有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

Pilon骨折的概念由法国医生Destot于1911年首次提出，一般指胫骨远端波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩，常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤。Pilon骨折约占下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％～10％，临床上处理仍比较棘手，并发症多、致残率高。我院2003年1月～2007年1月，共收治Pilon骨折25例，均应用有限内固定结合外固定治疗，取得了良好的效果。     

有限内固定结合单臂外固定支架治疗Pilon骨折

Plion骨折,即胫前远端爆裂性骨折,指胫骨远端涉及关节面的粉碎性骨折,是由高处坠落时严重的垂直负荷,运动损伤及车祸所致.这种高能量损伤常有骨质的压缩和缺损,并伴有腓骨骨折、韧带等软组织损伤、关节软骨面的损伤和粉碎骨折而造成关节不稳定.治疗上极为困难,预后欠佳,我院自1996年4月至2000年12月,采用有限内固定结合单臂多功能外固定支架治疗Pilon骨折10例,平均随访8个月,优良率80%,现报告如下:     

Pilon骨折3种固定方法疗效比较

Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折。由于胫骨远端皮肤软组织与骨骼紧密相连，血运较差，所以Pilon骨折是较难处理的骨折之一。1997年1月至2007年3月，本院对86例Pilon骨折患者分别采用钢板内固定、外固定架、有限内固定加石膏外固定的方法治疗，并对3种固定方法的疗效进行了对比观察。现报道如下。     

有限内固定加外固定治疗胫骨Pilon骨折

Pilon骨折是指累及负重关节面的胫骨远端1／3骨折。该类型骨折的并发症多、病残率高,临床处理较为棘手。近年来我科采用有限内固定加外固定的方法治疗该类型骨折,疗效较满意,报道如下。     

手术治疗胫骨Pilon骨折

20世纪初,骨科医生认识到一种胫骨远端骨折,位于踝上,累积胫骨远端关节面合并关节面的压缩,认为这种关节面复位困难,不宜进行手术治疗(1905年Lambotte首先报道胫骨踝上骨折开放复位内固定)。而采用Pilon骨折描述胫骨远端踝上骨折,可追溯到1911年法国放射科医生Destot,将胫骨远端踝上骨折的外形描述为Pilon骨折,把距骨比作象药店的杵(pilon)一样冲击胫骨远端负重关节面,造成损伤。     

Pilon骨折26例治疗分析

波及踝关节的胫骨下1／3骨折为Pilon骨折。Pilon骨折为关节内骨折，往往造成胫骨远端关节面不同程度的塌陷、压缩、粉碎，非手术治疗难以整复胫骨远端关节面，常常需要外科手术干预，Pilon骨折易产生创伤性关节炎，病发率较高。我院采用切开复位内固定治疗26例Pilon骨折，随访效果良好，现报告如下。     

胫骨Pilon骨折24例治疗体会

胫骨Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折,又称为胫骨穹隆部骨折,常合并腓骨骨折,近年来随着建筑业和交通业的发展,高处坠落伤、交通事故伤不断增多,高能量损伤所致的胫骨Pilon骨折发生率也随之增加。该骨折类型复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多、治疗效果差,我院自1999年7月-2005年6月,根据软组织损伤程度,采用跟骨牵引加切开复位内固定的方法治疗胫骨Pilon骨折24例,疗效满意。     

有限内固定加支架外固定治疗32例开放性Pilon骨折体会

Pilon骨折是由于距骨撞击胫骨远端关节面形成的一种损伤,占下肢骨折1％,占胫骨骨折的3％～10％,其中10％～30％为开放性骨折。Pilon骨折多为高能量损伤造成的粉碎性骨折。根据Ruedi和Allgower提出的Pilon骨折分型：I型为劈裂骨折,折块间移位轻微,Ⅱ型为关节内骨折,中度移位,但未粉碎,Ⅲ型为在Ⅱ型的基础上有胫骨远端的粉碎和关节面的压缩L5]。Pilon骨折临床治疗难度大,术后并发症多,病残率高。软组织损伤程度、骨折粉碎移位情况、骨缺损等诸多因素直接影响临床预后。临床处理比较棘手,治疗不当将带来灾难性后果。     

延期手术内固定治疗Pilon骨折25例体会

Pilon骨折是指远端累及关节面的骨折,大部分伴有腓骨骨折及严重的软组织损伤。暴力往往导致关节面压缩或爆裂,胫骨下端粉碎。由于胫骨下端皮肤与骨骼之间缺乏软组织保护,血液供应差,复位固定困难,因而临床上常将其归属于较难治及后遗关节病残率较高的骨折。2006年3月至2008年12月,笔者采取延期标准切复内固定术治疗Pilon骨折25例,效果满意,现报道如下：     

有限内固定结合外固定支架治疗胫骨的远端平台骨折（附20例报告）

胫骨远端平台骨折,Pilen骨折或胫骨远端暴裂骨折,这些名词均用来描述胫骨下端伴有关节面的骨折。低能量的旋转暴力,车祸或高处坠落的高能量轴向压缩暴力都可能造成此类骨折。高能量所致的骨折常为开放性损伤,或伴有严重的软组织闭合性创伤。骨折可有明显的干骨后端或关节面粉碎,并向骨干延伸。我科近年采用有限内固定结合外固定支架对这类骨折进行治疗效果满意。     

Pilon骨折治疗方法的探讨

Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折,是临床较难处理的骨折之一。笔者对86洌Pilon骨折患者分别采用钢板内固定、外固定架、有限内固定加石膏外固定的方法治疗,并对3种固定方法的疗效进行了对比观察。报告如下。     

参芎葡萄糖注射液在Pilon骨折围手术期中的应用

Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩,常合并有腓骨下段骨折和严重软组织损伤。Pilon骨折的特征决定了临床治疗的困难性和特殊性,随着社会进步及经济飞速发展,工伤及交通事故导致Pilon骨折的病例不断增多。由于这一骨折常常合并较为严重的软组织损伤而导致手术治疗延迟,并且术后     

有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折的临床价值.方法2002年4月～2004年12月,采取有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折11例,男6例,女5例,年龄20～71岁,平均42.8岁.按AO分型：B3型2例,C1型2例,C2型4例,C3型3例.本组病例全部为闭合型骨折,均合并腓骨远端骨折.均采用腓骨嵴后侧切口和标准的胫骨前内侧小切口,腓骨采用1/3管型钢板固定,胫骨远端采取有限内固定结合外固定支架固定.结果11例患者均获得随访,随访时间4～32个月,平均16.9个月.按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优3例,良6例,可2例,无1例出现局部感染、创口裂开、外固定针松动、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症,也无1例因创伤性关节炎而行关节融合术.结论有限内固定结合外固定支架治疗复杂Pilon骨折能减轻局部软组织的压力,避免局部皮肤坏死而引发的一系列并发症发生,具有切口小、软组织血运破坏少等优点,且固定持续、稳固,术后关节功能满意.     

有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折

目的：介绍有限切开复位加外固定支架治疗Pilon骨折的经验。方法：自1993年10月－2000年12月有41例患者接受该方法治疗。该手术采用踝前正中切口，暴露胫骨远端关节面，以螺丝钉或克氏针固定，“T”型单侧多功能外固定支架的近侧螺丝钉置于胫骨骨折近端，远侧螺丝钉置于跟骨上。结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效，优28例，良11例，可2例，结论：有限内固定结合外固定支架能较好地恢复踝关节功能，显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等，因此作者认为该手术方式可作为治疗Pilon骨折的首选方法。     

T型单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗23例Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨运用T型单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的方法与效果。方法运用此种方法治疗23例Ⅲ型Pilon骨折。结果 23例Ⅲ型Pilon骨折,其中19例骨性愈合,关节面平整,活动基本正常;2例骨性愈合,关节面轻度塌陷,关节面欠平整;1例骨性愈合,关节面平整,行走负重时,关节慢性肿痛;1例胫骨干骺端不愈合,二期植骨后愈合;其中6例跟骨外固定针眼有分必物,及时对症处理,未发现感染。结论 T型单侧多功能外固定支架加有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折是一种安全有效简单易行的手术方法 。     

延期手术内固定治疗合并腓骨骨折AO-C型Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,约占所有下肢骨折的l%和胫骨骨折的3%～10%[1].AO-C型骨折指累及关节面干骺端的完全骨折,术后皮肤坏死几率大,远期创伤性关节炎发生率高.虽然治疗方法较多,但并发症居高不下,优良率在70%～80%左右.我院自2003年7月～2007年7月应用延期手术内固定治疗18例闭合性胫骨下端AO-C型,疗效满意,现报道如下.     

锁定加压接骨板治疗Pilon骨折的体会

胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩.常合并有腓骨下段骨折(约75％～85％)和严重软组织挫伤.Pilon骨折应包括:(1)踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折;(2)内踝骨折;(3)胫骨前缘骨折;(4)胫骨后面横形骨折.其高度的不稳定,关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不平整导致不良的预后[1].我院收治胫骨Pilon骨折34例,其中手术的28例均采用胫骨远端锁定加压接骨板,疗效满意,现报道如下.     

外固定架结合内固定技术治疗Pilon骨折

<正>Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩,绝大多数Pilon骨折合并有腓骨骨折,从AO/OTA分类系统对胫骨远端骨折的分类看,Pilon骨折是胫骨远端的严重损伤。从低能量的旋转暴力到交通事故或坠落产生的高能量性损伤都可导致Pilon骨折。高能量性损伤所致的骨折常为开放性,或伴有严重的软     

解剖型金刚板治疗Pilon骨折15例报告

Pilon骨折是波及踝关节的胫下1／3骨折,是踝部最难处理的骨折。因其对关节面破坏严重,易造成踝部功能障碍甚至病废。自2002年6月以来我们用胫骨远端解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折,收到较满意效果,现介绍如下。     

有限内固定植骨结合超关节外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折

根据Rüedi-Allgǒwer分型,Pilon骨折分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,Ⅲ型。Pilon骨折为累及胫骨干骺端关节面的压缩,骨折粉碎程度严重,往往有大块骨缺损,70%～80%合并有腓骨骨折,治疗难度大,术后并发症多,病残率高[1]。笔者回顾性研究Ⅲ型