凝血酶在耻骨上前列腺切除术中的应用体会

目的：探讨应用凝血酶前列腺窝止血，减少耻骨上前列腺切除术的术中及术后出血，方法：自1994年5月至1999年11月对58例前列腺增生患者进行了耻骨上膀胱内前列腺切除术，术中应用含凝血酶4000U的湿纱布填塞腺佧血10min，半环状连续缝合膀胱颈后唇，留置Foley尿管冲洗引流膀胱。结果：前列腺窝无明显出血，术野清洁，术后冲洗时间短，冲洗液量少，无继发大出血，术中，术后均未输血，无1例术后并发症。结论：耻骨上前列腺切除术中应用凝血酶腺窝止血，半环六连续缝合膀胱颈后唇，止血效果好，病人痛苦小，恢复快，住院时间短，宜推广使用。     

耻骨上前列腺摘除术止血方法探讨

采用膀胱外结扎前列腺血管蒂、腺窝边缘深缝合、气囊压迫膀胱颈使腺窝与膀胱隔绝等综合止血方法，施行耻骨上前列腺摘除术８６例，取得了显著效果。     

缝扎前列腺动脉及可拆除荷包缝合法在前列腺切除术的应用

对２８例前列腺增生症（ＰＨ）采用肠线缝扎前列腺动脉，可拆除肠线荷包缝合膀胱颈。缝线两端从耻骨上皮肤穿出固定，隔离前列腺窝和膀胱。三腔气囊尿管引流，不行膀胱造瘘，术后早期拆除荷包缝合线。效果满意，术后并发症少     

腺窝缝扎和三腔气囊导尿管牵引减少前列腺术后出血

目的：探讨腺窝缝扎和三腔气囊导尿管牵引能否减少前列腺术后出血。方法：采用传统的耻骨上前列腺电切术，术中在5、7点和11、1点处，包括膀胱壁全层做深部8字缝合各1针，术后经尿道置三腔双囊导尿管持续冲洗，留置耻骨上膀胱造瘘管。结果：平均手术时间50—80分钟，平均出血120ml，平均切除腺体重105g。全部于术后第7天拔出膀胱造瘘管，14天拔出气囊导尿管后能自行排尿，无出血。结论：前列腺耻骨上摘除术中腺窝缝扎和术后留置三腔气囊导尿管能减少前列腺术后出血。     

前列腺增生症术后出血原因分析及处理(附197例病例报告)

<正> 目前治疗前列腺增生症的常用手术方法有耻骨上经膀胱,经耻骨后,经尿道前列腺切除术,各手术方式切除前列腺后都将在前列腺后窝处留下一无粘膜覆盖的创面,术后前列腺窝都将有或多或少的渗血而需行膀胱冲洗。我院1999年1月-2002年10月行前列腺切除术197例,其中发生严重术后出血3例,现报告如下。     

链扣缝合膀胱颈行前列腺切除术

耻骨上前列腺切除术仍是目前治疗前列腺增生症的常用方法，减少手术出血和避免术后膀胱颈狭窄仍为临床医生重视的课题。笔者采用链扣式缝合膀胱颈加气囊压迫腺窝行耻骨上前列腺切除术２３例，经与同期采用传统术式治疗３３例对照，效果满意。现报告如下。资料与方法１．１...     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难原因分析

目的 探讨耻骨上前列腺除术后排尿困难原因，提高防治水平。方法 对22例耻骨上前列腺除术后排尿困难病例的临床资料进行回顾性分析。结果 膀胱颈口狭窄8例，膀胱颈后唇抬高5例，后尿道狭窄5例，腺体残留2例，血块堵塞2例。结论 前列腺除术后梗阻未能充分解除或新梗阻形成是造成术后排尿困难主要原因，而继发腺窝出血及感染是术后排尿困难原因之一。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术减少出血的体会

报告６０例耻骨上经膀胱前列腺摘除术行针对性前列腺窝缘３～５点与７～９点单独缝合加窝缘全周连续缝合法，同时辅以其他措施。临床观察表明可明显减少术中、术后出血量，避免术后继发性出血发生。     

导尿管气囊置于前列腺窝内压迫止血在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的探索耻骨上前列腺切除术后前列腺窝的止血方法.方法导尿管气囊置于前列腺窝内压迫止血78人.结果膀胱冲洗平均1.9 d,76例无出血,2例拔除尿管后出现继发性血尿,保守治疗疮愈.结论导尿管气囊置于前列腺窝,减少了膀胱刺激症状,压迫止血效果确切.     

耻骨上前列腺摘除术中局部应用凝血酶止血的治疗体会

前列腺增生是泌尿外科临床常见多发疾病,而耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍是临床广为采用的一种术式.耻骨上经膀胱前列腺摘除术中止血的处理已引起临床医生的高度重视,方法也多种多样.但在耻骨上经膀胱前列腺摘除术局部应用凝血酶的报道并不多见.我院自2007年9月至2008年9月,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术46例,术中应用含凝血酶的润湿纱布填塞前列腺窝止血, 止血效果满意.现将治疗体会报道如下:     

膀胱内缝扎前列腺动脉、膀胱颈口连续缝合在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术中防止出血的有效方法.方法对42例前列腺增生症患者在耻骨上前列腺切除时作膀胱内5点、7点处前列腺动脉缝扎、前列腺切除后温盐水纱布填塞前列腺窝5min,用1-0肠线连续环行缝合前列腺窝膀胱颈创缘1周.结果手术时间50～110 min,平均70 min,术中出血85～140 mL,平均120 mL,无输血病例.术后1～2 d膀胱冲洗液转清,3～5 d拔除造瘘管,7～10 d拔除尿管后自行排尿通畅,术后住院时间9～12 d,平均10 d.随访1 a,轻度尿失禁者3例,2～3月恢复尿控,无明显性功能障碍及继发性出血病例.结论在耻骨上前列腺切除术时,作膀胱内前列腺动脉缝扎、膀胱颈口连续缝合,具有安全、出血量少、疗效确切、手术简便、恢复快等优点.     

经膀胱前列腺摘除术的改进

介绍经膀胱前列腺摘除术的两点改进：①采用自制“双腔气囊前列腺窝塞”向前列腺窝内注入凝血酶进行腺窝内止血。②采用膀胱三角区三点封闭法解除术后膀胱痉挛。临床应用２６例，腺窝止血迅速完善，手术安全方便，术后解除膀胱痉挛可靠，且未发现迟发性出血等并发症。     

CT对晚期前列腺癌诊断价值(附16例报告)

目的：评价CT对晚期前列腺癌诊断的作用。方法：回顾分析我院2000年1月至2008年1月16例晚期前列腺癌患者的CT诊断情况。结果：在平均随访16（12～21）个月时,16例患者均有骨转移,有1例出现直肠周围肿块和盆腔淋巴结转移。结论：CT对前列腺癌骨转移的诊断是一种有效的方法,结合PSA检查结果,用CT进一步检查是否存在内脏的转移。     

耻骨上前列腺摘除术止血方法的改进

本文报告用结扎前列腺动脉及 Monsel's 溶液纱布填塞前列腺窝的止血方法,行耻骨上前列腺摘除术13例,取得了满意的止血效果。其方法是:在切开膀胱前,以“0”号肠线缝扎两侧的前列腺动脉。前列腺摘除后,立即用50%Monsel's 溶液浸湿的烈纱布填塞前列腺窝,压迫5min 后取出纱布,清洗膀胱及腺窝。此方法可明显减少手术中出血量及输血量,且无毒,无副作用。本组13例术中均未输血,术后仅1例输血,远期随访无尿路感染,结石、尿道狭窄等并发症。     

不隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术的安全性和效果观察

目的观察不隔离腺窝的耻骨上经膀胱前列腺切除术的安全性和效果.方法采有用不隔离腺窝的方法治疗前列腺增生症70例.结果剜出的腺瘤(65±35)g,保留导尿管时间(5.5±2.5)d,膀胱造瘘时间(9.2±3.3)d.术后排尿正常,无尿失禁.IPSS评分由术前(28.5±2.5)分减至术后(6.5±2.2)分,QOL评分由要术前的(5.6±0.6)分减至(1,0±0.4)分,Qmax术前(6.8±1.5)ml/s升到术后的(21.5±6.5)ml/s,Ru从术前的(120±80)md减少至(10±8)ml.AFR(3.5±1.0)ml/s升至(10.0±2.0)ml/s,手术前后5项指标差别有显著意义(均P＞0.01).结论进一步证实开放前列腺切除术具有最好的临床疗效.     

前列腺增生症并膀胱肿瘤22例手术治疗效果

①目的 探讨前列腺增生症并发膀胱肿瘤手术治疗的效果。②方法 同期行肿瘤切除 前列腺摘除18例，行肿瘤切除 膀胱造瘘术2例，行TURBT术2例。③结果 随访3月～8年，22例中4例复发，1例死于远处转移，1例死于其他原因，2例失访，无1例发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植。④结论 同期行膀胱肿瘤切除 前列腺摘除或膀胱肿瘤切除 膀胱造瘘术，可达到解除尿路梗阻、降低肿瘤复发的作用，且发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植的机会极小。     

预置可拆膀胱颈荷包缝合法在耻骨上前列腺摘除术的应用——100例临床观察

作者在耻骨上前列腺摘除术中将现今常用的膀胱颈荷包缝合止血法改进为“预置可折膀胱颈荷包缝合法”,即在摘除腺体前预置单一膀胱颈荷包缝合线,腺体摘除后将缝合线圈绕导尿管以鞋带式活结结扎于膀胱外,借以隔离腺窝以达到止血的目的,又便于术后拆除,使膀胱颈和尿道内口自然复位,腔内无异物。作者自1979年元月起采用此法行耻骨上前列腺摘除术,经连续100例观察,效果较为满意。     

同期腔内治疗前列腺增生并膀胱结石56例疗效观察

目的：探讨前列腺增生合并膀胱结石同期手术的临床疗效与安全性。方法对同期施行经尿道前列腺气化电切术及输尿管镜钬激光碎石术的56例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果56例患者均一次处理成功,术后1个月前列腺窝出血导致膀胱填塞1例,出现2例尿道狭窄,经定期尿道扩张后好转,无严重并发症发生。结论经尿道前列腺气化电切术联合输尿管镜钬激光碎石术同期治疗前列腺增生合并膀胱结石疗效满意。     

同期经尿道电切浅表性膀胱肿瘤并前列腺增生的疗效

目的探讨浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生症同期施行经尿道等离子电切术的可行性及疗效。方法回顾性分析我院2005年3月至2009年12月期间87例原发或复发膀胱肿瘤并前列腺增生的患者,同期行经尿道膀胱肿瘤并前列腺增生双极等离子电切术,术后随访时间6个月～2年。结果87例患者手术顺利,术后排尿通畅,无明显合并症。术后复诊12例出现肿瘤复发,复发部位均在膀胱腔内,前列腺窝及尿道未种植。结论只要腔内操作技术熟练、经验丰富,浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生患者可以同期行等离子电切术,膀胱肿瘤术后复发率未见明显增加,手术安全,效果良好,值得临床推广应用。