瞬时弹性成像评价慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的效果

目的对比分析应用瞬时弹性成像动态检测慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后肝硬度值的变化,评价抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床治疗效果。 方法选取2015年1月至2019年10月在安徽医科大学第一附属医院和联勤保障部队第901医院就诊的125例使用拉米夫定（LAM组）、阿德福韦（ADV组）和二者联合（LAM+ADV组）治疗的慢性乙型肝炎患者,分别检测其抗病毒治疗前、后（6~24个月）的肝硬度值、谷丙转氨酶（ALT）和血清肝纤维化指标的变化情况,采用单因素重复测量方差分析抗病毒治疗前后患者肝硬度值、ALT值、肝纤维化指标值的差异,并采用Pearson相关分析肝硬度值与ALT值和肝纤维化指标的相关性。 结果抗病毒治疗后患者的肝硬度值明显下降,从治疗前的（15.25±2.28）kPa下降至24个月后的（6.79±1.76）kPa,差异具有统计学意义（F=330.784,P＜0.001）,LAM组、ADV组和LAM+ADV组中治疗后6个月与治疗前（t=5.597、6.399、6.721,P均＜0.001）、12个月与6个月（t=4.779、5.284、6.006,P＜0.001、=0.001、＜0.001）、18个月与12个月（t=3.109、3.456、3.638,P=0.003、=0.001、＜0.001）、24个月与12个月（t=2.801、3.160、3.173,P=0.007、0.002、0.002）肝硬度值比较,差异均具有统计学意义。治疗24个月后患者ALT恢复率为84.8%（106/125）,其中LAM组为83.78%（31/37）,ADV组为84.45%（38/45）,LAM+ADV组为86.05%（37/43）。24个月后患者血清中的透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）及Ⅳ型胶原（Ⅳ C）等指标值均明显降低,差异具有统计学意义（LAM组：t=20.184、5.312、7.740、18.267,P均＜0.001;ADV组：t=21.315、3.361、9.064、20.428,P均＜0.001;LAM+ADV组：t=21.492、7.158、10.687、21.543,P均＜0.001）。肝硬度值与ALT值、肝纤维化指标（HA、LN、PC Ⅲ and Ⅳ C）值的变化相一致,均呈正相关性（r=0.745、0.689、0.695、0.687、0.697,P均＜0.05）。 结论瞬时弹性成像可动态检测慢性乙型肝炎患者的肝纤维化,观察和评价抗病毒药物的治疗效果,具有良好的临床应用价值。     

肝脏瞬时弹性超声诊断 ALT 小于2倍正常上限慢性HBV 感染者肝纤维化的影响因素分析

目的探讨肝脏瞬时弹性超声(Fibroscan)对于丙氨酸氨基转移酶(ALT)小于2倍正常值上限(upper limits of normal,ULN)的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化的诊断价值,并分析影响因素。方法 125例ALT<2 ULN的慢性HBV感染者,采用肝脏瞬时弹性超声测定不同肝脏纤维化分期组间以及不同炎症分级组间患者肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM),并进一步探讨年龄、性别、BMI、血清ALT、AST、TBIL、ALB、HBV-DNA与LSM值的相关性。结果 125例患者肝组织的纤维化分期在S0~S3期,炎症分级在G1~G3期。不同分期组间LSM值比较差异有统计学意义(P<0.05),但S0组和S1组比较差异无统计学意义;不同分级组间LSM值比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析结果显示,患者的年龄、血清ALT及AST水平与LSM值呈正相关(P<0.05)。男性患者的LSM值明显高于女性患者。结论 Fibroscan对于ALT<2 ULN的慢性HBV感染者肝纤维化的无创诊断同样具有较好适用性。对于这部分人群,患者的性别、年龄、肝脏炎症程度,以及血清ALT、AST水平,是可能的Fibroscan测值影响因素。     

肝脏瞬时弹性成像技术评价慢性乙肝患者肝纤维化临床效果

目的:研究肝脏瞬时弹性成像技术评价慢性乙肝患者肝纤维化的临床效果.方法:选取2018年4月—2021年7月中山市小榄人民医院超声科诊断的80例慢性乙肝肝纤维化患者,根据是否存在肝硬化分为观察组(有肝硬化,30例)和对照组(无肝硬化,50例),两组均使用肝脏瞬时弹性成像技术对肝纤维化进行评价,对比两组肝脏瞬时弹性成像数据...     

影响瞬时弹性成像检测成功率的因素分析及护理对策

目的探讨影响瞬时弹性成像（FibroScan,FS）测量肝纤维化成功率的因素以及提高成功率的方法。方法用FibroScan对500例检测对象进行肝脏硬度测量,每例进行10次有效测量,计算成功率,并评价体质量指数、性别、年龄对检测成功率的影响。结果女性患者较男性患者成功率低,体质量指数≥28的患者成功率较体质量指数〈28的患者低,老年患者成功率较〈60岁的患者成功率低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论体质量指数、性别、年龄对患者的检测成功率有影响,护士需通过规范操作者的操作方法,适当改变患者的体位,挤压皮下组织等方法,以提高检测的成功率和准确性。     

瞬时弹性成像评价肝纤维化分级的Meta分析

目的应用Meta分析评价瞬时弹性成像(TE)技术对肝纤维化分级的诊断价值。方法对Pubmed、Ovid以及中国生物医学文献数据库、中国期刊网、维普数据网中有关TE评价肝纤维化分级的中、英文文献进行评价和筛选,应用Meta-disc 1.4软件对入选文献数据进行分析。结果共纳入16篇英文文献。TE对明显肝纤维化(≥F2)组和早期肝硬化(F4)组的合并敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为73.90%、80.00%、0.8648和81.30%、89.80%、0.9469。结论 TE技术对肝纤维化分级、尤其对于判断早期肝硬化具有较高诊断价值。     

瞬时弹性成像对肝纤维化的诊断价值

目的:探讨瞬时弹性成像(Fibroscan,FS)对肝纤维化的诊断价值。方法:用Fibroscan测定68例肝脏疾病患者的以肝穿刺活组织病理检查的结果作为有无肝纤维化及肝纤维化程度的标准,对肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)诊断肝纤维化进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:Fibroscan诊断有无肝纤维化(S0/S1～4)的敏感性为83.33%(45/54),特异性为62.28%(9/14),与病理检查的诊断符合率为73.53%(50/68)。Fibroscan诊断严重肝纤维化(S3-4/S0-2)的敏感性为63.33%(19/30),特异性为81.58%(31/38),与病理检查的诊断符合率为73.52%(50/68)。Fibroscan诊断肝硬化(≥S4/S0～3)的敏感性为66.67%(8/12),特异性为89.29%(50/56),与病理检查的诊断符合率为85.29%(58/68)。结论:Fibroscan对判断肝纤维化程度具有参考意义。     

二维剪切波弹性成像与瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断效能的比较探讨

目的 探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)与瞬时弹性成像（TE）对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化分期诊断价值的比较。方法 选取我院临床确诊的148例CHB患者,分别行2D-SWE及TE检查,以超声引导下肝组织穿刺活检病理结果作为金标准,比较分析两种弹性成像评估肝纤维化分期的诊断效能。结果2D-SWE及TE的弹性均值与病理肝纤维化分期呈显著正相关（r =0.914、0.783）;不同病理分期的两种检查方法平均弹性值组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）,且均随肝纤维化分期的加重而增加;构建受试者工作特性曲线（ROC曲线）比较两者的诊断效能得出2D-SWE诊断显著性肝纤维化（S2～S4）的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.973、0.976及0.972,TE诊断显著性肝纤维化的AUC分别为0.903、0.909及0.904,2D-SWE各期诊断效能均优于TE（S2:Z=3.062、S3：Z=3.379、S4：Z=2.539,P均＜0.05）。结论 2D-SWE与TE技术在无创诊断CHB肝纤维化程度方面具有相似的诊断价值,但2D-SWE技术优于TE,更具有临床应用价值。     

FibroTouch检测肝脏硬度评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度的影响因素分析

目的：探讨影响FibroTouch检测肝脏硬度(LSM值)评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度的相关因素。方法：收集2015年1月至11月就诊经肝组织穿刺活检确诊的慢性乙型肝炎病毒感染者144例,应用FibroTouch技术检测肝脏LSM值,同时收集患者一般临床信息及常规血液检测指标。将筛选出的自变量进行多元线性回归分析,建立回归方程,并对回归模型进行评估。结果：经多元线性回归筛选出6个独立预测因子,分别为：脾脏肋间厚度(脾厚),体质指数(BMI),血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)、凝血酶原时间(PT)、IV型胶原(CIV),以此建立回归方程。该回归模型决定系数R方=0.648,调整R方=0.609,具有良好的拟合度。结论：在进行FibroTouch 检测LSM时,脾厚、CIV、ALB、TBiL 、PT和BMI值,可能会对检测结果产生影响,对于影响因素的探讨仍有待进一步的大样本多中心研究。     

肝组织炎症对瞬时弹性成像技术诊断慢性乙型肝炎肝纤维化分期的影响

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者中,肝组织炎症程度对瞬时弹性成像技术(FibroSan,FS)诊断肝纤维化分期的影响.方法:应用FS对166例CHB肝纤维化患者进行肝穿前肝脏弹性测量值(liver stiffness measurement,LSM)的测定,采用肝组织穿刺病理诊断技术进行肝纤维化分期和炎症分级.结果:各组CHB患者的LSM值随着肝纤维化程度加重而升高,各组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);而且,同一肝纤维化分期CHB患者的LSM,随着肝组织炎症程度加重而升高,各间差异均具有统计学意义(P＜0.05).以S1期为对照,G1 ～ G4各组S2期以上肝纤维化的AUROC分别为0.447、0.713、0.875和0.965;cut-off值分别为5.75、7.30、13.25和17.65 kPa;灵敏度分别为76.9％、96.4％、96.9％和100％;特异度分别为28.1％、54.3％、77.1％和85.9％.结论:FS在诊断CHB肝纤维化分期中有较好的临床应用价值,但肝组织炎症程度是影响其诊断准确性的因素之一.为了提高FS在诊断CHB肝纤维化分期时的准确性,应随着肝组织炎症程度加重提高其诊断临界值.     

慢性乙肝患者疲乏的现状调查及影响因素分析

目的 调查慢性乙肝患者疲乏的现状并分析其影响因素,为临床制定有效的干预策略提供参考。方法 采用便利取样法选择2019年1月—2020年6月在郑州市某三甲医院感染科住院的200例慢性乙肝患者作为调查对象。使用一般资料调查表、多维度疲乏量表、匹茨堡睡眠质量指数量表对其开展调查。结果 200例患者中有186例(93%)处于中度疲乏水平,性别、是否存在合并症、运动及睡眠状况是慢性乙肝患者疲乏的独立影响因素(R²=0.836,_△R²=0.698,F=89.731,P＜0.001)。结论 疲乏在慢性乙肝患者中较为普遍,女性、有合并症、运动量小、睡眠状况差的慢性乙肝患者是疲乏发生的高危人群。医护人员应重视对疲乏高危人群的筛查,并及时提供针对性的干预措施,以缓解患者疲乏感,提高其生存质量。     

化学发光法检测慢性乙型肝炎肝纤维化四项标志结果分析

目的探讨应用化学发光法定量检测肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氮端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)对肝纤维化的诊断价值。方法应用化学发光法检测了196例乙型肝炎病毒感染者血清样本的肝纤维化指标。其中乙型肝炎病毒携带者50例,慢性乙型肝炎患者48例,慢性重肝36例,乙型肝炎肝硬化患者62例,正常对照40例,并对结果进行统计学分析。结果肝纤维化四项指标(HA、LN、PⅢNP、CⅣ)在乙型肝炎携带者、慢性乙型肝炎、慢性重肝、乙型肝炎肝硬化测定值之间差异有统计学意义(P<0.05)。测定值升高的幅度为:慢性重肝>乙型肝炎肝硬化>慢性乙型肝炎>乙型肝炎携带者。结论应用化学发光法动态检测肝纤维化四项指标是指导临床判断肝纤维化程度的非损伤性的良好检测方法。     

影响慢性乙型肝炎病人自护能力的因素分析

为了解影响慢性乙型肝炎病人自护能力的因素 ,对 78例慢性乙型肝炎病人进行调查。结果发现 ,慢性乙型肝炎病人年龄、文化程度、职业、病情轻重 ,对疾病的认识和自我态度以及家属的关心程度与病人的自护能力相关。提出克服自护能力局限性的关键在于针对性地确立教育目标 ,制定教育内容 ,激发慢性乙型肝炎病人的学习动力 ,强化护士的教育意识 ,提高自身素质     

氢质子波谱在乙型肝炎相关慢性肝病的研究

目的 评价正常肝脏、乙型肝炎后肝硬化、乙型肝炎后肝癌氢质子波谱的表现及意义,探讨消除呼吸运动对肝脏波谱影响的方法.方法 使用GE 1.5T磁共振仪单体素定点分辨波谱(PRESS)序列加呼吸门控技术,采集46名受检者肝脏氢质子波谱.根据临床资料、MR征象及病理诊断分为男性健康组(10名)、女性健康组(10名)、男性乙型肝炎后肝硬化组(14例)、男性乙型肝炎后肝癌组(12例).以谷氨酰胺和谷氨酸复合物(Glx)峰高为参照物,判定胆碱峰(Cho)是否升高,分析Cho在各组间的差异. 结果正常男性组Cho峰均低于Glx峰,正常女性组80%Cho峰高于Glx峰,男性乙型肝炎后肝硬化组78.57%Cho峰高于Glx峰,男性乙型肝炎后肝癌组83.33%Cho峰高于Glx峰.正常男女组之间、男性肝硬化组与正常男性组之间、男性肝癌组与正常男性组之间胆碱峰的差异均有统计学意义. 结论 正常男性Cho峰低于Glx峰,大部分正常女性Cho峰高于Glx峰,男性乙型肝炎后肝硬化、男性乙型肝炎后肝癌Cho峰升高.使用呼吸门控可以有效地消除呼吸运动对肝脏波谱的影响.     

Serum markers for predicting significant necroinflammatory activity in patients with chronic hepatitis B

Objectives

The aim of this study was to determine the serum markers that predict significant inflammation in patients with chronic hepatitis B (CHB).

Design and methods

Between October 2005 and June 2009, 384 subjects with CHB were enrolled.

Results

Multiple logistic regression analysis identified the ALT, hyaluronic acid (HA) and procollagen III N-terminal peptide (PIIINP) as independent predictors of significant inflammation (grade ≥ 3). We constructed a formula for predicting significant inflammation. A significant inflammation (SI) score = 1.773 × ALT score + 1.599 × PIIINP score + 0.677 × HA score − 1.962. The area under receiver operating characteristic curve of the SI score was 0.831. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the SI score were 79.5%, 70.8%, 76.8% and 74.3%, respectively.

Conclusions

A simple scoring system including ALT, PIIINP and HA is an accurate non-invasive predictor of significant inflammatory activities in patients with CHB.     

益肝康治疗慢性乙型肝炎肝纤维化365例疗效观察

目的探讨中药益肝康对慢性乙型肝炎、肝纤维化的疗效。方法将365例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组（305例）给予益肝康袋装浓缩煎剂1袋,每日2次,对照组（60例）给予葡醛内酯（肝太乐）0．2g,每日3次,水飞蓟宾140mg,每日3次,治疗6个月。分别于治疗前后记述症状,观察肝、脾变化,检测肝功能、血清肝纤维化指标,肝组织病理,进行疗效评价。结果治疗组和对照组血浆透明质酸、层黏连蛋白和Ⅲ型前胶原水平间差别有统计学意义,（185．13±10．84）μg／L vs（121．43±10．91）μg／L,（175．03±7．14）pg／L vs （142．86±14．66）μg／L,（153．37±20．96）μg／L vs （128．00±18．52）μg／L（P〈0．01）;同时,治疗组患者症状改善,肝、脾回缩,肝功能明显好转,白蛋白水平升高。结论益肝康是治疗慢性肝病、肝纤维化的有效药物。     

慢性乙型肝炎患者生活质量影响因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者生活质量影响因素,旨在为采取针对性的干预措施改善患者的生活质量提供参考依据。方法笔者采用查阅大量参考文献制定的自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）和汉化版简明健康调查表（SF-36量表）,收集该院传染科2010年12月至2012年12月治疗的50例慢性乙型肝炎患者的临床资料,同时选择50例年龄与慢性乙型肝炎患者相匹配的健康体检者为对照组,应用SPSS19．0统计软件进行 t检验和多元逐步回归分析找出慢性乙型肝炎患者生活质量和影响因素。结果慢性乙型肝炎患者的SF-36量表中各维度指标得分均明显低于健康体检者,差异有统计学意义（P＜0．05）,多元逐步回归分析发现文化程度、患者对慢性乙型肝炎疾病知识的了解程度、治疗依从性、主观支持分和社会支持评定量表总分与慢性乙型肝炎患者生活质量正相关,而典型临床症状和体征、焦虑抑郁情绪与慢性乙型肝炎患者生活质量负相关。结论慢性乙型肝炎患者的生活质量较低,其受很多因素影响。