特点护理119例观察

目的探讨前列腺增生经尿道前列腺汽化电切术的最佳护理方法和要点，提高手术成功率。方法将238例行前列腺增生经尿道前列腺汽化电切术的患者随机分为2组，观察组根据手术过程中不同时期的临床特点制订相应的护理措施进行针对性护理即特点护理方案；对照组采取整体护理。结果观察组护理成功率达96．6％，明显优于对照组的88．2％（P〈0.05）。结论特点护理方案是前列腺增生经尿道前列腺汽化电切术的最佳护理方案，值得临床推广应用。     

经尿道前列腺等离子双极电切术的手术护理配合

前列腺增生症是老年男性常见病、多发病。随着泌尿外科腔镜技术的发展，经尿道前列腺等离子电切术已广泛应用于治疗前列腺增生症。我院于2005年引进前列腺等离子双极电切器，该方法与传统的电切术相比具有切割精密、止血效果好等特点。因该方法采用生理盐水为递质，因此极少发生水中毒（电切综合征）Ⅲ。我院自2005年9月～2007年2月采取该方法治疗前列腺增生症42例，现将术中护理配合总结如下。     

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生的护理体会

前列腺增生是老年男性的常见病。前列腺电汽化术是一项将传统高频电外科技术与新型汽化电极相结合的腔内前列腺去除方法。因其有住院时间短，术中出血少，术后恢复快，置管时间短，并发症少、安全，疗效肯定的特点而备受欢迎。我院自１９９８年１２月引进美国顺康公司生产...     

经尿道前列腺电汽化术与经膀胱前列腺切除术的疗效比较

①目的评价经尿道前列腺电汽化术（TVP）与经膀耽前列腺切除术的临床疗效。②方法将前列腺增生（BPH）患者80例随机分两组，分剐行经尿道前列腺电汽化术和耻骨上经膀胱前列腺切除术，比较两种术式的手术时间、术中输血量、近期疗效及其并发症。③结果两组术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率、剩余尿量均比术前明显改善（P〈0．05），两组上述指标之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。④结论TVP治疗BPH与耻骨上经膀胱前列腺切除术相比，近期疗效相似，具有手术时间短，创伤小，出血少，恢复快，并发症少等特点，是一种治疗BPH的理想术式。     

经尿道前列腺电汽化术的护理

前列腺增生症是老年男性的常见病，经尿道前列腺电汽化术是近年来治疗前列腺增生症的一种新的手术方法。具有术后病人恢复较快，出血量少，置管时间短，冲洗量小，住院时间短，并发症少，安全等特点。我院1996年至今对129例前列腺肥大患者进行了经尿道前列腺电汽化术，收到满意的疗效。以下介绍手术的护理体会。     

经尿道前列腺电气化术加电切治疗前列腺增生症

目的 探讨经尿道前列腺电切术、电气化术相结合治疗前列腺增生(BPH)的特点。方法回顾性分析50例患应用CirconF 25．6气化电切镜经尿道前列腺电气化加电切术治疗的临床资料。结果 经尿道前列腺电气化加电切术治疗前列腺Ⅱ度增生38例，Ⅲ度增生12例，术后尿流率、残余尿量、国际前列腺评分均得到了明显改善。手术时间平均86min，2例继发出血，无尿失禁及死亡病例。随诊3～18月，Qman17ml／s，RUN24ml．IPSS8分。结论 应用电气化加电切术治疗BPH，适用于不同程度增生的患，术中首先切除增生明显的部位，气化切割两侧叶时不可过深，及时换用电切环修切是主要环节。     

前列腺摘除术腺窝出血的防治

目的探讨减少经膀胱前列腺摘除术出血的防治效果。方法总结2002年2月～2008年12月经手术治疗的118例前列腺增生患者，时其手术中止血方法、术后冲洗液转清时间进行比较研究。结果前列腺摘除后单纯缝合后唇5点和7点，术中和术后出血量多，术后尿液转清慢，而在摘除前列腺前先缝扎前列腺动脉，术中术后出血明显减少，尿液转清时间缩短。结论经膀胱前列腺摘除时，先缝扎前列腺动脉再缝合后唇，可明显减少出血。     

经尿道电气化切除术治疗前列腺增生症

目的：探讨经尿道前列腺电气化切除术的特点。方法：采用经尿道前列腺电气化切除术治疗前列腺增生症68例。结果：疗效满意，术后3个月随访，国际前列腺症状评分，残余尿量均得到了明显改善。结论：经尿道前列腺电气化切除术是一种安全性高、并发症少、疗效明确的手术方法。     

经尿道前列腺汽化电切术的护理

目的 探讨前列腺增生汽化电切术的护理.方法 回顾分析163例前列腺增生患者,实行了经尿道前列腺汽化电切术的术前、术后护理.结果 前列腺增生实行汽化电切术,术前做好心理护理及各项准备工作,术后严密观察病情,正确及时处理术后管道堵塞问题.病人安全治愈.结论 前列腺增生实行汽化电切术,具有住院时间短、术中出血少、术后恢复快、置管时间短、并发症少、安全的特点,对老年合并其它器官疾病较为适宜.     

经尿道前列腺电切术的护理配合

前列腺增生是中老年男性的常见病，多发病。随着社会老龄化的来临，前列腺增生越来越成为困扰他们的一大疾患。传统的治疗方法是“经膀胱前列腺摘除”，其缺点为开放性手术，刨伤大，术中出血多。经尿道前列腺电切术是目前常用的一种治疗前列腺增生的手术疗法。这种手术具有创伤小，出血少，并发症少，且操作时间短，病人恢复快等特点。目前，国际上已经把它作为手术治疗前列腺增生的“金标准”。我院自2000～2004年采取经尿道前列腺电切术，为426例患者解除了病痛，效果良好。现将护理在术中的配合做法介绍如下，供同行参考。     

上消化道出血与ABO血型关系探讨

目的 探讨上消化道出血与ABO血型之间的关系.方法 将宁夏医科大学总院非静脉曲张性上消化道出血患者(包括消化性溃疡并出血的患者、糜烂出血性胃炎、胃癌并出血的患者)共538例作为出血组和同期780例健康体检者作为对照组,比较各组人群ABO血型分布,分析不同血型患者发生上消化道出血的危险率.结果 与对照组相比较,消化性溃疡合并出血组、胃癌合并出血组的患者血型分布差异具有显著性(P＜0.05);血型为O型的患者十二指肠溃疡并出血的危险率为1.763,胃溃疡并出血的危险率为1.526;血型为A型的患者胃癌并出血的危险率为1.547.结论 非静脉曲张性上消化道出血与ABO血型之间存在密切关系:血型为O型的消化性溃疡患者发生出血的危险增高,血型为A型的胃癌患者发生出血的危险增高.     

血浆D—二聚体在上消化道出血中的变化研究

目的 研究血浆Ｄ－二聚体在引起上消化道出血常见疾病的变化特点。方法 运动ＥＬＩＳＡ－双抗体夹心法，对３８例消化性溃疡出血，２５例上消化道恶性肿瘤出血，２６例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血及５２例健康人血浆Ｄ－二聚体进行测定。结果 消化道良性溃疡出血血浆Ｄ－二聚体在正常范围，消化道肿瘤出血组升高，肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血者明显升高。结论 Ｄ－二聚体的测定在上消化道出血的病因鉴别诊断中有一定意义     

胃镜下止血对上消化道出血185例诊疗的效果观察

目的 探讨胃镜下止血对上消化道出血诊疗的临床价值.方法 选择2010年1月至12月185例上消化道出血患者采用胃镜诊断,并对其中150例患者给予胃镜下止血.结果 上消化道出血患者行胃镜检查确诊率98.92%,对不同病因的患者采用喷洒止血、黏膜下注射止血或钳夹或套扎止血,其止血成功率分别为94.66%、95.35%、90.62%.结论 上消化道出血患者行胃镜下诊疗安全、便捷、有效,是临床上值得推广的诊疗技术.     

Successful management of a bleeding duodenal varix by endoscopic banding

Endoscopic treatment of bleeding duodenal varices is less invasive than the usual surgical options. However, there is limited experience with endoscopic treatment of bleeding duodenal varices, especially with that of endoscopic ligation. We report a 55-year-old man with a bleeding duodenal varix that was successfully ligated endoscopically. He has been followed up for nine months with no recurrence of bleeding. Endoscopic ligation may offer a new and effective treatment modality for bleeding duodenal varix.     

欣母沛在剖宫产难治性宫缩乏力性出血中应用的体会

目的 观察欣母沛在剖宫产难治性宫缩乏力性出血中的疗效.方法 对剖宫产中出现的宫缩乏力性出血的患者,采用常规方法无效后,使用欣母沛宫体注射,必要时重复使用.结论 欣母沛在剖宫产难治性宫缩乏力性出血中治疗效果明显,有效加强宫缩,减少出血.     

绝经后子宫出血与子宫内膜癌相关分析

目的探讨绝经后子宫出血与子宫内膜癌关系,了解子宫内膜癌风险因素。方法对2003年1月至2008年12月,因绝经后子宫出血或B超常规检查异常的219例绝经期妇女宫腔镜检查及内膜活检的结果进行回顾性分析。结果子宫内膜癌组在患者就诊年龄、绝经年限、出血时间及子宫出血发生率等方面均高于良性病变组,差异有统计学意义。有绝经后子宫出血症状罹患子宫内膜癌风险4.07(P=0.017)。结论患者就诊年龄越大,绝经时间及出血时间越长,子宫内膜癌风险越高。     

Management of acute gastric varices bleeding

Gastroesophageal varices bleeding is a major complication in patients with cirrhosis. Gastric varices (GVs) occur in approximately 20% of patients with portal hypertension. However, GV bleeding develops in only 25% of patients with GV and requires more transfusion and has higher mortality than esophageal variceal (EV) bleeding. The best strategy for managing acute GV bleeding is similar to that of acute EV bleeding, which involves airway protection, hemodynamic stabilization, and intensive care. Blood transfusion should be cautiously administered in order to avoid rebleeding. Vasoactive agents such as terlipressin or somatostatin should be used when GV bleeding is suspected. Routine use of prophylactic antibiotics reduces bacterial infection and lowers rebleeding rates. By administering endoscopic cyanoacrylate injection, the initial hemostasis rate achieved is at least 90% in most cases; the average mortality rate of GV bleeding is approximately 10–30% and the rebleeding rate is between 22% and 37%. Although endoscopic injection of cyanoacrylate is superior to sclerotherapy and band ligation, and has remained the treatment of choice for treating acute GV bleeding, the outcome of this treatment is still unsatisfactory. New treatment options, such as thrombin injection, transjugular intrahepatic portosystemic shunts, or balloon-occluded retrograde transvenous obliteration, have shown promising results for acute GV bleeding. However, randomized controlled trials are needed to compare the efficacy of these therapies with cyanoacrylate.     

急诊动脉栓塞对创伤性泌尿系统出血的疗效分析

目的:探讨急诊行动脉栓塞对泌尿系大出血的治疗的效果和价值。方法:回顾性分析泌尿系大出血患者45例,其中外伤性肾出血26例、经皮肾镜术后出血11例、膀胱癌大出血8例。结果:45例患者中非医源性肾损伤26例,21例栓塞后第1d出血停止,肉眼血尿消失,3例术后第3-5d肉眼血尿逐渐消失。11例经皮肾镜术后出血患者中,7例为穿刺误伤小动脉出血,3例穿刺误伤小动脉并伴动脉瘤及动静脉瘘形成。8例膀胱肿瘤大出血患者栓塞后均在清除血块后尿呈洗肉水样并逐渐转清亮。结论:泌尿系急性大出血采用急诊超选择性动脉栓塞术,是一种积极、有效、快速、安全的止血措施,疗效显著,且能最大限度保留肾脏功能。     

内镜下注射DTH栓塞胶治疗食管胃静脉曲张出血

目的:探讨内镜注射国产组织粘合剂DTH胶治疗食管静脉曲张出血的临床应用价值.方法:对25例食管胃静脉曲张出血病人,采用碘化油-DTH胶-碘化油"三明治"状分层推注法注射DTH胶1～1.5ml,术后1个月以上复查2次,了解其止血有效率及静脉曲张消失率.结果:25例患者共注射38次,活动性出血即时止血成功率100%.其中1例术后d2因原发严重肝衰竭伴弥漫性血管内凝血广泛消化道渗血死亡.24例完成治疗,随访静脉曲张消失率45.8%(11/24).结论:内镜下注射组织粘合剂D-TH栓塞胶治疗食管胃静脉曲张出血,止血成功率及静脉曲张消失率高,降低了大出血病死率及再出血率.碘化油-KTH-碘化油注射法相对较安全,副作用小,值得临床推广泛应用.     

抗血小板药物治疗冠心病病人中应用CRUSADE评分对消化系统出血风险的评估作用

目的分析抗血小板药物治疗冠心病病人中应用CRUSADE评分对消化道出血风险的评估作用。方法选取服用抗血小板药物>1年的冠心病病人145例,按照有无发生消化道出血分为消化系统出血组（45例）和无消化系统出血组（100例）,比较2组病人临床特征,采用CRUSADE评分评估2组病人消化系统出血的风险。结果消化系统出血组病人年龄明显大于无消化系统出血组（P < 0.01）;消化系统出血组病人具有消化系统溃疡、出血史率明显高于无消化系统出血组（P < 0.01）;2组病人性别、吸烟史、幽门螺杆菌感染史、肝肾功能异常史、口服硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片及两药合用率差异均无统计学意义（P>0.05）。CRUSADE评分结果显示,消化系统出血组病人危险度明显高于无消化系统出血组（P < 0.01）。结论抗血小板药物治疗冠心病病人中应用CRUSADE评分有利于评估消化系统出血的风险,对CRUSADE评分为消化系统出血高危和极高危者可采用质子泵抑制剂以降低长期服用抗血小板药物引起的消化系统出血的风险。