临床数据统计日志的科学获取与应用

本文阐述了医院信息系统临床数据统计日志的特点及重要性,并介绍了采集统计日志数据的具体措施及方法.     

电子门诊日志在传染病监测管理中的应用

传染病疫情报告是国家于1989年确立的法定制度,做好疫情报告是落实传染病防治相应法律、法规的一项重要基础工作.门诊日志可为传染病疫情监督提供重要基础资料,电子门诊日志是门诊医生完成诊疗工作的工具,不仅可收集居民的个人基础信息,还可记录疾病发展动态,同时也记录患者在医疗机构历次就诊过程中产生的完整、详细的健康信息.将其应用于传染病管理、监测、统计及各种新发传染病原始信息的追踪,电子门诊日志具有重要意义.     

院内传染病漏报因素分析及对策（摘要）

对我院2001年1月至2007年12月各科室门诊日志、出入院登记、放射/检验科阳性结果登记与院感染办公室传染病登记簿和网络直报记录中的数据进行统计。凡临床诊断或实验室诊断为传染病,在院感染办公室传染病登记薄和网络直报记录中无记录的,即为漏报病例。统计数据见表1。表1 2001     

Full PACS在医院的临床应用研究

目的 探讨全院性医学影像存栏和通信系统( Full PACS)在医院临床工作中的应用价值.方法 采用中间数据库接口方式实现医院信息系统( HIS)及各种临床信息系统与PACS完全整合.结果 Full PACS实现了双屏调阅多种检查、.多次检查、多个序列或多个时相的影像资料同时浏览；实现了实时影像测量、缩小或放大、调窗及数据统计等后处理功能.结论 Full PACS的顺利运行将为电子病历、医疗区域化、社会保险网络化打下坚实基础.     

PACS数据存储与安全管理

目的 本文介绍了我院自行设计的一套符合医院发展,具备整体性能优越、容错能力强和可伸缩性的PACS存储系统与相应的安全管理策略.方法 通过分析建设PACS数据存储与安全管理策略的原则,阐述我院PACS数据存储与安全管理的具体方案.结果 我院PACS数据存储与安全管理方案的实施,使影像数据调阅的速度平均在5s之内,系统自运行以来从未出现过数据丢失.结论 只有设计一套符合医院发展,具备整体性能优越、容错能力强和可仲缩性的PACS存储系统与相应的安全管理策略,才能真正发挥PACS系统的优势,同时也为区域医疗提供了坚实的基础.     

RIS/PACS系统的安全防范

本文对 RIS/PACS系统的安全风险进行分析,并从硬件、软件、网络、管理等方面讨论了 RIS/PACS的安全防范策略.     

图像存档与通讯系统的构建与临床应用

PACS建设是HIS中最重要和技术含量最高的部分。性能价格比优良的PACS将改变影像科室的工作程序，提高工作质量，同时为科学研究和人才培养提供了良好的保障。PACS与RIS和HIS相结合，能够提高临床诊治水平。PACS构建中，在硬件方面保证图像传输的带宽、影像设备具备标准DICOM3.0的图像输出，性能价格比优良的海量存储和满足诊断需求的终端是最为重要的。在软件方面PACS和RIS的结合是关键，与HIS的连接才能更好地保证临床应用；能够任意查询并统计PACS和RIS中的数据，是科学研究和人才培养所必须的。PACS中包含医学图像的各类也决定其应用程度和水平。     

PACS教学系统在医学影像诊断学教学中的应用

目的 探讨PACS教学系统在医学影像诊断学教学中的优势.方法 随机向我校2010、2011级临床医学专业学生发放调查问卷,对教师则以面对面的方式进行座谈.结果 问卷调查结果显示,PACS教学系统在授课方式接受率、图像清晰度、图像失真率、课堂师生互动性、课堂生动性、易记忆程度及笔记记录容易程度方面均优于多媒体教学方式.教师座谈情况统计显示,PACS教学系统在授课内容的贯彻程度、课堂教学内容难易程度的把握、教学效果的体会、教学设计所需时间及效果、对考试结果的影响方面均优于多媒体教学方式.结论 PACS教学系统可存储大量高质量影像图片和临床相关资料,它的应用必将引起医学影像诊断学教学方式的革新.     

利用电话线进行远程PACS图像传输的探讨

目的通过电话线传输PACS影像资料,以解决异地调取PACS影像资料的问题.方法在传输和接收的电脑上安装调制解调器及相关软件,经过设置后通过拨号连接并传输影像资料.结果影像资料数据能够安全稳定的传输到目的地,为紧急会诊节约时间.讨论利用点对点的传输方法可以有效避免PACS与因特网连接使之免受病毒感染,保证了影像资料的安全性.     

螺旋CT工作站与PACS联机通信及其应用

目的 :探讨ToshibaXvision/GX螺旋CT的SUN计算机工作站与PACS (picturearchivingandcommunicationsystem )联机通信及其应用。方法 :用CuteFTP、WS_FIP、BpFTP等软件之一 ,建立PC机与螺旋CT的SUN计算机工作站 (UNIX系统 )的联机通信 ,从而使螺旋CT工作站的图像数据传入PACS系统。结果 :运用FTP软件把工作站里制作好的彩色图像信息传入PC机并进入我院PACS系统进行光盘刻录 ,存储于光盘塔中 ,可随时用PACS系统中的任一PC机调出 ,用ACDSee32、Photoshop、Win98 映象等软件显示和打印彩色图象 ,用Powerpoint来制作教学幻灯片 ,用Authorware来制作多媒体教学软件。结论 :使用FTP软件可实现螺旋CT的SUN工作站 (UNIX系统 )与PACS联机通信 ,为临床、科研、教学提供了一个很好的图象信息来源 ,并成为PACS系统中非常重要的一环。     

中小型医院PACS系统影像数据流的管理经验

目的:探讨PACS系统(Picture Archiving and Communication System)在中小型医院的管理与实际应用。方法:回顾我院PACS最初阶段的运行状况,是对PACS影像数据流实行分步管理:即影像数据的采集和转存。结果:对影像数据流的管理与控制后,使PACS系统能稳定运行。结论:通过对影像数据流的管理与控制是PACS功能有效运行的保证,也是中小型医院在减少投入提高工作效率的有效保证。     

基于HL7标准的PACS/RIS与HIS集成设计与应用

目的：设计基于HL7标准PAcs／RIS与HIS之间的集成接口,解决两个系统之间数据共享的问题,优化业务流程。方法：介绍了HL7标准的消息格式,分析了PACS／RIS与HIS之间的数据交换流程,在此基础之上,设计了HL7接口引擎,实现了数据共享。结果：通过MIRTH平台,实现了PACS／RIS与HIS2之间基于HL7标准的集成。结论：基于HL7标准的PACS／RIS与HIS之间集成,符合国际标准,扩展性好,大大提高了医院的工作效率,避免了资源浪费。     

医院数据库系统的性能分析及优化经验

目前许多医院都建立了数据库系统。但随着信息化程度的加深,数据量不断增大,数据库查询速度、数据处理速度下降。系统稳定性能降低,从而导致数据库出现故障。因此有效的数据库监控以及数据库性能分析成了关键步骤。以目前主流的数据库系统软件SQLServer为例,结合数据库维护经验来讨论如何监控影响数据库性能的方法,及优化数据库系统应用HIS、LIS、PACS、CIS的一些做法。     

Development of distributed image database combined with clinical information in hospital information system

We have developed a distributed image database system composed of the data in our medium-scale PACS that provides diagnostic-quality images and the data in our HIS. INFORMIX software was used to construct the distributed relational database. The data in HIS were retrieved using several programs written in COBOL. Image data in PACS were retrieved using ACRNEMA protocols. The data retrieved from the HIS database involved medication, disease entities, laboratory test results, etc. Therefore, the image data on a given patient can be retrieved by specifying the name of the disease in our database system. Our method offers a practical one to make a global database system to maintain the integrity of the data in the HIS and the PACS. The combination of image data and disease made it quite easy to make a sample database for developing a computer-aided diagnostic system.     

图像存储与传输系统在放射科的建设与应用

目的:探讨在组建图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)过程中的总体设计与软件体系结构。方法:把具有医学数字成像及通讯(digital imaging and communication in medicine,DICOM)标准接口或非DlCOM标准接口的影像设备进行联网,制定资源共享,系统存储的解决方案,建立典型的医院放射科PACS系统,连接目前医院现有的设备:磁共振、数字乳腺、KODAK及富士X线摄影,GE计算机X线摄影及GE-CT、GE-DSA,解决管理及存储问题。结果:建立了典型的医院放射科PACS系统,连接了目前医院的现有设备,实现了放射科初步的无胶片化方式,建立起了影像数据中心,使用起来较为得心应手,方便了医生。结论:图像存储与传输系统在放射科的建设与初级应用,提高了放射科室的QA(质量管理)、QC(质量控制动)的控制水平,提高了工作效率。     

我国 PACS和远程影像学存在的问题和解决对策的探讨

笔者分析我国图像存储与通讯系统 (Picture Archiving and Communication System,PACS)和远程影像学的现状,发现我国建立 PACS的基本条件尚不完全具备,如存在设备的质量良莠不齐,尚无国家质量标准,以普通显示器代替高分辨率诊断专用显示器,计算机软硬件和图像存储介质更新换代过快使医院的投入产出比和经济效率降低,国内厂家规模较小和技术力量有限难以可持续发展等问题。提出了解决问题的对策：医院建立 PACS最好分阶段实施, PACS和远程影像系统必须装备高分辨诊断专用显示器,尽早建立 PACS和远程影像学设备的国家质量标准,推动国内大型企业生产 PACS和远程影像学设备,或与国外大公司建立合资公司,并与大型教学医院建立长期研发伙伴关系,以实现我国 PACS和远程影像学的可持续发展战略。     

基于WEB的全院性PACS体系改进与优化

为适应我国复杂的医院信息环境,需要不断地对PACS系统的建设进行优化。广安门医院在对Full—PACS系统进行升级的过程中,对原系统体系架构应用中存在的问题进行深入分析,实施了一种基于WEB的Full—PACS系统建设方案,通过合理配置硬件资源搭建WEB平台进行功能管理,使系统应用性能和效率得到优化。     

PACS手术和传统SRS、PCDV手术治疗门脉高压症的比较

目的:对丝线栓塞性门脉高压模型犬进行PACS手术和传统SRS手术、PCDV手术,分别观察不同术式对门静脉血流动力学的影响。方法:制备门脉高压动物模型;PCDV组实施脾切除、贲门周围血管离断术;SRS组实施脾切除,远端脾肾分流术。PACS组实施脾切除、门静脉-脾动脉吻合、门静脉-腔静脉吻合。彩色多普勒超声测量手术前后的入肝门脉血流、压力、入下腔门脉血流、压力;门静脉、肠系膜上静脉的内径、最大血流速度、血流方向、门静脉侧支循环和血栓形成情况,术中动态测量门静脉压(PVP)。结果:PCDV组术后门静脉流量(PVF)下降17%,PVP下降5%,门静脉血栓发生率为37%;SRS组术后PVF下降51%,PVP下降50%;PACS术后向肝PVF上升至原来的180%,向肝PVP上升至原来的196%,门静脉入下腔门脉血流量增至原来的130%,门静脉入下腔门脉压力保持低压,约为原来的45.5%,相对于传统手术SRS或PCDV的门脉PVF和PVP治疗结果均具有极为显著的统计学差异(P<0.05,P<0.01)。结论:PCDV术后门静脉高压瘀血状态并无明显改善,胃粘膜瘀血加重,复发曲张静脉破裂出血的威胁依然存在;SRS术后PVF减少和PVP均有显著性下降,门静脉血流量进一步减少,肝脏血供术后仍然受到很大影响;PACS手术成功率较高,手术死亡率等同SRS手术,可同时提高入肝血流和降低侧支压力,是一种值得尝试和进一步研究的新手术方法。     

综合型医院PACS的设计与应用体会

目的:介绍了南京医科大学附属南京第一医院医学影像存档与通信系统(PACS)的设计与应用体会。方法:把具有医学数字成像及通信影像设备(digitalimagingandcommunicationinmedicine)连接成医院的PACS;将传统的胶片存储模式与现代的PACS相比较。结果:传统的胶片存储模式在影像和管理与存储上存在种种弊端,PACS实现了统一存储和资源共享。结论:PACS的应用明显提高了放射科及相关科室的工作效率,方便了工作、教学、科研和会诊,提高了医院的社会效益。