双极凝固治疗肛管直肠癌8例临床分析

作者自2003年采用多功能电离子手术治疗机双极凝固法治疗肛管直肠癌8例,取得满意疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男性5例,女性3例,年龄42～65岁。直肠病变距肛门4～7cm;其中肛管癌Ⅲ期1例,直肠癌Ⅱ期6例,Ⅲ期1例。肿瘤呈菜花型占肛管直肠周径1／2者3例,溃疡型占肛管直肠周径1／2者4例,缩窄型占肛管直肠周径1／4者1例。病理报告：腺癌5例,黏液癌2例,鳞癌1例。     

乳腺外派杰氏病16例分析

我院自 1984年至 2 0 0 0年间 ,收治 16例乳腺外派杰氏病(ＥＭＰＤ)患者 ,均经病理证实并随诊 ,现报告如下。一、临床资料1 一般资料 :本组男 12例 ,女 4例。年龄 48～ 76岁 ,平均 6 4.6岁。病变位于肛门周围者 8例 ;位于男性外生殖器者 3例 ,其中 1例伴双腋下派杰氏病 ;位于女性外生殖器者 3例 ;位于食管者 1例 ;位于耻骨联合及阴毛处患者 1例。 16例患者中合并直肠、肛管癌 4例 ,合并结肠癌 1例 ,合并汗腺癌 1例。非同时发生第二原发癌 4例 (直肠肛管癌 2例 ,结肠癌 1例 ,汗腺癌 1例 )。腹股沟淋巴结转移 3例 ,肝及肠系膜淋巴结转移 1例。…     

一穴肛原癌

目的　更加全面地了解一穴肛原癌 (cloacogeniccancer)。方法　回顾性分析 195 8年～ 1997年收治的 6例一穴肛原癌的病例资料。结果　一穴肛原癌分别占肛管直肠癌和肛管癌的 0 .3 %和 5 .8% ;女性多见 ,平均发病年龄 5 8.1岁 ;临床和影像学检查无特异性表现 ,组织病理学检查可明确诊断 ;PTNM分期 :Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期 2例 ;以手术加放疗为主的治疗后 1,3 ,5年生存率分别为 83 .3 % ,33 .3 %和 0 %。结论　一穴肛原癌是一少见的肛管癌 ;须靠组织病理学确诊 ;以手术治疗为主的治疗效果不佳 ,早期诊断和以放疗或放疗加手术为主的治疗可获得较好的治疗效果。     

青少年直肠癌误诊9例报告

直肠癌如果没有特别明显的症状体征 ,临床上难以早期发现 ,且极易与肠炎、痔疮等相混淆 ,尤其是青少年 ,误诊率更高。我院收集自 1991年— 2 0 0 0年直肠癌患者 2 31例 ,其中青少年 9例 ,临床误诊率高达 88.9% (8/9) ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 4例 ,男女之比 1.2 5∶ 1,年龄 2 0岁～ 2 5岁 6例 ,14岁～ 19岁 2例 ,13岁以下 1例。病变部位 :病变距肛门 8cm以上者3例 ,距肛门 6 cm～ 8cm者 5例 ,6 cm以下者 1例。临床表现 :以便血最多(8/9) ,其次为间断性便血并大便形状改变 (5 /9) ,肛门坠胀并肛周不适…     

直肠肛管癌延误诊断的探讨(附200例分析)

直肠肛管癌的早期诊断是提高手术切除率的关键,我院肿瘤科自1972年1月至1985年12月经手术病理证实直肠肛管癌200例,其中117例被延误诊断为其他疾病而进行治疗,误诊率达58.8％,本文就误诊可能因素加以分析讨论。临床资料本组200例直肠肛管癌,男115例、女85例,男女之比为1.3:1,好发年龄40～69岁之间,共149例、占74.5％。最大75岁,30岁以下20例占11％。     

直肠癌腹会阴切除股薄肌移植肛门括约肌成形术16例报告

我院自1982～1987年施行股薄肌移植肛门成形术16例,报告如下。临床资料男性10例,女性6例,年龄34～62岁,均为直肠下段癌或肛管癌。肿瘤占肠管周径1/2者6例,1/3者4例,3/4者2例,全周者4例。其中不全梗阻者2例。病理类型:溃疡型腺癌7例,乳头状腺癌4例,粘液腺癌4例,直肠平滑肌肉瘤1例。     

直肠类癌的诊断与治疗

直肠类癌属少见病 ,诊断则常因未能见到结构上的特征被延误 ,治疗也尚存分歧。现结合我院 1979～ 1999年收治的8例直肠类癌患者的诊治情况及国内外的一些报道 ,就其诊断与治疗进行分析讨论。一、临床资料本组男性 2例 ,女性 6例 ,年龄 2 2～ 5 2岁。其中 3例因便血被直肠镜检发现 ,但术前并未能确诊 ;1例因有里急后重症状和 4例因下腹痛来门诊就诊时被发现。肿瘤距肛缘4～ 7ｃｍ ,为单发 ,直径在 0 .5～ 1.2ｃｍ。其中黏膜溃疡型病变 1例 ,广基息肉状 2例 ,黏膜下结节状 5例。 1例侵袭黏膜下肌层 ,7例仅限于黏膜层及黏膜下层 ,切缘均阴性 ,…     

直肠癌临床延误诊断原因探讨

本文收集我院从1978年至1988年住院病人中资料较完整,全部经肛门指诊或内窥镜作咬取活检经病理证实的直肠、肛管癌病人42例,其中34例在住院前或住院后延误诊断,占80.8%,现对34例延误诊断病人进行分析,并探讨原因。     

直肠平滑肌肉瘤：附15例报告

直肠平滑肌肉瘤较为罕见，临床表现缺乏特征，因而常延误诊断和治疗。我院从1965年至1993年共收治15例，均经病理证实＿现将临床资料分析讨论如下临床资料本组男性10例，女性5例，男：女=2：1。年龄36岁至74岁，平均年龄为54.5岁。自发病至就医时间为2至24月，平均12.5月，其中5例病程18月以上.主要症状为大便变形、便秘或便频、大使困难等，其次为血便、肛门不适、直肠肿块脱出等。直肠指检均可价及质韧或硬的肿物，肿物中央距肛缘小于5cm者11例，大于5cm者4例；直肠粘膜光滑者10例，直肠粘膜已有破坏或溃疡形成者5冽。钡灌肠检查均符合直…     

肛管-穴肛原癌二例及近二十年国内文献分析

目的　对肛管 -穴肛原癌的临床资料进行分析 ,以提高对该病的诊疗水平。方法　分析我院 2例及 1980年以来以国内报道的 3 2例肛管 -穴肛原癌资料。结果　①该病的发病率男性略高 (男女之比为 1 2∶1)。多主诉类似肛管癌或直肠癌的症状 ,如便血、肛门下坠感及肛门疼痛。直肠指诊在齿状线上下扪及直肠肿物 ;②基底细胞样癌是最多见的病理组织学类型 ,其次是移行细胞癌 ;③治疗首选经腹会阴直肠切除术 (Miles手术 ) ,并根据病期早晚及有无淋巴转移 ,确定是否辅助放疗和 (或 )化疗 ;④本组病例 2年生存率为 76% (19/2 5 ) ,5年生存率为 3 2 % (8/2 5 )。结论　肛管 -穴肛原癌的确诊需经手术切除和病理组织学检查。它在确诊时多为进行期病变 ,其组织学类型及分化程度是影响预后的主要因素。治疗以外科根治性切除为主     

应用Miles手术+结肠拖出术洽疗直肠中下段癌28例分析

我科自1988年2月—1993年6月对28例直肠中下段癌及肛管癌患者,施行Miles术后,将结肠拖出会阴,重建“肛门”,疗效满意,现报告如下:临床资料28例中.男22例,女6例,年龄最大72岁,最小25岁,平均46.5岁.中段癌(6—10cm左右)6例,下段癌(6cm以下)20例,肛管癌2例.其中分化型腺癌22例,未分化癌5例,粘液腺癌1例,Dukes分期A期3例,B期23例,C期2例.     

15例直肠肛管癌放射治疗加化疗的疗效

目的 观察放射治疗加化疗低位直肠癌与肛管癌的疗效与副反应。方法 15例低位直肠癌与肛管癌中4例有腹股沟淋巴结肿大者先行1～3个疗程化疗，其余先行DT40～60Gy外照射治疗。近距离放射治疗包括腔内和肛周组织间插植治疗(8～18Gy)。同时全身以氟尿嘧啶为主的静脉化疗，共3～6个疗程。结果 平均随访49．1个月，15例中14例肛门全部获得保留，局部控制率为60．0％，5年生存率为66．7％。主要急性并发症发生在消化道，腹泻发生占12／15，国际抗癌联盟(UICC)的2级以上腹泻占5／12；2例经保留灌肠治疗缓解；1例因放射性直肠炎慢性便血30个月；2例出现肛门失禁症状，其中1例经外科切除肛门结肠造口。9例出现UICC2级以上骨髓抑制，4例经粒细胞集落刺激因子治疗缓解，其余5例被迫中断化疗。结论 低位直肠肛管癌的全身化疗加放射治疗远期疗效较好，其疗效不比根治性手术差，能保留肛门提高患者生存质量。     

直肠小细胞未分化癌2例报告

病例1,女,25岁,因肛旁肿物3个月,以肛脓肿在外院行切开引流术,术后肿物侵及整个肛周引起排便困难而转来我院。指诊直肠肛管环形狭窄固定。于1998年11月23日全麻下行活检加乙状结肠造瘘术。病理证实为直肠肛管小细胞未分化癌。术后一个月先行放疗,后予卡铂、VP—16方案化疗。后经CT检查肿块由原来的8cm×6cm缩小到4cm×3cm,肛诊肿块缩小固定变松动。于1998年4月5日行Miles'术。切除标本见直肠肛管部呈环形狭窄,质硬,表面不平。病理诊断:(1)放疗后直肠肛管未见残存癌细胞,直肠肛周软组织淋巴结无癌侵润。(2)复习原病理切片仍     

肛门癌的放射治疗

肛管与肛周区癌最常采用手术治疗,但也有用报道放射与丝裂霉素C,5-FU综合或单纯用根治性外照射而获得良好效果并保存了肛门解剖与功能。 本文报告1978～1972年35例肛门癌采用放疗的经验。16例鳞癌,18例一穴肛原性癌(cloacogeniccarcinoma)及1例原位鳞癌。年龄34～92岁,中位     

原发十二指肠恶性肿瘤15例报告

本文报道原发十二指肠恶性肿瘤15例;年28～63岁;男10例,女5例。临床表现为十二指肠梗阻者9例,上消化道出血10例,黄疽6例和腹部有肿物4例。钡餐检查皆有不同程度改变。本组病变位于壶腹附近者10例,壶腹上部2例,下部3例。本组8例有大体标本记录,其中5例为溃疡型(常见出血),3例为环形浸润型一(常见梗阻症状)。本组有病理诊断的计腺癌10例、粘液癌、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤各1例。8例胰十二指肠切除,5年时2例生存,10年时1例生存。     

家族性大肠息肉病6例治疗体会

6例家族性大肠息肉病中全大肠切除3例，2例行回肠肛管吻合术，1例回肠造口；3例行肠段切除加息肉摘除。5例保留肛门者均无大便失禁，肛门功能良好。4例癌变者，2例无瘤生存11年，2例术后死于癌复发。     

表现为直肠周围脓肿或瘘管的肛门癌

肛门直肠癌并发化脓性炎症相当罕见,然而近五年来作者遇到15例,其中9例表现为急性脓肿,但无慢性肛门直肠病患的病史,6例则有长期肛门直肠疾患而后发生痛。15例癌瘤中,粘液腺癌8例,腺癌4例,鳞癌3例.年龄49～74岁,平均62.7岁。作者认为肛门癌表现为直肠周围脓肿或瘘管,临床上有三种情况。一、直肠癌扩展进肛周组织这类病人多表现为急性肛门脓肿,手术时发现系由直肠腔内癌肿扩展而来并与肛周和坐骨直肠组织相通.男女发病大致相     

经肛内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的保肛效果观察

目的 探讨经肛内外括约肌间切除术(ISR)联合经腹全直肠系膜切除术(TME)及经肛结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌的保肛效果.方法 经肛ISR联合经腹TME及经肛结肛吻合术治疗34例无肛门外括约肌受侵的超低位直肠癌患者,术后进行肛门功能训练及功能评价.结果 34例患者远切缘距肿瘤下缘的中位距离为2.3 cm.病理类型为腺癌28例(其中高分化11例,中分化17例),乳头状癌1例,绒毛状腺瘤癌变5例.病理TNM分期Ⅰ期28例,Ⅱ a期1例,Ⅲa期4例,Ⅲb期1例.术后吻合口狭窄3例,吻合口裂开2例,直肠阴道瘘2例.术后早期肛门控便能力明显下降,术后6～12个月肛门功能逐渐恢复.术后5个月吻合口复发1例,术后40个月肝转移1例.结论 在严格掌握适应证的前提下,经肛ISR联合经腹TME及经肛结肠肛管吻合术符合肿瘤根治性原则,并保留了肛门功能,是一种超低位直肠癌保肛的有效手术方法.     

直肠癌78例误诊分析

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。临床工作中由于缺乏应有的警惕性,往往误诊误治,使许多病人失去及早根治的机会。笔者统计嘉兴市二院1989～1998年165例手术治疗的直肠癌病例中,误诊者78例,占472％,现分析如下：临床资料本组男48例,女性30例,最小27岁,最大76岁,年龄4O岁以上52例。2月以内确诊者8例,2月至半年以内者25例。半年以上至一年确诊者34例。l～2年确诊者6例,二年以上者3例。从初诊至确诊相距半年以上定为延误诊断。本组有43例。本组病例中排便习惯改变18例,血便68例。里急后重伴肛门下坠感ZI例,腹痛30例,大便变形26…     

肛管恶性肿瘤50例临床病理分析

肛管癌的发生比较常见,约占直肠肛管癌的3～8％。本文总结了我院20年来肛管癌50例。肛管癌较直肠癌发病年龄长6岁,女性相对稍多。出血、疼痛及肿块是最常见的症状。由于经常合并痔瘘等常见肛门疾患,故误诊率非常高。