三甲医院缓和医疗会诊服务实践存在的问题分析

目的 探究三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中遇到的障碍,针对这些困难提出意见和建议,为院内缓和医疗会诊服务的进一步开展提供参考。方法 对北京协和医院17名请求过缓和医疗会诊服务的医护人员进行半结构式访谈,对相关资料进行整理、分析。结果 院内缓和医疗会诊服务开展中的障碍因素包括患者及家属对缓和医疗了解不够深入、医护人员对缓和医疗的认知不够深刻、临床诊疗团队对会诊意见落实不够全面、缓和医疗会诊团队提供服务的精力有限、缓和医疗的开展难以创造所谓的经济效益5个方面。同时,针对院内缓和医疗会诊服务开展过程中的障碍和不足,提出工作改进的建议包括增加患者及其家属对缓和医疗的接受程度、提高医护人员对缓和医疗知识水平、建立会诊团队与医护人员的新型合作模式、增强医院对缓和医疗发展的制度保障和建立健全缓和医疗相关法律政策等。结论 三甲医院院内缓和医疗会诊服务在实践过程中虽然遇到很多困难和障碍,但是医护人员对缓和医疗的需求和期望仍在提高。     

医院会诊管理系统的设计与实现

目的探讨提高会诊质量、会诊效率,优化会诊流程,更好地对院内会诊进行有效的监督。方法利用医院信息系统(HIS)数字化平台以及PB+ORACLE数据库进行软件开发,与军字一号完美融合。结果加强了会诊的管理,提高了会诊质量、会诊效率。结论会诊管理系统在医院对会诊的管理、辅助会诊等方面都有重要意义。     

医院内部会诊管理系统的构建探讨

本文介绍了在医院会诊管理工作中构建和使用会诊管理系统的必要性,重点从医生状态显示层、会诊关系建立层、会诊工作记录层、会诊结果评价层和会诊纠纷处理层5个层面,论述了院内会诊管理系统的设计方法,并对系统构架和未来的使用提出了合理的建议。     

新冠肺炎疫情期间定点医院远程会诊平台的改进与应用实践

为应对新型冠状病毒肺炎疫情,武汉多家新型冠状病毒肺炎定点医院应用了远程会诊平台。远程会诊平台采用3层部署模式,包括改造医院会诊中心、搭建科室会诊平台和接入个人终端,加强了定点医院之间、院内污染区与清洁区之间、支援医疗队与外地专家之间的交流,实现了跨医院、跨学科会诊,协助医疗团队完善了新冠肺炎患者的救治方案,提高了危重症患者的治愈率,降低了死亡率,在提高医疗质量的同时避免了交叉感染。     

基于5G的危重母婴急救转运平台设计及应用

目的：依托5G,整合院内院外危重母婴急救诊疗中的所有信息资源,打造一套一体化的危重母婴急救转运的整体解决方案。方法：集成智能救护车、创新型车载医疗设备、院前急救智慧系统、院内数字化业务管理系统等,优化业务流程,实现院前急救、院内急诊、多学科会诊、多业务全流程的闭环可追溯管理。结果：通过区域母婴急救转运,实现了下级医院和上级医院转诊、转运、会诊、任务管理、急救车管理等信息共享。结论：基于5G的危重母婴急救转运平台提升了急诊工作效率,可为危重母婴提供差异化服务保障。     

某精神病专科医院会诊联络工作五年对比分析

目的:探讨精神病专科医院会诊联络工作的意义.方法:对某精神病专科医院2011年与2006年的会诊联络工作情况进行统计比较,通过了解会诊联络工作的数量、内容、结果,分析会诊联络工作与医院业务发展的关系,探讨精神病专科医院会诊联络工作的临床意义.结果:5年间,精神病专科医院的会诊联络工作总量显著增加;会诊方式以外出会诊和院内会诊增加明显;会诊内容以躯体疾病伴发精神科问题居多,精神障碍合并躯体疾病也有一定程度的增加;会诊结果转入住院和院内转科明显增加;医院总体业务技术指标明显提高.结论:加强会诊联络工作对精神病专科医院总体业务发展具有明显促进作用.     

提高院内会诊质量的管理举措

目的:分析院内会诊管理现状,针对发现的问题提出应对策略,完善会诊管理制度,提高会诊质量。方法:提取医院会诊系统中的会诊记录,分析会诊按时完成率,对会诊申请及完成集中的科室进行重点分析与调查。结果:2011年1月-2012年5月会诊按时完成率逐月稳步提升,2012年5月已达到86%,但距98%的目标尚有较大距离;完成会诊的前10位科室完成量占全院的59.81%,申请会诊的前10位科室申请量占全院的63.8%,并且有6个科室重叠,说明申请与完成会诊的科室较为集中;会诊系统中有8.6%未完成的会诊。结论:应采取集中会诊、会诊质量互评、加大网络监控力度等措施,进一步提高会诊按时完成率。     

综合医院200例妇产科院内会诊分析

目的：探讨综合医院妇产科院内会诊的特点。方法采用回顾性分析的方法对连云港市第二人民医院200例妇产科院内会诊病例进行分析并总结其特点。结果全院设有病房的所有科室对妇产科均发出过会诊要求,普外科及泌尿外科会诊例数最多,共计94例（47．0％）,会诊妇科疾病中,外阴阴道炎占最大比例35例（17．5％）。结论妇产科会诊是妇产科工作的重要组成部分,通过会诊可以对疾病进行鉴别诊断,减少误诊,还可以开拓妇产科医生的视野,同时进行健康宣教,维护广大女性的健康。     

整合医学模式下远程视频会诊服务体系的成效及价值

目的 分析整合医学模式下远程视频会诊服务发展现状,展望远程视频会诊医疗服务平台可提供的其他医疗服务.方法 选取2015年11月至2019年12月河南省人民医院18364例远程会诊病例,描述申请会诊医院辐射距离、会诊科室、会诊类型等特点,分析会诊目的,调查申请医生对远程会诊的满意度.结果 远程会诊医院间距离为>100～2...     

海南“越级”建设远程会诊系统

打破下级医院与上级医院单一联结的远程会诊模式，建设二、三级医院问“互联互通”的远程会诊网络，提高全省疑难重症诊疗水平.     

预约挂号中专家资源浪费现象的管理与对策

门诊预约挂号是医疗机构为患者就诊提供的一种新型医疗服务模式。与传统窗口挂号相比,预约挂号有诸多优势,比如优化了就诊流程,节约患者就诊时间等。但门诊预约挂号方式还处在初级阶段。本文通过对某大型综合性医院门诊预约数据进行分析,提出预约挂号方式造成的专家资源浪费问题,并从操作平面上就如何更加合理地发挥预约挂号的优势,解决患者挂号难、看病难的问题,提出解决办法和措施,从而不断提高预约挂号的科学性、合理性,利用医疗资源,发挥各学科优势,使专家资源作用最大化。     

远程医疗会诊的适用范围与效果分析

目的：分析远程医疗专家会诊的主要适用范围及其会诊效果。方法：采用我院自行研制的以电话线为主的双向可视远程医疗会诊系统。结果：分析２１０例会诊病例,其中指导临床诊治的有２００例次,占９５．２４％;解决专科疑难问题的有１５０例次,占７１．４３％;有助于提高网点医疗水平的有１６０例次,占７６．１９％;及时解决转院治疗的有１０例次,占４．７６％。结论：在电话线上实现的远程会诊技术是优于传统书面会诊方式的一种新的会诊形式,简便、可靠、高效。     

基层医院利用网络医疗诊治肝胆急症的应用效果

目的结合网络会诊监护系统使用体会,讨论基层医院利用网络医疗服务在肝胆急症中的应用价值。方法70例肝胆急症患者通过网络急会诊78次,持续监护治疗3例;35例患者通过传统途径会诊;8例患者转诊至省级医院。结果网络会诊组专家会诊意见与本院会诊处理意见完全一致的11例,经专家会诊改进本院处理方案的59例,其中3例患者本来认为几乎没有抢救价值的,经会诊及持续监护治疗抢救成功。网络医疗开展前后比较,会诊效率提高,会诊费用下降,危重患者抢救成功率提高。结论借助网络医疗技术可提高基层医院对肝胆急症诊治水平,减少医疗纠纷,值得进一步推广。     

IgA肾病患者血清IgA1活化细胞外信号调节激酶并诱发肾小球系膜细胞增殖的作用

目的探讨IgA肾病(IgAN)患者血清IgA1对体外培养的正常人肾小球系膜细胞(HMC)细胞外信号调节激酶(ERK)磷酸化及细胞增殖的刺激作用,并比较其与正常人血清IgA1作用力的异同.方法亲和层析提取正常人及患者血清IgA1,加热聚合(aIgA1),原代培养正常人HMC,Western 杂交测定ERK 蛋白磷酸化,DNA荧光标记技术结合流式细胞仪观察HMC细胞周期变化,直接计数检测HMC增殖.结果 (1)患者及正常人aIgA1均呈时间依赖性诱发HMC ERK信号蛋白磷酸化、DNA 合成和细胞增殖,二者作用趋势相似,作用高峰时间分别为孵育15 min、24～36 h和48～72 h;(2)患者aIgA1刺激强度显著高于正常人aIgA1,在作用高峰时间,患者组和正常人组磷酸化ERK/总ERK 的比值分别为49.5%±10.1%和30.7%±4.4%,S-G2-M期细胞数所占的比例分别为(33.0%±0.3%和30.7%±0.7%,HMC计数分别为(57.78±2.45)×104/ml和(50±1.51)×104/ml,差异均有显著意义(P<0.05);(3)阻断ERK通路只能部分抑制患者aIgA1对HMC增殖的诱导作用. 结论 IgAN患者血清IgA1可以诱导正常人HMC ERK信号蛋白磷酸化并刺激细胞增殖,其作用强于正常人血清IgA1.     

个性化的门诊预约挂号服务及其流程探讨

门诊预约挂号是医疗机构为患者提供的一种人性化服务。与传统的窗口挂号相比,预约挂号有诸多优势,比如优化了就诊流程,节约了患者时间,同时降低了医疗管理成本。为患者提供了个性化、多渠道的预约挂号方式是我院的门诊服务特色之一。门诊预约挂号还处在初级阶段,不可避免地存在一些问题。不断增加预约号源,提高预约的便利性,减少医疗资源的浪费,是我们今后努力的方向。     

Acute clinical ethics consultation: the practicalities

In Australia there has been only limited experience with ethics consultation, and there are no reports of practical details. In 1999, the Institutional Clinical Ethics Committee at John Hunter Hospital, Newcastle, initiated an Acute Clinical Ethics Service (ACES) to formalise a perceived need within the hospital for ethics consultation. This need had previously been met by ad-hoc councils of "wise men". The ACES approach uses a team of people with different perspectives to provide an ethics consultation in a timely manner. Our initial experience of ACES has shown that a formal process of ethics consultation may be preferable to informal approaches in many circumstances; even when genuine consensus is not possible, an ethics consultation nevertheless provides an opportunity to share different points of view and helps to avoid practices that may be unacceptable. The specific implications of acute ethics consultations are not yet fully elucidated.     

Patients' reactions to psychiatric consultation.

Physicians are often concerned that patients will resent a request for psychiatric consultation. To investigate this problem, 60 patients undergoing psychiatric consultation in a general hospital were inverviewed 24 hours after the consultation. Nearly two thirds of these patients believed that the consultation was beneficial. Patients' attitudes were independent of their demographic characteristics, reason for referral, and hospital service involved. Patients with long-term illnesses more often had positive attitudes than patients with short-term illnesses. Patients who were initially hostile or ambivalent usually had positive attitudes 24 hours later. Substance abusers and patients who denied clearly recognizable psychiatric disorders often did not value the consultation. Even so, their physicians frequently believed that the consultation was useful. We attribute the positive attitudes of patients in our study largely to the referring physicians' preparing them for psychiatric consultation.     

洛伐他汀对肾小球系膜细胞增殖及细胞周期时相的影响

目的探讨洛伐他汀对人肾小球系膜细胞（HMC）增殖和细胞周期时相的影响及机制。方法用３H-TdR掺入量法测定HMC增殖水平,以流式细胞术测定HMC的细胞周期。结果洛伐他汀剂量依赖性抑制HMC增殖,从细胞周期水平,洛伐他汀可使HMC由G１期向S期的进展受阻,这些抑制作用可被外源甲羟戊酸和法呢醇恢复。结论洛伐他汀是HMC增殖的抑制剂,本研究为重新认识和评价他汀类药物在治疗肾脏疾病中的作用提供了一定的理论及实验依据。     

Inhibition of mesangial cell proliferation by antisense oligodeoxynucleotide targeting preproendothelin-1 mRNA in vitro

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ１（ＥＴ１）ｏｎｍｅｓａｎｇｉａｌｃｅｌｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｉｎｖｉｔｒｏＭｅｔｈｏｄｓ　Ａｎｔｉｓｅｎｓｅｏｌｉｇｏｄｅｏｘｙｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ（ＡｓＯＤＮ）ａｎｄｉｔｓｃｏｎｔｒｏｌｓｅｑｕｅｎｃｅｓ,ｓｅｎｓｅ（ＳｅＯＤＮ）ａｎｄｍｉｓｍａｔｃｈ（ＭｉｓＯＤＮ）ｏｌｉｇｏｄｅｏｘｙｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｓ,ｔａｒｇｅｔｉｎｇｐｒｅｐｒｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ１（ｐｐＥＴ１）ｍＲＮ…     

三甲精神专科医院心理咨询网站的设计

目的：改变传统方式,方便患者就医。方法：根据三甲精神卫生专科医院心理咨询实际情况,应片C#．NET、ASP．NET2．0和SQL Server 2000数据库等技术设计开发。结果：既方便快捷服务患者,又促进医院发展。结论：医院心理咨询刚站的应用,促进了医院信息化的建设。