冠心病患者血清胆红素和超敏C-反应蛋白水平的变化及其临床意义

目的 研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD)患者血清胆红素和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化及在疾病康复治疗过程中的作用.方法 选取2003至2004年在我院心内科诊断符合世界卫生组织(WHO)冠心病诊断标准的76例患者,对照组为同期来我院做健康体检的学生,以上受试者均排除其他器质性心脏病和细菌感染.所有受试者均空腹12 h,日立7600全自动生化分析仪检测,胆红素测定采用钒酸盐法,超敏C反应蛋白采用乳胶凝集比浊法.观察CHD组和对照组血清胆红素和超敏C反应蛋白的变化规律.结果 CHD患者血清中的胆红素含量低于对照组(P＜0.05),CHD组的超敏C-反应蛋白水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 血清胆红素偏低和超敏C反应蛋白水平升高都是CHD的危险因素,动态检测血清胆红素和 CHD超敏C反应蛋白水平对CHD的诊断、治疗和预后评估都具有重要的临床意义.     

基质金属蛋白酶MM-2、MM-9和超敏C-反应蛋白与急性冠脉综合征关系的研究

目的 探讨基质金属蛋白酶MM-2、MM-9和超敏C-反应蛋白(hs-CPR)在急性冠脉综合征(ACS)中的变化及对预后的影响.方法 选择2006年3月至2010年5月住院的ACS患者120例为观察组;其中不稳定型心绞痛(UA)40例、无sT段抬高心肌梗死(NSTEMI)40例、急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)40例.另选择同期稳定心绞痛患者40例为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组MM-2、MM-9水平,用免疫散射比浊法测定hs-CRP水平,并分析MM-2、MM-9及hs-CRP的变化和冠脉病变之间的关系.结果 观察组血清MM-2、MM-9及hs-CRPR 的水平高于对照组(P<0.05),NSTEMⅠ组和STEMⅠ组血清MM-2、MM-9及hs-CRP的水平高于UA组,有统计学意义(P<0.05),而NSTEMⅠ组和STEMⅠ组比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清MMP-2与hs-CRP无明显相关性(r=0.25,P=0.05),而血清MMP-9与hs-CRP水平呈正相关(r=0.599,(P<0.05).结论 联合检测ACS患者血清MMP-2、MMP-9和hs-CRP对判断斑块稳定性、预测ACS的危险分层及预后有重要的指导意义.     

阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者血清基质金属蛋白酶-9和高敏C-反应蛋白的影响

目的了解阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的疗效。方法50例确诊为不稳定心绞痛的患者给予阿托伐他汀20mg治疗,分别于治疗前、治疗4周、12周时测患者血清MMP-9和hs-CRP浓度。结果阿托伐他汀治疗4周后患者血清MMP-9和hs—CRP浓度较治疗前明显下降（P〈0．05）,12周时MMP-9和hs—CRP较4周时明显下降（P〈0．05）。结论阿托伐他汀能有效降低不稳定心绞痛患者血清MMP-9和hs-CRP的浓度,而且随着治疗时间的延长,MMP-9和hs-CRP进一步降低。     

超敏C-反应蛋白、MMP-3与TIMP-1在急性冠脉综合征的表达

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)质金属蛋白酶3、基(MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法对58例ACS患者,12例稳定型心绞痛患者及15例正常体检者外周血血清hs-CRP、MMP-3、TIMP-1水平进行检测并进行相关性分析。结果ACS组血清hs-CRP、MMP-3水平与正常对照组的差异具有显著性(P<0.05,P<0.01),急性心肌梗死组患者TIMP-1水平与稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、正常对照组的比较有非常显著性差异(P<0.01)。ACS组间指标相关分析显示,血清hs-CRP水平与MMP-3水平无相关性(r=0.099,P=0.539),与TIMP-1水平有显著相关性(r=0.415,P=0.007),血清MMP-3水平与TIMP-1水平有显著相关性(r=0.333,P=0.033)。结论ACS患者血清hs-CRP、MMP-3、TIMP-1水平升高与ACS的发生关联,提示与动脉粥样硬化(AS)斑块不稳定有关。     

冠心病患者血清超敏C-反应蛋白测定的临床意义

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与冠心病严重程度的关系。方法138例冠心病患者中,稳定型心绞痛（SAP组）46例、不稳定型心绞痛（UAP组）52例、急性心肌梗死（AMI组）40例和健康体检者（对照组）60例的血清hs-CRP和肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）含量进行测定比较。结果冠心病组血清hs—CRP水平显著高于对照组,其中AMI组hs—CRP水平显著高于SAP和UAP组,UAP组高于SAP组。AMI组CK、CK—MB水平显著高于UAP、SAP和对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论hs-CRP水平高低可反映冠心病患者病变的程度。     

冠状动脉内注射替罗非班对急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后炎性因子及冠状动脉血流的影响

目的了解冠状动脉内注射替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后炎性因子及冠状动脉血流的影响。方法将38例ACS患者冠状动脉造影(CAG)术后随机分为A、B两组,A组(19例),冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg,继之以0.15μg/(kg min)静脉滴注36h。B组(19例)ACS患者CAG术后即时,静脉注射替罗非班(10μg/kg),继之以0.15μg/(kg min)静滴36h。A、B两组ACS患者分别于CAG术后即时静脉血、PCI术后3d空腹静脉血查超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清基质金属蛋白酶2(MMP-2),并于PCI术后计算"罪犯血管"校正TIMI帧数(CTFC),并作对比。结果 A、B两组患者hs-CRP、MMP2对比差异无显著性(P>0.05),CTFC对比两组差异有显著性(P<0.05)。结论冠状动脉内注射替罗非班能明显改善冠状动脉血流,其抗炎效果与静脉内使用无差别。     

替罗非班对经皮冠状动脉介入术患者白细胞介素及C反应蛋白水平的影响

目的 研究替罗非班对经皮冠状动脉介入(PCI)患者白细胞介素(IL)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取行PCI术治疗的78例急性心肌梗死患者为研究对象,将其完全随机分为常规治疗的对照组(39例)和常规治疗基础上加用替罗非班治疗的观察组(39例),比较2组患者治疗总有效率、PCI术前以及术后24、72 h血清IL-6、IL-8、IL-I0及CRP水平.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组[97.4％(38/39)比89.7％(35/39)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组术后24、72 h血清CRP、IL-6、IL-8、IL-10水平均明显低于术前[对照组:(10.4±3.1)、(7.6±2.9) mg/L比(13.5±3.7) mg/L,(55±4)、(40 ±4) mg/L比(70±5)mg/L,(67±5)、(48±3)mg/L/比(90±7)mg/L,(8.8±1.3)、(8.0±1.3) mg/L比(9.8±1.5)mg/L;观察组:(7.3±2.8)、(4.7±2.3)mg/L比(13.5±3.7) mg/L,(42±4)、(29±3)mg/L比(69±5) mg/L,(55±5)、(40±3)mg/L比(90±7)mg/L,(7.6±1.3)、(6.8±1.2)mg/L比(9.9±1.5) mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后24、72 h,观察组血清IL-6、IL-8、IL-10、CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 替罗非班可明显减低PCI术患者IL及CRP水平,对PCI术患者具有保护作用.     

血清超敏C-反应蛋白水平与缺血性脑卒中关系分析

目的：分析血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平与缺血性脑卒中的关系。方法资料选自在本院诊治的54例首发急性缺血性脑卒中患者为研究组,并同期选取在本院门诊的健康体检的正常健康人54例为对照组,分析两组经检测后血清hs-CRP水平的差异及病情程度与其变化的关系。结果研究组患者的血清hs-CRP水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;根据梗死面积划分,中度与重度梗死患者的血清hs-CRP水平明显高于轻度梗死患者,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;根据神经功能缺损评分划分,中型、重型梗死患者的血清hs-CRP水平明显高于轻型梗死患者,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论缺血性脑卒中与血清hs-CRP水平升高有密切的关系。     

急性冠状动脉综合征患者的血清C-反应蛋白水平

目的 观察C-反应蛋白（CRP）水平在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的变化．并探讨其与斑块稳定性的关系。方法 检测46例ACS患者、31例稳定性心绞痛（SAP）患者和30例对照组的血清CRP水平。根据冠状动脉造影结果将77例冠心病患者按动脉粥样斑块进行形态学分型分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。结果 ACS组的CRP水平显著高于SAP组和对照组（均P〈0．01）;Ⅱ型斑块的CRP水平显著高于Ⅰ型和Ⅲ型（P〈0．01）。结论 血清CRP水平可反映斑块稳定性,可作为检测斑块破裂的血清学指标。     

急性脑梗死患者血清尿酸、超敏C-反应蛋白水平的变化

目的观察急性脑梗死患者血清尿酸（UA）和超敏C-反应蛋白（hsCRP）水平变化及其临床意义。方法分别检测100例急性脑梗死患者（脑梗死组）和40例健康体检者（对照组）血清UA和hsCRP水平,脑梗死组按病灶大小和病情轻重分三组（大病灶组、中病灶组、小病灶组）,采用t检验和方差分析方法比较各组UA、hsCRP水平的不同。结果脑梗死组UA（357．46±69．42）μmol／L、hsCRP（16．48±2．87）mg／L水平明显高于对照组[（235．24±71．56）μmol／L、（1．39±1．07）mg／L]（t=6．271、5．923,均P〈0．01）;脑梗死组中大、中病灶组UA和hsCRP水平明显高于小病灶组（t=3．242、2．965、3．531、4．351,均P〈0．05）,大病灶组UA和hsCRP水平明显高于中病灶组（t=3．682、3．541,P〈0．05）。结论急性脑梗死患者血清UA和hsCRP水平明显增高,且对预测脑梗死病情严重程度有重要的临床价值。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠脉介入术后血清超敏C反应蛋白的影响

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠脉介入术后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法57例行冠脉介入术患者随机分为A组（29例,曲美他嗪20mg每日3次联合阿托伐他汀10mg每晚1次30d）和B组（28例,阿托伐他汀10mg每晚1次30d）,测定两组患者术前、术后2d及术后30dhs-CRP的变化。结果术前、术后2d及术后30d,A组hs-CRP水平分别为（10.03±4.47）、（24.12±4.68）及（13.46±4.06）mg/L,B组则分别为（9.21±3.10）、（23.18±5.47）及（16.10±3.93）mg/L,A组、B组的术后2d与术后30d比较,hs-CRP下降程度有显著差异性（P〈0.01）两组术后30d比较,A组hs-CRP水平较B组下降明显,差异达到统计学意义（P〈0.05）。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀能够使PCI术后hs-CRP水平显著下降,抑制炎症反应,有利于预防再狭窄。     

冠心病患者冠脉支架植入前后Hs-CRP含量的变化及意义

目的 探讨冠心病患者冠脉支架植入前后血清C反应蛋白水平的变化及意义.方法 选择行冠脉支架植入术的冠心病患者40例,于支架植入术前及术后分别测定C反应蛋白(CRP)含量.比较PCI术前后CRP水平的变化.结果 冠脉支架植入术前血清CRP平均浓度为(7.86±3.58)mg/L,术后平均浓度为(13.91±3.61)mg/L,两者比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 C反应蛋白水平在冠心病患者冠脉支架植入术后较术前有显著升高,C反应蛋白水平可能对防治冠心病介入治疗术后并发症具有重要的意义.     

血清基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性

目的 研究血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和C反应蛋白（CRP）与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法选择42例ACS患者、27例SAP患者及25例健康对照,用ELISA法检测血清MMP-9浓度,免疫散射比浊法测定CRP浓度。结果ACS组MMP-9、CRP浓度为（50．64±7．68）ng／ml和（10．24±3．47）mg／L,明显高于SAP组和正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而SAP组与正常组MMP-9、CRP浓度相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和C反应蛋白（CRP）明显升高。     

炎症与血脂指标对经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄及粥样斑块病变不同的影响

目的探讨C反应蛋白（CRP）和血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、非高密度脂蛋白胆固醇对经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后支架内再狭窄及冠状动脉粥样斑块进展的影响。方法收集515例PCI术后患者的病历资料进行回顾性分析,这些患者术后9～12个月行冠状动脉造影复查,在PCI术前及复查冠状动脉造影时检查CRP及血脂指标。冠状动脉造影复查时根据病变程度将患者分为支架内再狭窄（ISR）组（97例）、冠状动脉粥样斑块进展组（病变进展组,66例）及没有支架内再狭窄也没有粥样斑块病变进展组（对照组,317例）。观察CRP、总胆固醇、LDL C、非高密度脂蛋白胆固醇等指标的变化及其与ISR发生的相关性。结果PCI术前ISR组CRP水平高于对照组[1.58（0.65,3.85）mg/L比0.90（0.11,2.29）mg/L]（均P＜0.05）。相关性分析显示无论PCI术前还是随访时,CRP与ISR发生有很大的相关性［PCI术前比值比（OR）=1.010,95%置信区间（CI）：1.007～1.192,P＜0.05;随访时OR=1.158,95%CI：1.057～1.269,P＜0.05]。当CRP以2 mg/L为临界值,CRP＞2 mg/L组Logistic回归分析说明ISR的发生率随着CRP增高而增加[OR=1.83,95%CI：1.034～3.462,P＜0.05]。随访时病变进展组总胆固醇、LDL C、非高密度脂蛋白胆固醇高于对照组[（4.58±1.16）mmol/L比（4.28±1.03）mmol/L,（2.53±0.94）mmol/L比（2.21±0.76）mmol/L,（3.54±1.14）mmol/L比（3.20±0.96）mmol/L]（P＜0.05）。Logistic回归分析说明斑块进展与总胆固醇、LDL C 和非高密度脂蛋白胆固醇相关 （均P＜0.05）。结论PCI术前的CRP水平与ISR明显正相关,而血脂指标（总胆固醇、LDL C和非高密度脂蛋白胆固醇）水平与斑块进展明显正相关。     

血清MMP-9、hsCRP在急性冠脉综合征患者中的变化及意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超敏C反应蛋白(hsCRP)的水平变化。方法选取110例ACS患者,以40例非ACS患者作为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清MMP-9的水平,采用免疫比浊法定量检测hsCRP。结果ACS组MMP-9、hsCRP水平显著高于对照组分别为〔(14.25±3.51)和(11.14±2.23)ng/ml,P<0.01;(4.32±2.41)和(0.23±0.11)mg/100 ml,P<0.01〕。结论急性冠脉综合征患者存在明显的炎性反应,MMP-9和hsCRP的高表达可佐证急性冠脉综合征。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术后超敏C反应蛋白水平与心肌灌注和心血管事件的相关性

目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心肌灌注和心血管事件的相关性.方法 入选发病12h内120例成功接受PCI的STEMI患者进行hs-CRP检测,根据hs-CRP水平分为正常组和升高组.随访6个月,记录各组心血管事件.结果 (1)急诊PCI后升高组患者TIMI心肌灌注分级(TMPG)0～1级所占比例高于正常组(36.0％比11.8％,P＜0.05),TMPG达3级所占比例低于正常组(58.1％比82.4％,P＜0.05);(2)随访6个月时升高组心血管事件的发生率明显高于正常组(30.2％比14.7％,P＜0.05).结论 STEMI患者PCI后hs-CRP升高提示心肌灌注差;PCI后hs-CRP早期监测有利于急性心肌梗死PCI后临床预后的评价.     

替罗非班对急性冠脉综合征经皮冠脉介入术后炎症变化的观察

目的了解替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)PCI术后炎症变化的影响。方法将32例ACS患者冠脉造影术后(CAG)随机分为两组,A组(16例)ACS患者CAG术后即刻加用替罗非班。B组(16例)ACS患者CAG术后仅给常规治疗。ACS患者CAG术后应用替罗非班前、PCI术后第1、7天测血清hs-CRP和血清基质金属蛋白酶2的含量。结果替罗非班组(A组)患者较常规治疗组(B组)患者hs-CRP、MMP-2均明显下降(P<0.05)。结论替罗非班能明显降低ACS患者PCI术后血清hs-CRP和MMP-2水平。     

肥胖儿童血浆超敏C反应蛋白和血清肿瘤坏死因子α的测定及意义

目的 探讨单纯性肥胖儿童血浆超敏C反应蛋白(hsCRP)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化及临床意义.方法 72例体重指数(BMI)≥25 kg/m2的单纯性肥胖儿童为肥胖组,28例BMI在18～23 kg/m2为对照组,测定并分析两组血浆hsCRP及血清TNF-α水平.结果 肥胖组儿童血浆hsCRP为(4.23±2.03) mg/L,较对照组的(2.54±1.42) mg/L显著增高(P＜0.01);肥胖组儿童血清TNF-α水平为(201.62±43.81) ng/L较对照组的(142.12±37.55) ng/L显著增高(P＜0.01);肥胖组血浆hsCRP和血清TNF-α均与BMI呈正相关(r=0.32和r=0.73,P＜0.01).结论 肥胖儿童血液中hsCRP和TNF-α水平均明显增高,高水平hsCRP和TNF-α可能是儿童肥胖的重要生物学标志之一.     

补救性冠脉支架置入患者血C-反应蛋白水平变化

目的观察补救性冠脉支架置入对急性心肌梗死(AMI)患者C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法52例AMI静脉溶栓失败患者分为两组。A组32例,静脉溶栓失败2周后行冠状动脉造影并对病变血管置入冠脉支架;B组20例,溶栓失败90min内急诊对"罪犯血管"补救性置入冠脉支架。全部患者分别于溶栓前、后或补救性冠脉支架置入术后1、2、3、7d采集静脉血测定CRP水平。结果A组溶栓前CRP为(9.26±5.21)mg/L,支架置入后1、2、3d血清CRP水平和溶栓前比较无显著性差异(P>0.05),支架置入后7dCRP水平较溶栓前明显降低(≤3mg/L,P<0.01)。B组溶栓前CRP为(8.79±4.85)mg/L,溶栓及补救性冠脉支架术后1、2、3dCRP水平高于溶栓前(P<0.01);支架置入后第7d两组CRP水平比较无显著性差异(P>0.05)。结论AMI静脉溶栓失败行补救性冠脉支架置入术后血CRP水平升高明显,可能与局部炎症反应或局部血管内膜撕裂有关。     

不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的影响。方法2011年5月至2012年9月在我科住院拟行择期经皮冠脉介入术（PCI）的患者240例,所有患者随机分为强化组及常规组各120例。强化组在术前及术后给予瑞舒伐他汀20mg／d,共30d;常规组术前及术后给予常规剂量10mg/d,共30d。CIN定义为：在使用对比剂后的72h内,血清中肌酐浓度升高〉0．5mg/dl（〉44μmol／L）或者较原基础值升高25％以上。结果强化组CIN发生率明显低于常规组,两组间差异有统计学意义（10％vs13％,X^2=0．458,P=0．002）。两组术后院内临床事件包括需要肾脏替代治疗、死亡、需要IABP治疗等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前及术后给予瑞舒伐他汀强化治疗,能够显著减少CIN的发生,同时减少院内不良事件发生。