新发现痰涂片阳性肺结核的短程(3+3月)化疗观察

作者观察1980年以来720例新发现痰涂片阳性肺结核病例。按随机分为下列3组:第1组——利福平,异烟肼、链霉素每日1次,吡嗪酰胺每周2次,共3个月;然后利福平每日1次,异烟肼每周2次,共3个月(3 RHSZ_2/3 RH2)。第2组——利福平、异烟肼,链霉素每日1次,吡嗪酰胺每周2次,共3个月;然后异烟肼、链霉素每日1次,吡嗪酰胺每周2次,共3个月(3 RHSZ_2/3 HSZ_2)。第3组——利福平、异烟肼每日1次,乙胺丁醇每周2次,共3个月,然后异烟肼每日1次,链霉素每周2次,共6个月(3 RHE_2/6 HS_2)。将6个月间歇化疗与9个月标准化疗方案作比较。共分析704例,包括第1组259例,第2组250例,第3组195例。尚有12例失访,4例死亡。13例(1.8%)因发现治疗前所作的痰结核菌耐药性试验呈耐药性,     

包含利福喷定治疗结核病的方案

据医学空间网7月26日报道（原载American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine2006-174：94-101），近期有研究报道间歇使用利福平为基础的治疗方案会引起结核病的复发，导致治疗的失败。而学认为每周二次的利福喷定、异烟肼及吡嗪酰胺治疗也许会改善治疗效果。为验证这一假设，学们用结核小鼠的动物模型做了一项对比研究。在治疗后4、5、6个月来评估复发率。结果显示在治疗后2个月，每周二次的利福喷定（15或20mg／kg），莫西沙星及吡嗪酰胺治疗的效果要显好于常规的每日一次或每周二次的利福平、异烟肼及吡嗪酰胺治疗。利福喷定（15或20mg／kg），加莫西沙星或异烟肼的维持治疗方案在4月后达到稳定的效果，常规治疗常在6个月后才达到稳定的状态。每周二次的利福喷定（15mg／kg）的药效动力学要优于每日一次的利福平（10mg／kg）。     

2SHRZ/7HR方案初治肺结核50例报告

用2SHRZ/7HR方案初治肺结核50例,取得较满意疗效。治疗方案:先连续合用链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺两个月(即2SHRZ),然后继续合用异烟肼和利福平7个月(即7HR),整个方案称为2SHRZ/7HR方案。用法为:异烟肼300毫克/日顿服;利福平体重≤55公斤者450毫克/日,空腹顿服,>55公斤者600毫克/日顿服;链霉素0.75～1.0克/日肌注:吡嗪酰胺1.5克/日,分三次口服。     

肺结核短程化疗结束后随访36个月的结果

本文报告英国胸科协会对444例痰结核菌培养阳性肺结核病人进行短程化疗(2个6个月方案)结束后36个月的随访结果。患者分3组:A组用利福平(R)和异烟肼(H)6个月,头2个月加链霉素(S)和吡嗪酰胺(Z)     

异烟肼耐药和敏感结核分支杆菌的比较蛋白质组学研究

现代抗结核治疗主要依靠异烟肼,利福平和吡嗪酰胺三种药物的联合化疗方案.近年来,随着异烟肼耐药菌株广泛的蔓延,造成一线抗结核治疗方案的效果下降.     

异烟肼、利福平、吡嗉酰胺联用试验治疗肺结核最初2个月的结果

报告自1985年11月25日至1987年3月17日在阿尔及利亚对250例年龄15岁以上,痰涂片抗酸染色阳性,未曾抗痨治疗的志愿受试的肺结核患者,进行为期6个月的异烟肼、利福平(全程),吡嗪酰胺(前8周)三种药物联用试验治疗中前2个月的结果.全部病例随机分为常规剂型和混合剂型两组,每组125例,常规剂型组服药量为异烟肼300mg/d;利福平450mg/d(体重<50kg)或600mg/d(体重>60kg);吡嗪酰胺1.5g/d(体重<50kg)或2.0g(体重>50kg)。混合剂型组每片药中含异烟肼50mg,利福平120mg,吡嗪酰胺300mg,服药量为4片/d(体重≤44kg)、5片/d(体重45～55kg)、6片/d(体重>56kg).两组患者均接受短期住院治疗,     

耐多药结核病，威胁猛于虎!

一、耐多药结核病,距离我们有多远?耐药结核病,指的是结核病人体内的结核菌(即引起结核病的病原菌)对一种一线抗结核药物(即异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及链霉素)发生耐药。而耐多药结核病则是指至少对异烟肼和利福平耐药。由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用最强,因此,耐多药结核病是     

肺结核短程化疗应用药物副反应的临床对比研究

波兰作者分析了新发现肺结核病人530例应用6个月化疗发生的副反应。开始强化期2月,包括每日异烟肼+利福平+乙胺丁醇(HRE)或异烟肼+利福平+链霉素+毗嗪酰胺(HRSZ)。以后维持期4个月,包括异烟肼+利福平每周2次(H_2R_2),或异烟肼+利福平+乙胺丁醇每天1次(HRE),或间断给予(H_1R_1E_1或 H_2R_2E_2)。共用5种组合如下:     

痰涂片阴性肺结核患者2个月、3个月、12个月化疗方案对照观察:30个月时的结果

本文报道临床和 X 线诊断为活动性肺结核,但痰涂片检查抗酸杆菌5次阴性的初治肺结核病例,其临床演变和治疗结果。共1,033例随访至治疗结束后30个月,年龄15～75岁,绝大部份在门诊进行治疗。定期作临床、X 线和细菌学检查。将患者分为两大部份进行观察:第1部份为痰涂片和培养均阴性者663例(64％)随机分4组进行治疗:①选择性治疗(SC)组176例。待随访过程中发现痰菌阳性,或胸片和临床恶化时,采用链霉素(S)、对氨水杨酸钠(P)、异烟肼(H)连续治疗3个月,再改用 S、H 每周2次,连续9月即 SPH/S_2H_2方案治疗;②2SHRZ组165例。即采用 S、H、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)连续治疗2个月;③3 SHRZ 组162例。3即连续治疗3个月;④SPH/S_2H_2组160例,作为对照组。第2部份为最初1次或数次痰结核菌培     

加替沙星联合2SHRZ／4HR方案治疗肺结核25例疗效观察

近年来，HIV和结核分枝杆菌双重感染以及耐药分枝杆菌的流行，导致结核病疫情严峻。2SHRZ/4HR方案（链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联用2个月，异烟肼、利福平联用4个月）为从事煤炭行业人员的主要短期结核化疗方案。2006～2008年，我们采用加替沙星联合2SHRZ／4HR方案治疗肺结核25例，效果满意。现报告如下。     

在拘留所完成的结核病预防治疗:目标疗法及利福平/吡嗪酰胺方案与异烟肼方案的比较

背景：某县级拘留所。目标：描述结核感染者的治疗特点，在某县级拘留所囚犯中比较利福平／吡嗪酰胺2个月方案与传统6—12个月异烟肼方案对完成治疗的影响。设计：回顾性查阅1998年1月至2000年12月的结核病登记资料。结果：在2127名结核菌素试验阳性的囚犯中，146人开始抗结核治疗。这些病人刑期长，能在狱中完成整个疗程。24-月治疗方案的治疗完成率为88％(67／76)，6-12个月治疗方案的治疗完成率为74％(51／69)(P=O．03)，总治疗完成率为82％。病人对这两种治疗方案的接受程度相似，但是接受异烟肼治疗的囚犯获释的可能性更大(尽管其刑期较长)，这些人一旦回到社区就容易中止治疗。按照原来的指南，37％的病人不必接受治疗，而根据新的指南，这些病人则应当接受治疗。结论：2个月利福平／吡嗪酰胺方案的治疗完成率比疗程较长的异烟肼方案高，也没有更多的的毒性作用，从而可以应用于更多的病人。以能在监狱里完成治疗方案的囚犯为目标人群的结核感染者化学疗法实现了高治疗完成率。     

利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞型肺结核疗效分析

目的探讨利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞性肺结核疗效分析。方法对77例空洞性肺结核病人随机分成治疗组（利福平注射液、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）和对照组（利福平胶囊、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）,经治疗后对疗效结果进行分析。结果利福平注射液治疗组胸片吸收率85%、痰菌阴转率92%,明显高于利福平胶囊治疗组（胸片吸收率67%。痰菌阴转率70%）胃肠道副反应发生率分别为20%、40%。有显著差异。（P〈0.05）。结论利福平注射液治疗初治空洞性肺结核起效迅速、更高效、副反应小的特点,有较好的临床应用价值。     

吡嗪酰胺引致全身皮疹及口腔溃疡一例

吡嗪酰胺引致全身皮疹及口腔溃疡一例郑美珍患者男性，３０岁。１９９１年３月因反复咳嗽、咳痰及血痰１个多月，在外院诊为“肺结核”。３月２１日始用链霉素０．７５克，异烟肼０．３克，利福平０．４５克及吡嗪酰胺１．５克每日各１次。治疗两周时出现口腔及唇周粘膜溃...     

最短程的可接受的肺结核有效不住院化疗

300名痰菌阳性未经治疗的病人随机分配应用以下四种治疗方案:1.利福平(R)、链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)、异菸肼(H)3个月。2.R、S、Z、H 强化以后,S_2Z_2H_2(每周投药2次,共4(1/2)月。3.R、S、Z、H 强化后R、H 共4(1/2)月。化疗结果表明以四种强有效的疗物不住院用药,病人易于接受,第8周时痰菌阴转率达98％。     

乙氨丁醇和利福平治疗耐药性肺结核

本文报导英格兰东北部于1969年开始的一项协作研究,共有26例耐多种药物的慢性肺结核病人。全部病例均对链霉素、PAS和异烟肼无反应,大多数病例用乙硫异烟胺、吡嗪酰胺和环丝氨酸治疗无效。在医院或家庭的严密监督下给予乙氨丁醇(Ethambutol)和利福平(Rifampicin)治疗,每天给药一次。由于没有明显副作用,因此病人接受这种治疗无何困难。每月取3个痰标本作涂片或培养。治疗6个月后,26     

固定剂量复合剂治疗肺结核疗效观察

异福酰胺片是异烟肼、利福平和吡嗪酰胺的复合制剂,每片含异烟肼0.08g、利福平0.12g、吡嗪酰胺0.25g;异福片是异烟肼、利福平的复合制剂,每片含异烟肼0.15g、利福平0.3g。我们从2001年10月起应用上述药物并进行了临床观察,现将结果报告如下。     

同时进食对利福平、异烟肼以及吡嗪酰胺生物利用度的影响

背景:为了使病人更好地配合治疗并改善他们的营养状态,有人曾建议在进食的同时服用抗结核药(这可以减少与吡嗪酰胺有关的呕吐)。然而食物有可能降低经口给与的利福平和异烟肼的生物利用度。目的和方法;在27名结核病病人(男性15,女性12)进行了三重交叉药代动力学研究以比较不进食(对照)和进食高碳水化合物(CHO)或高脂质(LIPID)饮食情况下利福平、异烟肼和吡嗪酰胺的生物利用度。结果:CHO饮食降低了异烟肼的生物利用度。测得的最高药物浓度(Cm)减少了20％(P=0.0002)。8小时内的浓度-时间曲线下面积(AUC8)减少了19％(P=0.01)。CHO饮食使利福平达到最高浓度(Tmax)的时间延长了21％(P=0.03)。LIPID饮食使异烟肼的Cm降低了9％(P=0.03)。每次吃饭的个体病人的生物利用度与不进食的对照的生物利用度进行了比较。Cm或AUC8下降超过20％被认为有显著意义。占很大比率的病人中(33-56％),异烟肼和利福平的生物利用度都因进食而有所下降。结论:同时进食对药物治疗结核病可能有重大的不良影响。认为药物与饮食同时服用可取的观点是可疑的。     

巴尔的摩市结核病治疗存在的错误

为防止用药不当、疗程不足造成继发耐药和结核病治疗失败,美国胸科学会、疾病控制和预防中心要求所有病人采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和(或)乙胺丁醇作为治疗结核病的初治方案,疗程最短不少于６个月。为了解这一方案的执行情况,作者对巴尔的摩市进行了调查研究。     

国产固定剂量复合剂治疗肺结核的临床近期效果观察

目的全面评价国产固定剂量复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺／异烟肼利福平（2HRZ／4HR）的抗结核疗效及毒副反应。方法将81例初治菌阳肺结核患者，随机分为治疗组（2HRZ／4HR）和对照组（2HRZ／4HR）观察近期痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别达82．5％和65．7％；满疗程痰菌阴转率各为100．0％和88．6％；胸部X线明显改善，治疗组和对照组病灶吸收分别占92．7％和94．3％，两组空洞闭合率分别为63．2％和62．5％；治疗组和对照组各有2例和4例肝功异常。结论国产固定复合剂是一种安全、高效、易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物。     

1例结核化疗类赫氏反应的护理体会

男15岁。结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验强阳性，痰结核杆菌检查阳性，X线胸片显示粟粒型肺结核。治疗方法：纳入世界银行贷款中国结核病控制项目(WLSP)管理，给予六个月的免费治疗方案(2HRZS／4H3R3)．强化期2个月；异烟肼300mg／次，利福平300mg／次，吡嗪酰胺0．5g／次3／日，链霉素0．75g/次。