胸膜固定术用于顽固性气胸的护理体会

顽同性气胸是指由于各种原因引起气体进入胸膜腔而造成患者胸闷、气急等症状,其病程反复,采用局部治疗方法终止胸腔积气,就是人工诱导壁层胸膜和脏层胸膜粘连,消灭胸膜腔间隙,即所谓胸膜粘连术.胸膜增厚可为局限性或广泛性的,广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能[1].广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭,胸廓胸膜粘连的病理是由于纤维蛋白沉着于胸膜上,或有肉芽组织增生,可导致胸膜增厚.2002年11月～2007年12月我科应用胸腔内注入纤维蛋白原、凝血酶、红霉素等药物治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并顽固性气胸20例,疗效甚佳,现将护理体会报道如下:     

第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置

第五节　呼吸困难呼吸困难 (dyspnea)是指病人主观上感觉空气不足 ,呼吸费力 ;客观上表现用力呼吸、张口抬肩 ,严重者可出现鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀 ,辅助呼吸肌也参与呼吸运动 ,并有呼吸频率、深度和节律的异常。1　引起呼吸困难的主要病因1 .1　呼吸系统疾病 :1呼吸道阻塞 :常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿及喉、气管、支气管的炎症、异物、肿瘤等 2肺疾病 :如肺炎、肺不张、肺淤血、肺水肿、肺梗死、肺癌等 3胸廓与胸膜疾病 :如严重胸廓畸形、气胸、大量胸腔积液及严重胸膜肥厚粘连等 4呼吸肌功能障碍如急性多发性神经根炎 (格林 -…     

尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的体会

目的探讨尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的效果。方法将40例病人随机分为2组,治疗组20例,用生理盐水20ml加尿激酶10万U于每次抽液后行胸腔内注射,对照组20例用生理盐水20ml于每次抽液后行胸腔内注射,治疗结束后进行比较。结果治疗组的胸膜厚度及胸膜粘连发生率明显低于对照组。结论尿激酶胸腔内注射对结核性胸膜炎所致胸膜肥厚、粘连有一定的防治作用,无明显毒副作用,操作简单,值得临床推广应用。     

胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的：探讨胸腔穿刺手术时胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚、粘连的临床疗效。方法：将30例结核性胸膜炎包裹性胸腔积液、胸膜肥厚、粘连患者分为两组,治疗组15例,采用胸腔穿刺术抽胸腔积液后胸腔注射尿激酶;对照组15例,采用常规胸腔穿刺抽胸腔积液,胸腔内不注射尿激酶。比较两组患者治疗后胸膜肥厚、粘连程度。结果：治疗组胸膜肥厚、粘连程度痊愈或明显减轻,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：结核性胸膜炎、胸膜粘连肥厚的患者治疗上可以考虑胸腔内注射尿激酶促进胸膜肥厚、胸膜粘连痊愈或减轻。     

胸腔积液的X线与B超对比分析

胸腔积液是临床上常见的疾病，许多疾病可累及胸膜产生胸水。针对大部分的患者，早期准确定位、积极抽液是治疗的关键措施。胸腔积液的及时抽取，可缓解患者的压迫症状，促进被压缩肺组织复张，同时还可以减少蛋白渗出，防止蛋白沉积导致纤维素性胸膜炎、防止发生胸膜增厚粘连，保护肺功能。     

胸腔内注入尿激酶治疗渗出性胸腔积液疗效观察

在渗出性胸腔积液病人的治疗过程中 ,有两种转归令人不满意。其一是由于胸膜粘连、分隔、包裹、引流不畅 ,使病程延长 ,并增加了胸膜肥厚的机率。其二是残遗胸膜肥厚 ,导致胸廓畸形 ,不同程度地影响病人的肺功能 ,重者可导致劳动力下降 ,甚至进展为肺心病。对渗出性胸腔积液过去一直采取常规治疗方法 :化疗配合胸穿排液。胸水吸收较慢 ,且较多留有胸膜粘连、肥厚、胸水包裹等后遗症。本文收集六盘水市人民医院 1997年 6月至 2 0 0 1年 5月收治的渗出性胸腔积液病人 4 6例 ,其中 2 6例在治疗过程中 ,胸穿排液后向胸腔内注入尿激酶 ,以改善病…     

中心静脉导管留置治疗恶性胸腔积液的护理体会

恶性胸腔积液是恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤所致的胸腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症。传统的治疗方法是反复多次穿刺抽胸水后注入抗肿瘤药物或其他有粘连作用的药物,每一次穿刺都给病人带来极大的痛苦。为     

尿激酶联合抗结核药胸腔内注入对结核性包裹性胸腔积液治疗及其预后的影响

目的：观察尿激酶联合抗结核药胸腔内注入对结核性包裹性胸腔积液预后的疗效影响。方法将72例结核性包裹性胸腔积液病人,在常规规范抗痨的基础上随机分为治疗及对照组,每组各36例,对照组行常规胸腔彩超引导胸穿,治疗组行胸穿外,加胸腔内注入尿激酶、异烟肼、利福平。比较两组的胸水消失时间,住院治疗时间,治疗后胸膜增厚及粘连程度,肺功能改善情况。结果胸腔内注入尿激酶联合抗结核药物治疗结核性包裹性积液。结论尿激酶联合抗结核药胸腔内注入对胸水消失时间、明显减轻胸膜肥厚,对胸膜粘连及其改善肺功能有明显的疗效。     

肺切除术围术期发生支气管胸膜瘘的原因和防治措施

<正>胸膜腔与支气管相通称之为支气管胸膜瘘,其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死。肺切除术后发生这一严重并发症,临床处理非常棘手。为此,笔者阐述肺切除术围术期发生支气管胸膜瘘的原因和防治措施,为预防和治疗该并发症提供依据。1发病原因     

自发性气胸插管的意外情况的护理体会

自发性气胸是指在无外伤或人为因素情况下，肺组织脏层胸膜自发性破裂，空气逸入胸膜腔所致的气胸。气胸的治疗一般小量让其自行吸收，量大者可给予胸腔穿刺或行胸腔闭式引流术［1］。复张性肺水肿（pRE）是指由于各种原因所致的肺萎缩后在复张后24h 内发生的急性肺水肿，是一种非心源性肺水肿。一般认为肺萎陷＞3d，肺大部分或完全萎陷，肺复张过快易发生 pRE［2］。我科收治自2012年8月_2014年3月的自发性气胸患者11例，其中出现复张性水肿3例，胸膜反应2例，1例肺尖与胸壁粘连处撕裂胸膜出血。     

胸腔内注入榄香烯乳治疗乳糜胸

乳糜胸是胸导管或其主要分支破裂淋巴液漏于胸腔内所致，其发病率低，多见于食管肺及纵隔手术后或创伤等。尚无理想的治疗手段，目前常用方法为：保守治疗和手术治疗。对于保守治疗，一要保证有效的胸腔闭式引流，二要使肺充分膨胀，尽可能使壁层胸膜与脏层胸膜发生粘连，缩小胸膜残腔，以达到封闭胸导管漏口或其分支漏口，治愈乳糜胸。     

胸腔穿刺抽液辅助治疗胸膜粘连术后多房性胸腔积液的临床分析

目的对胸腔穿刺抽液辅助治疗胸膜粘连术后多房性胸腔积液进行临床分析。方法选取2013年5月至2014年9月我院收治的胸膜炎胸膜粘连术后多房性胸腔积液患者80例,随机进行分组,常规组患者40例,进行常规药物治疗;联合组患者40例,在常规药物基础上进行胸腔穿刺抽液治疗,对两组患者的临床治疗效果进行分析。结果联合组患者临床症状缓解时间、住院治疗时间、胸膜厚度、胸膜粘连比例、肺功能均显著优越于常规组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胸膜粘连术后多房性胸腔积液患者在常规药物治疗基础上,进行胸腔穿刺抽液辅助治疗可提高患者的临床治疗效果、缩短症状缓解时间降低胸腔粘连比例,从而提高患者的生活质量。     

超声引导下胸腔内置管对老年患者肺底积液的治疗作用

目的 探讨超声引导下胸腔内置管对肺底积液的治疗作用.方法 对我院2007至2009年120例中-少量肺底积液老年患者采用随机对照的方法分为治疗组和对照组,各60例.治疗组采用在超声引导下行胸腔内置管术进行胸腔积液的引流,对照组患者进行常规胸腔穿刺,比较2组肺底积液患者穿刺成功率、胸腔粘连、引流量、并发症等各项指标.结果 治疗组穿刺成功率100%,对照组穿刺成功率86.7%,治疗组胸腔积液引流量（1200±86）ml,对照组胸腔积液引流量（800±59）ml,治疗组胸膜粘连12例,对照组2l例,治疗组发生气胸3例,对照组发生气胸8例,以上各组指标均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 B型超声引导下胸腔内置管引流术对中-少量肺底积液治疗具有穿刺简单、引流彻底、疗效确切、并发症少等优点.     

尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎42例分析

目的探讨尿激酶胸腔内注射防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚粘连的效果。方法将80例渗出性结核性胸膜炎患者胸腔留置中心静脉导管后随机分为2组,观察组42例,生理盐水20m1加入尿激酶10万单位于胸腔中心静脉导管注射;对照组38例,生理盐水20ml于胸腔中心静脉导管注射,治疗结束后进行比较。结果观察组胸膜厚度及胸膜粘连发生率明显低于对照组。结论尿激酶胸腔内注射对结核性胸膜炎所致胸膜肥厚、粘连有一定的防治作用,无明显毒副作用,操作简单,值得临床推广应用。     

肺癌合并脓胸全肺不张误诊1例

病人,女,49岁。反复胸闷、发热1年余。院外曾多次行胸腔穿刺抽液,胸水脱落细胞多次检查未找到异形细胞。查体:右侧胸饱满,上胸叩诊鼓音,下胸叩诊浊音,右侧肺呼吸音完全消失。X线胸片示大量液气胸。行胸腔闭式引流,引流出大量稀薄脓液,但肺不能复张。查胸部CT示:右肺不张、纤维化,胸膜肥厚伴胸腔积液。 1999年8月行右剖胸探查术。术中见壁层胸膜增厚约为0.50cm,脏层胸膜约为0.20cm,右胸仍有部分稀薄脓液,右全肺萎缩成约8.0cm×6.0cm块状组织,质硬,各肺     

中心静脉导管引流联合胸腔给药治疗恶性胸腔积液28例

<正>2005-02～2008-08笔者所在医院收治恶性胸腔积液患者28例;男19例,女9例;年龄26～81岁。均经胸片、B超、CT检查明确胸腔积液胸膜活检取得细胞学确诊。其中确诊肺癌14例,胸膜间皮瘤5例,纵隔肿瘤胸膜转移4例,淋巴     

两种不同引流方法治疗胸腔积液的疗效分析

<正>胸腔积液是胸科临床中的常见疾病,不仅会影响患者的呼吸功能,还会因为大量的纤维蛋白网状粘连于胸腔中,产生多房性包裹性胸腔积液使得胸膜发生粘连、增厚,中度及中度以上的胸腔积液若不能处理,会出现压迫症状而使病情更加复杂,进一步加剧肺功能的损害,严重者甚至要手术治     

自体血胸腔注射在肺切除术后并发气胸中临床应用研究

目的 比较自体血胸腔注射和香菇多糖胸腔注射促进胸膜粘连对肺部术后气胸的临床疗效及不良反应。方法 选取合肥市第三人民医院（安徽医科大学合肥第三临床学院）2019年1月至2022年8月共46例肺部术后气胸病人,按照抛硬币法分组为观察组（自体血胸腔注射）22例和对照组（香菇多糖胸腔注射）24例;两组病人先行1 000 mL生理盐水冲洗胸腔,使肺表面纤维条索粘连带冲洗干净;观察组以自体血80 mL,自胸管注入胸腔;对照组以香菇多糖4 mg+0.9%氯化钠注射液50 mL,自胸管注入胸腔。比较两组治疗效果、手术后住院时间及不良反应。结果 观察组有效率为95.5%(21/22),对照组有效率为66.7%(16/24),两组之间差异有统计学意义。观察组和对照组手术后住院时间分别为（4.95±0.84）d和（7.96±1.85）d,差异有统计学意义。观察组不良反应也明显少于对照组,差异有统计学意义。结论 自体血胸腔注射促进肺部手术术后气胸胸膜粘连治疗,效果明显,具有住院时间短和不良反应少,值得临床推广应用。     

胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的：探讨胸膜腔置管引流并于胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法将48例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为2组,在常规抗结核药物的基础上,治疗组予以中心静脉导管留置胸膜腔并注入尿激酶20万 U ＋生理盐水20 ml,夹管24 h 后放液,每周2～3次;对照组胸腔穿刺抽液每周3次。结果治疗组胸腔积液吸收、胸膜肥厚粘连、肺功能改善方面明显优于对照组。结论胸膜腔内留置静脉导管并胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液,能使胸腔积液引流更彻底,可有效降低胸膜肥厚、粘连的程度,减少肺穿刺次数及肺膨胀不全、脓胸等并发症的发生,改善肺功能,缩短了病程,减轻患者痛苦是治疗结核性包裹性胸腔积液的有效方法。     

猪尾巴导管闭式引流治疗结核性胸膜炎临床效果观察

目的观察猪尾巴导管治疗结核性胸膜炎对排除胸腔积液,防止胸膜粘连增厚或包裹性胸腔积液的临床疗效。方法在规范抗结核药物治疗基础上,随机分为传统胸腔穿刺引流组（对照组）及闭式引流组。对照组反复胸腔穿刺抽液,每周2～3次;治疗组行胸穿留置猪尾巴导管引流胸水。比较2组患者胸水消失时间、住院治疗时间、胸膜粘连（包裹性胸腔积液）出现机会及治疗2个月后胸膜增厚。结论应用胸腔闭式引流,能减少操作次数,较快减轻临床症状,预防胸膜增厚粘连,改善患者预后