后尿道结石12例超声鉴别诊断分析

目的：分析后尿道结石的声像图特点，探讨超声对后尿道结石与前列腺结石鉴别诊断价值。方法：在膀胱充盈时，经腹部超声分析比较12例后尿道结石与26例前列腺结石的声像图特征及作排尿动作后声像图的图像变化。结果：12例后尿道结石位于后尿道内，较大，为一枚，作排尿动作结石上方尿道扩张；26例前列腺结石位于内外腺之间，较小，多枚，作排尿动作后尿道轻微扩张。结论：超声是后尿道结石的一种很好检查发法，为临床及时诊断及治疗提供可靠依据。     

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石

我院于1988年1月～1998年1月,采用经尿道输尿管镜或经膀胱微造瘘通道输尿管镜直视下应用气压弹道碎石机治疗小儿下尿路结石45例。疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 本组45例,男43例,女2例。年龄1～5岁14例,5～9岁18例,9～12岁11例,12～14岁2例,平均8.2岁。膀胱结石38例,尿道结石5例,膀胱及尿道复合下尿路结石2例。结石大小0.5～4.5cm,平均1.5cm。其中多发性结石8例,10例并有尿道瓣膜梗阻,12例为术后或外伤性尿道狭窄。     

加压注水尿管回推技术处理尿道结石

目的报道一种处理尿道结石的新技术——注水加压尿管回推技术(简称加压回推技术),探讨其处理尿道结石的适应证、临床效果以及安全性。方法应用加压回推技术处理47例尿道结石患者。患者均为男性,年龄7⁸1岁,平均43岁。前尿道结石21例,后尿道结石26例。操作方法:将尿管插入患者尿道,使尿管头端接触结石。手指环形箍住结石下端紧邻结石的阴茎,如为尿道球部结石和后尿道结石、箍住阴茎根部,以形成结石和被箍住尿道之间的密闭腔或相对密闭腔。从尿管注水入密闭腔,增加的水压使结石向尿道近端移动。向膀胱端回推尿管后,再次用箍住阴茎的方法建立尿道相对密闭腔并继续往其中注水,结石被冲回膀胱。并对47例患者的临床资料和处理结果进行分析。结果 47例尿道结石均通过加压回推技术成功回推入膀胱。1例尿道结石在回推过程中被挤碎,无需后续处理。46例回推入膀胱的尿道结石,40例门诊行体外冲击波碎石均碎石成功并顺利排出结石;6例合并膀胱结石和(或)前列腺增生症患者住院行经尿道内镜下膀胱气压弹道碎石术,手术顺利,术中顺利冲吸出膀胱结石。随访181岁,平均43岁。前尿道结石21例,后尿道结石26例。操作方法:将尿管插入患者尿道,使尿管头端接触结石。手指环形箍住结石下端紧邻结石的阴茎,如为尿道球部结石和后尿道结石、箍住阴茎根部,以形成结石和被箍住尿道之间的密闭腔或相对密闭腔。从尿管注水入密闭腔,增加的水压使结石向尿道近端移动。向膀胱端回推尿管后,再次用箍住阴茎的方法建立尿道相对密闭腔并继续往其中注水,结石被冲回膀胱。并对47例患者的临床资料和处理结果进行分析。结果 47例尿道结石均通过加压回推技术成功回推入膀胱。1例尿道结石在回推过程中被挤碎,无需后续处理。46例回推入膀胱的尿道结石,40例门诊行体外冲击波碎石均碎石成功并顺利排出结石;6例合并膀胱结石和(或)前列腺增生症患者住院行经尿道内镜下膀胱气压弹道碎石术,手术顺利,术中顺利冲吸出膀胱结石。随访1¹2个月,平均7.3个月,未见尿道狭窄发生。结论加压回推技术回推尿道结石入膀胱快速简单,安全微创。回推入膀胱的尿道结石按膀胱结石从容处理,成功率高、住院率低、费用低廉、并发症少。     

指压法治疗婴幼儿尿道结石

1984年～1985年我院收治6例婴幼儿尿道结石,采用指压法治疗尿道结石5例,避免了尿道切开,防止了术后尿道狭窄及尿瘘并发症。 1 临床资料 5例前尿道结石,1例后尿道结石,年龄最小11个月,最大2岁。临床表现为排尿点滴或完全不能排尿造成急性尿潴留。就诊前病期都在2天以上。体查:哭闹不安,手抓阴茎,膀胱充盈平脐或脐上,5例在阴茎根部或根部稍前方可扪及黄豆大小的结石,5例X线片显示前尿道结石阴影,1例显示后尿道结石阴影。采用耻骨上膀胱穿刺抽尿后或未穿刺抽尿,用手指在阴茎腹侧结石处推动丝毫不能移动。应用F_6输尿管导管或橡皮导尿管插入尿道大约于3～4cm处受阻,反复几次仍不能将结石推入膀胱。采用金属尿道探子仍不奏效,而急诊手术。行耻骨上膀     

局麻窥镜下碎石钳治疗成人膀胱尿道结石

１９９６年起我院应用沈阳生产的ＰＳ－１型大力碎石钳镜下治疗成人膀胱尿道结石３２例,现结合临床资料报告如下。１　临床资料男性３０例,女性２例,年龄２０～６４岁。后尿道结石２例,膀胱结石３０例,其中多发结石６例。结石大小为０．８ｃｍ×０．８ｃｍ×０．７ｃｍ～２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×１．５ｃｍ。２　操作方法在尿道粘膜麻醉下,将大力碎石钳钳叶合拢,成角方向朝腹侧从尿道外口插入膀胱。如系后尿道结石,行麻醉后,２０～６０ｍｌ消毒石蜡油加压注入尿道将结石冲入膀胱,未成功者再用尿道扩张器将结石顶入膀胱。膀胱注…     

套石法治疗膀胱尿道结石20例

近年来,我院应用国产 XP—21号膀胱镜和套石网,经尿道行膀胱内套石的方法治疗膀胱结石和后尿道结石20例。年龄19～78岁。皆为单个结石,均一次套石成功,套石时间平均20分钟.术后20例中3例住院2天,2例住院3天,其余未住院。套出结石为0.7～1.5×1.0～2.3cm。术后随访,均无任何并发症。     

国产液电效应膀胱碎石34例体会

我院泌尿外科自1986年至今,采用国产液电效应膀胱碎石机行膀胱碎石34例。报道如下。 临床资料 男33例,女1例,年龄24～57岁。合并前列腺增生3例,后尿道结石6例,共击碎35枚结石,最大3cm,最小1.5cm。 耳穴贴磁麻醉碎石17例,硬膜外麻醉3例,尿道粘膜局麻14例;碎石脉冲量最少140次,最大结石3cm,暴击发821,所需时间最短10分钟,最长75分钟;住院4例,门诊30例。     

后尿道结石的高频超声诊断

目的探讨高频超声在后尿道结石中的临床诊断价值。方法临床拟诊后尿道结石48例,全部经低频探头检查后,再用经直肠高频探头及线阵探头,分别经直肠及会阴扫查观察后尿道结石的位置、大小、形态,并与药物保守治疗、手术及体外振波碎石术结果对照。结果经腹部超声用低频凸阵探头检查诊断为后尿道前列腺部结石39例,后尿道膜部结石1例,有明显血尿、阴茎放射痛、排尿困难及尿潴留等临床症状而经腹部超声检查不能除外后尿道结石者8例。经高频超声检查诊断为后尿道前列腺部结石36例,后尿道膜部结石9例,尿道旁结石3例。结论高频超声对后尿道结石诊断准确性高,可为临床诊断提供一种良好的方法。     

B超诊断尿道前列腺部结石

1997年 6月至 2 0 0 0年 11月 ,我院对 10 0例Ｂ超常规检查疑为尿道前列腺部结石的患者 ,采用超声引导下行导尿术检查 ,并将导尿前、中、后的声像图进行对照分析 ,为临床提供了可靠的诊治依据。资料与方法一、临床资料男性患者 10 0例 ,年龄 4～ 6 8岁 ,平均 44.9岁。主要临床症状为血尿、排尿困难、尿痛和尿线变细。既往诊断为 :血尿原因待查 41例 ,前列腺炎 2 9例 ,膀胱结石 8例 ,尿道结石 2 2例。后经临床观察、膀胱镜检查及手术后证实为尿道前列腺部结石5 3例 ,前列腺内结石 42例 (这 42例患者均合并有不同程度的前列腺肥大 ) ,尿道前列…     

冲石法治疗难治性尿道结石68例

1　引　言尿道结石一般可用尿道取石钳、血管钳或胆石钳等经尿道口取出。但是,若结石距离尿道口较远或结石较大,则经尿道口钳取有一定困难,这类结石称难治性尿道结石[1]。若强行钳取,多致尿道黏膜损伤,甚至可并发尿道狭窄、尿道穿孔等严重并发症,给患者带来较大痛苦。我们根据多年的临床经验,设计冲石疗法治疗难治性尿道结石68例,收到满意效果,现报告如下。2　资料与方法2.1　一般资料68例难治性尿道结石为我院1989～1996年住院病人,均为男性,年龄5～71(平均38)岁。临床表现为排尿费力57例,尿程短60例,尿呈点滴状8例,排尿疼痛18例,患者自己…     

改良钢丝套石术治疗前尿道结石60例

改良钢丝套石术治疗前尿道结石６０例男性尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏，当嵌顿在尿道时可引起急性尿痛和尿潴留，常需急诊处理。笔者近４年来共接诊尿道结石６０例，均采用自制钢丝套取石一次获得成功。现将体会报告如下。本组６０例男性，年龄１０～５０岁，结石嵌顿...     

经会阴B超检查诊断尿道前列腺部结石三例

使用日立ＥＵＢ— 40型超声仪 ,凸阵探头 ,频率 3 .5ＭＨｚ ,经会阴部检查诊断尿道前列腺部结石 3例 ,均经膀胱镜检查及膀胱镜取石术证实 ,报道如下。例 1,男 ,2 1岁 ,因排尿困难 ,伴尿频、尿痛一周 ,于 1999年10月 2 1日来本院就诊。曾在外院做Ｂ超检查泌尿系未发现异常。体格检查未见异常 ,临床疑诊为尿道结石。Ｂ超检查 :肾及输尿管未见异常 ,膀胱内充满漂浮的细小点状回声结构 ,未见强回声团块。经会阴部检查 ,后尿道显示清晰 ,尿道前列腺部内有一约 17ｍｍ× 7ｍｍ团块强回声 ,境界清晰 ,后方伴确切声影。Ｂ超提示 :尿道前列腺部结石。…     

输尿管镜下气压弹道碎石术的临床应用体会（附238例报告）

目的 总结输尿管下气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱和尿道结石的临床疗效及体会。方法 回顾性分析采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗238例输尿管、膀胱和尿道结石的临床资料。其中男145例：女93例。年龄20～75岁，平均38．5岁。上段输尿管结石57例，中下段146例，膀胱及尿道结石35例。结果 一次性碎石成功率输尿管上段为80．7％，中下段为93．8％；膀胱、尿道结石均一次性碎石成功。治疗中并发症发生率约8．4％，包括输尿管断裂1例，穿孔3例，出血4例；输尿管镜置入失败6例；结石滑入肾盂5例；炎性组织包裹碎石失败1例。有113例输尿管结石术后随访2～12个月，结石排净率术后3周为92．9％。结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段、膀胱及尿道结石具有碎石率高、并发症少、简单易行等特点，值得临床推广应用。     

微创经皮膀胱穿刺肾镜取石术22例护理配合

2007年1月以来,我院采用微创经皮膀胱穿刺肾镜取石术治疗膀胱结石患者10例,经精心护理配合,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组22例膀胱结石患者,小儿5例,男4例、女1例;男性成人17例,有尿道损伤史6例,有尿道结石和膀胱结石手术史8例;年龄4～82岁,平均42岁;结石直径1.5～5.0 cm.     

超声对男性小儿尿道结石定位诊断的临床价值

目的探讨超声对男性小儿尿道结石定位诊断的临床价值。方法30例临床怀疑尿道结石嵌顿的男性小儿,低频探头检查后尿道,高频探头检查前尿道,确定结石并定位。结果结石位于尿道外口7例,结石位于膜部尿道16例,结石位于尿道内口6例,1例无尿道结石。全部病例经泌尿外科医生根据尿道不同部位结石采取不同的治疗方法治疗后症状消除,复查超声尿道结石消失,超声定位诊断符合率100%。结论超声检查是小儿尿道结石定位诊断的最可靠、准确的、无创伤性的方法,对疗效的评价有重要的应用价值。     

水冲法在小儿尿道结石手术中的应用(附68例报告)

1984年6月～1994年6月，我院收治小儿尿道结石119例，其中舟状窝结石21例，从尿道外四钳夹取出；30例在1～2天内自行排出，余68例均用水冲法手术治疗，效果满意，报道如下：1临床资料68例均为男性，年龄4月～10岁，平均2岁。前尿道结石41例，后尿道结石27例。结石最大1．5cmX0．8cm，最小0.4cmX0．3cm。本组病例均有排尿困难、尿滴沥、尿痛等。结石在前尿道或肛检中被触及并被X线平片所证实。2方法和结果2．1手术指征①入院后抗炎解痉治疗24h结石无移动；②下尿路梗阻症状重，痛苦难以忍受；③尿储留耻骨上可触及充盈胀大之膀胱。2．2手术…     

经会阴部后尿道结石的超声诊断

目的探讨后尿道结石患者的超声声像图特点及诊断。方法对52例后尿道结石患者应用经会阴部超声检查,观察后尿道结石的形态、大小、回声、位置及结石与周边组织的关系。结果52例患者共有后尿道结石53处（尿道内口31处,前列腺部9处,膜部13处）,其中1例尿道内口及膜部各见一处结石。结石的形状多呈米粒状、椭圆状及小长条状：结石较大的为1．7cmxO．9cm．较小的为0．6cmxO．5cm,常伴弱声影,与尿道周围组织分界清晰。经腹部超声后尿道结石的检出率为79．24％．经会阴部超声后尿道结石的检出率为92．45％．二者比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经会阴部超声检查安全、简便及重复性好,对后尿道结石的诊断及治疗效果能做出准确诊断及治疗,有着重要的临床意义。     

膀胱软镜在骨盆骨折后尿道狭窄患者中的应用及疼痛耐受性研究

目的研究膀胱软镜在骨盆骨折后尿道狭窄患者中的应用价值并对接受镜检患者的疼痛耐受性情况进行比较分析。方法 120例男性骨盆骨折后尿道损伤(PFUDDs)导致尿道狭窄患者,平均年龄(36.2±9.5)岁(20~58岁)。87例患者接受膀胱软镜检查,33例患者行膀胱硬镜检查,所有患者接受膀胱尿道镜检查完善膀胱、后尿道情况。对膀胱及后尿道结石、膀胱颈部结构异常、后尿道假道、尿道直肠瘘的检查结果与传统的尿道造影检查进行比较分析。依据视觉模拟疼痛评分量表(VAS)对检查中、检查后1天的疼痛情况进行疼痛评分,对膀胱软镜与传统硬镜检查的疼痛评分情况进行分析并比较两组间的差异。结果膀胱软镜检查可以更直观地了解尿道狭窄位置、后尿道结构、膀胱及膀胱内结石等异常情况,通过镜检发现后尿道内结石、膀胱颈部结构异常、后尿道内假道、尿道直肠瘘瘘口分别为21、5、7和5例,与传统的影像学检查异常发现情况比较差异有统计学意义。进行膀胱软镜检查时经尿道及经膀胱造瘘口的疼痛评分明显低于硬镜检查,检查后的延时疼痛评分比较均显示差异有统计学意义。结论对骨盆骨折后尿道狭窄患者进行传统影像学检查的基础上,膀胱软镜检查能提供更全面、更有效的术前评估。患者对检查的疼痛耐受性高,对疾病正确诊治有较高的临床价值,是值得推广的术前检查方法。     

后尿道结石原位和推回膀胱内的体外冲击波碎石术疗效比较研究

目的提高体外冲击波碎石术 (ESWL )治疗后尿道结石的效果。方法 5 8例后尿道结石患者随机分为 A、B两组 ,A组将结石推回膀胱内后行 ESWL治疗 ,B组行原位 ESWL治疗。结果经 1次 ESWL,A组 10 0 % (2 9/2 9)经震碎后结石全部排出、排尿无梗阻 ;B组13 .8% (4 /2 9)患者排出结石、排尿无梗阻 ,86.2 % (2 5 /2 9)患者未排结石、尿道梗阻存在 ,仍需进一步处理。 A组疗效明显高于 B组(P<0 .0 1)。结论将后尿道结石推至膀胱内行 ESWL,能有效地将结石击碎 ,迅速解除尿道梗阻。     

前列腺部后尿道结石的经直肠超声诊断与鉴别

后尿道结石是泌尿系急症之一 ,经直肠超声扫查能及时、准确作出诊断 ,并能与前列腺钙化灶鉴别。本组后尿道结石 2 0例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 47岁。所有患者均以尿痛和排尿困难为主要症状 ,尿常规查到红细胞。临床疑尿道结石而行经直肠超声检查确诊为前列腺部后尿道结石。其中 3例于 3日内排出结石 ,其余均经手术取石。此外 ,对临床有排尿困难 ,经腹部超声疑为后尿道结石 33例 ,年龄 43～ 72岁 ,平均 5 9岁 ,经直肠超声诊为尿道旁长条状前列腺钙化灶 ,且前列腺均有不同程度增生 ,以内腺明显 ,确诊后均经手术治疗 ,病理证实。采用 AL OKA…