肢体损伤修复，针对小儿有其特殊意义。我院自1999年1月至2005年7月对9例合并软组织缺损的小儿严重肢体损伤运用吻合血管的小腿内侧皮瓣修复，取得满意疗效。     

严重创伤急救模式专业化思考

创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤,为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。而多发伤是临床常见的严重创伤,由单一致伤因素所造成的两个或两个以上解剖部位的损伤,且其中一处可危及生命或肢体者,占严重创伤的30%以上,是致死、致残和脏器功能障碍的重要原因。在青、壮年人群中，创伤已成为“第一杀手”。     

肢体创伤后组织压力的观察和应用（附25例报告）

急性筋膜间隔区综台症（ACS）最多见于肢体创伤、骨折，亦可并发于处理大血管损伤后和软组织严重挤压，以及辗挫伤或脑外伤，肢体长时间受压及深部静脉输液发生浸润等各种情况。由于对ACS发展过程认识不足，往往延误诊断或治疗不当，造成肢体功能的永久性损害或残虞。本文仅就筋膜间隔医肌内压力砌定对ACS的诊断意义作初步观察。     

8例汶川地震儿童伤员的后方救治体会

对8例儿童地震伤员进行伤情救治与心理救治,创伤救治有骨折内外固定术、肢体清创术、肢体残端修整术、截肢术等;心理救治主要采取了心理干预4原则。无1例出现严重心理障碍,大多数已恢复健康。     

减轻创伤后肢体肿痛的治疗进展

创伤后的肢体肿痛是创伤骨科最常见的临床症候之一,是患者最迫切需要解决的问题。及时减轻创伤后的肢体肿痛,是创伤骨科临床工作中的首要任务。本文就创伤后肢体肿胀疼痛的发生机制及减轻创伤后肢体肿痛方法的治疗进展进行综述。     

全国首届伤残医学学术会议征文通知

全国首届伤残医学学术会议征文通知伤残医学是一门新兴学科，凡由创伤和疾病等各因素所致的肢体、器官的缺失和肢体、器官、心理功能严重障碍的所有疾病的预防、研究、诊断、治疗、康复和护理等内容都属于伤残医学的范畴。伤残医学在我国刚刚起步，为了开展我国伤残医学方...     

下肢严重创伤的救治

目的　探索下肢严重创伤的救治方法。　方法　总结 1989～ 1999年下肢严重创伤患者 42例 ,按下肢创伤严重度评分 (mangledextremityseverityscore ,MESS)为 (6.2 4± 1.45)分 ,MESS<7分 3 4例 ,MESS≥ 7分 8例 ;用显微外科血管吻合技术、复合组织瓣移植技术、复合骨组织瓣移植技术抢救下肢严重创伤肢体。　结果　除 2例死亡和 1例延期截肢外 ,其余 3 9例获 4～ 13年随访 ,3 9例肢体成活等长。功能评定结果 :Ⅰ级 (优 ) 2 9例 ,Ⅱ级 (良 ) 8例 ,Ⅲ级 (可 ) 1例 ,Ⅳ级 (差 ) 1例 ,优良率 95%。　结论　应用显微外科技术、严格掌握好保肢指征抢救下肢严重创伤是可行的 ,并可获得满意效果     

骨筋膜间室综合征的护理观察新进展

筋膜间室综合征(Companment syndrome)是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加或间隙容积的减小而导致间隙内压力的增高，引起间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。此症是临床上常见而又严重的合并症，若护理观察不及时、处理不当，轻者可导致肌肉坏死、神经麻痹，严重者可导致肢体残废甚至危及生命。随着护理学的发展和检测技术的进步，筋膜间室综合征的早期护理观察取得了长足的进展，综述如下。     

经动静脉序贯化疗与放射综合治疗肢体肉瘤

肢体骨肉瘤以往均作外科截肢手术治疗，预后并不乐观。3~5年生存率不超过20%。且截肢所导致患者精神和肉体创伤十分严重；单纯放疗作为局部疗法虽可改变其细胞活性，抑制肿瘤生长，但仍未能提高生存率[1,2]。     

皮肤反取皮回植联合VSD治疗儿童肢体大面积撕脱伤

<正>因交通伤等意外伤害导致的肢体大面积皮肤撕脱伤是儿童严重创伤之一。这类损伤除了皮肤软组织创伤面积大外,还常合并失血性休克、骨折及神经血管等严重损伤,治疗棘手,目前仍是临床难题。2011年1月—2015年12月,笔者医院收治儿童肢体大面积皮肤撕脱伤12例,给予急诊手术清创,撕脱皮肤反取皮回植并联合负压封闭引流技术(VSD)治疗,取得较好效果。     

《解放军医学杂志》和《人民军医》杂志与解放军第89医院联合主办的全国创伤骨科新技术研讨会暨学习班在潍坊召开

为推进我国创伤骨科及肢体践疾康复事业的发展，不断提升专科技术水平，由中国残疾人康复协会，肢体残疾康复专业委员会、《中国矫形外科杂志》、《解放军医学杂志》、《人民军医》杂志和解放军第89医院全军创伤骨科研究所联合举办的“全国创伤骨科新技术研讨会暨学习班”，于2006年6月4～8日在山东潍坊召开。     

影响截肢患者残端塑形的相关因素及护理干预措施

在严重肢体创伤、感染坏死、恶性肿瘤的治疗中,为治愈疾病,常被迫采用截肢治疗手段.截肢给患者带来的不仅是肢体残缺,功能丧失,而且严重影响生活质量,同时能造成患者的心理创伤,严重时可导致患者精神障碍.为此,针对患者不同残肢情况进行康复训练、心理治疗等干预措施,对于提高患者的生活质量和社会活动能力具有重要意义.笔者对影响截肢患者残端塑形的相关因素及护理干预措施作以探讨.     

急性大腿筋膜间隙综合征（附一例报告）

急性大腿筋膜间隙综合征（ＣＳＴ）是一种少见的严重创伤病，预后甚差，病死率高。只有早期诊治，才能挽救生命，最大限度地保存肢体和功能。该病于１９７５年由Ｍｕｂａｒａｋ首先报道。笔者报告１例少见的大腿多个筋膜间隙综合征。病例介绍男，３４岁，入院前１２小时被...     

肢体创伤后人体凝血状态变化的研究

目的：了解肢体创伤后人体凝血状态的变化和急诊显微外科手术的安全性。方法将４７例肢体创伤病人分成３组：Ⅰａ组（例数＝２０）为单个肢体外伤,无失血性主头、胸部损伤,也未做显微外科手术;Ⅰｂ组（例数＝１３）创伤同Ⅰａ组,但做了急诊显微外科修复;Ⅱ组（例数＝１４）为肢体多发性创伤,合并失血性休克或头、胸部损伤。各组均测定血小板计数（ＰＬＣ）、血小板黏附性（ＰａｄＴ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、纤溶酶原（Ｐｇ）     

《常见创伤骨折诊治新策略——骨的柱与环理论》出版:钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用价值分析北大核心CSCD

四肢长管骨骨折是一种常见的骨科疾病,主要是由于病理性或者外伤引起的。患者的临床表现主要有畸形、疼痛、肿胀、功能障碍等。四肢长管骨创伤骨折是一种非常严重的疾病,会导致肢体功能的损害,患者会出现不同程度的肢体功能障碍,同时还会产生剧烈的疼痛,这对患者的身体和生活质量都会有很大的影响。肢体长管骨创伤骨折可以通过外科手术进行复位,但由于该部位血液供应不足,需要很长一段时间才能完全康复,这会对病人的工作和生活造成很大的影响。因此,必须采用更加有效的方法来改善肢体长管骨损伤骨折的手术疗效。     

orthofix重建外固定架治疗胫骨缺损的护理体会

因严重创伤所致胫骨开放性骨折、粉碎性骨折、骨不连或创伤后所遗留的畸形,是临床常见病之一,使用orthofix重建外固定架稳定骨折或对肢体短缩进行延长,是一种治疗此类疾病的微创手术方法。我院于2001—07开展orthofix重建外固定架手术治疗胫骨缺损,现将手术配合体会报告如下。     

四肢动脉创伤的造影所见

在处理四肢创伤时,确定是否伴有动脉损伤,对保留肢体及恢复肢体的正常功能至关重要。创伤后如无典型的动脉损伤临床表现,常可引起漏诊,或造成动脉创伤的后遗症。对此,动脉造影在确定诊断、明确动脉创伤的定位和类型,以及拟定恰当的治疗方法具有重要的临床意义。我院自1956年以来,曾为19例四肢动脉创伤病例作了动脉造影检查。现就动脉造影的指征、主要X线