1例右主支气管断裂吻合重建术后护理

现将1例右生气管断裂吻合术，术后护理体会报告如下。1病例介绍及临床表现患者女性，21岁，被机动车辗压伤后出现右侧胸部团合性外伤血气胸、肋骨骨折、患者入院时面色苍白贫血外观，呼吸困难，右侧胸闷，急行胸腔闭式引流术引出血性胸液，呼吸困难路缓解，但4d后仍出现呼吸困难，血压低10．7／8．00KPa，脉车快140次／min，呼吸急促、鼻翼扇动，呼吸36次／min，血氧饱含度84％，持续中流量氧气吸入，刺激性咳嗽．仍无级解，经支气管镜检查诊断右主支气管断裂，急行右主支气管重建术。术后呼吸困难改善，14d后痊愈出院。2护理2．l制订护理…     

重症胸外伤合并食管破裂1例

患者，男，25岁，被汽车撞伤胸腹部3h后入院。查体：T38．5℃，P130次／min，R30次／min，BP16／11kPa（1kPa=7．5mm3Hg），神清合作，急性病容，痛苦表情，呼吸困难急促，气管左偏，右侧呼吸音消失。胸廓对称无畸形，右侧呼吸动度减弱，右侧语颤减弱，肺肝浊音界消失，心脏检查阴性。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。余未见异常。     

右肩背痛、活动后气促、血性胸水

病历摘要 患者男性，21岁。因“右肩背部痛6个月，右胸痛、活动后气促4个月，加重4d”于2008年11月12日入院。2008年5月，患者无明确诱因出现右肩背部疼痛，无咳嗽、咳痰、喘息、胸闷，无畏寒、发热、盗汗。疼痛呈持续性钝痛，右肩部活动时加重，不放射至其他部位。2008年7月16日患者到当地医院就诊，经摄胸片及抽胸水检验后诊断为“右侧血气胸”，因内科治疗及反复抽液后血胸不能控制，在该院行胸腔镜检查，术中未发现胸腔内明显异常及出血灶，术后予右     

双硫仑样反应致严重心血管病2例

例1．男，54岁，因支气管扩张咯血接受头孢哌酮舒巴坦治疗（6g／d），10d时饮白酒约30ml，突然出现心前区疼痛、胸闷、憋气、烦躁不安，呕吐3次为胃内容物。发病前未受刺激。门诊测血压75／40／mm Hg（1 mm Hg=0．133kPa），心电图示快速心房纤颤、心肌缺血。有冠心病史。住院查体：T36．2℃，P128次／min，R20次／min，     

胸外伤合并胸导管断裂1例

1病例介绍患者，男，52岁，因胸部撞伤入我院．查体：T36．7℃，R32次／min，P92次／min，BP12／8KPa．右肺呼吸音低，X光片示右侧5～8肋骨骨折合并胸腔积液．立即行右侧胸腔闭式引流术，每天引流出800ml～1000ml粉红色液体，乳糜试验阳性．临床诊断：胸外伤合并胸导管断裂．于入院3d后行开胸探查术．术中胸腔有少量乳糜液，查见胸导管断裂，并有乳糜液溢出，7～9胸椎之间前纵韧带断裂．给予胸导管两断端结扎．术后抗菌、对症治疗．患者两周后痊愈出院．2讨论该例患者部受暴力致胸椎过伸，使前纵韧和胸导管断裂，因此，当胸部团合性外伤…     

儿童胸肺区恶性小细胞瘤1例报告

患儿男，14岁，因反复右胸痛2个月，近1周阵发性干咳入院。伴有精神差、盗汗、消瘦，偶有发热。在当地医院胸片示“右侧胸膜炎并大量胸腔积液”。曾胸穿抽出暗红血液约5ml，抽出即凝。体检：T39℃，P145次／分，R30次／分，BP14．6／93kpa，慢性病容，气管左偏，右胸隆起，右肺呼吸运动、触觉语颤明显减弱，     

腰背抵腰背法加药物,手法炼功治疗胸腰椎骨折80例报告

胸腰椎单纯性压缩性骨折乃骨伤科临床多见病。笔者近5年来收治80例单纯性压缩性脑腰椎骨折，采用腰背抵腰背法[1]复位，配合正确辨证用药，合理功能锻炼，及手法按摩，均取得良好效果，现报告如下。1临床资料1．1本组病人。男48例，女32例。年龄18～89岁。发生于胸10至腰2者70例，女占30例。发生于腰3、4者10例，女占3例。其中2例男性合并双侧足跟骨骨折，1例女性合并右第6、7后肋骨折。全部病例均复位成功，治疗后均获得痊愈。1．2方法1.2.1腰背抵腰背复位法：嘱患者精神放松，并对其腰背部作一般的手法松解按摩，以减少术中痉挛疼痛。患者…     

创伤性乳糜胸手术结扎胸导管治愈1例

患者，男性，51岁．坠落伤后8小时，伴右胸疼痛、胸闷、气短。查体：血压95／65mmHg，胸廓对称，未见胸壁软组织损伤。右胸廓轻度压痛，未及肋骨骨擦感，双肺呼吸音正常。胸部正侧位片示右膈略增高，未见肋骨骨折及液气胸征象，胸椎正侧位片未见异常。右胸腔B超见有液性暗区，深约10．8cm，内透声略浑浊。观察24小时，复查B超见右胸腔液性暗区深11．5cm，定位穿刺抽出粉红色液体。     

丝虫病合并血性胸水1例报告

丝虫病合并血性胸水者甚少报导,现将我院收治的１例报告于后：患者。女,５２岁,农民。国咳嗽、胸痛、气促１~＋月,左下肢肿痛半月入院。１~＋月前无明显诱因出现咳嗽、气促、胸痛、胸闷,入当地县医院治疗,脚穿抽出黄色清亮胸水,以后为血性胸水,给予青霉素、链霉素等治疗两周症状无好转。半月前出现左下肢肿胀疼痛．即入我院诊治。查体：Ｔ３７．３℃,Ｐ８８次／分,Ｒ２４次／分,ＢＰ１４／１０ｋＰａ．慢性病容．一般情况差．双颌下淋巴结、左锁骨上淋巴结、左腹股沟淋巴结肿大,约２ｃｍ×３ｃｍ,压痛,活动．气管左偏．右胸饱…     

胸外伤继发脑梗塞1例报告

患，男性，20岁。工人。于1996年6月30日上午，工作中被高压气锤冲击飞溅的铁屑击中右胸部，当时无胸痛、胸闷、心悸、气促等症状：约10分钟后感头晕，随即昏厥，被同事扶住未摔伤：神志恍惚，濒死感。于30分钟后进达我院急诊科。查右腋前线第3肋间约1cm皮肤局部发红、无出血，无压痛，头皮无外伤。意识模糊，面色苍白，表情淡漠，大汗淋漓，皮肤湿冷、呼吸困难，血压6／10KPa．心率120次，分。即予吸氧、补液、     

胸主动脉瘤破裂死亡1例分析

胸主动脉瘤在临床比较少见，且易误诊，现报道1例胸主动脉瘤漏诊病例。 1病例介绍 患者，男，50岁，因反复颈部疼痛15年，再发4d，于2009年2月7日10：00am入院。15年前，患者无诱因出现右颈部疼痛，呈阵发性胀痛不适，当地医院给予局部注射治疗（药物不详），治疗后症状缓解。4d前，再次出现右侧颈前区疼痛，向右颜面部放射，呈持续性胀痛不适，自服止痛药物（药物不详）治疗无缓解。到贵州省铜仁地区二甲医院做核磁共振检查，     

肺隔离症伴液气胸一例

女性，21岁。1995年5月就业体检时X光摄片发现右肺上叶有直径3cm的圆形阴影，无任何症状。8月20日出现胸闷、气息，少许咳嗽，胸间逐日加重。X光胸片示右侧液气胸，肺压缩90％。于1995年9月5日入院。体检：T36．8℃P78次／分，R20次／分，BP14／gkPa（10／68mmHg）。语颤右肺减弱，皮下未触及捻发感。叩诊右胸鼓音，左侧清音。听诊右侧呼吸音消失，左侧正常，未闻及干湿性学音，未闻及胸膜摩擦音。心、腹部、检查未发现异常。实验室检直：血红蛋白147g／L，血红细胞4．13X1012／L，白细胞4．2X109／L，嗜中性69％，淋巴31％，红细胞沉…     

下肢外伤后肺动脉栓塞死亡1例

[案例]男性，33岁。因“多处刀砍伤，右尺神经离断伤，左髌骨开放性不完全性骨折，右肱二、三头肌离断伤”住当地市医院。伤后生命体征稳定，予清创缝合术、右尺神经吻合术，右上肢功能位、左下肢伸直位石膏托固定。住院28d，无明显诱因出现胸闷、右侧胸部疼痛，予吸氧及对症处理。全胸正位片示：双肺纹理增粗，右下肺动脉干增粗（2．1cm），心脏肺动脉段膨隆。治疗后胸痛及胸闷有好转。2d后突发呼吸、心跳骤停，抢救无效死亡。     

酷似心肌梗塞的非特异性左侧胸壁炎症1例

1病例资料 患者男，37岁，主因间断胸闷、胸痛20余天，于2004年1月28日23：00急诊人院。既往无高血压、冠心病及肺炎、肺结核病史。患者缘于20天前无诱因出现心前区疼痛，无胸闷压榨感以及左肩部放射痛。每次发病持续时间约2—3小时自动缓解，每天发作次数不等。本次发病上述症状加重，且伴有心前区压榨感，并向左肩部放射。查体：体温36．5℃，脉搏85次／分，呼吸18次／分，     

胸膜原发性恶性淋巴瘤1例

患者，男性，48岁，农民。因右胸痛2月于1995年4月2日入院。入院前2月无明显诱因感右侧胸五六肋间疼痛，未引起注意。1月后胸痛加重且波及整个右前胸，病后偶于咳，无咯血，无潮热盗汗查体：T37.0℃，P84次/分，R22次/分，BP13.6/9.2Kpa，全身浅表淋巴结不肿大，     

肺栓塞致猝死在基层医院的误诊及防范对策

患者1，男，34岁，因咳嗽2d，胸闷2h于2003年1月7日来我院急诊。2d前有低热，咳嗽，查体：T37．2℃，咽充血，Bp 130／70 mm Hg(1 mm Hg=0．133kPa)，HR98次/min，诊断为“上感”，留观1h后患者觉胸闷加重，查体：HR130次／min，呼吸22次／min，血压102／60mm Hg，心电图示窦性心动过速，遂注射西地兰及地西泮等，病情无缓解。     

MT-埋植式给药泵介入溶栓治疗急性肺栓塞1例

患者男 ,36岁 ,因外伤致骨盆骨折于入院后第 3天突发胸闷、胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、颜面紫绀 ,测 T38.5℃ ,P12 0次 /分 ,R30次 /分 ,Bp6 0 / 4 5 mm Hg,Sa O2 6 0 - 80 % ,经镇痛、吸入高流量氧、抗休克等治疗、仍无缓解 ,心电图检查 :电轴右偏 12 0°,右束枝传导阻滞 ,S1     

产后发热,胸痛,咯血,血性胸水

病例摘要 :患者 ,女 ,31岁。因剖腹产后发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难 4天 ,于 1997年 2月 2 1日由本院产科转入内二科。患者于 5天前剖腹产一男婴。术后第二天 ,患者即出现低热、咳嗽无痰、测体温 37.5℃。在妇产科诊为上呼吸道感染 ,静滴红霉素、庆大霉素治疗 3天 ,体温升至 38℃ ,并出现右胸痛 ,呼吸困难 ,摄片示双下肺野斑片状阴影 ,右膈肌升高 ,膈面毛糙 ,右胁膈角变钝 ,诊为支气管肺炎 ,转入我科。患者既往健康 ,无肺结核病史。体检 :体温 38℃ ,脉搏 10 4次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 16/11k Pa,发育正常 ,营养一般。半卧位 ,神志清…     

多发性大动脉炎致急性心肌梗死1例

1临床资料 患者,男,53岁,因心悸、气促,于2007年10月12日人院.入院前3h患者无明显诱因出现心悸、气促,面色苍白,伴右上肢麻小、无力,无黑蒙、晕厥,无胸闷、胸痛.否认高血压、冠心病病史及家族类似发作史.查体:左上肢BP 140/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢90/80mm Hg,HR 56次/分,心律整齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，15岁，主因转移性右下腹痛1d入院。患者于入院前1d无明显诱因出现脐周隐痛伴恶心、呕吐，后转移至右下腹。呈持续性胀痛，伴稀便2次，无脓血便，无尿频尿急。查体：T36．5℃、P81次／min、R17次／min、BP120／70mm Hg.神清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺听诊无异常，腹肌轻度紧张，麦氏点明显压痛及反跳痛。胸、腹透及腹部超声均未发现异常。