地佐辛联合小剂量舒芬太尼用于防治患者全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 观察地佐辛联合小剂量舒芬太尼用于防治全麻苏醒期躁动的临床效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下行胃癌根治术患者,随机分为地佐辛0.1、0.2mg/kg组(D1、D2组)和对照组(C组),每组20例。术毕前30min联合舒芬太尼0.1μg/kg缓慢静注。观察各组的HR、MAP、SpO2、躁动评分(RS)、Ramsay镇静评分(RSS)。观察时点:术前(T1)、拔管时(T2)、拔管后10min(T3)、20min(T4)。并记录拔管时间、苏醒时间、全麻后身体舒适度评分(BCS)和不良反应。结果 T2、T3、T4时D1、D2组RS分值均低于C组(P<0.05)。T2、T3、T4时D1、D2组RSS分值均高于C组(P<0.05),D2组RSS分值又高于D1组(P<0.05)。D1、D2组BCS分值均高于C组(P<0.05),D1、D2组躁动发生率也低于C组(P<0.05)。C、D1组拔管时间和苏醒时间明显少于D2组(P<0.05),而且C、D1组无1例发生呼吸抑制,明显低于D2组(P<0.05)。结论 地佐辛0.1mg/kg联合舒芬太尼0.1μg/kg能很好地预防术后躁动的发生。     

芬太尼与舒芬太尼用于全麻苏醒期躁动的比较

目的:比较芬太尼、舒芬太尼经鼻腔给药和静脉注射用于治疗瑞芬太尼复合全麻苏醒期烦躁的效果.方法:选择瑞芬太尼复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术出现苏醒期躁动的患者160例,随机均分为4个组:芬太尼经鼻腔给药组(A组),芬太尼静脉注射组(B组),舒芬太尼经鼻腔给药组(C组),舒芬太尼静脉注射组(D组),于停止泵注瑞芬太尼前5 m...     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在高频超声刀甲状腺手术中的应用

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼联合麻醉用于高频超声刀甲状腺手术的临床效果。方法 80例ASAⅠ~Ⅱ级择期行超声刀甲状腺次全切手术的患者随机分为瑞芬太尼组(R组)40例,单独使用瑞芬太尼麻醉和舒芬太尼-瑞芬太尼组(SR组)40例,采用舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持麻醉。分别记录患者麻醉诱导前(T0),插管前(T1),插管后即刻(T2),游离甲状腺上下极时(T3),拔管后5min(T4)各时点患者的收缩压(SDP),心率(HR)。记录术后5min(T4)、15min(T5)和30min(T6)镇静,镇痛评分。结果 R组与RS组患者插管及术中循环情况无明显差异,苏醒期SR组血流动力学稳定,VAS评分及躁动评分均低于R组。结论舒芬太尼诱导复合瑞芬太尼静脉维持麻醉更适用于超声刀甲状腺切除手术,能保证围术期患者的血流动力学稳定,并可减轻单独使用瑞芬太尼麻醉术后的急性疼痛,具有良好的临床麻醉效果。     

舒芬太尼、瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察舒芬太尼诱导瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选择ASAⅠ^Ⅱ级,择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者46例。分观察组(SF舒芬太尼组)和对照组(F芬太尼组)两组,每组23例。观察组(SF舒芬太尼组)用舒芬太尼0.5μg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg,丙泊酚0.15 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导。对照组(F芬太尼组)用芬太尼5μg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg,丙泊酚0.15 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导。两组维持都用瑞芬太尼:丙泊酚(1∶400)比例混合液静脉泵注,根据患者情况调整泵注速度,间断给予维库溴铵维持肌松剂维持麻醉。观察不同时点,入室后麻醉前,诱导后,插管即刻,后气腹,拔管时的MAP,HR,SpO2的变化及术后呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间,拔管期躁动情况及不良反应术后30 minVAS评分等情况。结果 SF组与F组血流动力学变化两组无显著性差异,术后苏醒时间拔管时间及拔管期躁动SF组明显低于F组,两组比较有显著差异。结论舒芬太尼麻醉诱导,瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中镇痛效果好,术后苏醒快,安全的一种麻醉方式。     

比较舒芬太尼与曲马多治疗瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的效果

目的比较舒芬太尼和曲马多治疗瑞芬太尼/七氟醚复合气管内全麻腹部手术的患者术后急性疼痛的的有效性和安全性。方法60名术后患者分为舒芬太尼组(S)和曲马多(T)组进行随机双盲对比,每组30例。手术结束前20min,对S组患者静脉推注0.15μg/kg的舒芬太尼,T组静脉推注100mg的曲马多。出现镇痛效果时评估平均动脉压(MAP),心率(HR)和心率血压乘积(RPP),镇痛评分(VRS)和镇静评分(SS)。结果2组拔管后记录的心率显著不同,S组患者心率较T组显著降低。舒芬太尼组相对于曲马多组拔管后和随后5min的RPP值显著减少,舒芬太尼组在苏醒后5min和10min的VRS值显著降低。结论舒芬太尼相对于曲马多对术后急性疼痛的治疗作用更有效。由于瑞芬太尼的作用很快消退,通常需要追加阿片类的止痛药。0.15μg/kg剂量的舒芬太尼对于麻醉苏醒期控制血液动力学参数的稳定是有效的。心率降低和随后的RPP值降低非常重要,尤其对于有心血管疾病危险的高龄的患者。     

舒芬太尼和瑞芬太尼以不同联合方式用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察不同联合方式舒芬太尼和瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术对患者血流动力学和苏醒质量的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分成舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持组(SR组);瑞芬太尼诱导舒芬太尼维持组(RS组)。记录麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气腹前(T3)、气腹后1min(T4)、气腹后30min(T5)、气腹后60min(T6)以及拔除气管导管后5min(T7)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)并观察术毕清醒恢复时间、术后疼痛、恶心呕吐情况。结果与T0比较,SR组SBP和DBP于T1时降低(P<0.05),RS组SBP、DBP、HR于T1、T2时降低(P<0.01)。与SR组比较,RS组于T1、T2时SBP、DBP均显著降低(P<0.01),HR显著减慢(P<0.05)。术毕RS组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均长于SR组(P<0.05)。结论舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持运用于腹腔镜胆囊切除术更加有利于维持血流动力学的稳定,且提高了术后患者苏醒质量。     

瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼应用于全麻的观察

目的观察瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼用于全麻维持的可行性及优越性。方法60例颌面整形患者随机分成瑞芬太尼、舒芬太尼联合组（RS组）和瑞芬太尼组（R组）各30例,两组患者麻醉诱导相同,术中采用静吸复合麻醉维持,但两组阿片类镇痛药的使用不同,RS组为瑞芬太尼0.4μg·kg-·1min-1联合小剂量舒芬太尼0.2μg·kg-1·h-1,R组单用瑞芬太尼0.4μg·kg-·1min-1维持。观察两组病人术中循环情况、苏醒质量、术后早期（即拔管后15分钟内）疼痛视觉模拟评分及阿片类镇痛药的使用情况。结果两组病人术中循环情况无明显差异,但拔管时RS组循环波动明显小于R组（P〈0.05）;两组病人苏醒时间无明显差异（P〉0.05）,苏醒期躁动程度RS组明显低于R组（P〈0.05）;RS组术后早期视觉模拟评分明显低于R组（P〈0.05）,阿片类镇痛药的使用率也明显少于R组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼用于全麻维持完全可行,并具有提高苏醒质量、减少和降低瑞芬太尼麻醉术后早期出现的疼痛以及对阿片类镇痛药的需求和使用。     

舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察

目的 分析舒芬太尼用于全身麻醉(全麻)术后苏醒期的效果。方法 76例进行全麻术患者,随机分为观察组与对照组,各38例。观察组给予舒芬太尼,对照组给予瑞芬太尼,比较两组患者的应用效果。结果 观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术后躁动评分均少于对照组,组间经对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果显著,值得在临床上应用。     

舒芬太尼-瑞芬太尼联合应用于口腔颌面外科手术全麻的临床观察

目的探讨舒芬太尼-瑞芬太尼联合镇痛全麻用于口腔颌面外科手术的效果,可行性和安全性。方法60例口腔颌面外科手术患者随机分为3组:瑞芬太尼组(RF组)、舒芬太尼组(SF组)、舒芬太尼联合瑞芬太尼组(SR组)。记录苏醒期拔管时间、拔管时心率和血压、麻醉时间及各阿片类麻醉药用量、患者拔管后即刻及离开恢复室时的伤口疼痛程度,苏醒期躁动的例数。结果 SR组患者离开PACU时疼痛评分明显低于RF组(P<0.05);SR组术毕拔管时间、恢复室停留时间明显短于SF组(P<0.05);拔管后10min呼吸频率明显快于SF组(P<0.05);SR组苏醒时及离开PACU时MAP和HR明显低于RF组(P<0.05)。结论舒芬太尼与瑞芬太尼联合用于口腔颌面外科手术的全麻中,可使术中血流动力学平稳、苏醒期安全迅速。     

地佐辛防治瑞芬太尼妇科腹腔镜手术苏醒期躁动的观察

目的比较地佐辛、舒芬太尼、布托啡诺用于预防妇科腹腔镜手术患者术后苏醒期躁动的效果。方法选择ASAⅠ级妇科腹腔镜手术患者120例,随机均分为地佐辛组（D组）、舒芬太尼组（S组）、布托啡诺组（B组）。观察患者术后拔管即时（T1）,术后30min（T2）、术后1h（T3）、术后6h（T4）的Ramsay镇静评分（RSS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、躁动评分（RS）和手术结束拔管即时（T1）,术后30 min（T2）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。并记录嗜睡、恶心、呕吐等不良反应的情况。结果 T1、T2、T3点,D组与S组比,P〉0.05,与B组比,P〈0.01,T4点各组比较,P〉0.05。B组嗜睡发生率明显高于D组和S组,P〈0.01。呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间三组比较,S组较延长,但差异无统计学意义。结论地佐辛和舒芬太尼、布托啡诺均能有效防治瑞芬太尼麻醉引起的妇科腹腔镜手术患者术后躁动,但0.1mg/kg地佐辛苏醒迅速,血流动力学稳定,RSS镇静满意,VAS镇痛良好,不良反应最少,优于舒芬太尼和布托啡诺。     

超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治全麻苏醒期躁动的临床观察

目的探讨超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治全麻苏醒期躁动的临床效果。方法选择80例择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组在胆囊切除后静脉注射曲马多1.5 mg/kg、芬太尼0.1μg/kg,观察组在入室开放外周静脉后静脉注射曲马多1.5 mg/kg、芬太尼0.1μg/kg,观察两组拔管前5 min（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）的MAP、HR变化和躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）,记录苏醒时间、拔管时间和拔管后10 min（T4）舒适度评分（BCS）变化。结果 T1、T2MAP、HR明显低于对照组（P〈0.05）;T1、T2、T3观察组RS、RSS显著低于对照组（P〈0.05）,而T4时BCS明显高于对照组（P〈0.05）。观察组苏醒时间和拔管时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治腹腔镜胆囊切除术全麻患者,其苏醒期躁动效果优于术毕前应用。     

帕瑞昔布、舒芬太尼对预防雷米芬太尼苏醒期躁动的比较

目的探讨雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动的预防方案。方法 90例ASAⅠ或Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为帕瑞昔布40mg组（A组）,舒芬太尼0.1μg.kg-1（B组）舒芬太尼0.3μg.kg-1（C组）,每组30例。术毕前30min缓慢静脉输入。观察各组的HR、MAP、SpO2、PETCO2、躁动评分（RS）、Ramsay镇静评分（RSS）、意识状态评分（OAAS）。观察时点：术毕前30min给药时（T1）、给药后10min（T2）、30min（术毕停药）（T3）、拔管前（T4）、拔管时（T5）、拔管后10min（T6）、30min（T7）。以及T4、T5时血浆皮质醇、血糖,全麻后身体舒适度评分（BCS）、拔管时间（术毕到拔管）、病人静脉自控镇痛（PCIA）用量和副作用。结果 RS：T4~T7时B组分值高于A、C组（P〈0.05）。RSS：C组在T4~T6时分值高于A、B组（P〈0.05）。OAAS：T4~T6时A、B组高于C（P〈0.05）。BCS：B组分值低于A、C组（P〈0.05）.与T4比较B组T5时皮质醇和血糖的升高值高于A、C组（P〈0.05）。A、B组的无明显副作用,C组的主要副作用为呼吸抑制和尿潴留。结论静注帕瑞昔布40mg预防雷米芬太尼全麻醉后苏醒期躁动最佳,苏醒质量高,副作用少,术后镇痛药的用量明显减少。     

氯胺酮超前镇痛对雷米芬太尼苏醒期躁动的预防作用

目的探讨雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动的原因及预防方法。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜下胆囊切除术的患者,随机分为A、B、C三组,每组20例。A组氯胺酮0.5mg/kg,B组氯胺酮1.5mg/kg,C组0.9%生理盐水5mL,每组1/3剂量在推注雷米芬太尼前给予,余下2/3剂量加入雷米芬太尼混合输注。记录全麻开始前5min(T_1)、给药后1 min(T_2)、给药后30 min(T_3)、术毕停药后5min (T_4)、拔管后1min(T_5)、拔管后20min(T_6)各时间点MAP、HR、SPO_2,以及患者拔管后1、3、6、12h的VAS视觉模拟评分,T_4、T_5、T_6、1h、3h躁动评分(RS)。结果三组各项指标T_(1～6)时MAP、HR、SPO_2 A、B组间差异无统计学意义,C组T_4、T_5、T_6时MAP、HR均高于A、B组(P<0.05)。患者苏醒后各时间点VAS视觉模拟评分、躁动评分(RS)A、B组间差异无统计学意义,C组明显高于A、B组(P<0.05)。结论雷米芬太尼苏醒期躁动可能与患者疼痛或痛觉高敏有关。氯胺酮超前镇痛预防雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动与所用氯胺酮剂量无关,效果确切,不良反应少。     

瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术中的疗效分析

目的观察瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 60例患者随机分成瑞芬太尼组和芬太尼组各30例。术前瑞芬太尼组给予瑞芬太尼,芬太尼组给予芬太尼。10min后2组均给予丙泊酚和琥珀酰胆碱静脉推注诱导。记录2组给用药前、用药后10min、插管、切皮、手术开始后30min及拔管前血压、心率及手术结束至拔管的时间。结果 2组给药前、插管时、切皮和手术30min时收缩压、舒张压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后10min和拔管时瑞芬太尼组收缩压均低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。瑞芬太尼组平均拔管时间为(6.36±3.29)min短于芬太尼组的(8.79±4.48)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼具有更好的控压效果,降低脑血管意外风险,拔管时间更短,用于短时手术麻醉更具优势。     

布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的通过对布托啡诺对利用瑞芬太尼进行麻醉的患者苏醒后痛觉过敏的研究,对布托啡诺的镇痛效果和安全性进行评定。方法选择瑞芬太尼麻醉后进行腹腔镜下胆囊切除手术的患者60例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,全部患者随机分为两组,实验组：静脉注射布托啡诺30μg／kg;对照组：静脉注射0．9％NaCl溶液。观察两组患者的手术时间、睁眼时间以及拔管时间,比较两组布托啡诺诱导之前（T1）、患者苏醒时（T2）、患者苏醒后1h（T3）、患者苏醒后6h（T4）的VAS评分、Ramsay评分、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸抑制的发生率等。结果（1）两组患者手术时间、睁眼时间以及拔管时间差异无统计学意义;（2）在T2、T3时,实验组Ramsay评分优于对照组,T4时,实验组Ramsay评分和VAS评分均优于对照组;（3）实验组的呼吸抑制情况的发生低于对照组。结论布托啡诺能够安全、有效地避免瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏现象的发生。     

右美托咪啶辅助全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的研究右美托咪啶辅助全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组患者在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注;对照组以同样方式泵注等量0.9%氯化钠。记录两组患者给药前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、气腹10 min(T3)、拔管即刻(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及拔管呛咳反应和苏醒期躁动情况。结果两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义;D组在T1、T2、T3和T4点的MAP、HR低于同时点对照组(P<0.05)。C组T1~4各时间点MAP、HR均较T0时升高(P<0.05)。D组拔管呛咳反应和苏醒期躁动的发生率较C组明显减少(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注可减轻妇科患者腹腔镜手术中循环动力学反应,降低拔管呛咳及苏醒期躁动发生率,从而提高麻醉质量。     

右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的观察全麻诱导前给予右美托咪定对于腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者血流动力学的影响。方法40例ASAI～II级择期行Lc的患者,完全随机分为右美托咪定组和生理盐水组,各20例。右美托咪定组于全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,泵注时间为10min,生理盐水组以同样的速率静脉泵注相同容量的生理盐水,2组全麻诱导均使用咪达唑仑0．05mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼4μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0．2mg／kg,术中以七氟醚吸入维持麻醉,观察记录静脉泵注开始前（T0）、静脉泵注10min后（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术结束时（T3）、气管拔管即刻（T4）、气管拔管后5min（T5）气管拔管后10min（T6）7个时间点的脑电双频指数（BIS）、MAP、HR,并记录苏醒时间、拔管时间,拔管后进行Ramsay镇静评分,观察有无呛咳、恶心、呕吐等不良反应。结果右美托咪定组患者行气管插管、气管拔管时血流动力学更平稳（P〈0．05）。有美托咪定组苏醒时间（19±5）min,拔管时间（22±4）min,生理盐水组分别为（18±4）min、（22±4）min,2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后右美托咪定组无躁动、寒战、恶心、呕吐发生,生理盐水组有1例躁动,2例寒战。结论术前预给右美托咪定可以使腹腔镜下胆囊切除术患者气管插管和拔管期间血流动力学更平稳,不影响麻醉苏醒和拔管时间,术后躁动、寒战、恶心、呕吐发生率更低。     

舒芬太尼对小儿扁桃体和腺样体摘除术术后躁动的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除手术中预防全麻术后躁动的临床效果。方法选择全麻下择期行扁桃体和腺样体切除手术的患儿60例,年龄3～7岁,随机分为2组,每组30例。诱导采用芬太尼、异丙酚和氯化琥珀胆碱。麻醉维持均是静吸复合麻醉,吸入50%笑气、1%～3%七氟醚及瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg.min)静脉泵入。手术结束前30 min,S组(舒芬太尼组)给予舒芬太尼0.2μg/kg静脉注射,C组(空白对照组)给予等剂量生理盐水静脉注射。记录入室(T0)、给药后(T1)、苏醒时(T2)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录拔管时间、苏醒时间(停药至呼之能应)。观察术后躁动、呼吸抑制及恶心呕吐等情况。结果两组患儿各时间点的血压、心率、血氧饱和度比较差异均无统计学意义;拔管时间和苏醒时间两组间比较差异无统计学意义(t=1.94,P>0.05);术后躁动情况S组明显比C组减轻,差异有统计学意义(t=0.84,P<0.01);两组均未发生明显呼吸抑制,C组有1例恶心呕吐。结论 0.2μg/kg舒芬太尼在手术结束前30 min静脉注射,能够抑制七氟醚全麻下小儿术后躁动,并不影响苏醒时间,也不增加呼吸抑制、恶心呕吐的发生率。     

右旋美托咪定复合瑞芬太尼用于老年高血压患者腹腔镜结肠癌根治术的临床观察

目的观察右旋美托咪定复合瑞芬太尼对老年高血压腹腔镜结肠癌根治术患者围麻醉期血流动力学及不良反应的影响。方法 60例老年高血压拟施腹腔镜结肠癌根治术的患者随机分为右旋美托咪定1组(D1组)、右旋美托咪定2组(D2组)和对照组(C组),每组20例。麻醉诱导前10 min,D组泵注右旋美托咪定0.8μg/kg,然后D1组、D2组分别以0.4μg/(kg·h)和0.2μg/(kg·h)持续泵注至术毕,同期C组给予等量生理盐水。常规诱导,术中用七氟醚、瑞芬太尼和罗库溴铵维持麻醉。分别记录进入室时(T0)、给药后5 min(T1)、插管即时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)、手术切皮时(T5)、手术开始30 min(T6)、拔管即时(T7)和拔管后5 min(T8)的平均动脉压和心率,术中血压>180/100 mmHg给予盐酸乌拉地尔注射液25 mg,心率>110 bpm给予盐酸艾司洛尔注射液20 mg,同时观察苏醒期躁动评分和镇静评分以及苏醒时间。结果三组入室的平均动脉压和心率无显著差异(P>0.05);D1组和D2组在给药后5 min、插管即时、插管后1 min、插管后5 min、手术切皮时、手术开始30 min、拔管即时和拔管后5 min的平均动脉压和心率显著低于C组(P<0.05);C组拔管后5min的平均动脉压和心率仍显著高于D组(P<0.05);C组的躁动评分显著高于D1和D2组(P<0.05);C组的镇静评分显著低于D1和D2组(P<0.05);D1组的苏醒时间显著高于D2组和C组。结论右旋美托咪定复合瑞芬太尼能够减轻老年高血压腹腔镜结肠癌根治术患者诱导期和苏醒期的不反应,术中血流动力学更平稳,0.2μg/(kg·h)复合瑞芬太尼持续泵注是较理想的选择。     

小剂量氯胺酮用于瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的观察小剂量氯胺酮是否能抑制瑞芬太尼复合吸入麻醉所致的痛觉过敏。方法腹腔镜下胆囊切除术患者60例,20～60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组：对照组（C组）术中仅用吸入麻醉;瑞芬太尼组（R组）术中持续靶控输注靶浓度4μg/L的瑞芬太尼;氯胺酮组（K组）术中持续靶控输注靶浓度4μg/L的瑞芬太尼,缝皮时给予氯胺酮0.5mg/kg。记录3组患者拔管时间、拔除气管导管后的口述疼痛评分,拔管后2、4、12、24h的视觉疼痛模拟评分（VAS）,4h内再次要求镇痛的人数和拔管后24h内的不良反应。结果R组和K组患者苏醒和拔管时间显著短于C组（P〈0.05）。拔管15min时,R组患者疼痛评分显著高K组和C组（P〈0.01）,拔管后2、4h的VAS评分R组患者疼痛评分显著高K组和C组（P〈0.05）,12hR组和K组VAS评分显著高于C组（P〈0.05）。术后4h内R组患者再次要求镇痛时间较K组和C组多。术后3组患者不良反应无显著差异。结论手术中大剂量应用瑞芬太尼会诱发术后痛觉过敏,氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后疼痛具有明显的抑制作用,且不增加不良反应。