著名中医学家林兰教授学术经验系列之四 病机以气阴两虚为主治疗当益气养阴为先——治疗糖尿病肾病的经验

林兰教授认为糖尿病肾病的病机以气阴两虚为主 ,应从肺胃气阴两虚、心脾气阴两虚、脾肾气阴两虚等方面整体把握 ;中医治疗宜益气养阴为先 ,视标本缓急 ,灵活论治。     

益气养阴方治疗气阴两虚型 IgA 肾病临床研究

目的:观察益气养阴方治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效。方法:将50例IgA肾病患者随机分为对照组和治疗组各25例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加服益气养阴方水煎剂治疗,2组连续治疗12周。观察2组患者治疗前后中医症候积分、肾功能、尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量的变化及安全性指标,并评估治疗效果。结果:治疗前,2组间血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,2组24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数均较治疗前下降(P 0.05),且治疗组24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数均低于对照组(P 0.05);2组SCr均较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P 0.05),2组SCr比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组各项中医证候积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组各项中医症候积分均较治疗前下降(P 0.05),且治疗组低于对照组(P 0.05)。治疗组总有效率为88.0%,对照组为64.0%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:益气养阴方可有效降低气阴两虚型IgA肾病患者中医症状评分、尿红细胞计数、蛋白尿,可有效改善临床症状。     

益气养阴法治疗气阴两虚型糖尿病30例

糖尿病是目前临床常见疾病，是由于体内糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱而造成的一种慢性进行性终身疾病，患病人数日益增多。笔者于临床中采用自拟益气养阴方进行治疗，取得良效，现报告如下。     

自拟益气养阴活血汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病60例疗效观察

目的:观察自拟益气养阴活血汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效。方法:将60例气阴两虚型糖尿病肾病患者,随机分为对照组、治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组配合自拟益气养阴活血汤加减治疗,观察2组治疗前后的临床疗效、检测各项生化指标(FP G,2hP G,HbA1c、UAER、CysC、TC、TG等)。结果:治疗组总有效率90.00%,对照组为63.33%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗后FPG,2hP G,UAER、CysC等均有不同程度的下降,治疗组明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,配合自拟益气养阴活血汤加减是治疗气阴两虚型糖尿病肾病行之有效的方法。     

益气养阴方治疗Ⅱ型糖尿病（气阴两虚型）临床观察

为观察益气养阴方对Ⅱ型糖尿病(气阴两虚型)的疗效,将70例患者随机分为治疗组(益气养阴方)35例,对照组(渴乐宁)35例.结果中医症候疗效治疗组显效16例,有效17例,无效2例;对照组显效3例,有效25例,无效7例,两组比较P＜0.01.症状积分治疗前后差值治疗组为10.63±3.84,对照组6.6±2.32,两组比较P＜0.001.治疗前后FPG及2hPG差值治疗组为1.7±2.0、3.3±2.1mmol/L,对照组为1.0±0.8、2.0±1.3mmol/L,两组比较有显著差异(P＜0.05和＜0.005).     

益气养阴活血方治疗糖尿病肾病(气阴两虚夹瘀型)临床研究

目的:观察益气养阴活血方治疗糖尿病肾病(气阴两虚夹瘀型)临床疗效。方法:将92例患者随机分为2组,对照组给予西药厄贝沙坦治疗;观察组给予益气养阴活血方治疗。8周为1疗程,2组均治疗1疗程。结果:总有效率观察组91.3%,对照组71.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及尿微量蛋白,与对照比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白比较,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:益气养阴活血方治疗糖尿病肾病(气阴两虚夹瘀型)临床疗效显著,可改善空腹血糖、尿微量蛋白、血脂等相关指标,延缓病情。     

平糖饮治疗气阴两虚型糖尿病84例疗效观察

平糖饮是根据中医治疗糖尿病的理论和我科老中医的经验总结而成。本文用此饮治疗气阴两型糖尿病８４例，结果表明平糖饮对糖尿病患者有较明显的降血糖效果，并使患者血清总胆固醇和甘油三酯。患者气阴两虚主要症状有明显改善。     

气阴两虚型老年糖尿病临床治疗经验

总结导师陈荣主任医师治疗气阴两虚型糖尿病的临床经验,从老年糖尿病的病因病机、临床特点、注意事项等几个方面进行详细叙述。     

益气养阴法治疗气阴两虚型慢性尿酸性肾病临床观察

目的 :观察益气养阴法治疗气阴两虚型慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法 :将 5 2例慢性尿酸性肾病患者随机分为治疗组 (32例 )和对照组 (2 0例 ) ,治疗 2月后进行总疗效、临床症状、血尿酸、血肌酐、尿素氮、尿蛋白水平的评估。结果 :治疗组与对照组的有效率比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;临床症状积分比较 ,治疗组优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;在改善血肌酐、尿素氮、降低尿蛋白方面 ,治疗组均优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :益气养阴法治疗气阴两虚型慢性尿酸性肾病疗效满意。     

黄芪玉液汤治疗Ⅱ型糖尿病气阴两虚型45例

笔者在１９９６年２月至１９９９年１２月间,采用黄芪玉液汤治疗Ⅱ型糖尿病气阴两虚型４５例,并观察其治疗前后血糖值及血脂值的变化,现总结如下：１临床资料 选择符合ＷＨＯ糖 尿病诊断标准并经中医辨证为气阴两虚或夹瘀夹痰的非胰岛素依赖型糖尿病患者,临床多见口干多饮,多食善饥,小便频数,消瘦等症状。４５例患者均为本院内科门诊及急诊科病例,其中男性２２例,女性２３例,平均年龄５６．８岁,治疗前均已使用口服降糖药,其中８例使用胰岛素,合并心血管病者１８例,高血压者１４例,肾病者６例。２治疗方法 所有病例均保持原…     

芪芍胶囊联合胰激肽原酶肠溶片治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察芪芍胶囊联合胰激肽原酶肠溶片治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将90例气阴两虚型早期DN患者按随机数字表法分为2组。在西医常规治疗基础上,对照组45例加用胰激肽原酶肠溶片治疗;治疗组45例加用芪芍胶囊联合胰激肽原酶肠溶片治疗。2组均治疗3个月后统计疗效,比较2组治疗前后糖代谢指标糖化血红蛋白(HbA_1c)、肾功能指标[包括血肌酐(Cr)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值(U-mAlb/UCr)]及中医症状评分(包括面白无华、口干多饮、神疲乏力、肢体麻木刺痛、失眠多梦、自汗盗汗、手足心热、腰膝痠软、夜尿频多及舌脉)变化情况。结果 2组治疗后HbA_1c、Cr、24 h UAER及U-mAlb/UCr水平与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后Cr、24 h UAER及U-mAlb/UCr水平均低于对照组(P0.05);2组治疗后各项中医症状评分及总分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后各项中医症状评分及总分均低于对照组(P0.05)。结论芪芍胶囊联合胰激肽原酶肠溶片治疗气阴两虚型早期DN临床疗效确切,可明显改善患者糖代谢水平,改善肾功能,改善中医症状表现,进而延缓病程进展,提高患者的生活质量。     

益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型40例临床研究

目的：观察益气养阴、活血化瘀散结法治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法：将40例糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组,以安慰剂为对照,治疗组和安慰剂组的比例约为2：1。治疗组以益气养阴、活血化瘀散结为主法,以黄芪、生地黄、制大黄、夏枯草、三七、卫矛、山茱萸、枳壳组方（以下称治疗方）治疗12周。观察治疗前后中医证候积分、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂等指标。结果：治疗组中医证侯积分与服药前相比有所降低,服药时间越长降低越明显,服药8周后显示出统计学差异,服药12周总有效率达81．48％;治疗组患者尿蛋白较治疗前有所下降,与治疗前及与安慰剂组相比较均具有统计学差异。结论：益气养阴、活血化瘀散结法能够有效改善糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期气阴两虚夹瘀型患者的临床症状,可以控制早期糖尿病肾病的进展,是中医药干预治疗早期糖尿病肾病可以选择的有效治疗方案。     

芪药消渴胶囊治疗气阴两虚型糖尿病肾病47例

目的 观察芪药消渴胶囊治疗糖尿病肾病的疗效。方法79例糖尿病肾病（气阴两虚型）患者,随即分为治疗组（47例）和对照组（31例）,两组在常规治疗的基础上,治疗组加用芪药消渴胶囊治疗。结果治疗组临床疗效及24小时尿蛋白排泄量与对照组相比有统计学意义（P〈0．05）,同时治疗组患者中医证侯明显改善。结论 芪药消渴胶囊可改善糖尿病肾病患者（气阴两虚）临床症状,减少尿蛋白排泄。