妇癌分期和临床实践指南(之三)

宫颈癌是仅次于乳腺癌的导致女性发病和死亡最常见的恶性肿瘤。超过80％的新诊断病例发生在经济情况比较差的妇女。宫颈癌在局部生长，向宫旁组织和盆腔脏器扩展、蔓延到区域淋巴结，最后出现远处转移。鳞状细胞癌和腺癌是最常见的组织类型。     

妇癌分期和临床实践指南（之一）

FIGO(the International Federation of Gynecolongy and Obstetrics，国际妇产科联盟)是世界上最著名的妇产科学术团体，FIGO所制定各种妇科肿瘤的分期标准已被世界各国妇产科学界广泛采用，对统一妇科肿瘤分期、指导临床实践以及肿瘤防治方法的标准化和国际间的交流等方面具有非常重要的促进作用．随着科学的发展和医学的不断进步，FIGO妇科肿瘤委员会对这些分期标准进行过多次修改、2003年11月在智利召开的第17届FIGO世界妇产科会议上，妇科肿瘤委员会联合IGCS发表了《妇癌分期和临床实践指南》第2版，新版本增加了很多新的观点和建议，特别是循证医学的证据．尽快采用新的分期标准、采用推荐的成熟的诊疗方案，对于规范我国妇科肿瘤的治疗方法、提高诊疗水平，并使之尽快与国际先进水平接轨，一定会有很大帮助。为了使这些最新成果尽早与广大读者见面，本刊邀请中山大学林仲秋教授、浙江大学石一复教授将该书翻译并浓缩为“外阴癌”、“阴道癌”、“宫颈癌”、“子宫体癌”、“卵巢癌”、“输卵管癌”、“妊娠滋养细胞疾病”等7个专题在本刊分期刊登．以飨读者     

妇癌分期和临床实践指南(之三) 宫颈癌

宫　颈　癌宫颈癌是仅次于乳腺癌的导致女性发病和死亡最常见的恶性肿瘤。超过80 %的新诊断病例发生在经济情况比较差的妇女。宫颈癌在局部生长,向宫旁组织和盆腔脏器扩展、蔓延到区域淋巴结,最后出现远处转移。鳞状细胞癌和腺癌是最常见的组织类型。1　宫颈筛查宫颈筛查原则:筛查的目的是降低宫颈癌的发病率和死亡率。筛查应该覆盖大部分(至少80 %以上)人群。宫颈涂片细胞学检查(Papsmear)是最常用的筛查手段。筛查人群年龄一般开始于2 5岁,6 5岁以上妇女如果在之前10年两次筛查结果阴性,可以退出筛查。距上次筛查间隔超过3年的妇女,患宫…     

FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南(之二)

阴　道　癌阴道癌指原发部位在阴道的癌症,大多数发生于绝经后或老年妇女。原发性阴道癌是最罕见的妇科肿瘤,占妇科恶性肿瘤的1 %以下。然而,不管是宫颈或外阴肿瘤的直接扩散,还是子宫内膜癌和妊娠滋养细胞疾病的经淋巴或静脉转移,阴道均是常见的转移部位。阴道的转移肿瘤也可来源自非妇科部位如膀胱、尿道或尿道旁腺,少数源于乳癌或肺癌。故应排除来源于生殖器官或生殖道外的阴道的继发性肿瘤。肿物生长或扩散到宫颈外口应属宫颈癌。生长局限于尿道者属尿道癌。累及外阴属外阴癌。诊断需有组织学证据。最常见的远处转移部位包括肺、肝、骨…     

FIGOIGCS妇癌分期和临床实践指南(之四)

子宫内膜癌在发达国家,因应用筛查使宫颈癌的病死率减少了5 0 % ,子宫内膜癌和卵巢癌一同成为主要的妇科癌症。1　分期FIGO妇科肿瘤委员会在1 988年推荐子宫内膜癌使用手术分期(见表1 )。现已不再使用以前应用的分期依据(如以分段诊刮的结果来区分Ⅰ期和Ⅱ期)。少数初始治疗为放疗的病例仍可用FIGO 1 971年的临床分期,但必须注明。表1　子宫内膜癌分期FIGO分期TNM分期原发肿瘤无法评估TX无原发肿瘤证据T00原位癌(浸润前癌)TisⅠ肿瘤局限于宫体T1　ⅠA肿瘤局限于子宫内膜　T1a　ⅠB肿瘤浸润深度<1/2肌层　T1b　ⅠC肿瘤浸润深度>1/2…     

FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南(之二)阴道癌

阴道癌指原发部位在阴道的癌症，大多数发生于绝经后或老年妇女。原发性阴道癌是最罕见的妇科肿瘤，占妇科恶性肿瘤的1％以下。然而，不管是宫颈或外阴肿瘤的直接扩散，还是子宫内膜癌和妊娠滋养细胞疾病的经淋巴或静脉转移，阴道均是常见的转移部位。阴道的转移肿瘤也可来源自非妇科部位如膀胱、尿道或尿道旁腺，少数源于     

FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南(之五)

卵巢癌约占所有妇科肿瘤的23％，死亡率却占女性生殖道疾病的47％。卵巢的恶性肿瘤可以发生于任何年龄，20岁以下的女性常见的类型是生殖细胞肿瘤，上皮性卵巢癌则多见于年龄大于50岁的妇女，发生率随年龄的增长而升高，最多见于60～64岁年龄组。     

FLGO IGCS 妇癌分期和临床实践指南(之六)

输卵管癌 输卵管癌占所有妇科恶性肿瘤的0.1%～1.8%.超过60%发生于绝经后妇女.病因学和卵巢癌相似.输卵管癌通常是偶然发现的,有时是在剖腹探查时发现,有时诊断为附件包块.90%以上的输卵管癌是乳头状浆液性囊腺癌.其他类型包括:透明细胞癌和子宫内膜样癌、肉瘤、生殖细胞肿瘤和淋巴瘤.这些类型的肿瘤治疗方案是相同的.输卵管癌以三种方式发生转移:(1)输卵管完整时也可有腹膜种植,腹腔内播散.(2)转移到区域淋巴结包括主动脉旁淋巴结和盆腔淋巴结.(3)直接蔓延到邻近器官.     

FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南(之六)

输卵管癌输卵管癌占所有妇科恶性肿瘤的 0 1%～ 1 8%。超过 6 0 %发生于绝经后妇女。病因学和卵巢癌相似。输卵管癌通常是偶然发现的 ,有时是在剖腹探查时发现 ,有时诊断为附件包块。 90 %以上的输卵管癌是乳头状浆液性囊腺癌。其他类型包括 :透明细胞癌和子宫内膜样癌、肉瘤、生殖细胞肿瘤和淋巴瘤。这些类型的肿瘤治疗方案是相同的。输卵管癌以三种方式发生转移 :(1)输卵管完整时也可有腹膜种植 ,腹腔内播散。 (2 )转移到区域淋巴结包括主动脉旁淋巴结和盆腔淋巴结。 (3)直接蔓延到邻近器官。1　原发性输卵管癌病理学诊断标准(1)肿瘤来源…     

FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南(之四)子宫内膜癌

在发达国家，因应用筛查使宫颈癌的病死率减少了50％，子宫内膜癌和卵巢癌一同成为主要的妇科癌症。     

FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南(之七)滋养细胞疾病的诊断与治疗

早孕期行超声检查，尤其是经阴道彩色多普勒超声检查可以早期发现异常妊娠，现今几乎所有葡萄胎均能由超声诊断发现。在葡萄胎清宫后，每周测定β-HCG以进行密切随访。当β-HCG持续升高或持续升高不降达数周时，可诊为妊娠滋养细胞疾病(GTD)。组织学证实为绒癌和(或)出现转移灶伴持续升高的血HCG者是化疗的绝对指征。体格检查和胸片、超声、CT或脑、胸、腹及盆腔磁共振等检查可以明确疾病的类型。妊娠滋养细胞肿瘤对化疗极其敏感，即使在死亡率高达90％的高危转移患者，化疗后仍可达到92％甚至更高的治愈率。     

FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南:外阴癌

编者按:FIGO和IGCS<妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南>以循征医学为依据,完整介绍常见妇科恶性肿瘤的FIGO分期,简明扼要介绍各种妇科恶性肿瘤处理原则和治疗方案,对广大妇科肿瘤医师的临床实践有很大的指导意义.     

FIGO／IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南：外阴癌

FIGO和IGCS《妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南》以循征医学为依据，完整介绍常见妇科恶性肿瘤的FIGO分期．简明扼要介绍各种妇科恶性肿瘤处理原则和治疗方案，对广大妇科肿瘤医师的临床实践有很大的指导意义。在2006年11月第17届FIGO会议上，IGCS和FIGO发表了第3版《妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南》，新版指南增加了一些新进展，这些改动是建立在已获得的各种各样最有力证据的基础上的。中山大学林仲秋教授等已将该指南的第3版译为中文。本刊请林仲秋教授将该指南浓缩为“外阴癌”、“阴道癌”、“宫颈癌”、“子宫内膜癌”、“卵巢癌”、“输卵管癌”、“滋养细胞疾病”7个专题，从2008年第1期开始连载，使中国更多的同行分享这些世界级成果．     

2016 NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第一版)解读

正近日,美国肿瘤综合协作网(NCCN)首次公布了《2016 NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第一版)》,现对该指南进行简要解读。1分期指南采用了外阴癌的国际妇产科联盟(FIGO)2009分期(见表1)及美国癌症联合委员会(AJCC)的TNM分期(见表2)。为了方便读者理解TNM分期,现根据原版TNM分期介绍如下,注意原版TNM分期与指南介     

FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南(二):阴道癌

原发性阴道癌仅占妇科恶性肿瘤的2%.但是,阴道是妇科恶性肿瘤和全身其他部位恶性肿瘤如膀胱、尿道或尿道旁腺,乳腺或肺的常见转移部位.诊断阴道癌应首先排除来源于生殖器官或生殖道外的阴道继发性肿瘤.肿物生长或扩散到宫颈外口应属宫颈癌.生长局限于尿道者属尿道癌.累及外阴属外阴癌.     

FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南(五):输卵管癌

输卵管癌是罕见的恶性肿瘤,占所有妇科恶性肿瘤的0.1%～1.8%.在美国每年的发病率3.6/10万.超过60%的输卵管癌发生于绝经后妇女.     

FIGO/IGCS妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南(五):输卵管癌

输卵管癌是罕见的恶性肿瘤，占所有妇科恶性肿瘤的0．1％～1．8％。在美国每年的发病率3．6／10万。超过60％的输卵管癌发生于绝经后妇女。通常是在剖腹探查或诊断为附件包块时偶然被发现。病因学和卵巢癌相似，有和卵巢癌相似的基因异常．比如c—erb，p53和k—ras突变．可能和BRCA1和BRCA2有联系。没有可推荐的筛查方法。     

《2018 NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第一版)》解读

<正>2017年10月27日,NCCN更新发布了《2018NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第一版)》(简称"指南"),现对该指南进行简要解读。1更新内容(1)根据美国癌症联合委员会(AJCC)第8版肿瘤分期对外阴癌的TNM分期进行了更新。(2)新版指南将"化疗"更改为"全身治疗"。2分期指南采用了外阴癌的FIGO 2009分期及AJCC的第8版TNM分期。见表1~4。     

《2022 NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第1版)》解读

2021年10月7日,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)更新发布了《2022 NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第1版)》,现对该指南进行简要解读.本指南只针对鳞癌,不包括其他病理类型如外阴黑色素瘤、腺癌等.     

《2019NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第1版)》解读

正2018年8月30日,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)更新发布了《2019 NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第1版)》,现对该指南进行简要解读。1更新内容新版指南最主要的更新在于取消了外阴原发灶的镜下手术切缘8 mm作为复发高危因素之一,也因此删除了外阴病灶镜下阴性切缘需超过8 mm