RF系统加植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效分析

目的:评估应用RF复位、固定,椎板开窗减压,髂骨取骨椎间、横突间、小关节突植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:应用RF复位、固定,椎板开窗减压,髂骨取骨椎间、横突间、小关节突植骨融合治疗腰椎滑脱症15例,综合评价其临床疗效。结果:本组平均住院时间11.6d,平均住院费用9816.5元,平均手术时间100min,平均出血量300ml,复查术后X片显示完全复位11例、部分复位4例。15例患者平均随访3.6年,术后腰腿痛症状消失,滑脱椎体均已融合,无断钉及松动,无二次滑脱,参照邹德威临床疗效综合评价标准评价疗效,优良率93.6%。结论:应用RF复位、固定,椎板开窗减压,髂骨取骨椎间、横突间、小关节突植骨融合治疗腰椎滑脱症,住院时间短、手术操作简单、创伤小、出血量少、费用低廉,效果满意,适合基层医院广泛开展。     

RF内固定结合椎体间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效观察

目的探讨应用后路椎板减压,RF内固定结合椎体间植骨术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果。方法对23例峡部裂性腰椎滑脱症行后路椎板减压,RF复位固定结合椎体间植骨术治疗。结果随诊6～18个月,平均12.1个月。23例中优10例,良13例,优良率100%。术后6～12个月复查腰椎X线片,1例残留Ⅰ°滑脱;1例植骨区仍有透亮影。结论 RF复位内固定,腰椎椎体间植骨融合治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效满意,脊柱融合率高。     

脊柱滑脱复位系统固定治疗低度峡部裂性腰椎滑脱症的初步观察

目的：总结应用脊柱滑脱复位系统复位固定结合后路椎间植骨或横突间植骨治疗低度峡部裂性腰椎滑脱症的效果。方法：对23例峡部裂性腰椎滑脱患者行手术治疗，其中L4滑脱12例，L5滑脱11例，Ⅰ度滑脱9例，Ⅱ度滑脱14例。均伴有神经症状，经严格保守治疗无效。采用椎板切除、神经根管减压、脊柱滑脱复位系统固定、结合后路椎间植骨17例，横突间植骨5例。结果：16例滑脱得到完全复位，7例不完全复位。平均随访18．5个月，优20例，良2例，可1例。优良率95．7％。植骨全部融合，没有椎弓根螺钉松动、断裂情况。结论：采用充分减压、脊柱滑脱复位系统内固定，结合椎间或横突间植骨，治疗低度峡部裂性腰椎滑脱，操作简便、固定可靠、融合率高，临床效果好。     

后路椎体横突间植骨steffee钢板内固定治疗腰椎滑脱症

目的：探讨steffee钢板内固定治疗腰椎滑脱的疗效。方法：30例腰椎滑脱的病人，均行steffee钢板内固定，椎板后路减压，小关节突间、横突间植骨术。结果：经平均1年随访，结果优良。结论：后路椎体横突间植骨steffee钢板内固定治疗腰椎滑脱，具有操作简单，损伤小，内固定牢靠，植骨融合率高，并发症少等优点，是治疗腰椎滑脱的有效方法。     

RF-Ⅱ复位内固定后路减压植骨治疗腰椎滑脱症

目的:探讨用RF-Ⅱ复位内固定系统,结合后路减压,后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:对23例腰椎滑脱患者实施RF-Ⅱ复位内固定,后路减压加后外侧植骨融合手术治疗。结果:22例Ⅰ、Ⅱ度滑脱患者全部达到解剖复位,1例Ⅱ度患者滑脱复位达到90%。随访12～24个月,平均14个月,X线显示23例全部骨性融合,未形成假关节,复位未丢失,未出现螺钉松动和折断。结论:RF-Ⅱ复位内固定系统,结合后路减压,后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症效果满意。     

后路椎弓根内固定系统加自体椎体间颗粒状植骨治疗腰椎滑脱20例

腰椎滑脱的手术治疗已越来越成熟，从单纯腰椎管减压原位后外侧植骨融合到现在的椎弓根系列器械复位内固定加椎间多种植骨方法融合术，但其植骨融合方法各有利弊。本院自2000年2月至2006年9月，采用后路手术减压复位椎弓根螺钉内固定加自体椎体间颗粒状植骨辅以后外侧植骨手术治疗腰椎滑脱20例，效果满意，报道如下。     

GSS在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱手术中的应用

目的 探讨通用型脊柱内固定系统（GSS）在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱患者手术中的应用价值。方法 对16例腰椎管狭窄症伴退变性滑脱患者行后路全椎板减压、GSS内固定加植骨融合术，其中多节段腰椎管狭窄11例，单节段腰椎管狭窄5例；L4滑脱9例，L5滑脱7例；Meyerding分类Ⅰ度滑脱14例，Ⅱ度滑脱2例。结果术后随访6—24个月，平均14个月，采用Stauffer—Coventry下腰椎术后疗效评定标准，优良率为88％，植骨融合率为100％，GSS无松动退出及断裂现象。结论在腰椎管狭窄症伴退变性滑脱后路全椎板减压术中，GSS系统可提供滑脱复位，恢复椎间隙高度及腰椎生理前凸，术后即刻稳定，植骨融合率高，是一种安全有效、操作简便的内固定系统。     

椎间融合器植入并双侧下关节突切除治疗退变性腰椎管狭窄症

背景:对退变性腰椎管狭窄治疗可行全椎板减压内固定置入、单侧或双侧开窗减压、后路全椎板减压等方法.但采取何种方式治疗中是否需行椎间融合器植入内固定目前还没有定论.目的:评价以cage椎间植骨融合椎弓根内植入固定并腰后路全椎板及双侧下关节突切除减压、自体小关节骨质移植治疗退变性腰椎管狭窄症的效果.方法:选择经3个月保守治疗无效的退变性腰椎管狭窄症患者41例,男23例,女18例,平均年龄60.3岁,行腰后路全椎板及双侧下关节突切除减压、自体小关节骨质及cage椎问植骨融合植入椎弓根内固定治疗,随访24个月,术前及术后随访时JOA评分评价患者疗效,放射学检查患者植骨融合情况及手术节段椎体稳定性.结果与结论:随访时JOA评分较术前有明显提高(P＜0.01),临床优良率为90%;40例获得骨性融合,融合率98%,1例患者有腰椎不稳征象.术后均无内固定物松动、断裂等并发症发生,但有2例发生硬脊膜撕裂,1例发生椎弓根位置偏斜,1例假关节形成.结果提示腰后路全椎板及双侧下关节突切除减压、自体小关节骨质及cage椎间植骨融合植入椎弓根内固定治疗退变性腰椎管狭窄症具有良好的临床效果.     

RF系统在腰椎滑脱中的应用

目的:观察和评估RF系统内固定加椎间骨块植骨治疗腰椎滑脱的临床效果。方法:对22例腰椎滑脱患者应用RF系统复位内固定及圆柱状植骨治疗进行回顾性分析。结果:本组22例,随访1～3年,完全复位,症状消失19例,占86.36%;部分复位,症状消失者2例,占9.01%;部分复位,症状不消失者1例,占4.63%。椎间植骨全部融合。结论:RF系统内固定加椎间骨块植骨具有复位良好,植骨成功率高等优点,是治疗腰椎滑脱的较好方法。     

GSS-Ⅱ椎弓根钉棒系统内固定加植骨治疗腰椎不稳

目的:观察GSS-Ⅱ复位固定系统治疗腰椎不稳的临床效果。方法:对收治的32例腰椎不稳(滑脱Ⅰ度25例,Ⅱ度7例)患者,均采用GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统复位固定,其中7例手术彻底解除卡压神经根的致病因素后,椎间隙置入矩形碳塑椎间融合器填充自体骨行椎间融合;25例行后路椎板小关节突间自体松质骨植骨融合。结果:32例平均随访12.6个月(6～22个月),其中26例解剖复位,复位率81.3%,6例未能复位;7例椎间自体植骨融合无复位丢失,复位率100%。29例临床症状接近或完全缓解,3例部分缓解。按LBOS疗效标准评分,优良率90.6%,结论:用GSS-Ⅱ内固定系统复位固定加自体骨椎间融合器治疗腰椎不稳,复位满意。     

椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱疗效

目的探讨经后路减压、椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗老年性退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法本组28例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者,采用椎板开窗减压＋椎间、椎旁植骨＋椎弓根螺钉内固定手术治疗。结果 28例术后随访6～24个月,内固定位置均良好,临床疗效优15例,良7例,一般5例,差1例,有效率78.6%。术后滑脱不同程度改善。结论后路减压、椎间植骨加椎弓根螺钉内固定是治疗退行性腰椎滑脱的一种安全有效的方法,临床疗效满意。     

后路减压加CAGE植骨椎间融合内固定治疗腰椎滑脱症

【目的】探讨后路减压、cage植骨椎间融合、RF-Ⅱ系统内固定术治疗腰椎滑脱症的,临床疗效。【方法】自1999年1月至2004年6月对30例腰椎滑脱患者采用后路减压＋椎间植骨融合＋RF-Ⅱ系统内固定术,并分析临床疗效。【结果】本组30例均获随访,平均随访45个月。手术效果按照Nakai标准评定：优26例,良2例,可2例,优良率达93％。术后JOA评分平均13．3分,显著高于术前的3．6分（P〈0．05）。【结论】后路减压、Cage植骨椎间融合、RF系统内固定术治疗腰椎滑脱疗效可靠,并具有复位满意、植骨融合率高和术后恢复快等优点。     

椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症

目的:通过临床病例分析总结椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症的效果。方法:总结35例病例的治疗经过。结果:本组35例均获得1~1.8年随访,未发现内固定松动、断裂或融合失败者,无切口感染。好转33例,好转率94.3%,椎体复位29例,复位率82.8%。结论:椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症复位率高,内固定可靠,临床症状消失率高,植骨融合更加可靠。     

椎间融合与环周融合结合椎弓根钉内固定置入治疗成人腰椎滑脱:效果优于后外侧融合吗?

目的:对比观察后外侧融合、椎体间融合与环周融合结合椎弓根内固定治疗成人腰椎滑脱症的疗效.方法:回顾性分析2004-01/2008-05苏州大学附属第一医院收治的腰椎滑脱患者75例,男22例,女53例.年龄49～70岁,平均53.3岁;L4滑脱47例,L5滑脱28例;Ⅰ度滑脱5例,Ⅱ度滑脱24例,Ⅲ度37例,Ⅳ度滑脱g例.75例患者中后外侧融合结合椎弓根内固定治疗21例,椎体间融合结合椎弓根内固定治疗26例,环周融合结合椎弓根内固定治疗28例.对比分析3组患者内固定后随访时满意率与植骨融合率.结果:75例患者均获得随访,随访时间6个月～3年.后外侧融合组融合率57%,临床疗效满意率62%;椎体间融合组融合率85%,疗效满意率为89%;环周融合组融合率89%,临床疗效满意率93%;椎体回融合组与环周融合组融合率和疗效满意率相比,差异无显著性意义(P>0.05),椎体间融合组与环周融合组明显优于后外侧融合组(P<0.05).结论:椎体间融合与环周融合结合椎弓根钉内固定置入治疗成人腰椎滑脱症疗效相同,优于后外侧融合.     

后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的 评价后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床治疗效果.方法 回顾性分析2006年10月至2009年10月收治的40例经后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症患者的临床资料.其中男22例,女18例;年龄38 ～ 75岁.滑脱部位:L4-5 28例,L5～S112例.根据Meyerding滑脱程度分级标准,Ⅰ度滑脱20例,Ⅱ度滑脱18例,Ⅲ度滑脱2例;峡部裂型滑脱15例,退行性滑脱25例.所有患者均采用后路减压、椎弓根螺钉系统固定联合椎间植骨融合术.结果 所有患者均得到随访,随访6～18个月,平均10.7个月.患者术后4～10个月植骨均融合,平均6.5个月.无1例发生内固定器械松动、断裂.末次随访时根据日本骨科学会(JOA)评分标准:治疗后12例评分改善率为93.8％,15例为87.5％,8例为81.3％,5例为75.0％,平均改善率为86.6％,均达显效.结论 后路椎弓根钉固定联合椎间植骨融合是治疗腰椎滑脱症的理想、有效的方法.     

后路椎间融合及椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱

目的：探讨后路椎间融合及椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的疗效及其适应证。方法：选择18例有严重神经根症状的腰椎滑脱患者采用后路全椎板减压，椎间植骨融合，椎弓根钉复位固定手术，观察复位情况、融合率、客观疗效评价及并发症等。结果：随访时间8～48个月，完全复位14例，部分复位4例。全部患者均获得骨性融合。疗效评价：优14例，良3例，可1例。结论：有严重神经根症状的腰椎滑脱需进行充分减压，椎弓根钉复位提供良好的固定作用。椎间单纯植骨与使用椎间融合器一样有较高的融合率，并且减少医疗费用。     

后路椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨术治疗腰椎滑脱伴椎管狭窄症

【目的】分析经后路椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨（PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效【方法】采用后路椎弓根钉棒系统复位内固定,椎间及横突间植骨治疗28例腰椎滑脱症患者,从滑脱复位结果,融合成功率,术前术后疼痛改善情况,腰部功能改善以及并发症等方面进行评价。【结果】28例患者平均随访13个月,滑脱完全复位25例,占89．3％,不完全复位3例,占10．7％。全部患者都获得植骨融合,融合率100％。27例术后腰腿痛即消失。1例术后疼痛改善,1个月后疼痛消失。所有患者3个月后腰部活动良好。伸0°～20°,屈0°～40°,左侧弯0°～25°,右侧弯0°～25°。本组患者无钉棒松动或断裂,无神经损伤等并发症。【结论】采用后路椎板减压椎弓根钉棒系统内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱,具有复位良好,融合可靠,疗效确切的特点,且减少了腰椎术后并发征的发生率。     

成人腰椎多节段峡部裂性滑脱的手术治疗

【目的】评估多节段腰椎峡部裂的手术疗效。【方法】采用后路经椎弓根内固定,椎板切除减压,椎体间植骨融合治疗成人多节段峡部裂性腰椎滑脱患者9例。【结果】9例均获得一定程度的复位。术后随访12～48个月,平均随访30个月,术后1年X线复查显示融合率100％,根据JOA评分以及Oswestry功能障碍指数评价手术疗效,所有患者均对术后疗效满意。【结论】腰椎峡部崩裂所引起的多节段腰椎滑脱常需手术治疗,手术主要目的是有效融合及坚强内固定重建脊柱稳定性,神经减压、适当复位,手术治疗疗效显著、可靠。     

椎弓根螺钉内固定与植骨术治疗高龄患者腰椎不稳定

目的：观察腰椎管减压、横突间或椎体间植骨脊柱融合和椎弓根螺钉内固定手术治疗高龄退行性病变腰椎不稳定患者的效果。方法：1991年3月－1999年9月,对51例经长期正规保守治疗无效的腰椎退行性不稳定70岁以上高龄患者,入院行腰椎管减压、横突间或椎体间植骨和椎弓根螺钉内固定手术,观察手术后临床症状改善和X线片显示的植骨融合程度。结果：术后平均随访3年11个月（2－8.5年）,所有患者的症有不同程度的改善;临床植骨融合率90.2％;临床疗效：优35例,良18例,可8例,优良率为86.9％。结论：腰椎管减压、横突间或椎体间植骨和椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性不稳定的疗效肯定,同样适合于高龄骨患者的手术治疗。