经纤维支气管镜置入气管支架治疗中央气道狭窄19例临床分析

目的探讨利用纤维支气管镜置入支架治疗中央气道狭窄的临床意义。方法对各种原因引起的中央气道狭窄患者经纤维支气管镜支架置入治疗,观察气道狭窄改善及呼吸困难改善情况。结果手术后所有患者气促症状较手术前均有不同程度的改善（P〈0.05）。手术后气道直径大于手术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经纤维支气管镜气管置入支架治疗能显著改善患者生活质量。气管支架置入术是治疗中央气道狭窄的有效方法。     

放置气道支架治疗气管狭窄的护理

我院自1996年11月～2000年3月应用纤维支气管镜(简称纤支镜)对57例气管、支气管狭窄患者置入记忆镍钛合金支架,取得满意疗效。现就术前、术中、术后护理体会报道如下。1临床资料1.1病因分类:57例中男39例、女18例、年龄20～71岁,平均45.5岁,其中支气管肺癌46例,气管癌5例,纵隔肿瘤1例,食道癌浸润气管1例,外伤致气管塌陷1例,气管切开长期插管致气管增生性瘢痕1例,气管软化1例,左肺结核致左主支气管瘢痕1例。1.2狭窄部位:57例中良性狭窄4例,恶性狭窄53例,全部病例均经纤支镜证实,其中气管狭窄10例,左主支气管狭窄27例,右主支气管狭窄15例,兼有…     

气管支气管支架置入治疗已插管气道狭窄25例临床分析

目的观察国产气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄的疗效。方法对因恶性肿瘤（17例）、气管结核（6例）及气管疤痕狭窄（2例）已气管插管的重度气管狭窄患者,在局麻及静脉基础麻醉下,拔除气管插管的同时置入国产镍钛记忆合金支架。结果 25例患者均一次性手术成功,呼吸困难等症状立即解除,顺利拔除气管插管。随访3-15个月,恶性肿瘤17例中有7例患者放置支架后未经任何治疗,生存期为2-6个月;10例患者放置后配合放射治疗及化学治疗,生存期明显延长,达6-15个月,中位生存期7个月。8例良性病变狭窄段远端阻塞性肺炎均未再发生,支气管腔保持通畅状态。结论采用气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄,效果良好,安全,简单,创伤小。     

食管狭窄及食管气管瘘内支架置入的临床研究

目的探讨内支架置入在食管狭窄及食管气管瘘的临床疗效,总结内支架置入的适应证及临床应用。方法本组65例,置入支架前行食管造影检查,并用X线定位后行支架置入术。结果除1例外,全部支架置入成功,患者吞咽功能均缓解,瘘口完全封堵,恢复正常饮食,肺部感染得到控制。结论食管内支架治疗食管狭窄及食管气管瘘疗效可靠。     

电子支气管镜导向、直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄

目的探讨电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架在治疗气管狭窄的临床应用价值。方法对20例气管狭窄伴呼吸困难患者，在电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架，观察患者呼吸困难的缓解情况。结果20例气管狭窄伴呼吸困难患者在电子支气管镜直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架后，呼吸困难情况均得到缓解。结论应用电子支气管镜在直视下经鼻直接放置镍钛记忆合金支架，可显著改善气管狭窄患者的呼吸困难症状。     

食管内支架置入治疗食管恶性狭窄及食管瘘的疗效分析

目的 观察分析食管内支架置入治疗食管恶性狭窄及食管瘘的效果.方法 本组60例,其中,食管癌放疗后复发合并食管严重狭窄18例,贲门癌12例,食管气管瘘21例,食管纵隔瘘9例.结果 60例患者均在DSA监视下,经口腔一次性置入成功,所有食管气管瘘及食管纵隔均封堵成功.1例出现气管受压,呼吸困难.结论 食管内支架置入治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘、食管纵隔瘘,操作简单,安全可靠,成功率高,能改善患者症状,提高生存质量.     

食管支架在食管狭窄及食管瘘中的应用

目的探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门手术后狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘的疗效。方法对食管良恶性狭窄及食管瘘共37例患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，分别采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果37例均一次放置成功，立即解除了吞咽困难及食管瘘症状。结论镍钛金属网状食管支架是缓解食管良恶性狭窄及食管瘘等的良好姑息性方法；配合其他治疗．可提高患者生活质量，延长生存时间。     

食管覆膜支架治疗食管-气管瘘5例

我院自2000年至2003年分别对食管良、恶性狭窄及食管-气管瘘患者置入金属覆膜及不被覆支架46例,其中食管-气管瘘5例,均取得了较好的疗效,报告如下。     

内支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘16例分析

2007年以来我科共对16例晚期食管癌患者进行了金属支架置放术治疗,取得了满意的近期效果,现报告如下。     

记忆合金支架治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘18例

目的:探讨国产记忆合金支架治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘的临床疗效。方法:本组18例全部采用内镜下支架置入法,食管贲门癌10例,食管贲门癌术后复发伴狭窄7例,食管癌狭窄伴食管气管瘘1例。结果:支架置入均一次成功,置架前后进食困难分级由1.28升至2.45,P<0.01。13例平均生存10.8个月,5例仍在随访中,1例食管气管瘘堵瘘成功。结论:食管金属支架能有效治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘,提高生活质量,是治疗食管贲门部恶性狭窄和食管气管瘘有效的姑息方法。     

骨髓增生异常综合征合并气管食管瘘1例并文献复习

本文报道1例骨髓增生异常综合征合并气管食管瘘。该患者以发热为主诉入院,入院后完善胸部CT、胃镜及纤维支气管镜检查,明确诊断为纵隔感染、气管食管瘘。因患者有骨髓增生异常综合征基础疾病,治疗难度大,请多学科进行会诊,并进行文献复习,治疗难度大,最终放弃治疗。通过本例少见危重病的分析总结,积累临床经验,希望对此类似疾病的诊治...     

冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床观察

目的 探讨冷冻联合氩气刀介入治疗恶性气道狭窄的临床疗效及安全性。方法 根据介入治疗方法的不同,将40例恶性气道狭窄患者分为两组。A组(22例)使用冷冻联合氩气刀治疗,B组(18例)使用单纯冷冻治疗,评价两组治疗方法的临床疗效及并发症情况。结果 A组患者再通有效率为95.45%,明显高于B组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者未见严重不良反应及并发症。结论 冷冻联合氩气刀治疗恶性气道狭窄疗效可靠并安全,优于单纯冷冻治疗,值得临床推广应用。     

支架植入与球囊扩张治疗自体动静脉内瘘狭窄疗效比较

目的 比较支架植入与球囊扩张治疗自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的手术成功率及疗效。方法 选择2013年1月至2015年6月中国人民解放军第105医院收治的40例AVF狭窄或闭塞患者,随机分为支架植入组和球囊扩张组,每组各20例,比较两组患者的手术成功率、通畅率。结果 支架植入组与球囊扩张组手术成功率分别为100.0%和80.0%,两组差异有统计学意义（P<0.05）;随访12个月无死亡病例,术后12个月支架植入组和球囊扩张组开放率分别为80.0%和43.75%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 支架植入在手术成功率与12个月内的开放率均较高,且优于球囊扩张,值得临床推广。     

支架置入与药物治疗椎动脉起始部狭窄的疗效观察

摘要： 目的 对比支架置入与药物治疗椎动脉起始部狭窄的疗效。方法 将 76 例椎动脉起始部狭窄患者分为支架组 （40 例） 和药物组 （36 例）, 分别给予支架置入及药物治疗, 观察支架组患者围手术期 （术后 30 d） 并发症发生率及再狭窄率。记录 2 组在 3 个月、 6 个月、 12 个月时后循环缺血症状再发情况以及 12 个月时 2 组患者病变血管狭窄程度的变化。结果 支架组 40 例患者共置入支架 43 枚, 手术成功率 100%, 围手术期并发症发生率 12.5%; 支架组患者术后即刻血管狭窄程度从 （80.36±6.42） %降至 （18.21±5.92） %; 12 个月后支架组血管狭窄率为 （22.82± 9.80） %, 与术后即刻比较差异无统计学意义 （P＞0.05）, 而药物组治疗前、 后的血管狭窄率分别为 （79.98±5.76） %、（83.42±9.53） %, 差异无统计学意义 （P＞0.05）; 治疗前支架组血管狭窄率与药物组差异无统计学意义 （P＞0.05）, 治疗 12 个月后明显低于药物组 （P＜0.05）; 随访期间支架组、 药物组分别有 4 例 （10%）、 10 例 （27.8%） 发生后循环缺血事件, 支架组明显低于药物组 （P＜0.05）。结论 支架置入治疗椎动脉起始部狭窄安全、 有效, 其预防后循环缺血事件的疗效优于单纯药物治疗。     

经可曲性支气管镜置入支架治疗恶性中心气道狭窄的临床研究(附33例报告)

目的　观察经可曲性支气管镜置入支架治疗恶性中心气道狭窄的临床疗效和安全性。方法　 33例患者置入国产镍钛记忆合金支架 ,支架通过X线透视定位或支气管镜直视下定位释放。结果　 33例患者共置入 4 2枚支架 ,均一次性成功。支架置入后狭窄管腔均明显扩大 ,气急均减轻 ,气促指数、Karnofsky评分与置入前比较有显著性差异 (P <0 0 1)。主要并发症有支架上分泌物附着、支架内肿瘤生长、刺激性咳嗽、反复气道感染。结论　经可曲性支气管镜置入支架治疗无手术指征的恶性中心气道狭窄操作简便安全、短期效果肯定 ,值得临床推广。     

电子支气管镜引导气管支架置入术的护理配合及体会

目的探讨气管支架置入术的治疗配合及护理要点。方法气管支架置入治疗各种原因引起的气道狭窄患者,术前做好充分准备,术中默契配合,术后严密观察。结果32例患者安放支架后呼吸困难明显改善,随访3个月,支架无移位,呼吸道无狭窄。结论通过术前加强心理护理,充分做好各项准备工作,术中协助医师做好支架的定位、释放及病情观察,术后密切观察呼吸功能和生命体征的变化,预防并发症,做好出院指导,有助于提高患者的生活质量。     

颅内外脑动脉狭窄血管内支架成形术治疗的对比研究

目的总结比较颅内外脑动脉狭窄血管内支架成形术治疗技术操作的难易度,进行风险与收益的评估。方法将本院神经内科2004年1月至2008年12月间,接受经皮腔内支架成形术的110例患者分成颅内段、颅外段两组,颅内血管42例,颅外68例。支架置入点均为引起缺血事件的＂责任＂血管。对两组患者技术操作、术后并发症、短期随访（平均21±10.3个月）分别进行统计学处理。结果颅外68例技术操作全部成功,术中并发症10例,为颈内动脉开口支架成形术中出现的短暂心率、血压下降。颅内42例技术操作39例成功,术后脑出血1例（死亡）,支架内血栓形成3例,血管痉挛2例。结论颅内血管支架成形术技术操作难度大,而且存在一定的风险性,实施时应慎重;颅外血管支架置入成形术可操作性相对较大,成功率较高,风险相对较小,收益较大;     

应用脑保护装置的颈动脉支架成形术治疗颈内动脉狭窄疗效观察

目的探讨应用脑保护装置的颈动脉支架成形术治疗颈内动脉狭窄的安全性和疗效。方法15例颈内动脉狭窄率在70％以上的患者均在放置了脑保护装置后施行颈动脉支架成形术,观察同侧血管支配区的围术期及随访期缺血性脑血管病事件。结果15例患者脑保护装置及支架均成功置入,1例患者术中出现颈动脉痉挛,患者表现为进行性意识障碍,对侧肢体偏瘫;4例术后出现不同程度的血压、心率下降。在6—12个月随访期间无同侧血管再狭窄及缺血性脑血管病事件发生。结论应用脑保护装置的颈动脉支架成形术是一种微创、安全、有效的颈动脉狭窄治疗方法。     

外伤性喉气管狭窄伴缺损及气管食管瘘的治疗

目的总结7例外伤性喉气管狭窄、巨大缺损并发气管食管瘘的治疗体会,探讨喉气管外伤后上述复杂后遗症的重建原则和手术方法。方法根据病变程度、范围和有无手术失败史,分别采取局部分层缝合、颈前带状肌或胸锁乳突肌加强修补气管食管瘘,采取黏膜下瘢痕切除、“Z”形减张缝合、栅栏状瘢痕松解、侧壁加高解除喉气管狭窄,采取颈前皮瓣或颈前皮瓣联合肋软骨支架修复颈前喉气管壁缺损。结果7例均获得满意呼吸、发音、进食功能,其中2例声门下病变成功保留了正常生理发音功能。结论喉气管狭窄、缺损、气管食管瘘同时存在时,应Ⅰ期治疗气管食管瘘+喉气管狭窄,Ⅱ期修补喉气管壁巨大缺损的原则。根据病变部位、范围不同,采取不同的手术方法。     

血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄

目的初步总结分析血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄的疗效与技术经验。方法对25例反复短暂性脑缺血发作(TIA)、药物治疗无效的大脑中动脉狭窄患者,行血管内支架成形术,术后脑血管造影及TCD随访。结果25例患者血管狭窄部位均位于大脑中动脉M1段,术前狭窄为(88.2±4.4)%,术后即刻血管造影狭窄下降为(12.3±4.5)%。临床随访无TIA再发作,DSA随访无血管再狭窄,TCD检查脑血流明显改善。结论血管内支架成形术治疗大脑中动脉狭窄安全有效,但远期疗效还需进一步观察。