高原地区1940例新生儿听力筛查结果分析

目的：为推动高原地区开展新生儿听力筛查及耳病防治工作,调查新生儿听力筛查结果。填补高原地区新生儿听障的空白。方法：分析2009年—2011年青海大学附属医院1 940例活产新生儿听力筛查的结果。采用瞬态诱发耳声发射（TEO-AE）进行初、复筛。对复筛仍未通过者,进行听力学综合评估后确诊。结果：1 940例活产新生儿初筛率为85.98%,初筛的阳性率为14.33%,新生儿复筛率为64.44%,复筛阳性率为25.32%。普通病房活产新生儿初筛阳性率9.67%,较新生儿ICU病房新生儿初筛的阳性率23.77%为低。差异有显著统计学意义（2=29.595,P〈0.01）。最终诊断为听力损失者为7例。结论：2009年—2011年青海大学附属医院活产新生儿听力筛查结果接近或尚未达到筛查标准,应该进一步加强高原地区新生儿听力筛查工作,对有先天性听力障碍的新生儿做到早发现,早诊断及早治疗。     

小儿听力筛查未通过的临床意义

<正>新生儿听力损伤的发病率为1%～3%,是新生儿可筛查的几种疾病中发病率最高的一种。现在,在医院出生的新生儿在住院期间都要进行听力筛查。那么,新生儿听力筛查未通过意味着什么?是不是就说明孩子的听力有问题呢?要回答这个问题,我们先来了解一下什么是新生儿听力筛查。新生儿听力筛查是指使用生理学方法对新生儿进行听力筛查,其最终目的     

新生儿出生信息样本分析

目的:了解和探讨新生儿出生信息的分布态势及规律。方法:对本院2006年1~6月间所有新生儿出生信息进行样本分析。结果:半年间分娩的新生儿共1075例,其中死亡19例,双胞胎15例,以1028例单胎活产新生儿的出生体重、胎龄及产妇年龄作为研究样本进行分析,统计数据与传统意义上的正常胎龄和新生儿体重基本相符,胎龄、体重均值均有所提高。结论:孕产妇的健康状况和新生儿的体质均有所改善,随胎龄的增加,新生儿出生体重亦随之增加,并且,目前新生儿的整体统计体重要大于现有的临床指标,因此,应对现有的临床指标进行适当调整,重新确定低出生体重儿和巨大儿的临床指标。     

精细化护理应用于三胞胎极低出生体重儿的临床护理

目的：介绍1例三胞胎极低出生体重患儿临床护理实践经验，提高极低出生体重儿生存质量，降低病死率。方法通过对2013年7月24日收治1例极低出生体重（VLBWI）三胞胎，出生体重880g、1080g、1090g，胎龄30周4天，进行体温管理、呼吸管理、营养管理、导管维护、发育支持等护理措施进行回顾性总结分析。结果3例VLBWI经过精心的护理，合理的治疗全部出院，其中2人住院41天，出院时奶量均在300ml左右，体重1920,-2100g；880g患儿其住院日数46天，出院时奶量246ml，体重1700g。3例患儿皮肤黏膜完整，视网膜筛查及听力筛查均无异常。结论护理工作质量是决定极低早产儿的存活率和生存质量的关键，对预防合并症有重要意义。     

乌鲁木齐市汉族新生儿出生体重现状及其影响因素

 目的 了解乌鲁木齐市汉族新生儿出生体重现状,分析影响新生儿出生体重的因素,为控制出生低体重儿和巨大儿的发生率、提高人口素质提供依据。方法 采用问卷法对随机抽取的乌鲁木齐市各级医院的1000例产妇及新生儿进行调查。结果 (1)1000例新生儿出生体重1.462~5.223 kg,平均体重为(3.312±0.541)kg,其中低体重儿35例,占3.5%;正常体重儿891例,占89.1%;巨大儿74例,占7.4%。(2)婴儿性别、母亲职业、家庭收入为新生儿出生体重的影响因素(Z=3.290,P=0.001;χ²=9.582,P=0.002;F=11.325, P<0.001)。(3)产妇孕前正常体重组、超重及肥胖组的新生儿平均出生体重高于孕前低体重组(F=6.237,P=0.002)。孕期增重情况影响新生儿平均出生体重(F=3.564,P=0.007)。结论 乌鲁木齐市汉族新生儿平均出生体重处于我国正常水平,应该保持孕期体重适度增加,避免体重增长过快,将新生儿出生体重控制在正常范围内。     

瞬态诱发性耳声发射和自动听性脑干反应联合筛查在新生儿高胆红素血症中的应用

目的 分析瞬态诱发性耳声发射（transient otoacoustic emission,TEOAE）和自动听性脑干反应（auto-auditory braimstem-respons,AABR）联合筛查在新生儿高胆红素血症中听力障碍患儿的检出情况,评价高胆红素血症患儿血清胆红素指标与TEOAE和AABR的关联性.方法 对2009年1月~2009年9月在我院出生因高胆红素血症转入新生儿区治疗的新生儿200例,其中按血清胆红素水平分3组：A组为对照组（生理性黄疸、血清总胆红素在222μmol/L水平以下）50例;B组（血清总胆红素在222～342μmol/L水平）100例;C组（血清总胆红素在342μmol/L水平以上）50例,均采用TEOAE和AABR联合筛查,对筛查的结果用SPSS软件统计分析,筛查出的阳性儿最终由广州市儿童医院行听力学诊断检查后出具诊断意见.结果 A组TEOAE未通过 2例,AABR未通过 2 例;最终确诊1 例感音神经性听力下降,听力障碍发生率为2%;B组TEOAE未通过 1例,AABR未通过 1例,最终确诊1 例感音神经性听力下降,听力障碍发生率为1%;C组：TEOAE未通过 3例,AABR未通过3例,最终确诊 2例感音神经性听力下降,1例传导性听力下降,听力障碍发生率为6%.血清胆红素水平与听力障碍的检出有关（P〈0.01）.结论 血清胆红素水平越高则检出听力障碍的几率越大.对新生儿高胆红素血症患儿进行听力筛查时,应用TEOAE和AABR联合筛查方案可快速检出听力损失患儿,精确判断听力受损的部位,有效减少漏诊和误诊.     

1例超低出生体重儿的临床管理

超低出生体重儿（ELBW）是指出生体重≤1000 g的活产新生儿。因其各器官功能发育不成熟,抵抗力低,并发症多,救治难度极大。有文献报道,超低出生体重儿病死率高达80%～100%,国外报道33%～70%。2009年2月我科新生儿重症监护病房（NICU）收治1例胎龄31＋3 w、     

新生儿脑室内出血的超声诊断及分析

目的:探讨影响新生儿脑室内出血(IVH)严重程度的相关因素及床边头颅超声检查对IVH的诊断价值.万法:经床边颅脑超声诊断有脑室内出血的297例病例,把出生体重、Apgar评分、出生胎龄、有无窒息史、有无上呼吸机史、有无呼衰史这6个可能对脑室内出血严重程度有影响的因素,进行数据资料统计分析.结果:出生体重、出生胎龄、窒息...     

声刺激在新生儿听力筛查中的应用

 目的 为探讨新生儿的听力筛查简便可行的方法,早期发现听觉障碍,及早进行矫治,以促进先天性听力损伤恢复。方法 通过3档发声强度分别为75 db、85 db、100 db音强刺激检测新生儿非条件反射反应,借以识别其听力状态,并对可疑聋儿进行听性脑干反应测听(ABR)追踪随访。结果 在1997年3月～1999年3月期间对500例新生儿进行听力筛查测试,发现可疑听觉障碍儿26例52耳,发生率为5.2％;高危新生儿听觉障碍12例24耳,发生率为2.4％;正常新生儿组中14例28耳,发生率为3.17％。ABR追踪随访结果与声刺激检测结果具有相关性。结论 声刺激检测新生儿听力能代表绝大多数新生儿听力状态,且检测记录方便,理应做为新生儿听力筛查的方法之一。     

高原地区210例新生儿窒息原因分析

目的:分析高原地区新生儿窒息发生的原因。方法:2012年1月—2014年1月在我院分娩时发生的新生儿窒息共210例,分别从孕周、分娩方式、产科因素、出生体重等方面综合分析高原新生儿窒息发生的原因。结果:胎儿宫内窘迫95例(51.9%)是造成新生儿窒息的主要原因,脐带因素69例(33.6%)及羊水过少68例(31.9%)是产科方面的主要因素。结论:导致高原地区新生儿窒息发生的原因很多,牧区产妇及羊水Ⅱ度~Ⅲ度污染者发生率高,分娩方式与新生儿窒息无直接关系,出生体重及胎龄大小与新生儿窒息密切相关。加强孕期保健,提高复苏技能,提倡多科协作,可预防和减少新生儿窒息发生率。     

Color Doppler imaging of intracranial vessels in the neonate

This study was performed to examine the effectiveness of color Doppler imaging (CDI) in demonstrating the neonatal intracranial vessels and altered intracranial flow patterns and to determine the optimal approach in imaging and intracranial vasculature. The study was conducted in two parts. First, 14 neonates were examined with CDI by using a standard approach through the anterior fontanel. Whenever possible, views through the posterior fontanel and the temporal bone were obtained also. The anterior cerebral, M1 segment of the middle cerebral, distal internal carotid, and basilar arteries were demonstrated consistently. Portions of the vertebral distal middle cerebral, and posterior cerebral arteries were frequently visualized. In the second part of the study, we examined 10 neonates who had undergone extracorporeal membrane oxygenation. In this group of patients, CDI was able to demonstrate occlusion of the right internal carotid artery and the reversal of flow through the ipsilateral A1 segment. Increased flow on the contralateral side and in the basilar artery was observed in several patients. The anterior fontanel approach was shown to be the most useful in identifying most of the major intracranial arteries and veins with CDI. In addition, the body weights and gestational ages of the neonates were found to significantly influence the success rate in visualizing the intracranial vasculature.     

妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响

目的探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响。方法2007年1月～2008年6月在我院进行定期产前检查孕妇1835例,其中确诊妊娠期糖耐量受损（GIGT）82例,妊娠期糖尿病（GDM）56例。比较妊娠期糖耐量受损,妊娠期糖尿病及正常孕妇的母婴结局。结果妊娠期糖耐量受损孕妇羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫,新生儿低血糖、早产及剖宫产率均高于正常组。妊娠期糖尿病（未治疗组）孕妇妊娠高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、早产、胎儿畸形发生率及剖腹产率高于正常组（P〈0．05）,差异有显著性意义。结论GDM与GIGT均是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗。同时加强产后随访,降低2型糖尿病的发生。     

未规范治疗妊娠期高血压疾病对母儿的影响

目的探讨未规范治疗的妊娠期高血压疾病对孕妇、围生儿的影响。方法回顾性分析我院2006年5月～2012年5月患有妊娠期高血压疾病孕期未行系统治疗的产妇120例（A组）和妊娠期进行系统治疗的产妇120例（B组）,另选同期住院的120例正常产妇作为对照（C组）,对3组间孕妇及新生儿结局进行比较。结果 A组胎盘早剥、HELLP综合征、心衰、剖宫产率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率明显高于B组和C组（P〈0.01）,B组和C组之间比较无显著差异（P〉0.05）。结论妊娠高血压疾病及其并发症严重危害母婴健康,尽早给予规范治疗可延缓或阻断妊娠期高血压疾病发展,是降低孕产妇及围产儿死亡率和改善母婴预后的有效措施。     

64层螺旋CT低剂量扫描诊断新生儿缺血缺氧性脑病的可行性

目的研究64层螺旋CT低剂量扫描在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）诊断中的可行性。方法选取临床拟诊HIE行CT检查的新生儿200例,随机等分成2组,分别使用120 kV,200 mAs及120 kV,75 mAs各扫描100例。分别比较2组CT权重剂量指数（CTDI）、剂量长度乘积（DLP）及总剂量（TDV）数值。两种扫描参数所得图像,由2名副高以上职称医师采用双盲法评价CT图像,分为优、良、合格和不合格,将优、良和合格归入符合诊断要求病例,并作统计学处理。结果在新生儿缺血缺氧性脑病的诊断中,64层螺旋CT低剂量组扫描的辐射剂量为常规组扫描辐射剂量的37.5%,两组符合诊断要求的影像质量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 120 kV,75 mAs低剂量扫描适用于新生儿缺血缺氧性脑病的CT检查,这也符合国际原子能机构（IAEA）倡导的将辐射照射减至可合理达到的最低水平的原则。     

妊娠期血糖临界范围的临床干预及母婴结局

目的探讨75g葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后2h血糖临界范围的临床干预及母婴结局。方法前瞻性研究2006年10月~2008年10月间在我院产检并分娩的孕妇,24~28周行OGTT检查,依OGTT服糖后2h的血糖值分组：正常组OGTT2hPG〈6.7mmol/L组（Ⅰ组）;干预组OGTT2hPG在6.7~7.8mmol/L之间（Ⅱ组）;对照组OGTT2hPG在6.7~7.8mmol/L之间（Ⅲ组）。Ⅱ组给予糖尿病规范管理;Ⅰ、Ⅲ组不给与特殊干预,比较3组的母婴结局。结果①3组孕妇的一般情况比较无统计学意义;②孕妇剖宫产率：Ⅰ组C-S率为36%,Ⅱ组C-S率为53.1%,Ⅲ组C-S率为43.1%,Ⅱ组显著高于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.05）;③3组新生儿平均体重分别为（3472±514）g、（3399±514）g、（3488±490）g,无显著性差异。但Ⅱ组大于胎龄儿及巨大儿发生率低于Ⅰ组与Ⅲ组,差异有显著性（P〈0.05）;④3组新生儿转科率、新生儿低血糖、高胆红素血症、肺炎及缺血缺氧性脑病的发生率差异亦无显著性差异（P〉0.05）;⑤产后随访结果：3组的随访率分别是16%、36.6%、18.6%;未发现DM,Ⅱ组及Ⅲ组分别确诊1例IGT;3组空腹血糖及2h血糖无显著性差异（P〉0.05）。结论不建议血糖在6.7~7.8mmol/L就诊断为妊娠糖耐量减低（IGT）。     

欣普贝生用于足月胎膜早破病例引产的临床研究

目的探讨欣普贝生用于足月胎膜早破引产病例的临床疗效及安全性。方法将80例足月胎膜早破≥12h、Bishop宫颈评分≤6分、无妊娠合并症、无阴道分娩禁忌证、单胎头位的初产妇随机分为两组,分为阴道放置欣普贝生的研究组和小剂量缩宫素静滴的对照组,每组40例。观察比较两组用药12h后宫颈Bishop评分变化、临产情况、分娩方式、产后2h出血量、产程及新生儿的情况。结果研究组促宫颈成熟评分及引产成功率均高于缩官素组,差异有统计学意义（P〈O．05）,用药后至临产的时间两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）,研究组的剖宫产率低于对照组,两组的产后出血量及胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率无统计学意义（P〉O．05）。结论欣普贝生用于足月胎膜早破安全有效,与缩宫素相比,促子宫颈成熟有效率高,临产时间短,对新生儿不良影响小,可有效降低难产率及剖宫产率。     

妊娠期糖尿病筛查、合理干预治疗与妊娠结局分析

目的广泛开展妊娠期糖尿病筛查,以便合理干预治疗,改善母婴预后。方法对2006年12月-2008年4月在本院进行产前检查孕妇,于妊娠24—28周进行糖筛查共1246例,筛查出妊娠期糖尿病42例（GDM组）,妊娠期糖耐量异常31例（GIGT组）,正常组孕妇1173例（对照组）,采用回顾性分析的方法分别对3组母婴结局进行分析。结果妊娠合并糖代谢异常发病率5．81％,2组糖代谢异常组总的巨大儿,子痫前期早产发病率分别为12．3％,8．2％,和＆8％,均明显高于对照组孕妇（P〈0．01）,GDM组新生儿窒息,低血糖及转诊率高于GIGT组（P〈0．01）。结论①妊娠合并糖代谢异常逐年增加．应加强糖筛查重要性的广泛宣传工作,提高群众对此项筛查的认识,主动配合,以防漏诊。②巨大儿、子痫前期和早产认识糖代谢异常孕妇最常见并发症,加强该型糖尿病孕妇管理可有效改善母婴预后。     

Neurosonographic abnormalities associated with maternal history of cocaine use in neonates of appropriate size for their gestational age.

PURPOSETo determine whether increased incidence of neurosonographic abnormalities (predominantly of the basal ganglia and thalamus) in cocaine-exposed neonates who are small for their gestational age is attributable to the cocaine or to neonatal size.METHODSNeonates whose sizes were appropriate for their gestational age with no evidence of hypoxia or respiratory distress were identified prospectively by a maternal history of cocaine use. Scans were performed within 72 hours of birth using a 7.5-MHz transducer following a standard protocol. The images were analyzed without access to patient information. Forty study neonates were compared with 34 control subjects who were appropriate in size for their gestational age, scanned using the same protocol. Comparisons were made using Fisher Exact Test, t test, and logistic regression.RESULTSNo control infant had neurosonographic abnormalities. In the study group, gestational age ranged from 27 to 41 weeks. Of the 40 study neonates, 14 (35%) had one neurosonographic abnormality; two had two abnormalities. The predominant lesion was focal echolucencies, mainly in the area of the basal ganglia (10 of 40, 25%). Other findings were caudate echogenicity (3 of 40, 7.5%), ventricular dilation (2 of 40, 5%) and one "moth-eaten" appearance of the thalamus. Lesions were more likely approaching term and were not related to prematurity or alcohol use.CONCLUSIONApparently normal neonates with a maternal history of cocaine use are likely to have degenerative changes or focal infarctions in their basal ganglia attributable to cocaine. Neurosonography should be used to evaluate these neonates. The long-term significance of these lesions needs further evaluation.     

间歇蓝光与持续蓝光治疗足月新生儿高胆红素血症疗效比较

目的探讨间歇蓝光与持续蓝光治疗足月新生儿高胆红素血症的疗效。方法2007年1～12月足月新生儿高胆红素血症病例中随机选取间歇光疗组与持续光疗组各50例进行回顾性分析,两组除光疗时间不同外,其他条件均相同。结果间歇光疗组与持续光疗组的疗效比较差异无显著性（P〉0.05）,间歇光疗组副作用较持续光疗组少（P〈0.05）。结论间歇光疗与持续光疗两种方法疗效相同,但间歇光疗不良反应少。推荐使用间歇光疗法治疗新生儿高胆红素血症。     

妊娠期糖代谢异常对母儿的影响

目的了解糖代谢异常对孕妇、胎儿及新生儿的影响。方法对1550例孕妇在孕24～28周做50克糖筛查,阳性者再做75克葡萄糖耐量试验,根据血糖结果将孕妇分为三组,即糖代谢正常组、妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组,对三组孕妇及围生儿妊娠结局进行比较。结果妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组的妊高征,早产,羊水过多,巨大儿,胎儿窘迫,剖宫产率及新生儿高胆红素血症均高于糖代谢正常组,但妊娠期糖尿病组和糖耐量异常组间无差别。结论糖代谢异常增加孕妇和围生儿患病率,应对其予以重视,早期发现、早期诊断和早期治疗。